Лигаментит: причины, признаки, диагностика и лечение

О причинах и последствиях лигаментита расскажем ниже. Поспешите узнать, что делать, если вы обнаружили у себя проблему щелкающего пальца или неспособность разогнуть болезненную фалангу в данной статье!

Подробный обзор

Подходы к терапии

Операция выполняется при неэффективности консервативных методов

Лечение болезни Нотта подбирает лечащий врач. Он обследует ребенка и подтверждает диагноз, проводя дифференциальную диагностику с инфекционным артритом, ревматизмом и др. На первых двух этапах развития патологии терапия проходит без операции. Высокой эффективностью обладают консервативные методы: лечебная физкультура, массажные процедуры и физиотерапевтические подходы. Из последних используют воздействие магнитным полем, электрофорез, парафиновые обертывания. В тяжелых случаях проводят инъекции глюкокортикостероидов в пораженную связку большого пальца. Гормональный препарат подавляет воспаление и останавливает прогрессирование патологии.

На первых этапах высокой эффективностью обладают консервативные методы: лечебная физкультура, массажные процедуры и физиотерапия

Подходы к терапии

Эффект от консервативного лечения оценивается через 2–3 месяца. Если он отсутствует или симптомы заболевания прогрессируют, то ребенку проводят хирургическое вмешательство. Операция требует госпитализации пациента. Под местным наркозом производят удаление части кольцевидной связки, в которой наблюдаются воспалительные и стенозирующие изменения. После проведенного вмешательства возможно сохранение болевого синдрома на протяжении 4–8 недель. Он проходит самостоятельно и связан с повреждением связки. Полная реабилитация занимает полгода.

Родители не должны заниматься самолечением. Оно приводит к развитию осложнений: полному отсутствие движений в суставе, переходу воспалительного процесса на другие анатомические образования кисти.

Болехнь Нотта характеризуется поражением связок пальцев кисти. Патология приводит к ограничению подвижности в суставах и болевым ощущениям. Прогноз при своевременном назначении терапии благоприятный. Консервативные методы лечения обеспечивают снятие воспаления и восстановление поврежденного связочного аппарата. В отсутствие эффективных лечебных мероприятий заболевание прогрессирует, вплоть до полной потери подвижности в суставах пораженного пальца.

Симптомы

Для всех видов лигаментита характерно медленно прогрессирующее течение. Патология сопровождается неинфекционным воспалением, последующим стенозом (сужением) и рубцовыми изменениями в тканях связок кисти. В результате кровеносные сосуды и нервные волокна сдавливаются, ухудшается кровоснабжение, питание и иннервация тканей. Со временем значительно ограничивается подвижность кисти.

При стенозирующем лигаментите отмечается:

  • боль (возникает при давлении на ладонь, во время движения пальцами, при напряжении кисти и после состояния покоя);
  • типичные звуки (щелчки) при сгибании/разгибании пальца;
  • отечность в воспаленной зоне;
  • утрата двигательной функции лучезапястного сустава, одного пальца кисти или нескольких.
Симптомы

При усугублении стенозирующего лигаментита сгибателей пальцев кисти боль распространяется на предплечье.

Клинические проявления лигаментита могут отличаться при различных видах патологии.

Локтевой лигаментит

При локтевом лигаментите воспалительные процессы затрагивают сухожилие, отвечающее за разгибание локтя, локтевой нерв. В отличие от других видов патологии локтевой лигаментит чаще диагностируется у мужчин, не приводит к утрате работоспособности.

Стилоидит

Симптомы

Стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья обычно возникает на фоне постоянного напряжения кисти и регулярной травматизации связочного аппарата. Поражение затрагивает связки, отвечающие за разгибание большого пальца правой или левой кисти.

