Перелом локтевого сустава (локтя) (видео)

Локтевой сустав относится к сложным суставам. При его повреждениях восстановление идёт очень тяжело и долго. Часто возникают различные осложнения. Перелом локтевого сустава относится к распространённым травмам как у детей, так и у взрослых. Он составляет пятую часть от всех повреждений. В статье рассказывается, что представляет собой патология, какие виды её бывают и какие мероприятия помогают восстановлению после травмы.

Классификация переломов локтя

Специалисты различают открытую и закрытую травму локтя. Открытый перелом у пострадавшего можно определить по повреждению кожных покровов. В процессе осмотра можно заметить осколки костных фрагментов, выступающих из раны. У многих людей повреждается головка лучевой кости. Диагностика закрытого перелома осложняется отсутствием внешних признаков. Такую травму легко перепутать с вывихом или растяжением.

Рука пострадавшего теряет чувствительность, так как травма затрагивает нервные окончания. Травму локтя часто выявляют у детей, так как у них слишком хрупкие кости. Ребенок может получить перелом в процессе игры. Чрезмыщелковый перелом возникает в случае падения на согнутый локоть. Самым легким видом перелома является образование костной трещины. Такие травмы не требуют хирургического вмешательства. В этом случае применяют консервативное лечение. У большинства пациентов выявляют травму локтя со смещением.

Чаще всего для обследования пострадавших используется рентгенограмма. На снимке можно увидеть смещение костных фрагментов, наличие трещин и других повреждений. Таким способом можно выявить внутрисуставной перелом. Для устранения последствий травмы нужна операция. Особенно чувствительна к механическим повреждениям мыщелка локтевого сустава. Около локтевой кости образуется заметная шишка. Инфильтрат обычно рассасывается в течение 7 дней.

Мыщелковый сустав достаточно быстро воспаляется при попадании патогенных микроорганизмов. Закрытый перелом можно распознать по отеку конечности. Человек не в состоянии двигать поврежденной рукой. Из-за сильного удара у пациента образуется несколько костных отломков. Оскольчатые переломы можно выявить только после прохождения диагностики. Человек может столкнуться с серьезными последствиями травмы.

Лечебная физкультура после перелома плеча

Функциональный этап реабилитации длится 3-6 недель. Спустя 3-4 недели после травмы плеча пациенту рекомендуют регулярные занятия лечебной физкультурой. Реабилитологи Юсуповской больницы для восстановления функции конечности применяют современные аппараты ведущих европейских производителей. Целью реабилитации на этом этапе является восстановление прежнего объема активных и пассивных движений. Комплекс упражнений постоянно расширяется, но исходное положение остаётся прежним.

Пациенту следует стремиться к постепенному разгибанию руки и выполнению упражнений стоя без наклона вперёд. Он ежедневно должен 4-6 раз выполнять следующие физические упражнения:

  • подъём прямой руки перед собой;
  • махи руками вперёд, назад и в стороны из исходного положения «стоя с небольшим наклоном вперёд»;
  • отведение рук за спину со сведением лопаток (согнутые в локтях руки вначале должны находиться перед грудью).

На этом этапе восстановления реабилитологи используют блочные тренажёры. Пациенты выполняют на них подъём и опускание травмированной конечности, разведение рук в стороны. Лечебная физкультура дополняется водными процедурами. Пациенту рекомендуют в бассейне выполнять разнообразные движения конечностями, скрещивание рук перед грудью, упражнения, имитирующие плавание вольным стилем и брассом. Пребывание в воде повышает эффективность тренировки, даёт дополнительную нагрузку на мышцы, улучшает кровообращение в них. Физиотерапевты включают в комплекс реабилитации по 10-12 процедур магнитотерапии, бальнеологического лечения.

