Медикаментозное лечение ревматоидного артрита: обзор препаратов

При лечении патологий опорно-двигательного аппарата обязательно назначают уколы для суставов. Подбор препарата, методика введения и схема лечения осуществляются лечащим врачом. Рассмотрим, какие инъекции при суставных патологиях назначает доктор в различных случаях, каково влияние на организм того или иного препарата, в чём преимущество каждой методики введения лекарств.

Правила и техника ввода лекарства

Ввод внутрисуставной инъекции осуществляется только квалифицированным врачом. Качество инъекционного раствора должно быть перепроверено, а навык введения лекарства должен быть отточенным до идеала.

Перед тем как лекарство будет введено в организм человека, врач должен сделать пробу на предмет наличия аллергической реакции. Также должно быть предварительно проведено обследование, которое допустит пациента к терапии внутрисуставными уколами. Помимо этого перед вводом лекарства производится выкачка и лабораторное анализирование суставной жидкости.

Для совершения инъекции в шприц набирается лекарство. Игла вводится в щель, которая находится в месте сочленения костей. Чтоб она попала куда нужно и не возникло травмы мягких тканей, пациента просят немного согнуть ногу в колене. Глубина ввода иглы зависит от типа патологии, присутствующей у больного и его возраста.

Обычно укол не доставляет пациенту никакого дискомфорта и является полностью безболезненным. Для дополнительной перестраховки доктор может предложить ввести обезболивающий препарат.

Разновидности уколов

Ортопеды и травматологи применяют несколько методик при введении лекарственных средств. Каждая из них выбирается в том или другом случае для конкретного пациента. Если произошло растяжение либо воспалилась связочная ткань, прибегают к помощи околосуставных уколов, кортикостероидных препаратов и болеутоляющих локального действия. Если же причиной проблемы стал деформирующий остеоартроз – в синовиальную полость вводится гиалуроновая кислота.

Методы постановки инъекций при болезнях опорно-двигательной системы:

  1. В мышцу. Цель такого введения – устранение сильной боли. При таком введении инъекций пользуются нестероидными противовоспалительными препаратами (Артрозаном, Мовалисом, Династатом, Амелотексом). Если диагностирован остеоартроз хронического течения, прибегают к помощи хондропротекторов. Средства, содержащие гиалуроновую кислоту и кортикостероидные препараты, внутримышечно не вводятся.
  2. Периартикулярное. Укол делают в околосуставную ткань. К такой методике постановки блокады прибегают при ярко выраженном болевом синдроме в суставной ткани, причиной которого является травма либо воспалительный процесс. Кортикостероиды и анестетики локального воздействия дают эффект лишь при поражении околосуставных тканей, а не самого сустава.
  3. Внутрисуставное. Проводят на фоне лечения тяжелых суставных патологий. В область синовиальной полости вводится препарат, обладающий противовоспалительным, регенерирующим либо восстанавливающим эффектом. Чаще всего такая методика подразумевает применение кортикостероидов, хондропротекторов либо гиалуроновой кислоты. В некоторых случаях требуется введение сразу нескольких лекарств.

Если диагностирован деформирующий остеоартроз, максимального результата можно достичь при внутрисуставном введении медикаментов. Это дает возможность максимально накопить препарат в пораженном участке. Эффективность подобного лечения выше в сравнении с приёмом таблетированных средств и уколов в мышцу.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС для приема внутрь и наружного применения показаны всем при патологиях суставов. Основные препараты — Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Кетопрофен. Противовоспалительные таблетки для суставов колен, локтей, запястий лучше применять в качестве местного средства.

Читайте также:  Боли в тазобедренном суставе с левой стороны: что это может быть?

Особенности НПВС при лечении суставов:

  1. Диклофенак и аналоги Ортофен, Эмульгель, Диклоран — снимают болезненность, улучшают движение, устраняют отечность. Показаны при воспалительных патологиях суставов, ревматизме, невралгии.
  2. Ибупрофен и аналоги Нурофен, Долгит — местные средства с обезболивающим действием. Применяются при растяжении связок, травмах, артритах.
  3. Индометацин и аналоги Индовазин, Индометацин-Акри, Индометацин Сафарма — противовоспалительные и обезболивающие средства, применяемые при ревматоидном артрите, острых болях, подагре.
  4. Кетопрофен и аналоги Фустум гель, Быструмгель, Кетонал, Кетопрофен Врамед — средства с сильным обезболивающим действием, показаны при воспалительных патологиях опорно-двигательного аппарата.

Хорошим эффектом обладают лекарства на основе нимесулида и пироксикама — Найз и Финалгон. Местные средства можно приобрести в любой аптеке без рецепта, но перед применением все же нужно проконсультироваться с врачом.

Вероятные осложнения и последствия

Если по каким-либо причинам не удается провести укол в сустав (Кеналог это или другое лекарство), то специалист может предложить альтернативный вариант. В современной отечественной медицине постепенно начинают использовать такой метод, как газовые уколы.