К основным клиническим проявлениям лигаментита тыльной связки относят:

  • боль возле большого пальца кисти (беспокоит постоянно или при движении, может распространяться вверх на локоть, плечо, шею);
  • затруднение движений кисти или большого пальца;
  • отечность возле шиловидного отростка и ладони;
  • затруднение или невозможность сблизить кончики 1-го и 5-го пальцев (симптом Элькина);
  • уплотнение, утолщение мягких тканей в пораженной области (выявляется рентгенографией);
  • гиперостоз (сильное окостенение) и изменение формы шиловидного отростка (при затяжном воспалении, длящемся дольше полугода).

Не пропустите: Лечим лигаментит коленного сустава и связки надколенника

Синдром карпального канала

Симптомы

Стенозирующий лигаментит поперечной связки запястья поражает сухожилия сгибателей и срединный нерв, проявляется:

  • ноющей болью, особенно во 2-ом и 3-ем пальцах, усиливающейся в ночное время;
  • болезненностью и дискомфортом при выпрямлении пальцев;
  • онемением;
  • бледностью и синюшностью кожных покровов, понижением порога болевой чувствительности в области воспаления;
  • снижением мышечного тонуса.

Болезнь Нотта

Чаще всего отмечается поражение 4-го пальца (в 44 % случаев), реже — среднего (20 %), 5-го (7 %) и 2-го (3 %). Патологические процессы чаще развиваются на одной руке, в редких случаях — на двух. Поражение кольцевой связки проявляется болями в ладони, а именно — в области соответствующего пястно-фалангового сустава. При стенозирующем лигаментите 3-го пальца правой или левой руки боль возникает в области 3-го сустава, при поражении указательного пальца — в области 2-го пястно-фалангового сустава, соответственно, при стенозирующем лигаментите 5-го пальца правой руки — в области 5-го сустава (так называемое «типичное место»).

Патология характеризуется ограничением подвижности, характерными щелчками при движении пальцев. После щелчка пациенту затруднительно вернуть палец в первоначальное положение, а при усугублении воспаления — вовсе невозможно (развивается контрактура).

Симптомы

В зависимости от степени тяжести воспаления выделяют 3 стадии болезни:

Читайте также:  Гимнастика доктора Евдокименко для лечения артроза
I стадия II стадия III стадия
Боль в зоне пястно-фалангового сустава возникает только при надавливании, во время интенсивных движений пальцами. Палец «защелкивается» при сгибании, но при усилии самостоятельно выпрямляется. «Защелкивание» происходит часто, вызывает сильную боль. Вернуть палец в исходное положение можно только с помощью другой руки. Сильные боли отмечаются при пальпации «типичного места». В области пораженных связок прощупывается уплотнение. «Защелкивание» фиксирует палец, согнутое или разогнутое его положение остается постоянным (контрактура). Болезненное плотное образование в области пораженных структур сохраняется, увеличивается.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:Лечим лигаментит коленного сустава и связки надколенникаЛигаментит сустава большого пальца руки у взрослых и детейЛечение лигаментита стопы

Почему развивается воспаление?

Стенозирующий лигаментит пальцев обычно связывают с повышенной нагрузкой на связочный аппарат. Монотонные движения, характерные для ручного труда, требуют постоянного напряжения мышц одной группы. В результате происходит сужение сухожильных каналов и сдавливание связок. Строители, закройщики, монтажники и музыканты чаще всего обнаруживают такого рода проблемы.

Среди иных факторов, провоцирующих развитие заболевания среди взрослых, можно выделить:

  1. Возраст и пол. Патологический процесс в несколько раз чаще развивается у представительниц прекрасного пола старше 40 лет.
  2. Наличие системных хронических заболеваний (подагра, диабет, ревматизм).
  3. Состояния, вызывающие задержку воды в синовиальных оболочках (гормональный дисбаланс, возникающий при беременности или климаксе).

Окончательно медикам не удалось изучить стенозирующий лигаментит. Однако точно известно, что не последнюю роль в развитии заболевания играет наследственный фактор.

Стенозирующий лигаментит

Щелкающий палец (стенозирующий лигаментит) – это заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти.

