Отличие артрита от артроза: изучаем проявления боли

Ревматоидный артрит и остеоартрит вызывают боль и скованность в суставах. Оба медицинских состояния являются формами артрита, но при этом они имеют разные причины и лечатся при помощи разных терапевтических стратегий.

Чем похожи недуги?

Симптомы нарушений

Артрит и полиартрит сопровождается болями, отеками, деформацией воспалённого сустава.

В зависимости от вида суставного воспаления, клиническая картина может выражаться в повышении температуры, кожных высыпаниях, появлении тофусов. Ревматоидный артрит и полиартрит протекают тяжело и имеют общие симптомы, которые проявляются в следующем:

  • сильная боль в суставах;
  • припухлость;
  • гиперемия кожи;
  • ограниченность движений;
  • скованность в конечностях после утреннего пробуждения;
  • деформация сустава;
  • атрофия мышц и тканей, приводящая к инвалидности.

Лечение обеих патологий

Терапия назначается после установления причины заболевания. Артриты инфекционной этиологии лечат антибиотиками. При подагрическом типе врачи рекомендуют диету, регулирующую уровень мочевой кислоты в организме. Ревматический полиартрит неизлечим, но можно облегчить состояние пациента применением препаратов на основе золота, а также противовоспалительных мазей и таблеток — «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетонал», «Пироксикам». Эффективны гормональные медикаменты — «Преднизолон», «Дексаметазон», «Триамцинолон».

В комплексе назначаются физиопроцедуры — электрофорез, массаж, магнитотерапия, а также грязелечение, диета, физические упражнения, медитация и занятия йогой. Народное лечение заключается в наружном и внутреннем применении травяных сборов из спорыша, крапивы, шалфея, ромашки, пырея, солодки, хвои сосновой.

Чем отличается ревматоидный артрит от артроза

На самом деле у ревматоидного артрита и артроза различия достаточно существенные, хоть основными и являются боли, ухудшение подвижности сустава, деформация. Всё дело в характере проявления симптоматики.

  1. Боль.

Её проявление – один из важных моментов в части того, как отличить ревматоидный артрит от артроза. В первом случае человек ощущает боли в суставе независимо от того, была ли физическая нагрузка на сустав или нет. Болевые синдромы начинают беспокоить даже ночью, мешая сну и отдыху, усиливаются при изменении погодных условий. Во втором боль возникает после нагрузки, причем, в первое время она не интенсивная, поэтому пациенты не всегда сразу обращают внимание на этот признак болезни. В дальнейшем болевой синдром усиливается, но в то же время успокаивается после того, как человек принял удобную позу без нагрузки.

  1. Хруст.

Это характерный именно артрозу симптом. Он вызван истончением хряща, его истиранием и ухудшением скольжения костей в сочленении.

  1. Скованность.

Одним из характерных критериев того, чем отличается ревматоидный артрит от артроза, является скованность в утреннее время. Через время она ослабевает. Кроме того, скованными кажутся не только суставы, а и всё тело.

  1. Деформация сустава.

Этот признак характерен обеим патологиям, но с существенной разницей. При артрозе сустав постепенно деформируется, в периоды обострения в нём ощущается боль. Если речь об артрите, то вместе с деформацией наблюдаются отёчность, опухоль, появление артритных узелков, покраснение кожных покровов в области пораженного сустава, локальное повышение температуры. Боль может возникать как при надавливании, так и в состоянии покоя.

Для назначения лечения ревматоидного артрита и артроза проводится дифференцированная диагностика, проводится анализ крови (артриту свойственно повышенное СОЭ), делается рентгенограмма. В первом случае назначаются НПВС, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, во втором – обезболивающие, гормональные средства, физиотерапия, массаж.

Общие сведения

Несмотря на то, что спондилоартрит изучается только последние два столетия, это заболевание относится к очень древним, и было известно еще с античных времен. Археологи, занимающиеся изучением египетских мумий, обнаружили останки, при изучении которых были найдены свидетельства спондилоартрита у наших далеких предков.

Впервые описал данную патологию врач и ученый Реалдо Коломбо еще в 1559 году в своей книге «Анатомия». Позже, в 1693 году, заболевание было описано ирландским врачом, который обнаружил скелет со сросшимися поясничными и грудными позвонками, тазовой костью и крестцом.

Читайте также:  Артроз: что это такое, и как лечить пораженные суставы?

Данные, предоставленные этими учеными, носили лишь описательный характер, а подробное изучение анкилозирующего спондилоартрита принадлежит русскому врачу Владимиру Бехтереву. С этого периода заболевание начало активно изучаться во всем мире, а термин болезнь Бехтерева стал популярным в медицинских кругах не только в России.

