Поражение кожи при ревматизме: ревматические узелки, эритема

Полиморфная сыпь
При ювенильном артрите сыпь появляется на высоте лихорадки. Далее она может периодически появляться и исчезать. При этом она не сопровождается зудом или другими неприятными ощущениями. Характер сыпи может быть самым разнообразным.

Подробный обзор

Поражение кожи при ревматизме: ревматические узелки, эритема

Ревматизм представляет собой системное воспалительное заболевание. Страдают этим недугом чаще всего дети и подростки в возрасте от 5 до 15 лет. Эта болезнь является вторичной патологией и возникает вследствие перенесенной специфической стрептококковой инфекции группы А.

Это заболевание поражает практически все органы и системы организма человека. Больше всего страдает сердце, так как стрептококк имеет общие антигены с сердечной тканью, то есть антитела поражают не только возбудитель инфекции, но и собственные ткани. Так возникает ревмокардит.

Поражение кожи при ревматизме — один из признаков заболевания.

В группу риска попадают дети, переболевшие различными заболеваниями носоглотки (ангина, тонзиллит, фарингит, скарлатина и т.д.), причиной которых стала стрептококковая инфекция.

Первые симптомы проявляются примерно через 10-15 дней после того, как пациент переболел стрептококковой инфекцией. Невозможно поставить диагноз на основании наличия одного из характерных признаков болезни. Требуется комплексное обследование пациента.

О наличии у пациента этого заболевания можно говорить уже после первичного осмотра врачом-ревматологом. Какие бывают кожные проявления ревматизма?

Специфические поражения кожи при ревматизме

Среди кожных проявлений наиболее значимыми принято считать ревматические узелки, кольцевидную эритему и крапивницу. Эти проявления болезни относят к наиболее значимым диагностическим признакам. Как распознать поражение кожи характерное при ревматизме?

Что из себя представляют и как выглядят ревматические узелки?

Одним из наиболее распространенных заболеваний, которое сопровождает ревматизм, является ревматический полиартрит. Эта патология поражает околосуставные ткани по типу неспецифического аллергического артрита. В процесс вовлекаются крупные суставы скелета (коленные, лучезапястные, плечевые и голеностопные) поочередно или одновременно.

В районе пораженных суставов на затылочной области, на голенях и предплечьях и возникают ревматические узелки. Они представляют из себя плотные округлые подкожные образования, которые безболезненны и не причиняют пациенту какого-либо дискомфорта. Располагаются узелки неглубоко под кожей группами по нескольку штук.

Такое поражение кожи не требует специфического лечения и исчезает самостоятельно или в ходе общей терапии. Следует учитывать, что ревматические узелки имеют свойство рецидивировать, то есть неожиданно исчезать и появляться снова.

Кольцевидная эритема как характерное поражение кожи при ревматизме

При ревматизме у пациентов часто возникает достаточно характерная кожная сыпь (особенно в детском и юношеском возрасте, реже у пациентов старшего возраста).

Такая сыпь не является специфическим проявлением ревматизма, но может рассматриваться как один из диагностических признаков.

Похожие кожные высыпания наблюдаются при сепсисе, различных аллергических реакциях, кожном васкулите и многих других болезнях.

Эритема представляет собой розовые (иногда с синеватым оттенком) кольцевидные высыпания, которые имеют четко очерченный внешний и достаточно расплывчатый внутренний край. Такая сыпь бывает разных размеров, возникает сначала как розовые пятна, которые со временем увеличиваются, а в центре образуется бледнеющее пятно.

Эритема не причиняет пациенту никакого дискомфорта: не чешется и не шелушится, не вызывает пигментаций или атрофических изменений кожного покрова и не возвышается над кожей. Чаще всего локализуется на плечах и туловище пациента, реже — на коже голени и предплечий.

Появление подобной сыпи на лице встречается очень редко, и никогда эритема не поражает ладони и стопы больного.