Комплекс упражнений

Задаваясь вопросом, как разработать руку после вывиха локтевого сустава, важно приступать к упражнениям четко по руководству. Комплекс включает:

  1. Со стороны вывихнутой конечности сидеть боком к столу. Плечо должно быть размещено на поверхности таким образом, чтобы край упирался в подмышку. Предплечье должно быть не в горизонтальном состоянии. Должно происходить активные сгиб и разгибание в локте в неторопливом темпе. Во время тренировок запрещаются импульсивные движения.
  2. Сидеть на стуле, предплечье должно лежать на столе, в пальцах перекатывать игрушку. В локтевом суставе происходят сгибание и разгибание, а плечевой сустав остается неподвижным.
  3. Стоять либо сидеть, а в руках держать палку. Производить разнообразные движения верхними конечностями на разгибание и сгибание в локте.
  4. Стоять либо сидеть, наклонив туловище вперед. Руки расправлять и сгибать в локтевых суставах в воздухе, сцепив руки, размещая на голове, заводя за голову.
  5. Разместить конечности в теплой воде. Дважды в сутки, с утра и вечером, производить сгибание, разгибание, движения по кругу, повороты руки с плечом ладошками вверх, вниз.
Читайте также:  Подагра код по мкб 10 ревматоидный артрит

Расширенный комплекс включает:

  1. Маятникообразные колебания верхними конечностями вперед, назад и в стороны с наклоном тела вперед.
  2. При склонении тела вперед кисти рук смыкать. Конечности покачивать вверх и к полу.
  3. Поврежденную конечность согнуть в локте. Ее отводить в сторону при поддержании второй рукой.
  4. Руки поставить перед грудной клеткой, локти отвести назад, пытаясь сомкнуть лопатки.

При травме локтевого сустава упражнения должны производиться строго по инструкции, чтобы не усугубить ситуацию и не спровоцировать осложнения.

ЛФК играет важную роль в период выздоровления после травмы. Но очень важно не выполнять все упражнения самопроизвольно, а только после общения с личным врачом. Запрещается делать рывковые упражнения, чтобы не спровоцировать сдвиг сустава.

Разработка локтевого сустава и ЛФК

При вывихе локтевого сустава к ЛФК приступают уже в период иммобилизации (через несколько дней или 1 неделю после получения травмы в зависимости от вида вывиха).

Все упражнения предназначаются для кисти. Это необходимо для улучшения тока крови по обездвиженной конечности. Все движения выполняются неторопливо, они сами по себе несложные:

  • Сжимание пальцев в кулак и их разжимание. Вся рука должна оставаться неподвижной, действия производятся локально в области кисти;
  • Упражнение «Счет на пальцах». Загибать по одному пальцу, начиная с большого и заканчивая мизинцем (так маленькие дети учатся считать по пальцам). Затем в обратной последовательности их разгибают (начиная с мизинца).

После снятия при вывихе локтевого сустава гипса назначается полный курс ЛФК для разработки сустава.

ЛФК после вывиха локтевого сустава направлена на:

  • Восстановление двигательной функции;
  • Нормализация тонуса скелетных мышц;
  • Восстановление или улучшение эластичности связочного аппарата.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Занятия проводятся под наблюдением специалиста. Это необходимо для оценки их эффективности. Если необходимо, инструктор может заменить, добавить или исключить определенные упражнения.

На начальном этапе восстановления все движения должны выполняться аккуратно и амплитуда должна быть минимальной с постепенным ее увеличением. Исключаются пассивные движения, а вот активные движения преимущественно сгибательные и разгибательные.

Комплекс упражнения для разработки сустава:

  • Положение пациента сидя боком к столу, больная рука лежит на столе полностью (конец стола упирается в подмышечную впадину). Предплечье поднимается и опускается, выполняя сгибание и разгибание в больном суставе;
  • Пациент стоит, его руки сцеплены в «замок» и вытянуты вперед. «Замок сначала заводится за одно плечо, затем за другое. Движения напоминают забрасывание удочки;
  • Положение стоя, руки согнуты в локтях и находятся перед грудью. Производят разведение локтей в стороны, при этом лопатки сближаются;
  • Упражнения с мячом:
    • Мяч необходимо взять двумя руками и бросать его, затем ловить;
    • Кидать и ловить теннисный мяч больной рукой.
  • Занятия с гимнастической палкой:
    • Палка находится в горизонтальном положении, руки располагаются на ее концах. Поднимать и опускать палку;
    • Палку поднять над головой в горизонтальном положении, совершать наклоны в стороны;
    • Вращательные движения с палкой в руках.
  • Когда болевой синдром полностью исчезнет, можно приступать к упражнениям с гантелями. Сначала используют маленькие гантели (0,5 кг), постепенно их вес увеличивается, но не более 2 килограмм.

Для разработки сустава рекомендуется плавание в бассейне и выполнение в воде упражнений на сгибание и разгибание рук.