Согласно статистическим данным, спондилоартритом страдает от 0,5 до 1,4% населения. Среди мужчин заболевание встречается в 2-3 раза чаще. Около 8% из общего числа пациентов составляют пациенты детского возраста (10-15 лет).

В 1976 году Moll и Wright выделили основные диагностические критерии, по которым целый ряд заболеваний стали объединять в одну группу под названием «серонегативные спондилоартриты».

Затем эти критерии были расширены и дополнены другими исследователями. В настоящее время к серонегативным спондилоартритам относят болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), болезнь Рейтера, псориатический артрит, артриты при хронических заболевания кишечника (болезни Крона, болезни Уиппла, неспецифическом язвенном колите), реактивный артрит, синдром Бехчета, ювенильный хронический артрит и острый передний увеит.

Серонегативные спондилоартриты

Разница сопутствующих симптомов

Сходны у данных заболеваний и симптомы, например, в обоих случаях наблюдается похрустывание в суставах тогда, когда человек совершает какие-либо движения, боли и опухоли. Но есть и существенные различия, например те, же боли возникают в разных условиях.

Так, при артрите болевые ощущения чаще всего возникают при физических нагрузках, а также боль может возникнуть по ночам, когда человек долгое время находится в одном и том же положении.

При артрозе боли возникают локализированные в каком-либо одном месте, а именно там, где идет воспалительный процесс, но в состоянии покоя боли исчезают.

Характер болевых ощущений тоже различен. Например, острыми, сильными и дергающими болями страдают пациенты, у которых выявляется артрит, а тупые и ноющие боли сопровождают артрозы.

Отличны и показатели анализов крови. В первом случае наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и повышение уровня С-реактивного белка, а также высокий уровень лейкоцитов и серомукоида. Во втором случае данных отклонений нет.

Понять, чем отличается артроз от артрита помогут признаки, сопутствующие этим заболеваниям.

При артрозе аномальным отклонениям подвергаются в основном коленный и тазобедренный суставы, иногда процесс локализуется в области плеч. Патология развивается исподволь. Первые кратковременные боли не позволяют определить точное место поражения. Со временем клиническая картина дополняется следующими признаками:

Разница сопутствующих симптомов
  • при движениях появляется своеобразный хрустящий звук;
  • отмечается метеозависимость;
  • интенсивность болевого синдрома возрастает на фоне повышенных нагрузок, в покое боль проходит;
  • постепенно снижается диапазон движений;
  • по краю суставной щели различаются утолщения;
  • увеличиваясь в объеме, отростки сдавливают нервные окончания, вызывая сильную непрекращающуюся боль;
  • сустав подвергается нестабильности.

При артрите патологическим отклонениям может быть подвержен любой сустав опорно-двигательного аппарата. Наиболее уязвимы мелкие элементы ног, кистей, голени и локтевых подвижных соединений. Артриту в ревматоидной форме присуща симметричность очаговых поражений.

Первая симптоматика, как при артрозе проявляется неожиданно.  Клиника патологии начинается с общего недомогания. Патологические отклонения быстро нарастают, сказываясь на подвижности и функциональных способностях пораженного сустава. Но, если артроз характеризуется обострением болевого синдрома при движении, то в случае с артритом, чем больше двигаешься, тем меньше боль. Интенсивность болезненных ощущений нарастает в ночное время суток. Утром больной с трудом преодолевает скованность в суставах. При пальпации определяется болезненность по всей поверхности сочленения.

Состояние усугубляется:

  • локальной гиперемией;
  • образованием подкожных узелков;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • поражением периферических нервов.

Патология в активной фазе сопровождается ярко выраженным общим симптокомплексом: повышением температурных показателей, ознобом, лихорадкой, интоксикационным синдромом. При осложнениях в патологическое состояние вовлекаются другие элементы биологической системы: органы зрения, дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистая, мочевыделительная, нервная системы.

Артроз, кроме полного разрушения хряща вызывает нарушения в биомеханике опорно-двигательного аппарата.

Диагностика серонегативных спондилоартритов

Полиморфизм симптомов и наличие перехлестов клинических признаков между заболеваниями значительно затрудняют диагностику серонегативных спондилоартритов. Помимо ревматолога таких пациентов должны обследовать окулист, кардиолог, гастроэнтеролог, при необходимости — дерматолог и уролог.

Читайте также:  Артрит инфекционный у детей: что делать, как лечить

При лабораторном исследовании крови пациентов с серонегативными спондилоартритами отмечаются неспецифические воспалительные признаки, повышенное содержание СРБ. Типичным признаком серонегативных спондилоартритов является отсутствие в крови пациентов АНФ и РФ.

