Методы лечения ювенильного ревматоидного артрита

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Ревматоидный артрит, полиартрит.

Решила написать о своей болезни, может у кого похожий случай есть. Я не жалуюсь, а просто запуталась. Рассказ будет долгим. Спасибо огромное всем кто прочтет и не осудит за бездействие. Пожалуй начну… Все началось как то внезапно. Ревматоидным артритом я болею уже давно, началось поражение суставов с 13лет. После моего падения (я подскользнулась и упала на руку), сильно начала болеть левая…Читай на 23 января 2017

Комментарии пользователей21 февраля 2018 11:56Натали

Привет) Ни одного комментария) может и мой уже не увидишь. Почему дура?) мне кажется ты интуитивно ищешь — как лучше. Вообще из всего спорта, если хочешь поддерживать фигуру и суставы, самое оптимальное — это йога. Она реально поддерживает, возвращает гибкость, боль уходит, главное, регулярно и подобрать занятия под себя. А по поводу терапии — это же заболевание хроническое, на всю жизнь — как врачи говорят, здесь самое главное довести себя до стадии ремиссии — когда РА «уснет» и можно жить нормально:) Мне понадобилось 1,5 года интенсивной терапии на уколах метотрексата, чтобы ввести в ремиссию мой РА, затем дозу уменьшают и тебе уже не так плохо на лекарствах. Лучше предпочесть уколы таблеткам, так как действительно они потом негативно на желудок влияют. От уколов плохо — токсикоз сильный, но это тоже можно перетерпеть, чтобы помочь суставчикам. А вообще чем больше я начинала узнавать про РА — тем больше нашла информации о связи кишечника и аутоиммунных заболеваний. Как правило — это имеющаяся кишечная проницаемость, что не дает успокоиться иммунитету, когда крупные не переваренные молекулы попадают в кровь, поэтому рекомендуют полностью исключить из рациона глютен, молочку, САХАР, орехи — все, что может раздражать слизистую кишечника и пропить курс хороших пробиотиков, чтобы начать восстанавливать микрофлору.

У меня к вам вопрос — а вв при беременности принимали еще какие-либо препараты — против свертываемости крови и др?

Читайте также:  Диагностика серонегативного ревматоидного артрита

Это спамОтветитьНравитсяЧитать комментарии

Традиционные базовые препараты

Метотрексат

На сегодня метотрексат (далее – МТ) является основным базовым препаратом и «золотым стандартом» базовой терапии. Собственно, широкое применение МТ в клинической практике для лечения ювенильного ревматоидного артрита позволило оптимистично переоценить прогноз этого заболевания.

Применение фолиевой кислоты через 24 часа после применения МТ уменьшает побочные реакции, не влияя на эффективность, как показано в рандомизированном контролируемом исследовании у взрослых. У больных ЮРА, которые не достигли улучшения при применении низких и средних доз МТ, возможно увеличение дозы. Контролируемое исследование более высоких доз показало дозозависимое повышение эффективности препарата, вплоть до еженедельной дозы 20 мг / м2. В то же время дальнейшее увеличение дозы МТ до 30 мг / м2 уже не повышали эффективности лечения. Метотрексат является эффективным у больных олигоартикулярной и полиартикулярной формами заболевания. У пациентов с системным течением МТ влияет только на проявления артрита, и не влияет на системные проявления заболевания.

При достижении ремиссии применяют разработанные стратегии остановки лечения. МТ рекомендуется отменять через 1 год после достижения ремиссии.

Лефлуномид

В проведенном двойном слепом контролируемом исследовании продемонстрирована высокая эффективность лефлуномида по сравнению с МТ при лечении полиартикулярного артрита. Рекомендуемая дозировка лефлуномида составляет 10 мг для детей массой до 20 кг, с массой тела от 20 до 40 кг – 15 мг в сутки (а именно 10 мг и 20 мг поочередно), а с массой 40 кг и выше – 20 мг в сутки. Однако у около половины больных, получающих лечение МТ или лефлуномидом, присутствует активность ЮРА, что указывает на ограниченный ответ полиартикулярного вида патологии на эти лекарства. Лефлуномид до сих пор является недозволенным для лечения этой болезни и используется только у детей, которые имели побочные эффекты при применении МТ. Таким образом, клинический опыт применения лефлуномида невелик.

Сульфасалазин

Сульфасалазин продемонстрировал свою результативность в лечении HLA-B27-положительных больных, то есть пациентов с энтезит-артритом. Максимальная терапевтическая доза сульфасалазина составляет 50 мг / кг / сут. Сочетание сульфасалазина с МТ или противомалярийными препаратами не было эффективнее применения только МТ. Таким образом, на сегодняшний день нет доказательств в поддержку комбинированного лечения полиартикулярного артрита.

У больных энтезит-ассоциированным артритом продемонстрированы преимущества в эффективности сульфасалазина по сравнению с плацебо. Итак, у больных энтезит-ассоциированной формой, не ответивших на терапию НПВП и внутрисуставные введения, для дальнейшего лечения используют сульфасалазин. Считается, что целесообразно использовать сульфасалазин у больных энтезит-артритом с повреждением менее четырех суставов. У больных с полиартикулярным ходом энтезит-артрита терапевтической альтернативой считают МТ. Сульфасалазин не одобрен для лечения детей до 6 лет и не должен использоваться для лечения системных вариантов ювенильного ревматоидного артрита.

Терапия МТ, лефлуномидом или сульфасалазином часто неэффективна, особенно у больных полиартикулярным и системным видами.

Читайте также:  Лечение артроза народными средствами: терапия, лечебные ванны

Анализируя результаты рандомизированных исследований, можно говорить о том, что у около 50% больных имеются клинические проявления активности заболевания, несмотря на проведение длительного лечения. Это стало поводом для поиска более эффективного лечения тех больных, у которых не удалось достичь ремиссии болезни.