В ткань сочленения вводят углекислый газ. Это позволяет улучшить кровоснабжение, снять боль и воспаление, а также восстановить двигательные способности. Данный метод используется, как для больших сочленений, так и для маленьких, поэтому можно сделать даже укол в челюстной сустав.

Понадобится 4 — 6 процедур с интервалом в 3 -4  дня, чтобы добиться максимального лечебного эффекта. Но любое хирургическое вмешательство имеет риск осложнения, и внутрисуставные уколы не являются исключением.

Есть ряд потенциальных опасностей:

  1. Септический артрит. Развивается при попадании в рану инфекции. Чаще всего это осложнение проявляет себя, если делают уколы Дипроспан в сустав, так как глюкокортикоиды на определенное время снижают как местный, так и общий иммунитет. Важно проводить инъекции и после того, как будут вылечены все хронические очаги инфекции и воспалительные процессы острой формы.
  2. Обострение недуга сустава. Первые дни после того, как будет проведен укол в сустав колена или другого подвижного сочленения, могут возникать дискомфортные ощущения. Это обосновано «непривычным» воздействием лекарственных веществ, но обычно дискомфорт проходит к концу недели и каждая последующая инъекция переносится легче. В некоторых случаях может проявиться аллергия, например, как на укол Кеналог в плечевой сустав. Ведь на гормоны и хондопротекторы чаще всего организм и реагирует аллергией.
  3. Во время введения иглы в сустав, происходит травматизация. Поэтому боль от такой процедуры может проявляться еще долго. Но тут во многом все зависит от специалиста – сумеет ли он правильно сделать укол (коленный сустав это будет или любое другое место).

И это еще не весь список рисков. Видео в этой статье сможет более подробно раскрыть эту тему. Но это не значит, что надо бояться уколов – они помогают справиться с серьезными недугами суставов и вернуть им былую подвижность.

На самом деле, чтобы себя обезопасить, просто нужно найти грамотного специалиста, который сможет разработать адекватную комплексную терапию (что включает инъекции, таблетки, мази, физиопроцедуры и др.). Тем более, всегда есть возможность посмотреть название уколов для суставов в интернете, и понять – подходит ли оно или нет, и каковые его противопоказания.

Читайте также:  Эндопротезирование тазобедренного сустава при артрозе

Если по каким-то причинам, препарат не желателен, но врач на нем настаивает, то лучше обратиться в другое медицинское учреждение. Ведь тут цена вопроса нормальная жизнь или инвалидность!

Как действуют уколы

Инъекционные препараты проникают сразу в пораженную область и непосредственно влияют на больные ткани.

С помощью укола основной компонент попадает прямо в суставной хрящ, минуя кишечник. Благодаря такой процедуре уменьшается боль и воспалительный процесс исключительно в суставе, восстанавливается эластичность хряща, вырабатывается внутрисуставная жидкость, предотвращается дальнейшее прогрессирование патологии.

Эффективность

Уколы от боли в суставах достаточно эффективные. Препарат, введенный таким образом, начинает действовать незамедлительно и практически не всасывается в системный кровоток. С помощью инъекции:

  • увеличивается подвижность и улучшаются обменные процессы внутри сустава;
  • восстанавливается хрящевая ткань;
  • улучшается циркуляция в суставной ткани;
  • быстро устраняется отек;
  • укрепляются суставные мышцы.

Для препаратов для лечения суставов характерно долгое действие — несколько месяцев.

Побочные явления

Если назначены противовоспалительные препараты для суставов, уколы могут вызвать развитие побочных явлений. Чаще всего возникают такие негативные реакции организма:

  • покраснение кожного покрова;
  • отечность;
  • жжение и зуд;
  • чувство тепла;
  • острая воспалительная реакция.

Наблюдается такое у людей, у которых ослаблен иммунитет или имеются иммунодефицитные состояния. Неприятные ощущения могут длиться 2-3 дня, после чего проходят сами без последствий.

Алгоритм действий

Многие люди боятся делать внутрисуставные инъекции. Однако это напрасно, так как если найти хорошего специалиста, то с помощью подобных манипуляций можно полностью излечиться от недуга. Как же проходит процедура?

Перед тем как ввести препарат, доктор делает аллергенную пробу, то есть вводит небольшое количество раствора под кожу. Если не возникло никаких негативных реакций, кожа вокруг пораженного места обезболивается. Затем сустав следует согнуть, благодаря этому игла легче войдет внутрь. Если сустав деформировался вследствие серьезной болезни, препарат вводят под контролем ультразвука.

Полностью вводить иглу под кожу или наполовину – решает только доктор. Как только игла проникла в орган, специалист откачивает суставную жидкость и вводит в полость такое же количество лекарственного раствора. Все, манипуляция прошла успешно! Теперь на место укола следует наложить медицинский пластырь. Суставом нельзя двигать на протяжении десяти-пятнадцати минут.