Проводится рентгенологическое исследование суставов, артроскопия, диагностическая пункция сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости. Рентгенография позвоночника может выявить двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночного столба, паравертебральные оссификации.

Исследование сердечно-сосудистой системы включает ЭКГ, ритмокардиографию, Эхо-КГ, МРТ сердца, аортографию. В ходе диагностики серонегативных спондилоартритов обязательно проводится исследование кишечника: копрограмма, ирригоскопия, колоноскопия, рентгенография пассажа бария и т. п. При поражении почек в клиническом анализе мочи выявляют протеинурию и микрогематурию. В таких случаях проводят УЗИ и КТ почек, урографию.

Дифференциальный диагноз серонегативных спондилоартритов осуществляют с ревматизмом, ревматоидным артритом, палиндромным ревматизмом, гидроксиапатитной артропатией.

Заключение

Ревматоидный артрит и остеоартрит — хронические заболевания, которые вызывают боль и скованность в суставах. И в первом, и во втором случае симптомы могут усугубляться без правильного лечения. У разных людей степень их проявления разная — от лёгкой до тяжёлой.

Рассмотренные виды артрита имеют некоторые общие симптомы, однако они возникают по разным причинам и по-разному лечатся. В общем случае остеоартрит проще поддаётся лечению, поскольку обычно он затрагивает меньшее количество суставов и не воздействует на другие структуры организма. Развитие ревматоидного артрита предсказать труднее, чем прогрессирование остеоартрита.

Благодаря появлению новых методов лечения перспективы людей с ревматоидным артритом в последнее время значительно улучшились. При помощи эффективной терапии врачам часто удаётся остановить или замедлить прогрессирование этого заболевания.

Характеристика ревматического артрита и его отличий от ревматоидного

Ревматический полиартрит (артрит), является частью синдрома ревматизма или болезни Сокольского-Буйо, в настоящее время определяется как инфекционно-аллергическое заболевание с неустановленной инфекционной этиологией.

Причины ревматического полиартрита (артрита), в большей степени заключаются в нахождении в организме пациента хронических инфекционных очагов – гайморит, отит, тонзиллит, одонтогенная инфекция, холецистит. Часто симптомы ревматического артрита проявляются после переболевания человеком любым простудным заболеванием, при нарушении питания, сильном переохлаждении и физическом переутомлении.

Неврогенный фактор также имеет большое значение в возникновении заболевания — симметричность поражения суставов, «летучесть» симптомов, нарушение вегетативной регуляции, проявляющееся в амиотрофии, потливости, сосудистых асимметриях и др. Этот фактор необходимо учитывать при постановке диагноза индивидуально, в каждом конкретном случае заболевания.

Артрит и периартрит разница

Чем периартрит отличается от артрита, какие отделы костно-мышечной системы поражаются при этом недуге, как диагностировать это заболевание, и какие направления терапии считаются наиболее эффективными? В данной публикации мы ответим на все эти вопросы.

Отличие периартрита от артрита

Артрит – это острый или хронический воспалительный процесс с первичной локализацией внутри сустава.

Как правило, при артрите поражается синовиальная оболочка, выстилающая полость сустава, а также гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности.

Ввиду внутрисуставной локализации воспалительного процесса все движения в суставах, как активные, так и пассивные, приводят к появлению или усилению болевого синдрома.

Периартрит – это острое или хроническое заболевание, при котором первичный воспалительный процесс локализуется в периартикулярных, то есть околосуставных, тканях. Объясним это подробнее.

В нашем организме каждый сустав окружен мышцами, связками и сухожилиями, между которыми находятся полости, заполненные синовиальной жидкостью – так называемые сумки.

Обращаем внимание, что эти сумки расположены вне суставной полости между сухожилиями мышц и костными структурами, и их главное предназначение заключается в уменьшении трения между соединительнотканными элементами во время мышечного сокращения.

Чаще всего в клинической практике встречается периартрит плечевого сустава, гораздо реже – воспаление периартикулярных тканей кисти и периартрит коленного сустава, а потому далее мы будем изучать особенности болезни на примере плечелопаточного периартрита.

Что поражается при периартрите плечевого сустава?

Плечевой сустав является крайне сложным анатомическим образованием и окружен огромным количеством мышц, сухожилий и синовиальных сумок.

Читайте также:  Лечение артроза в Израиле: терапевтическое и хирургическое

Вокруг сустава находятся надостная, подостная и подлопаточная мышцы, в области сустава берут начало длинные головки бицепса и трехглавой мышцы плеча, а между мышцами и костями (ключица, лопатка, плечевая кость) находятся синовиальные сумки – субакромиальная, субдельтовидная, сумка подостной мышцы и т.д.