Как правило возникает в ответ на однообразные повторяющиеся движения, например однотипная работа руками на станке (щелкает сустав пальца).

Анатомия сухожилия пальца

Сухожилия сгибателей кисти скользят в каналах и покрыты синовиальной оболочкой, которая вырабатывает жидкость для нормального скольжения сухожилий.

Сухожилия удерживаются в канале во время сгибания и разгибания пальцев кольцевидными связками.

Все люди имеют анатомический стеноз в области кольцевидной связки A1 (на стыке ладони и пальцев), а значит предрасположенность к развитию этого заболевания.

  1. Утолщение оболочки сухожилия
  2. Кольцевидная связка А1
  3. Сухожилие сгибателя

Но когда связка или синовиальная оболочка утолщается в следствие нагрузок, таких как повторяющиеся перенапряжения кисти на работе, то свободное скольжение невозможно.

Причины щелкающего пальца

Чаще щелкающий палец (стенозирующий лигаментит) наблюдается у женщин. Особенно после наступления климакса. Заболевание возникает, когда ткани, окружающие сухожилия сгибателей (синовиальные оболочки) отекают и сухожилиям становится сложнее скользить в кольцевидных связках.

Факторы способствующие развитию стенозирующего лигаментита:

  • Наследственность является частым фактором стенозирующего лигаментита.
  • Гормональные изменения, связанные с беременностью или климаксом могут стать причиной задержки воды в синовиальных оболочках.
  • Возраст – заболевание чаще встречается у женщин после 50-55 лет.
  • Некоторые системные заболевания могут стать причиной. Такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит, дисфункция щитовидной железы

Нередкие случаи проявления заболевания у детей. Часто синдром щелкающего пальца связан с кистевым туннельным синдромом.

Диагностика и симптомы стенозирующего лигаментита

Щелкающий палец характеризуется невозможностью разогнуть палец самостоятельно после сгабания. Утолщенные узел оболочки сухожилия (одного или нескольких пальцев) с некоторым сопротивлением проходит кольцевидную связку.

Теперь палец в «ловушке» в согнутом положении и пациент часто не может самостоятельно разогнуть палец, так как силы разгибателей не хватает чтобы сухожилие смогло преодолеть сужение кольцевидной связки.

Со временем Сгибание и разгибание начинает сопровождаться не только щелчком но и болью. Это говорит о том, что изменения уже необратимы и консервативное лечение будет, скорее всего, безуспешным.

Возможны функциональные ограничения движений, например, потерю полного сгибания пальца. Обычно болезненное ограничение движения наиболее заметно утром после долгого времени без движения.

Диагноз достаточно легко может быть установлен во время очного осмотра пациента, так как при заболевании щелкает сустав пальца.

Консервативное лечение стенозирующего лигаментита кисти

Стенозирующий лигаментит

На ранних стадиях стенозирующего лигаментита возможно избавиться от болезни безоперационными методами:

Иммобилизация пальца, для ограничения движений и провокации воспаления.

Инъекции стероидных противовоспалительных препаратов: 

Это на долго снижает признаки воспаления, боль и отек. Препарат вводят непосредственно в место воспаления. Эффективно на ранних стадиях заболевания.

Операция при стенозирующем лигаментите (щелкающий палец)

Операция очень эффективный метод лечения щелкающего пальца, так как кольцевидная связка рассекается и более не ограничивает движения сухожилий в канале.

Эта небольшая амбулаторная операция может быть выполнена под местной анестезией.

Во время операции выполняется небольшой разрез кожи ладонной поверхности кисти в проекции дистальной ладонной складки, и рассекается кольцевидная связка А1.

Для исключения варианта рецидива лучше выполнить иссечение ладонной поверхности связки. Полный объем движений восстанавливается сразу после операции.

Продолжительность операции : в среднем 30 мин.

Анестезия : местная или проводниковая

После операции пациент может пойти домой.