Любые кожные проявления заболевания (сыпь, покраснения кожи и т.д.) являются поводом для обращения к врачу. Только специалист может на основании данных осмотра и лабораторных исследований поставить правильный дифференциальный диагноз. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям ревматизма.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Интенсивность протекания

В зависимости от интенсивности проявления симптоматики ревматоидного артрита определяют степени активности болезни:

  • 1 степень активности (минимальная) – незначительное проявление симптомов РА, сохранение трудоспособности;
  • 2 степень активности (средняя) – негативная симптоматика приобретает постоянный характер, на фоне которой резко снижается подвижность суставов, что приводит к потере трудоспособности;
  • 3 степень активности (высокая) – выраженная артралгия на фоне прогрессирующего воспалительного и деформирующего процессов приводит к тотальной неподвижности суставов, что делает невозможным самообслуживание больного.
Читайте также:  Как вылечить пальцы при поражении артритом

Какие существуют виды ревматоидного артрита?

Видами ревматоидного артрита являются:

  • полиартрит – одновременное поражение более четырех суставов;
  • олигоартрит – одновременное воспаление 2 – 3 суставов, максимум – 4;
  • моноартрит – воспаление одного сустава.

Синдром Фелти Синдром Фелти является особым вариантом ревматоидного артрита, который характеризуется поражением как суставов, так и внутренних органов. Проявляется тяжелым поражением суставов, увеличением печени и селезенки, а также воспалением сосудов (васкулитом ). Синдром Фелти протекает особенно тяжело из-за наличия такого симптома как нейтропения. При нейтропении снижаются лейкоциты крови, из-за чего присутствует постоянный риск инфекционных осложнений.

Какие существуют виды ревматоидного артрита?

Болезнь Стилла При болезни Стилла артрит сопровождается рецидивирующей температурой и сыпью. Температура колеблется в пределах 37 – 37,2 градуса. При этом она периодически появляется и исчезает, то есть рецидивирует. Сыпь при болезни Стилла бывает крупнопятнистой или папулезной. Ревматоидный фактор отрицателен.

Также вариантом ревматоидного артрита является ювенильный ревматоидный артрит. Этот вид артрита встречается у детей и подростков до 16 лет. Он характеризуется как суставными, так и внесуставными проявлениями. Из внесуставных симптомов чаще встречаются кератоконъюнктивиты, склериты, ревматоидные узелки, перикардиты, нейропатии. Дети, болеющие ювенильным артритом, часто отстают в физическом развитии.

Васкулит: симптомы, причины, лечение

Васкулит – серьезное заболевание, когда идет воспаление стенок кровеносных сосудов, из-за чего нарушается их работа и функциональность тех органов, которые питаются за счет этих сосудов. Заболевание может затрагивать как маленькие капилляры, находящиеся в дерме, так и большие артерии и вены в любой области организма.

Данное заболевание характеризуется кожными высыпания, которые могут проявляться по-разному: начиная от простого покраснения и заканчивая открытыми язвами. Запускать болезнь нельзя ни в коем случае, так как при длительных воспалительных процессах нарушается кровоснабжение конечностей, внутренних органов, кожных покровов, что может привести к их отмиранию.

Причины заболевания

Васкулит разделяется на первичный и вторичный. Первичный характеризуется воспалением стенок сосудов, после чего поражается внутренний орган, получающий питание из больного сосуда. Вторичный же является симптомом другой серьезной патологии (сахарный диабет. красная волчанка, саркоидоз и др.).

Из-за чего именно появляется первичный васкулит – не установлено до сих пор. Часто такое явление наблюдается из-за действия аллергенов, например, долгое действие прямых солнечных лучей, пыли, пыльцы растений, лекарств и пр. Также имеет место быть и длительным инфекционным процессам, таким как тонзиллит, микозы, отит, заболевания зубов, полости рта и др. Зачастую появление первичного васкулита связано с аутоиммунными процессами (иммунная система по неизвестным причинам начинает атаковать здоровые клетки своего организма).