Как видим, анатомических образований в данной области действительно немало (хотя перечислили мы далеко не все), и в каждом из этих образований может развиться воспалительный процесс, который станет причиной периартрита.

Воспаление мышечных сухожилий приводит к тендиниту надостной или подостной мышцы и/или тендиниту длинной головки бицепса. При воспалении синовиальных сумок развиваются бурситы.

Если воспалительный процесс поражает и сумку, и сухожилие, врачи говорят о тендобурсите, а при распространении патологического процесса на капсулу плечевого сустава развивается капсулит.

Клинические признаки периартрита

К этой минуте внимательный читатель уже должен понять, что периартрит – это некое собирательное понятие, которое объединяет различные воспалительные процессы в периартикулярных тканях.

Это значит, что локализация воспаления будет оказывать существенное влияние на особенности клинической картины.

Да, при периартрите пациент всегда жалуется на боли в плече, но характер этих болей во многом зависит от того, какие структуры поражены воспалительным процессом. Проиллюстрируем это примерами.

При воспалении сухожилия надостной мышцы (тендинит) наибольшие затруднения вызывает боковое отведение руки.

При отведении руки на 45-90° происходит ущемление воспаленного сухожилия, которое сопровождается резким усилением боли.

Интересно, что при дальнейшем отведении руки компрессия сухожилия уменьшается, и боль ослабевает, а при движении руки в обратном направлении симптомы возвращаются вновь. Этот клинический признак называется симптом Дауборна.

Воспаление сухожилия подостной мышцы сопровождается затруднением при наружной ротации плеча (то есть при вращении кнаружи), а поражение подлопаточной мышцы приводит к появлению/усилению боли при внутренней ротации плеча. Максимальная болезненность при пальпации передней поверхности плечевого сустава характерна для воспаления сухожилия длинной головки бицепса.

Именно эти «незначительные» особенности клиники периартрита помогают квалифицированным докторам поставить верный клинический диагноз, в то время как методы дополнительного обследования (рентген, КТ или МРТ) зачастую малоинформативны и используются преимущественно для исключения внутрисуставной патологии.

Периартрит: лечение

Основу медикаментозного лечения периартрита составляют противовоспалительные препараты (НПВС, околосуставные инъекции кортикостероидных гормонов). При выраженном болевом синдроме больному показан щадящий ортопедический режим с ограничением функциональной активности пораженного сустава.

Профилактика болезни

  1. Контролируйте свой вес. Занимайтесь умеренными физическими нагрузками (помните, что при острых болях и обострениях болезни стоит на время забыть о спорте).
  2. Следите за осанкой, поднимайте тяжести с прямой спиной. Распределяйте вес равномерно на обе ноги.
  3. Носите обувь по размеру. Не злоупотребляйте алкоголем и курением.
  4. Делайте утром легкую гимнастику. Не сидите слишком долго в одном положении.
  5. Питайтесь правильно – употребляйте продукты, богатые омега-кислотами, кальцием и минералами;
  6. Употребляйте блюда с желатином: холодец, заливное и желе — это укрепляет хрящевую ткань. Следите за иммунной системой.
  7. Занимайтесь плаванием – это укрепит суставы, не перегрузив их.

Очень важно делать перерывы на работе – легкая гимнастика или пешие прогулки помогут укрепить тело.

Симптомы

Если причиной заболевания выступает генетическая предрасположенность к отторжению собственных тканей организма, то клиническая картина будет основываться на срастании позвонков и суставов крестцово-поясничного, грудного, межреберного пространства близ позвоночного столба.

Симптомы

Следует обратить внимание на такие проявления, как воспаление сухожилий, связок и суставов (коленных, тазобедренных) без видимых на это причин.

Симптомы

На последних стадиях заболевание поражает внутренние органы, вызывая нарушение их функции.

Симптомы

Симптомы спондилоартрита проявляются далеко не сразу: на первых стадиях болезнь может никак себя не проявлять, либо доставлять дискомфорт несильной периодической болью в нижней части спины, не привлекая особого внимания пациента к этому симптому.

Симптомы

На последних стадиях врач отмечает наличие у пациента следующих симптомов:

Симптомы
  • поражение внутренних органов;
  • срастание позвонков;
  • ухудшение дыхательной функции;
  • постоянные боли в мышцах спины;
  • слабость и потеря веса;
  • повышение температуры;
  • другие признаки противовоспалительной реакции организма.
Симптомы