Лечение тендинита – воспаления связок и мышц плечевого сустава

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Подробный обзор

Кальцифицирующий тендинит надостной мышцы

Кальцифицирующий тендинит сухожилия надостной мышцы является разновидностью заболевания, при котором происходит отложение кальцификатов в области сухожилия и мышцы, с дальнейшим их воспалением. Кальцифицирующий тендинит может быть реактивным и дегенеративным.

Дегенеративный связан с повышенными нагрузками на сустав, износом сухожилия, нарушением питания тканей. В таком случае в сухожилии происходят микронадрывы, которые не успевают заживать, а в них откладывается кальций. Точная причина реактивной кальцификации не установлена, но известно, что при такой форме болезни кальцификаты могут рассасываться самостоятельно

Заболевания плеча

Как и любой другой подвижный сустав в организме человека, плечевое соединение состоит из костей, хрящей между ними, связок и сухожилий, а также мышечной ткани.

Хрупкость костей называют остеопорозом, истончение хрящевой ткани часто происходит при артрозе, воспаление сухожилий и связок называется тендинит, заболевание сухожилий вместе с синовиальными капсулами относят к тендовагинитам.

Причины воспаления плечевого сустава

Симптомы и лечение зависят от причин возникновения заболевания, главной из которых является большая нагрузка на связки и мышцы в плече.

Сухожилиями прикрепляются мышцы к костям человека. Это довольно прочная и эластичная соединительная ткань. Связки нужны для закрепления костей в подвижном суставе.

Для обеспечения подвижности нужны хрящи и синовиальные капсулы, чтобы кости не тёрлись друг об друга. Но они не могут двигаться во всех направлениях одинаково, нельзя согнуть локоть или колено во все стороны. Для регулировки, ограничения движения и нужны связки, чтобы кости не выскакивали из суставной сумки.

Симптомы воспаления сухожилий и мышц заключаются в следующем:

  • Самым распространённым признаком является боль в плече, не очень острая, возникающая при движении, стихающая в состоянии покоя. Иногда может беспокоить и ночью.
  • Ограничение подвижности и амплитуды движения сустава.
  • Характерный хруст при шевелении. Этот признак чаще бывает при кальцифицирующем тендините.
  • Наблюдается покраснение кожного покрова, реже появляются отеки, которые изменяют форму плечевого сустава.

Воспаление всегда возникает из-за неблагоприятных факторов. Эти причины в каждом отдельном случае могут быть различны.

Факторы, способствующие возникновению заболевания:

  • травмы плеча;
  • любые недуги опорно-двигательной системы, которые могут повлечь за собой развитие воспаления плеча;
  • аутоиммунные проблемы. В этом случае иммунные клетки начинают разрушать отдельные органы человека, принимая их за вирусы или «чужие» клетки;
  • большие нагрузки на предплечье, плечо и верхний отдел позвоночника;
  • переохлаждение;
  • инфекционное заражение. С кровотоком инфицирование может достичь сустава и вызвать воспаление.

Тендинопатия может быть в острой или хронической стадии. Обычно хронический тендинит развивается из недолеченной острой стадии или при несоблюдении щадящего режима.

Воспаление в зависимости от места возникновения может быть:

  • вращательной части плеча, которая включает в себя надостную, подостную и подлопаточную мышцы;
  • тендинопатия длинной головки бицепса – самой большой двуглавой мышцы плеча;
  • кальцинирующий тендинит плечевого сустава, при котором начинают образовываться соли кальция в суставной сумке. Этот вид заболевания может быть в дегенеративной и реактивной форме. Дегенеративная кальцинация – необратимый процесс, а реактивная кальцификация по необъяснимым причинам может проходить самостоятельно;
  • воспаление всей группы мышц плеча.

Диагностирование заболевания

Болезнь выявить поможет доктор, потому что похожие симптомы могут быть у нескольких заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Врач визуально осматривает пациента, оценивает амплитуду и резкость движения, а также назначает рентгенографическое исследование, МРТ, исследования с контрастом воспаления мышцы плеча.

Лечение и профилактика недуга

Методы борьбы с недугом включают в себя медикаментозную помощь и поддерживающее лечение.

Для избавления от острой боли рекомендуют использование тугой повязки или лангеты, чтобы минимизировать дальнейшее повреждение. Назначают обезболивающие и противоспалительные препараты (Найз, Ревмоксиб, Кеторол).