Читайте также:  Бандаж для фиксации голеностопного сустава

Этапы реабилитации сустава

Специалисты практикуют разделение всего периода восстановления локтевого сустава после перелома на три этапа:

  • Первый – начинают на вторые или третьи сутки после удаления гипса; заключается в дыхательных упражнениях и осторожных движениях суставов конечности, восстанавливающейся после перелома – сгибы, периодические напряжения мышц. В первом периоде реабилитации пациент проходит ряд диагностических процедур, которые дают лечащему врачу возможность правильно составить план реабилитации. Врач может назначить артериограмму, рентген, консультацию невролога, так как от вида перелома зависит и его лечение. У каждого больного обязательно контролируется пульс, температура тела и артериальное давление. 
  • Второй – восстановление после переломов локтевого сустава за счет более основательных нагрузок. Практикуются такие упражнения, как «раскатывание плеча», занятий с мячом, растягивание суставов, важная часть второго этапа – ежедневные согревающие ванны.
  • Третий – физиотерапия, включающая компрессы, прогревания, стимуляцию электрическим током. К нему прибегают если суставы не смогли восстановиться на 100 процентов после первых двух этапов.

Для того чтобы быстро залечить перелом, физические нагрузки должны быть регулярными, в оптимальном варианте совершаться два раза в сутки, на каждое упражнение делается от 5 подходов. Перерывы допустимы лишь при повышенной утомляемости и сильных болевых локтевого сустава после перелома – дело не быстрое, требующее большого терпения не только от больных, но и от врачей. Но при выполнении всех медицинских предписаний, оно обычно увенчивается успехом.

Симптомы и признаки перелома

При переломе локтевого сустава наблюдаются специфические клинические проявления.

К ним относят:

  1. Появление в области локтя резкой высокоинтенсивной боли. Она отдаёт в область запястья, пальцев и предплечья.
  2. Мягкие ткани вокруг сустава отекают. На коже отмечается кровоподтёк, а под ней наряду с отёком наблюдается большое скопление крови (гематома).
  3. Онемение и покалывание в руке говорит о повреждении нервных стволов и сплетений.
  4. Наличие деформации руки в области локтя говорит о повреждении со смещением.
  5. При открытом типе травмы в области локтя отмечается рана с выступающими в её просвет костными отломками.
  6. У больного отмечается резкое ограничение объёма активных и пассивных движений, или наоборот, появляется несвойственная нормальной физиологии подвижность. Рука может двигаться в боковом направлении.

Признаки перелома локтевого сустава различаются в зависимости от того, какая часть сустава была повреждена.

Перелом локтевого сустава: лечение и восстановление после перелома локтя

Локоть представляет собой сложный сустав, образованный тремя костями и окружающими мягкими тканями, включая:

  • плечевую кость, которая идёт от плеча до локтя;
  • лучевую и локтевую кости предплечья, которые идут от локтя до запястья;
  • связки, мышцы и сухожилия, сохраняющие устойчивость локтя и согласованность движений.
Перелом локтевого сустава: лечение и восстановление после перелома локтя

Локтевой сустав — это подвижное соединение плечевой кости (плечо) с локтевой и лучевой костями (предплечье)

Здоровый локтевой сустав позволяет выполнять следующие движения:

  • сгибание;
  • разгибание (выпрямление);
  • вращение предплечья, или поворот ладони вверх и вниз.
Перелом локтевого сустава: лечение и восстановление после перелома локтя

Мыщелок — шарообразное окончание кости, по форме соответствующее углублению в другой прилегающей кости так, что образуется подвижный сустав

Переломом локтя называют нарушение целостности одной или более костей локтевого сустава. Такое повреждение относится к серьёзным травмам, что впоследствии могут приводить к проблемам с двигательной функцией, кровообращением и иннервацией (нервами, контролирующими работу органа) пострадавшей конечности.

Переломы у детей могут негативно влиять на рост и развитие костной ткани. Связано это с тем, что в детских костях находится множество так называемых зон роста.