Реабилитация

После операции могут быть местный дискомфорт и боль, который легко купируются обезболивающим препаратами. Перевязки выполняются через день. Рана заживает в течение 10-12 дней, после чего швы удаленяются. Уже в раннем послеоперационном периоде нужно начать разработку движений пальцев.

Читайте также:  Лечим ушиб голеностопа народными средствами

Результат : Если лечение лигаментита проводится своевременно, пациент восстанавливает полный объем движений.

Если присутсвует ограничение при движении пальцев читайте статью контрактура Дюпюитрена.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Лечение стенозирующего лигаментита Цена
Консервативное лечение   от 2 500
Рассечение кольцевидной связки   от 18 000

Диагностика

Диагностические мероприятия при лигаментите основываются на клиническом осмотре и исключении сопутствующих патологий (переломов, разрывов связок и пр.). С этой целью проводится рентгенография и компьютерная томография.

Для непосредственной визуализации связочного тяжа прибегают к использованию ультразвука или ядерно-магнитного резонанса (УЗИ, МРТ). При значительных повреждениях связок может проводиться артроскопия – лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой в полость сустава вводятся микроинструменты и камера.

При подозрении на инфекционный процесс необходимо дополнительное исследование крови на наличие маркеров тех или иных инфекционных агентов (реакция Вассермана при сифилисе и пр.).

Диагностика

Какие народные средства помогут вылечить стенозирующий лигаментит?

Лечение народными средствами приносит ощутимый эффект и при этом не вызывает побочных эффектов. Напротив, применение целебных травяных отваров способствует улучшению состояния кожи рук и ногтей. Народная медицина предлагает ванночки и компрессы, которые оказывают расслабляющее и согревающее действие.

  1. Девясил. В 1 л кипятка заваривают 6 ч. л. измельченного корня этого растения. Корни варят на медленном огне около 20 минут, затем остужают и процеживают. В отваре смачивают натуральную ткань или марлю и прикладывают к больной руке, сверху оборачивают целлофаном и теплой тканью. Компресс должен быть теплым.
  2. Бузина. 6 ст. л. сушеных листьев этого растения заваривают в 1 л кипятка, настаивают, пока раствор не остынет до комфортной температуры. В настой добавляют 3 ч. л. соды. Снадобье используют для компрессов или ванн для рук.
  3. Подорожник. В 400 мл кипятка запаривают 4 ч. л. семян подорожника, настаивают полчаса, затем фильтруют и снова подогревают до комфортной температуры. В готовый отвар добавляют несколько капель масла календулы. Снадобье используют для ванн для рук.
  4. Сена. В 1 л кипятка запаривают 5 ст. л. травы сены, кипятят на медленном огне четверть часа, затем фильтруют и остужают до комфортной температуры. Отвар используют для ванночек.
  5. Соль. Полезно принимать ванны с морской солью. На 1 л кипятка берут 1 ст. л. соли. В такую ванночку также можно добавить несколько капель хвойного эфирного масла.
  6. Сосна. Молодые ветки и хвою сосны заливают водой в соотношении 1:3, кипятят на медленном огне 20 минут, затем фильтруют и используют для компресса или ванночек.

Лечение народными средствами можно проводить при помощи мазей и настоек домашнего приготовления.