После прохождения болевых ощущений нужно снять повязку и начинать разрабатывать плечо. Избегать повышенных усилий, давать посильную нагрузку. С этим лучше всего поможет ЛФК, первые несколько занятий лучше провести со специалистом, потом можно действовать самостоятельно.

Параллельно с этим назначают мази и гели для улучшения кровообращения, которые косвенно помогают снять воспаление связок плечевого сустава.

Читайте также:  Как лечить воспаления и боль в плечевом суставе

Лечение лазером, магнитотерапия, электрофорез и ударно-волновые процедуры (в случае кальцинирующего тендинита) дают очень хороший результат.

Народная медицина наряду с традиционной также облегчает состояние больного. Очень хорошее средство – это настойка на спирту перегородок грецкого ореха. Её применяют наружно в качестве растирки для уменьшения воспаления. Ещё используют куркумин в пищу и отвар ягодок черёмухи в качестве питья, компрессы из тёртого свежего картофеля.

В качестве профилактических мер необходимо рассчитывать физическую нагрузку в соответствии со своими силами и возрастом. Стараться менять характер нагрузки, потому что долговременное усилие одного сустава может привести к травме.

Нужно следить за состоянием своего здоровья и не допускать длительного переохлаждения и ухудшения иммунитета.

Клинические симптомы и степени

Заподозрить повреждение сухожилия подлопаточной мышцы и плеча невозможно самостоятельно на первых порах, поскольку болезнь не проявляется никакими характерными симптомами. Тендинит плечевого подвижного сочленения дает о себе знать на поздних порах, проявляясь такими признаками:

  • Болезненные ощущения разного характера и локализации. Особенно они усиливаются при движении руками или нагрузках.
  • Нарушенная двигательная функция. Пациент не в состоянии нормально пошевелить плечом и не способен выполнить вращательные движения.
  • Кожный покров в области плечевого сустава краснеет и отекает.
  • Формирование небольших узелков в районе сухожилия.
  • Патологические звуки при движениях. Отведение плечей назад, вперед может сопровождаться хрустом и скрипом. Такой симптом говорит о том, что развивается кальцинирующий тендинит плечевого сустава.

Клиническая картина у каждого пациента отличается, что зависит от стадии заболевания. В таблице представлены основные этапы прогрессирования патологии плеча и характерные черты:

Тендинит: как распознать и лечить

Сухожилиям человека не занимать прочности. Ахиллово сухожилие выдерживает до полтонны веса, а связка наколенника – до 240 кг.

Но даже у огромного запаса прочности есть предел, за которым нас подстерегают травмы и тендинит – это воспаление сухожилий, сопровождающееся травматизацией и неравномерным заживлением отдельных волокон.

От ноющей боли легко отмахнуться, но медленноеразрушение соединительной ткани грозит закончиться разрывом сухожилия.

Тендинит: виды и локализация

Воспалительный процесс при тендините поначалу сосредоточивается в точках крепления сухожилий и распространяется на все сухожилие. Наиболее распространены тендиниты крупных суставов, стоп и запястья:

тендинит колена – воспаляются связки наколенника; тендинит тазобедренного сустава, которому сопутствует хамстринг-синдром – поражение сухожилий, крепящихся к седалищному бугру; при хроническом течении нередко осложняется ущемлением седалищного нерва;

тендинит задней большеберцовой мышцы и подошвенной мышцы; тендинит плеча – затронута вращательная манжета, сухожилия надостной мышцы и бицепса плеча; в некоторых случаях воспаление захватывает капсулу сустава; тендинит локтя – повреждены боковые связки локтевого сустава (т. н. «локоть теннисиста» и «локоть гольфиста»);

стилоидит – воспаляются сухожилия запястного сустава.

Почему возникает тендинит

Основные причины тендинита – замещение эластина коллагеном у лиц старше 40 лет и ненормативные нагрузки на сустав у профессиональных спортсменов и представителей рабочих профессий, часто повторяющих однотипные движения в течение рабочего дня.

К примеру, при выполнении силовых упражнений без разминки или с погрешностями в технике есть риск заполучить тендинит сухожилия надостной мышцы, а недостаточная амортизация ударов во время бега и прыжков по твердому покрытию травмирует сухожилия тазобедренного и коленного суставов.

