Лигаментит связок коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Полноценную двигательную способность голени обеспечивает множество связок, костей, сухожилий и мышечных тканей. Все это в совокупности составляет дельтовидную связку голеностопного сустава.

Передняя таранно-малоберцовая связка.

Является наиболее часто повреждаемой связкой голеностопного сустава. Играет важную роль в ограничении переднего смещения таранной кости и подошвенного сгибания стопы. Связка располагается в непосредственной близости от суставной капсулы и часто представлена двумя пучками. Пучки разделяются сосудистыми ветвями от малоберцовой артерии.

Передняя таранно-малоберцовая связка берёт начало от переднего края малоберцовой кости в 10 мм от её вершины. В нейтральном положении стопы она направлена строго горизонтально и прикрепляется к телу таранной кости в его проксимальной части сразу на границе с суставной поверхностью. Ширина прикрепления к таранной кости 6-10 мм.

При подошвенном сгибании стопы нагруженным оказывается верхний пучок сухожилия, при тыльном сгибании наоборот – только нижний пучок.

Классификация повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

Основа голеностопа – соединение голени и стопы, прочность которого обеспечивается тремя суставными поверхностями: костями большеберцовой, малоберцовой и таранной, скрепленными между собой синовиальной капсулой и связками. Если их целостность по каким-то причинам нарушается, происходит разрыв связки.

Специалисты выделяют несколько видов повреждения (разрывов), которые различаются между собой сложностью:

  1. Растяжение без разрывов, однако структуры становятся не такими эластичными, потому человек с подобным повреждением испытывает слабую боль. Повреждение практически никогда не сопровождается отечностью.
  2. При таком повреждении нарушается целостность отдельных волокон связок, что приводит к резкому снижению стабильности сустава и его подвижности. Травма вызывает ощутимые болевые ощущения, а в месте повреждения возможно возникновение отеков. Может сопровождаться повреждением капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.
  3. Тяжелое повреждение третьей степени с разрывом. Полный разрыв связок, что становится причиной полной потери фиксации сочленения, которые могут разбалтываться. Кожа в месте травмы приобретает синеватый оттенок, появляется отек мягких тканей. Иногда в момент повреждения человек может испытывать болевой шок. Травма приводит к серьезным проблемам при самостоятельном передвижении.
  4. Остеоэпифизеолиз. Это особый вид повреждения связочного аппарата, при котором не нарушается целостность волокон. Ткани лишь слегка растянуты, однако вместе с тем происходит отрыв краевой части кости, к которой крепятся волокна. По сложности такое повреждение считается примерно равным 3-ей степени, требует оперативного вмешательства специалистов.

Оперативное вмешательство требуется только при серьезных травмах. Частичное повреждение связок голеностопного сустава требует только консервативного комплексного лечения.

Почему развивается?

На возникновение патологического явления в области коллатеральных, крестообразных и других связок влияют многие факторы, негативно воздействующие на мышечно-связочный аппарат. Чаще всего диагностируется лигаментоз коленного сустава или подвижных сочленений грудного отдела позвоночника. Проявиться нарушение может после травмы разного типа и ее осложнения. Сперва возникает воспалительная реакция, после чего развивается лигаментит. Постоянное воспаление приводит к лигаментозу. Причинами отклонения считаются:

Почему развивается?
  • ушибы и резкие движения;
  • падение с неправильным приземлением на конечность;
  • вывихи, подвывихи;
  • растяжение связочного аппарата.
Читайте также:  Лечение разрыва связок голеностопного сустава мазь

Развиться лигаментоз может в любом возрасте, но преимущественно от нарушения страдают люди в возрасте, что связано с медленным процессом метаболизма.

Почему развивается?

На прогрессирование лигаментоза влияют также некоторые заболевания:

  • сахарный диабет;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • артрит ревматоидного типа;
  • деформирующий остеоартроз.
Почему развивается?

Лигаментит коленного сустава: клинические симптомы, диагностика, лечение

Лигаментит – это воспалительное заболевание связок коленного сустава. Им чаще всего страдают пожилые люди, спортсмены и лица, ведущие слишком активный образ жизни. Чаще всего причиной патологии бывают травмы. Иногда лигаментит развивается на фоне других болезней колена (синовит, менисцит, остеоартрит) или системных воспалительных заболеваний.

При лигаментите поражаются боковые и/или крестообразные связки колена. Иногда в воспалительный процесс вовлекается связка надколенника. При повреждении различных структур боль локализуется в разных частях коленного сустава. Это сильно помогает врачам в диагностике.

В большинстве случаев у пациентов выявляют лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава. Подобная закономерность обусловлена особенностями ее анатомического расположения.