У детей часто наблюдается это заболевание после введения сывороток или вакцин. Это происходит из-за реакции иммунитета ребенка на вводимое вещество. Также реагирует и организм взрослого человека при прохождении курса химиотерапии при онкологических заболеваниях. Симптомы васкулита проходят после отмены препарата.

Васкулит: симптомы

К начальным симптомам заболевания относятся:

  • слабость;
  • припухлости в области висков;
  • жар;
  • тошнота и рвота;
  • мигрени;
  • онемение верхних и нижних конечностей;
  • нарушения зрения;
  • обмороки и нарушение сознания.

Зачастую эти сигналы появляются до кожных высыпаний, поэтому важно их не пропустить. Далее появляются подкожные кровоизлияния, характеризующиеся кожными покраснениями, образованием мелких красных точек, волдырей (при легкой степени), а также пальпируемой пурпурой, некрозами, язвами, пузырями (при средней и тяжелой степени заболевания). Болезнь может затрагивать соседние органы, например, суставы. В этом случае пациенту ставится еще один диагноз – артрит. Без своевременной и адекватной терапии могут пойти необратимые изменения в том или ином органе.

Васкулит делится на несколько форм, различающихся по степени кожных поражений и сопутствующих патологий.

  • Геморрагический лейкокластический васкулит Мишера–Шторка, при котором наблюдается кожная сыпь из геморрагических и эритематозных пятен, появление которых связано с очаговой инфекцией.
  • Узелковый васкулит Вертера–Вернера–Дюмлинга характеризуется сыпью из плотных узелков, на верхушке которых отмечается везикулы. Как правило, эти узелки некротизируются, оставляя на коже следы.
  • Уртикарный васкулит характеризуется волдырями, которые долго не проходят.
  • Гипергаммаглобулинемическая пурпура обуславливается наличием петихий в основном на нижних конечностях.
  • Системный ревматоидный васкулит характерен для пациентов, страдающих ревматоидным артритом долгое время.

Лечение заболевания

При остром течении васкулита пациенту рекомендуется постельным режим с соблюдением безаллергенной диеты. При наличии очаговой инфекции ее нужно устранить в первую очередь. Для нормализации работы сосудов и органов больному нередко назначаются глюкокортикостероидные гормоны, а также антигистаминные средства (при аллергической природе возникновения васкулита).

Бывает и так, что при лечении васкулита применяется химиотерапия. Главная задача врачей – добиться не только ремиссии болезни, но и наладить функции иммунной системы, чтобы она больше не поражала здоровые ткани и клетки организма.

Отсутствие лечения может привести к печальным последствиям. Как правило, это некроз и отмирание кожи и других пораженных участков. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения, от чего особенно страдают верхние и нижние конечности. Также нарушается работа головного мозга, легких, органов ЖКТ, печени, почек и остальных органов, ведь все они функционируют за счет правильной работы сосудов. К примеру, при поражениях почек может развиться почечная недостаточность, что опасно для здоровья в целом. Последствий отказа от лечения много, самое опасное из них – летальный исход.

Читайте также:  Как долго проходит растяжение связок голеностопа

комплекс лечебного самомассажа для внутренних органов

Симптомы болезни Стилла. Как распознать мелкую сыпь?

Клинически болезнь Стилла проявляется несколькими основными синдромами.