Реже в роли триггеров выступают:

врожденные аномалии скелета и родовые травмы; искривление позвоночника; деформации конечностей; плоскостопие; травмы;

аутоиммунные заболевания –

ревматоидный артрит, СКВ и другие системные коллагенозы; инфекции, в частности гонорея, хламидиоз и другие ЗППП; обменные патологии, связанные с отложениями кристаллов солей кальция и уратов;

прием гормональных препаратов, оказывающих влияние на минеральный обмен.

Как не запустить тендинит: настораживающие симптомы

Ранние проявления тендинита напоминают многие болезни хрящей и суставов – артрит, остеоартроз, фасциит и синовиальный хондроматоз.

Во время активных движений пациент испытывает тупые боли по всей длине сухожилия, по бокам или в точках крепления; пассивные движения обычно не причиняют болезненных ощущений.

В этом коварство тендинита – больной легко преодолевает дискомфорт и продолжает травмирующие движения.

Интенсивный воспалительный процесс дает более четкую картину. Ноющие боли не утихают в покое и усиливаются при ощупывании; диапазон движений в суставе ограничен, сухожилия издают отчетливый хруст. В районе близлежащих суставов заметна отечность и краснота; кожные покровы горячие на ощупь.

При затяжном течении заболевания в соединительной ткани происходят дегенеративно-дистрофические изменения. В сухожилиях, внутрисуставных хрящах и соседних тканях на месте погибших клеток формируются очаги фиброза, а при пальпации проблемных зон обнаруживаются остеофиты и кальцинаты. При хроническом тендините плеча кальцификация выражена особенно ярко.

Диагностика и лечение тендинитов

Предположительный диагноз ставится во время первичного осмотра специалиста – хирурга, ортопеда или травматолога.

По внешнему виду и результатам функциональных проб врач определяет локализацию патологического процесса и оценивает подвижность сустава.

Очаги воспаления и специфические изменения тканей выявляют посредством УЗИ, МРТ и рентгенографии, для исключения артрита назначают исследования крови и мочи.

Неосложненный тендинит хорошо реагирует на консервативную терапию.

Для уменьшения нагрузки на затронутые сухожилия и мышцы сустав удерживают в физиологическом положении эластичным бинтом, ортезом или бандажом, но не обездвиживают до конца.

Для поддержания активного местного кровообращения и обменных процессов показаны занятия ЛФК и в частности чередование упражнений на растяжку и релаксацию.

С болями обычно удается справиться с помощью раздражающих мазей и гелей местного действия; в более сложных случаях назначают курс НПВС.

В восстановительный период пациента направляют на физиотерапию – электрофорез, ультрафонофорез и УВЧ, лазеротерапию, микротоки и магнитотерапию; кальцинаты и остеофиты устраняют при помощи УВТ.

При масштабной деструкции волокон может потребоваться пластика сухожилия.

​Тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава

​Тендинит вращательной манжеты плечевого сустава — это воспаление сухожилий, характеризующееся острым болевым синдромом в области плеча. Вращательная (ротаторная) манжета — это группа мышц, функцией которых является вращение плечевого сустава внутрь и наружу. В основном тендинит ротаторной манжеты диагностируется у представителей мужского пола после 40 лет и у спортсменов.

Возникновение воспалительного процесса связано с высокой физической активностью, интенсивными занятиями спортом и профессиональной деятельностью, сопровождающуюся повышенными физическими нагрузками.

Непосредственной причиной возникновения тендинита является чрезмерное трение сухожилия о кость, что приводит к образованию микронадрывов и к последующей реакции организма в виде воспалительного процесса.

Сухожилия вращательной манжеты плечевого сустава

Ротаторная манжета состоит из четырёх мышц, сухожилия которых прикрепляются к бугоркам плечевой кости:

  • сухожилие надостной мышцы;
  • сухожилие подостной мышцы;
  • сухожилие малой круглой мышцы;
  • сухожилие подлопаточной мышцы.

Воспалительный процесс может возникать в каждом из этих сухожилий, но чаще всего воспаление охватывает сразу несколько сухожилий, поэтому имеет смысл использовать термин «синдром вращательной манжеты плечевого сустава».