Симптомы и методы диагностики

Лигаментит коленного сустава: клинические симптомы, диагностика, лечение

Лигаментит проявляется ноющей болью в ноге, которая усиливается при движениях. При воспалении собственной связки надколенника болезненные ощущения локализуются на передней поверхности колена, внутренней боковой – с медиальной стороны, наружной боковой – с латеральной. В случае поражения крестообразных связок боль обычно имеет неопределенную локализацию и диффузный характер.

Лечение суставов Подробнее >>

Лигаментит невозможно распознать по одним клиническим симптомам. Заболевание можно легко спутать с лигаментозом, растяжением или разрывом связок, повреждениями менисков и т. д. Различить эти болезни можно лишь с помощью дополнительных методов исследования.

Таблица 1. Методы, которые используют для диагностики лигаментита

Метод Диагностические возможности
Рентгенография Позволяет выявить костные переломы, трещины, кальциноз связок и т. д. Рентгенографию делают всем пациентам с болями в коленном суставе. Цель обследования – исключить тяжелые травмы и серьезные повреждения костей
УЗИ Позволяет уточнить характер патологических изменений в связках. Опытный врач сумеет различить их воспаление, утолщение, обызвествление, дегенеративные изменения, частичные и полные разрывы
МРТ Дает более четкое и подробное изображение, чем УЗИ, но ультразвуковое исследование практически не уступает в информативности магнитно-резонансной томографии

Не путайте лигментит и лигаментоз. Это разные заболевания. Лигаментозом называют дистрофическое заболевание связок, вызывающее их окостенение в месте крепления к костям. Чаще всего у больных страдают крестообразные связки. Их повреждение приводит к выраженному ограничению подвижности колена.

Методы лечения

Лигаментит коленного сустава: клинические симптомы, диагностика, лечение

В большинстве случаев лигаментит коленного сустава лечат консервативно. Для купирования болевого синдрома пациентам назначают временную иммобилизацию колена, холодные компрессы, физиопроцедуры и препараты из группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен). Чтобы быстрее снять воспаление, больным делают периартикулярные инъекции кортикостероидов (Дипроспан, Флостерон, Кеналог).

При неэффективности консервативной терапии врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве. Необходимость операции возникает редко. Когда этого не избежать, больному выполняют лигаментотомию.

Функции

Голеностопный сустав способен функционировать только в двух направлениях: разгибание и сгибание (Инверсия и эверсия). Образован сустав дистальными концами малоберцовой и большеберцовой кости.

Они формируют вилку, к которой прочно присоединяется таранная кость, имеющую клиновидный блок. На внешний вид блок широкий спереди и сужающийся к задней части. Именно благодаря клиновидной части таранная кость соединяется с дистальными концами.

Читайте также:  Артроз кистей рук лечение в домашних условиях

Когда передняя часть клиновидного блока входит в вилку при тыльном сгибании, сустав становится прочным и стабильным. Но при подошвенном сгибании в вилку входит задняя часть клина (узкая), отчего появляется высокая подвижность сустава. Именно при таком положении появляется риск повреждений голеностопного сустава.

Узнать механизм повреждений и найти адекватные пути решения проблемы можно, если знать анатомию мягкотканых структур, окружающих голеностопный сустав.

Они делятся на три слоя, каждый последующий слой располагается выше другого:

  • первый – капсула, состоящая из связок голеностопного сустава;
  • второй – сухожилия, располагающиеся над суставом;
  • третий – фиброзные пучки, фиксирующие сухожилия в местах их соединения с костной тканью.

Дельтовидная связка голеностопного сустава предотвращает выворот стопы наружу (эверсию), а латеральные связки – поворот стопы внутрь (инверсию).

Причины возникновения

Стенозирующий лигаментит большого пальца возникает в результате возникновения сильной нагрузки на связочный аппарат. Любые монотонные движения пальцами с каждым разом требуют все больших усилий и вызывают разные болевые проявлениями, причинами этого являются:

  • Возрастные изменения. Чаще всего патологические изменения наблюдаются у женщин после 40 лет, которые регулярно оказывают сильную нагрузку на кисти рук.
  • Системные хронические заболевания: диабет, подагра, ревматизм.
  • Гормональный дисбаланс, который появляется при климаксе или при беременности.

На сегодняшний день специалисты еще не до конца изучили причины возникновения лигаментита большого или других пальцев руки, поэтому точно назвать, что провоцирует такие появления, невозможно. Но, в последнее время стало известно, что наследственный фактор здесь играет далеко не последнюю роль.

Симптомы заболевания

При стенозирующем виде болезни человек может слышать щелчок при сгибании или разгибании пальца. Утром, после сна такие движения приводят к боли. Также болевые ощущения имеются при надавливании на ладонь. Нередко наличие опухоли у основания больного пальца. Болезненность может со временем затронуть всю кисть и предплечье.

Поврежденный палец теряет свою работоспособность и деятельность становится затрудненной.