Подготовка к консультации ревматолога

Что Вы можете сделать до консультации? Подготовьте ответы на следующие вопросы:

  • Детальное описание своих симптомов, включая время, когда они появились, и факторы, которые облегчают или ухудшают Ваше самочувствие.
  • Информацию о других заболеваниях, которые были у Вас в прошлом
  • Информацию о заболеваниях близких родственников
  • Список лекарственных препаратов и пищевых добавок, которые Вы принимаете в настоящий момент
  • Вопросы, которые хотите задать доктору

Доктор осмотрит суставы и проверит их болезненность, припухлость, изменение кожи над ними и объем движений. Также будет оценена мышечная сила.

Миф №Ревматоидный артрит – то же самое, что и обычный артрит.

Факт. Такое заболевание, как ревматоидный артрит, не является обычным артритом. То, что мы обычно называем артритом, правильнее назвать воспалением суставов – остеоартритом, который развивается вследствие ушиба или физиологического износа трущихся поверхностей стареющих суставов. Артроз (разрушение хрящей) наиболее распространенное заболевание суставов среди людей среднего и пожилого возраста.

В отличие от этого, ревматоидный артрит является хроническим прогрессирующим аутоиммунным расстройством. В ответ на пока неизвестный пусковой импульс, организм производит антитела, которые атакуют свои же собственные ткани. Эти атаки, как правило, поражают суставы, но их целью могут быть и другие части тела. Обострения болезни происходят периодически, но могут переходить в непрерывное болезненное состояние.

«Путаница между ревматоидным артритом и остеоартритом усугубляется ещё и потому, что у человека часто бывает и то, и другое заболевание», – добавляет Кремер.

Ревматоидный артрит и беременность: что нужно знать?

В 2010 году были опубликованы результаты исследований тайваньских ученых о влиянии ревматоидного артрита на протекание беременности. В результате исследований было установлено, что женщины с ревматоидным артритом подвержены повышенному риску рождения ребенка с маленьким весом.

Также, у женщин с РА высокий риск развития преэкламсии и большая вероятность кесарева сечения.

Какие еще риски возможны у женщин с ревматоидным артритом во время беременности? Как эти риски влияют на развитие семьи?

Если у меня ревматоидный артрит, могу ли я иметь детей?

На протяжении многих лет женщинам, которым был поставлен диагноз ревматоидный артрит, советовали не забеременеть. И, как это часто бывает, со временем эти рекомендации были пересмотрены. Как показала практика, женщины с РА вполне могут рассчитывать на успешное протекание беременности и рождение здорового ребенка.

С ревматоидным артритом труднее забеременеть?

Проведенные в 2011 году исследования показали, что 68000 женщин с ревматоидным артритом испытывали трудности с зачатием. С чем это связано – со спецификой заболевания или с лекарствами, которые принимали от воспаления женщины, осталось невыясненным. Мнения по этому вопросу расходятся. В любом случае только у четверти женщин были проблемы с зачатием.

Читайте также:  Анатомия коленного сустава: строение и частые болезни

Симптомы Ра можно облегчить

Во время беременности у женщин с ревматоидным артритом может наступить ремиссия. 63% опрошенных женщин сообщили о том, что в третьем триместре беременности они почувствовали значительное улучшение, но часть из них признались, что через некоторое время после родов у них наступило обострение.

В любом случае необходимо заранее быть готовой к такому варианту развития событий.

Беременность может вызвать РА

Да, у некоторых женщин, имеющих предрасположенность к этому заболеванию, беременность может спровоцировать развитие РА через некоторое время после родов. Статистические данные говорят о том, что в зоне риска оказываются от 15% до 30% женщин.

Риск преэклампсии

Ревматоидный артрит и беременность: что нужно знать?

У женщин с ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями очень высокий риск развития преэклампсии.

Преэклампсия вызывает повышение кровяного давления во время беременности и может быть осложнена судорогами, проблемами с почками и, в редких случаях, даже вызвать смерть матери или ребенка.

Проблемы начинаются, как правило, после 20-й недели беременности, поэтому необходим постоянный и тщательный контроль за состоянием будущей матери.

Риск преждевременных родов

У женщин с ревматоидным артритом более высокий уровень риска преждевременных родов. В 2013 году ученые Стэндфордского университета, обследовав беременных женщин, у которых был ревматоидный артрит, установили, что, в общей сложности 60% женщин родили, не доходив до 37-й недели беременности.

Низкий вес у ребенка при рождении

Беременные женщины с РА подвержены высокой степени риска родить младенца с маленьким весом, хотя, у тех, кто легко переносил беременность, и у которых не было во время беременности обострения, риск родить ребенка с малым весом был не больше, чем у здоровых женщин.

Лекарства могут вызвать осложнения

Некоторые исследования показывают, что препараты, используемые для лечения РА, могут увеличить риск возникновения осложнений при беременности. А противоревматические наркотики могут быть токсичными для не родившегося ребенка. Поэтому, принимая вместе с врачом решение о применении того или иного лекарства, взвесьте все тщательно, дабы выявить преимущества в сравнении с рисками.

Планирование семьи

Да, есть некоторые риски для беременных женщин с ревматоидным артритом, но они довольно низкие, и не должны разрушить Вашу мечту иметь ребенка. Главное – держать все под контролем.

Проконсультируйтесь о любых возможных побочных эффектах лекарств, которые Вы принимаете, а тщательное наблюдение в предродовой период и выполнение всех рекомендаций, касающихся нормального протекания беременности, станут залогом успешной и здоровой беременности.