  1. Пастушья сумка. На 200 мл водки берут 5 ч. л. измельченной травы. Настаивают в стекле в темном теплом месте неделю, затем фильтруют. Настойку используют для компрессов.
  2. Полынь. На 200 мл водки берут 4 ст. л. полыни, настаивают в стеклянной посуде в темном теплом месте 5 дней, затем фильтруют. Используют для компрессов.
  3. Календула. Сушеные цветки календулы растирают в пыль и смешивают с любым детским кремом в соотношении 1:1. Мазь настаивают в тепле сутки.
  4. Полынь. 100 г животного жира (барсучьего, гусиного, свиного) растапливают на водяной бане и смешивают с 50 г сушеной травы полыни, которую предварительно растирают. Снадобье выдерживают на водяной бане 10 минут, затем переливают в стеклянную посуду и остужают. Мазь хранят в холодильнике.
  5. Кавказский морозник. Траву смешивают с медом в соотношении 1:1. К смеси добавляют 10 мл растительного масла и 1 ч. л. сухой горчицы. Снадобье нагревают на водяной бане, но не доводят до кипения, тщательно смешивают и хранят в стеклянной посуде в холодильнике. Мазь наносят на больную кисть на ночь.
  6. Лаванда. Цвет лаванды заливают растительным маслом в соотношении 1:2, выдерживают на водяной бане полтора часа, затем остужают. Снадобье не фильтруют и хранят в стеклянной посуде. Лавандовое масло хорошо использовать для массажа и растираний.
  7. Эфирные масла. В 50 мл растительного масла добавляют по 5 капель эфирного масла лаванды, герани и гвоздики. Масло используют для массажа и растирания.

В целом, народные методы являются эффективными для терапии болезни. Если стенозирующий лигаментит развивается в детском возрасте, то применение массажа и ванночек для рук ребенка оказывается достаточным, чтобы болезнь не перешла в поздние стадии. Кисть продолжает развиваться, сухожилия растут, и со временем заболевание проходит.

Если заболевание развивается у взрослых людей, то лечение народными методами позволяет в большинстве случаев добиться исцеления и восстановления подвижности пальца. В тяжелых случая традиционная медицина рекомендует проведение операции.

Лечение средствами народной медицины

При  начальном этапе развитию заболевания можно применять вспомогательные меры, основанные на лекарственных свойствах растений.

Они помогают снять болевые ощущения и уменьшить воспаление, имеют расслабляющие и согревающие свойства.

Народные способы лечения суставов могут применяться только после консультации терапевта.

Компресс с отваром девясила

Залейте одним литром воды 6 чайных ложек измельченных корней девясила. Доведите до кипения, убавьте температуру и продолжайте отваривать на небольшом огне 20 минут. Полученный отвар процедите, укутайте в теплое одеяло и настаивайте, пока не станет из горячего &#8212, теплым. В этом настое смочите подходящую салфетку и положите на пораженный участок. Компресс сверху накройте пленкой и оберните теплой повязкой, подойдет махровое полотенце.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение артрита у детей

Ванночка с отваром подорожника

Залейте семена подорожника крутым кипятком из расчёта 100 мл воды на 1 чайную ложку семян. После этого оставьте средство настояться 1 час, перелейте в подходящую емкость и добавьте 3 капли масла календулы. Держать больную руку в такой ванночке рекомендуется 15 минут, после чего бережно обсушить бумажным полотенцем и обработать мазью на выбор.

Солевая ванночка

Смешайте теплую воду и крупную морскую соль из расчета 1 столовая ложка соли на литр воды. Дождитесь полного растворения соли и добавьте несколько капель любого хвойного масла. Опускать кисть нужно целиком.

В процессе будет полезно аккуратно перебирать пальцами, несильно сжимать и разжимать обратно кулак. При возникновении болевых ощущений – просто подержите руку в солевом растворе. Солевая ванночка должна расслаблять, а не приносить дискомфорт.

Лечебные грязи и глина

Разведите порошок лечебной глины по инструкции (до кремовой консистенции), добавьте 5 чайных ложек яблочного уксуса. Лечебную массу наносят толстым слоем круговыми движениями на пораженный палец, от самого основания и до вершины.  После этого оберните пленкой, сверху для утепления наденьте варежку. Примочку держите два часа, обеспечив руке покой и исключив нагрузки.

Лечение средствами народной медицины

Домашняя мазь с календулой

Соцветия календулы разотрите в порошок и смешайте в равных объемах с гипоаллергенным кремом, подойдет детский.  Переложите получившуюся мазь в емкость с крышкой и поставьте в темное сухое место. Средство перед применением настаивайте не менее суток.