При других видах заболевания общая симптоматика сводится к повышенной чувствительности, возможно появление контрактур, онемения, отеков и т.д. После периода недвижимости симптомы становятся более яркими.

Специфика строения и травм таранно-малоберцовых соединений

Голеностопный сустав

Передняя таранно-малоберцовая связка повреждается чаще всего. Её функции – ограничивать смещение таранной кости вперёд, обеспечивать полноценное сгибание подошвы. Расположена она около сустава, выглядит как два пучка, разделённых вместе с сосудами.

Задняя таранно-малоберцовая связка располагается горизонтально, начинается внутри малоберцовой кости, тянется к задней стороне и снаружи крепится на таранную кость.

Резкое движение стопы в тыльном направлении приводит к травмированию связки, сразу же резко ограничивается объём движений.

Передние таранно-малоберцовые связки обособлены, поэтому их травмы нарушают целостность сустава только с одной стороны, сохраняется его стабильность, подвижность. Как показывает практика, разрыв этих связок происходит при движении спереди назад, поэтому первыми подвергаются травме передние таранно-малоберцовые окончания, за ними – задние.

Дополнительное напряженное вращение в голеностопном суставном сочленении приводит к разрыву передней и задней соединительных тканей пучков таранно-малоберцовых соединений.

Читайте также:  Артроз коленного сустава симптомы и лечение профилактика гонартроза

Лечение

При подтверждении диагноза врачом назначается консервативная терапия, физиотерапевтические процедуры, рассматривается необходимость оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Перед проведением лечения лигаментита стопы на конечность накладывается иммобилизующую повязку для улучшения самочувствия.

Консервативная терапия проводится с применение следующих групп лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Диклоген) купируют боль и уменьшают признаки воспаления и отечности, применяются в виде мазей или гелей;
  • Кортикостероидные средства (Индометацин, Напроксен) обладают выраженным противовоспалительным эффектом;
  • Гиалуронидазоактивные лекарственные средства (Лидаза) способствует заживлению тканей и гематом, улучшает подвижность суставов и предупреждает развитие контрактур.

Эффективный метод лечения – это PRP терапия, способствующая восстановлению мышц, связок и суставов при помощи стимуляции регенеративных процессов. Проводится процедура путем введения в пораженный сустав тромбоцитарной массы пациента.

На начальных стадиях заболевания положительная динамика отмечается через 2-3 недели после терапии. В этот период необходимо исключить нагрузку на больную стопу.

На заметку!

При переходе лигаментита в хроническую форму заболевание трудно поддается лечению, высок риск инвалидизации пациента.

Оперативное вмешательство

Лечение

При отсутствии положительной динамики в течение 2 недель после начала лечения консервативными методами, проводят операцию.

В ходе хирургического вмешательства деформированные связки рассекаются, выравниваются пальцы стопы, и накладывается асептическая повязка после обработки хирургического поля.

Полноценное движение в стопе возвращается через 4-5 дней после операции, швы снимаются через 14 суток после хирургического вмешательства.

Методы лечения лигаментита стопы

Народные методы

По согласованию с врачом допустимо использование народных методов: положительно влияют на суставы и связки стопы.

Народные рецепты:

  • 6 ч.л. измельченного девясила залить 1 л кипятка и протомить на огне 10-15 мин., оставить остывать до комнатной температуры, затем процедить. В готовом растворе смочить марлю и обернуть ею стопу, укутать пищевой пленкой тканью. Оставить компресс на ночь, длительность процедур 10-12 дней;
  • Залить 2 ст.л. оливкового масла 1 ст.л. лавандовых цветов, проварить смесь на водяной бане 1,5 ч. остывшее масло переливают в емкость из стекла, хранить в темном месте. Растирать готовым средством больной сустав;
  • Ванночки для стоп: в 1 л кипятка растворить 1 ст.л. морской соли и 2-3 капли масла хвои. Разбавить воду до 37-39 градусов, погрузить ноги в раствор на 20 мин;
  • Антисептическими свойствами обладает мазь: 100 г жира растопить на водяной бане, добавить 50 г порошка полыни, перелить остывшую смесь в емкость, обрабатывать с пораженными связками сустав до выздоровления.

Раннее выявление и лечение лигаментита коленного сустава и стопы предупредит развитие осложнений и инвалидизации пациента. Для профилактики болезни необходимо обращаться к специалистам при получении травм или появлении первых симптомов.

Диагностирование

При подозрении на стенозирующий лигаментит обращаются к отопеду-травматологу. Врач проводит осмотр пораженной кисти. Кроме того, больному обязательно делают ее рентгенограмму, которая позволяет отличить данное заболевание от артроза или артрита. Проведения дополнительных анализов обычно не требуется.

В связи с тем, что описываемая патология, как правило, развивается очень быстро, при первых же ощущениях дискомфорта или болезненности при движении пальцем следует обратиться к ортопеду.