Перелом локтевого сустава: лечение и восстановление после перелома локтя

Переломы локтевого сустава бывают внесуставными и внутрисуставными. Внесуставные переломы, как правило, хорошо заживают. К ним относят следующие виды травм:

  1. Надмыщелковый перелом. Представляет собой травму с линией излома плечевой кости над мыщелком, но без нарушения внутрисуставной его части. Надмыщелковый перелом является наиболее распространённым переломом детского локтя (60%) в среднем возрасте 6–7 лет и редко наблюдается после 15 лет. Осложнения включают травмы нервов (срединного, лучевого и локтевого), а также сосудистые повреждения, часто вызванные отёком рядом расположенных тканей. Нередким осложнением является деформация локтевого сустава, связанная с повреждением угла между плечом и предплечьем, что можно отнести скорее к косметическим дефектам, нежели функциональным. Наиболее серьёзным осложнением, хотя крайне редким (
Читайте также:  Болезни голеностопного сустава лечение народными средствами

Реабилитация при переломе локтевого сустава

С первых дней после травмы активно двигаем пальцами поврежденной руки и плечевым 7-10 дней приступаем к изотоническим сокращениям мышц (напряжение мышц без совершения движений) находящихся под гипсом.

Спустя 2 недели после травмы назначается физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия. После снятия гипса спектр процедур расширяется, могут применяться озокерит, УВЧ, электрофорез, ванны с морской солью и грязелечение.

После снятия гипсовой повязки приступаем к разработке движений в локтевом суставе поврежденной руки. Все упражнения делаются совместно с локтевым суставом здоровой стороны по 10-15 повторов, с постепенно увеличивающейся нагрузкой, 3-4 раза в день. Часть упражнений выполняем в ванной с морской солью, что улучшает восстановление функции и снимает болевой синдром.

Примерный комплекс упражнений для разработки локтевого сустава:

Кисти смыкаем замком, делаем упражнения по типу забрасывания удочки, попеременно заводя замок за левое и правое ухо; Тоже, но забрасывая кисти за голову; Пробуем сомкнуть руки на спине; Заводим руки за голову, кисти смыкаем в замок и потягиваемся, расправляя замок ладонями кверху; Берем в кисть детскую машинку и катаем по столу, совершая движения в локтевом суставе; Играем с мячом; Проделываем различные упражнения с гимнастической палкой, основной упор делать на сгибание и разгибание в локтевом суставе; После достаточного снижения болевого синдрома, приступаем к упражнениям с гантелями (весом не более 2кг); Разработка вращательных движений в предплечье (супинации и пронации) – сгибаем локтевой сустав до угла 90 градусов, затем делаем движения предплечьем вокруг своей оси, важно делать вращательные движения именно предплечьем, не плечом.

Стоит помнить, что локтевой сустав является наиболее «капризным» для разработки движений. В отдельных случаях, требуется применение специальных аппаратов для разработки стойкого нарушения движений в локтевом суставе.

От массажа в области локтя в первое время следует воздержаться, а массировать нужно мышцы предплечья и плеча. Лишь после снятия воспаления и болевого синдрома можно приступить к щадящему массажу локтевого сустава.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии результата от консервативного лечения, которое длилось 3-4 месяца, назначается оперативное вмешательство. Оно необходимо, если после перелома костные осколки неправильно срослись, сформировался крупный соединительный тяж.

Хирургический метод выбирается с учетом причины, которая спровоцировала контрактуру локтевого сустава, и ее осложнений. Происходит удаление механического препятствия, т. е. костных отломков, затем иссечение рубцов.

Чтобы восстановить суставную структуру, удаленная ткань замещается трансплантатом. Его берут непосредственно у оперируемого человека или используют донорский материал. При сильном разрушении локтевого сустава назначается эндопротезирование.

Комплекс упражнений для поддержания активности локтя в гипсе

К ЛФК рекомендуется приступать уже на 2 день после наложения гипсовой повязки, чтобы кровь в обездвиженной руке циркулировала и не давала мышечным тканям атрофироваться. На этом этапе необходимо двигать теми частями руки, которые не в гипсе: шевелить пальцами пораженной руки и плечом.

Если нужно восстановить лучезапястный сустав после перелома, читайте упражнения в этой статье. 

Через 7–10 дней начинайте сокращать мышцы, которые находятся под гипсом, старайтесь в положении лежа завести руку за голову. Упражнения из ЛФК после перелома локтевого сустава и операции на нем не должны вызывать боли. Они снимают болевой синдром и отёчность. В противоположном случае разработку надо прекратить и показаться врачу.

Снятию боли, укреплению мышц, улучшению состояния организма способствует дыхательная гимнастика и медитация. Глубокий вдох‐выдох несколько раз в положении лёжа или стоя даст возможность мышцам расслабиться.

ПОДРОБНЕЕ: Можно ли перематывать эластичным бинтом перелом ноги