Мазь с полынью

Растопите на водяной бане 100 г жировой основы, добавьте 50 г измельченной или растертой в порошок травы полыни.

Продержите получившуюся массу на горячей бане еще 10 минут, снимите с плиты, переложите в закрывающуюся баночку или другую емкость, дайте средству застыть. Хранить лечебную мазь лучше в холодильнике.

Жировая основа для рецепта берется животного происхождения. Например, хорошо подходит для мази барсучий жир.

Мазь из кавказского морозника

Смешайте морозник кавказский с жидким мёдом в соотношении 1:1. Добавьте чайную ложку растительного масла и щепотка порошка горчицы. Массу подогрейте на водяной бане. Средство применяется перед сном для купирования болевых ощущений.

Растирка с лавандой

Добавьте высушенные цветы лаванды в растительное масло в соотношении 1:2 и поставьте на водяную баню на час-полтора. Процеживать масляный настой ненужно, просто перелейте в емкость.

Масляный настой применяют для наружных растираний.

Компресс из неспелого картофеля

Для приготовления такого лекарства возьмите клубни неспелого картофеля зеленого цвета. Такой картофель непригоден в пищу, зато эффективно снимает болевые ощущения. Сырой клубень натрите на крупной терке, заверните в марлю и используйте как компресс.

Теносиновит сухожилий

Еще одно очень нередкое заболевание кисти теносиновит сухожилий. Оно содержится в утолщении (повышении объема) оболочек сухожилий, как сгибателей, так и разгибателей.

Неприятность может появиться:

  • на фоне каких-либо хронических зараз либо болезней
  • из-за травм либо чрезмерных нагрузок
  • при гормональных сбоях (согласно данным статистики теносиновитами и стенозирующими легаментитами с синдромом щелкающего пальца чаще страдают дамы).

При первоначальном осмотре возможно заметить припухлость ткани по ходу сухожильных каналов или по тылу кисти, или по ладонной сгибательной поверхности. К тому же, в данной территории может ощущаться болезненность.

При хроническом теносиновите, в качестве дополнительных диагностических изучений, нужно проводить магнитно-резонансную томографию, потому, что она дает полное представление о распространенности патологического процесса как и на каком протяжении поменяны сухожилия. Все эти сведенья нужны для адекватного предоперационного планирования.

По окончании операции, не считая перевязок, назначается физиотерапия, направленная на понижение отека, болевых ощущений и мешающая образованию рубцовой ткани. Кроме этого нужно заниматься лечебной физкультурой для предотвращения развития контрактур в прооперированной конечности.

Причины

Сухожилия — это волокнистые структуры, соединяющие мышцы с костями. Каждое сухожилие окружено защитной оболочкой. Стенозирующий лигаментит диагностируется в том случае, когда эта оболочка в сухожилии пальца раздражается и воспаляется. Пагубные процессы нарушают нормальное движение сухожилия под оболочкой.

Длительное раздражение в защитной оболочке сухожилия может привести к рубцеванию, утолщению структуры и формированию шишек (узелков), еще сильнее препятствующих нормальному функционированию сухожилия.

Анатомическая справка

Для понимания сути патологического процесса необходимо рассмотреть, как функционирует сухожилие у здорового человека. Пальцы рук ежедневно выполняют колоссальный объем движений. Такая активность возможна исключительно благодаря непрерывной работе сухожилий и связок. При сгибании и выпрямлении пальца происходит скольжение соответствующего сухожилия в канале из соединительной ткани. В случае развития воспалительного процесса оно увеличивается в размере. Поэтому во время очередного движения пальца сухожилие может выходить за пределы канала. Впоследствии оно всегда возвращается на место. В особо серьезных ситуациях и при сильной отечности отлаженный механизм работы утрачивает свою функциональность. Свободное скольжение становится невозможным. При этом говорят о развитии такого заболевания, как стенозирующий лигаментит.