Тендинит или тендиноз вращательной манжеты?

В медицине есть два диагноза, связанных с поражением сухожилий: тендинит и тендиноз. Понятия эти не синонимичны и существует несколько отличий.

Тендинит — это острое состояние, сопровождающееся воспалительным процессом и возникающее сразу же после провоцирующего события (к примеру, после чрезмерных нагрузок).

Тендиноз, в свою очередь, является хронической патологией, которая не сопровождается воспалением, беспокоит на протяжении длительного периода времени, и опасен тем, что провоцирует активное течение дегенеративных изменений в волокнах сухожилия вплоть до полного разрыва ткани.

Если симптомы беспокоят вас более 6 недель, то в большинстве случаев речь идёт именно о тендинозе, поэтому необходимо пройти дополнительное обследование.

Тендиноз ротаторной манжеты — это более сложное и коварное заболевание, которое требует специфического лечения.

Симптомы тендинита вращательной манжеты плеча

Основным симптомом наличия воспалительного процесса является болевой синдром в месте воспаления, который усиливается при движениях плечом и в ночное время, а в состоянии покоя, как правило, не беспокоит.

Боль может быть интенсивной и умеренной, острой и длиться различное время. Наиболее часто отмечается тупая боль, которая распространяется на весь плечевой пояс. Также пострадавший отмечает скованность движений, невозможность двигать рукой в полном объеме из-за болей.

Кожный покров в месте воспаления иногда краснеет, отекает и становится горячим.

На сухожилии формируются фиброзные узелки, которые прощупываются при пальпации. Узелки плотные, болезненные, сами не рассасываются и могут кальцифицироваться (кальцифицирующий тендинит). В результате при движениях сустава будет слышен хруст или скрип.

На начальной стадии тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава диагностируется при помощи МРТ. Данный метод позволяет увидеть состояние мышц и сухожилий и дифференцировать патологию.

Рентген показывает изменения в тканях только на поздних стадиях заболевания, иногда назначается при подозрениях на артроз, вывих или застарелый перелом.

→ Лечение тендинита вращательной манжеты

Лечение тендинита вращательной манжеты плечевого сустава

Если лечение тендинита вращательной манжеты плечевого сустава начать своевременно, то выздоровления удается достичь в большинстве случаев. Для купирования боли и снятия воспаления используются НПВС («Кеторол», «Нурофен», «Нимесил») в таблетированной форме или в виде мазей. При отсутствии терапевтического эффекта назначаются гормональные препараты.

Руку рекомендуется держать в покое, однако фиксация противопоказана, поскольку провоцирует застойные явления и приводит к образованию спаек. Всем пациентам крайне рекомендуется пройти курс реабилитации, включающий ЛФК для вращательной манжеты, массаж и физиопроцедуры.

Программа восстановления должна быть составлена индивидуально для каждого случая и учитывать общее состояние и род деятельности пациента.

Столкнулись с травмой или беспокоит хроническая боль? Запишитесь на прием к спортивному физиотерапевту! Запись на прием по телефону +7 (495) 128-21-29.

Подробная информация на сайте

Заключение

У мышечных и сухожильных волокон существует предел трудоспособности. Чрезмерная нагрузка или травма влекут за собой нарушение целостности волокон, что приводит к развитию воспалительного процесса, в результате чего возникает синдром ротаторной манжеты. Крайне не рекомендуется заниматься самолечением. Следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения комплексного лечения.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основе:

  • жалоб пациента и проведения специальных двигательных тестов;
  • осмотра пациента для выявления гиперемии, отечности, наличия фиброзных узелков;
  • результатов общего анализа крови (при воспалительных процессах повышается СОЭ и содержание лейкоцитов);
  • результатов рентгенологического, ультразвукового, КТ и МРТ исследований;
  • применения артроскопии, позволяющей непосредственно осматривать эндоскопическим методом пораженные участки;
  • действия блокады в области вращательной манжеты (при тендините совместное введение анальгетиков и кортикостероидов снимает боль.)

Тендинит сустава плеча

Тендиноз либо тендинит плечевого сустава сопровождается болевым синдромом, который беспокоит пациента при резких движениях или физическом напряжении. При патологии воспаляются сухожилия подлопаточной мышцы справа или слева.