Выбор между селективными и неселективными НПВС

При артрозах описываемая группа фармакологических средств используется чаще всего. Но лечащему врачу всегда приходится решать вопрос: какие конкретно лекарства назначать.

Существуют несколько генераций нестероидных средств. Самыми первыми появились неселективные представители группы. Данная статья разбирает вопрос: таблетки от артрита и артроза. Они блокируют оба изофермента циклоксигеназы – ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Если первый из указанных отвечает за реализацию воспаления, то ЦОГ-2 участвует в репарации слизистой оболочки желудка, являясь главным гастропротективным фактором. Иными словами, неселективные нестероидные средства являются фактором, способствующим повреждению желудка собственной кислотой организма. Поэтому развиваются острые язвы, которые могут осложниться кровотечением.

Лекарства их этой же клинико-фармакологической группы, но более современного поколения, представлены селективным действием на указанные выше ферменты. Их влияние на слизистую оболочку желудка минимально, поэтому язвенные и эрозивные дефекты развиваются с крайне низкой вероятностью.

Читайте также:  Отек голеностопного сустава без боли и травмы

Но при использовании новых генераций НПВС возникает другая сложность. Они представляют собой неблагоприятный профиль для больных с сердечно-сосудистой патологией. Последние клинические исследования продемонстрировали усугубление имеющейся кардиологической патологии и появление новых случаев стенокардии и других сосудистых катастроф.

Поиск «золотой середины» – задача доктора. Основная тема нашей статьи — таблетки от артроза и артрита список лучших. Поэтому пытаться самостоятельно подобрать себе таблетки от артроза – ситуация опасная. Тем не менее, важно знать названия средств и их преимущества с недостатками.

Характерная симптоматика

Это очень распространенный недуг. Согласно статистике, практически у 80 % населения наблюдается артрит суставов.

Симптомы патологии:

  • отечность, покраснение сустава;
  • деформация сочленения;
  • утрата его подвижности;
  • лихорадка;
  • беспокоит сильная и частая боль в суставе, особенно утром;
  • бессилие, слабость;
  • бессонница;
  • периодически появляется ноющая боль;
  • постоянная утомляемость;
  • повышение температуры (иногда).

Важно внимательно отнестись к таким проявлениям. Если утром вы замечаете припухлость суставов, а их разработка занимает определенное время, ощущаете некую скованность и боль, то есть все основания подозревать артрит

Лечение суставов народными средствами позволит остановить процесс разрушения. Поэтому при данной симптоматике не затягивайте время. Как можно раньше обратитесь к врачу.

Препараты золота

Соли золота отходят на второй план

Применение препаратов золотых солей в настоящее время теряет свою популярность, так как базисная терапия зарекомендовала себя как более эффективный способ. Лечение золотыми солями рекомендуется тем, кому противопоказаны Метотрексат и другие цитостатические медикаменты.

Золотые соли предназначены для остановки процесса воспаления путем торможения иммунных клеток. Они направлены на снижении миграции лейкоцитов к суставам и уменьшение активности моноцитов.

Наиболее распространенными средствами из этой группы являются Ауротиомалат и Ауранофин. Кроме снятия воспаления, они оказывают антигрибковое и антибактериальное действие. Их применение целесообразно на начальных стадиях артрита, так как при запущенном заболевании их результат будет минимальным.

При высоком содержании ревматоидного фактора в крови соединения золота дают максимальный эффект, но совсем не оказывают необходимого результата при серонегативном ревматоидном артрите. Прием солей золота является длительным, первые улучшения пациенты отмечают спустя 3 месяцев курса.

Препараты золота

Противопоказанием для такой терапии является следующее:

  • Период беременности.
  • Нарушения в работе почек или печени.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.
  • Патологии крови.

Лечение солями золота переносится пациентами легко, но для достижения стойкой ремиссии необходимо использование других препаратов. Только при комплексном подходе возможно достичь нужного результата.

Узнай о:

  1. Препараты для лечения ревматизма и суставных болей
  2. Препараты для лечения ревматоидного артрита
  3. Лечение ревматоидного артрита биологическими препаратами
  4. Препараты для лечения артрита и остеоартроза —

Пиявки

Гирудотерапия хорошо зарекомендовала себя. И хотя в государственных клиниках не найти баночек с этими круглыми червями, в частных медицинских центрах такую процедуру охотно предлагают пациентам с артритом коленного сустава.

Пиявок располагают по кругу коленной чашечки. Черви присасываются сами, отваливаются, когда насосутся крови. Плюсы гирудотерапии:

  • снижается вязкость крови;
  • улучшается кровообращение и лимфоток;
  • ослабевают или полностью уходят воспаление и боль.

Проводить процедуру должен опытный врач-гирудотерапевт. Пиявки используются однократно, затем умерщвляются и выбрасываются.

Пиявки

Метод имеет противопоказания:

  • непереносимость слюны пиявок;
  • плохая свертываемость крови;
  • геморрагический диатез;
  • недостаточное количество эритроцитов (выявляется при анализе крови).