Если воспалительная реакция локализуется в месте его фиксации к подвижному сочленению, то диагностируется энзеопатия.

Лечить кальцифицирующий тендинит, возникший в районе сухожилий плечевого сустава, требуется комплексно, применяя лекарственные препараты, массажи и другие терапевтические меры.

Болевые ощущения в области руки могу оказаться результатом сложного деструктивного процесса, требующего комплексного подхода к терапии.

Тендинит сустава плеча

Почему и как прогрессирует?

Тендинопатия вращательной и двуглавой мышцы чаще наблюдается в пожилом возрасте, что связано с утратой прежней эластичности подвижных структур.

Проявляется тендинит сухожилия надостной мышцы у людей, которые занимаются спортом профессионально.

В зоне риска пребывают также маляры, строители и другие пациенты, которые ежедневно испытывают усиленные физические нагрузки на подвижное плечевое сочленение.

Во время климакса у женщин повышается вероятность развития тендинита, что связано с гормональными сбоями в организме. Спровоцировать воспаление ротаторной манжеты плеча могут такие причины:

  • травмирование плечевого сустава разной тяжести;
  • патологии подвижных сочленений;
  • неправильная послеоперационная реабилитация либо ее отсутствие;
  • патологии формирования правого либо левого плечевого сустава;
  • инфекционный очаг;
  • аллергическая реакция на лекарственные средства;
  • искривление позвоночного столба;
  • дисфункция щитовидки.

Провокаторами явления являются физические, инфекционные, анатомические факторы.

Тендинит сустава плеча

Кальцинирующий тендинит плеча провоцирует повреждение капсулы сустава, которая включает 5 мышц. Ежедневно человек испытывает усиленные нагрузки, которые негативно сказываются на состоянии сухожильной ткани. При длительном отдыхе поврежденные клетки самостоятельно восстанавливаются.

Если же отдых ненормированный или вовсе отсутствует, то происходит воспаление в зоне фиксации связок к кости, после чего повреждается соединительная ткань. При тяжелом тендините внутри сухожилий формируются кальцинаты и спайки, которые нарушают подвижность плечевого сустава.

Когда воспаляется также внутрисуставная капсула, то диагностируется теносиновит.

Причины и особенности развития

Основной причиной, по которой возникает тендинит плеча, является чрезмерная нагрузка на плечевой сустав. Воспаление сухожилья возникает обычно с той стороны, которая более подвержена нагрузке. То есть у правшей чаще поражаются сухожилья правого сустава, а у левшей наоборот.

Средний возраст, при котором проявляется болезнь, составляет 45–60 лет. Однако если причина возникновения связана с профессиональной деятельностью, то заболевание может развиваться и в более молодом возрасте.

Определение терапевтической тактики

Лечение тендинита плечевого сустава зависит от тяжести патологического процесса и его запущенности. Все терапевтические мероприятия должны проходить под постоянным контролем специалиста. На начальных стадиях заболевания используют следующие методы:

  • физиопроцедуры;
  • применение лекарственных препаратов;
  • ЛФК;
  • народные средства.

Когда перечисленные варианты терапии оказываются неэффективны, приходится прибегать к помощи хирургического вмешательства — артроскопии или полостной операции. Далее рассмотрим каждый вариант лечения более подробно.

Лечение тединита сухожилий плечевого сустава

Для полноценного лечения тендинита плечевого сустава рекомендуется использовать методы мануальной терапии. Они позволяют вернуть физиологические свойства сухожилий и связок и предотвратить развитие грубой рубцовой ткани.

Для лечения тендинита сухожилий плечевого сустава применяется массаж. Он позволяют улучшить процессы микроциркуляции крови в пораженном участке и стимулирует заживление. Затем рекомендуется применять рефлексотерапию и остеопатию – эти два вида мануального воздействия запускают процесс естественной регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых резервов организма.

Лечебная физкультура и кинезиотерапия позволяют усилить работоспособность мышечного каркаса и улучшить состояние всех мягких тканей верхних конечностей и плечевого пояса.

Если вам необходима консультация опытного врача по способам лечения тендинита плечевого сустава, то вы можете получить её совершенно бесплатно в нашей клинике мануальной терапии. запишитесь на прием в любое, удобное для вас время.

Источники:

Симптомы и лечение тендинита плеча

Тендинит плечевого сустава лечение