  • Лихорадка. При болезни Стилла повышение температуры имеет некоторые особенности. Так, повышение температуры наблюдается в вечернее время до высоких цифр, в то время как утром и днем температура уменьшается или вообще находится в пределах нормы. В связи с этим пациент значительно лучше себя чувствует днем.
  • Высыпания. Элементы мелкой сыпи представлены плоскими розовыми папулами или макулами. Сыпь появляется на высоте температуры и локализируется на проксимальных отделах конечностей и на туловище. Такая мелкая сыпь на лице бывает редко. Иногда высыпания возвышаются над уровнем кожи и появляются в местах сдавливания или постоянного травмирования кожи (феномен Кебнера). Также мелкая сыпь может сопровождаться зудом. Сыпь трудно выявить самим пациентам, так как она имеет розовый цвет, часто не сопровождается субъективными ощущениями и периодически исчезает. Иногда врачу для выявления мелкой сыпи приходится воздействовать теплом на кожу, например, наложить теплые салфетки.
  • Суставной синдром. В начале заболевания на фоне высокой температуры начинают болеть и суставы. Позже процесс поражает несколько суставов. Полиартрит при болезни Стилла поражает коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные, тазобедренные, височно – челюстные и плюсне – фаланговые суставы. Артрит межфаланговых суставов позволяет дифференцировать болезнь от ревматической лихорадки, ревматоидного артрита и системной красной волчанки.
  • Сердечно – легочные проявления. Проявляются в виде перикардита или плеврита. Иногда развивается пневмония. Миокардит, тампонада сердца, инфекционный эндокардит и респираторный дистресс – синдром встречаются редко.
  • Боль в горле. Встречается у большей части пациентов с болезнью Стилла и характеризуется чувством жжения в горле, носит постоянный характер.
  • Поражение лимфоретикулярных органов. Проявляется в виде гепатоспленомегалии и лимфаденопатии. Также наблюдается лимфаденит. Лимфатические узлы увеличены и спаяны с окружающими тканями, что должно насторожить онколога.

Клиническая картина

Суставной синдром

По частоте встречаемости выделяют

  • «суставы поражения» — II и III пястно – фаланговые, проксимальные межфаланговые суставы и суставы запястья, плюснефаланговые, коленные, локтевые, голеностопные;
  • «суставы исключения» — дистальные межфаланговые, I пястно – фаланговый сустав большого пальца кисти, проксимальный межфаланговый сустав мизинца.

Суставной синдром при РА характеризуется наличием

  • утренней скованности длительностью более 30 минут, появляющейся во второй половине ночи и постепенно уменьшающейся к вечеру — симптомы «тугих перчаток», «корсета» (продолжительность утренней скованности зависит от активности процесса: чем больше активность, тем продолжительней скованность);
  • постоянной спонтанной боли в суставах, усиливающейся при движениях;
  • местных изменений в области пораженных суставов как за счет экссудативных (припухлость, покраснение кожи, повышение локальной температуры), так и пролиферативных (выраженные деформации, анкилозы) процессов;
  • симметричности поражения суставов;
  • стойкости и необратимости структурных нарушений в суставах, приводящих к ранней, иногда в течение первых месяцев болезни, инвалидизации больных.

Деформации характерны для поражения и других суставов. Коленные суставыСтопыШейный отдел позвоночникаПерстневидно – черпаловидный хрящ

Внесуставные (системные) проявления РА

Конституциональные симптомыСердцеЛегкиеРевматоидные узелкиНервная системаГлаза

ПочкиКровь

Варианты дебюта РА

Классический вариантМоно- или олигоартритОстрый моноартритОстрый олиго- или полиартритПалиндромный ревматизмРецидивирующий бурсит и тендосиновитОстрый полиартрит у пожилыхГенерализованная миалгия

Особые клинические формы

Синдром ФелтиСиндром Стилла у взрослыхРевматоидный артрит с началом в детском возрасте

Заметно в домашних условиях

Предположить артрит несложно. Если по утрам преследует ощущение отечности, затекшести, если кажется, будто бы надеты слишком тесная обувь, перчатки, вероятно, дело в болезни суставов. Скованность сохраняется часами после пробуждения, но со временем исчезает.

Со временем можно обнаружить уплотнения под кожей. Они формируются вблизи стоп, локтей, определяются на ощупь. Врачи называют их ревматоидными узелками. Такие формирования сильно не разрастаются, похожи на горошины, особенного неудобства не доставляют, иногда пропадают, потом появляются вновь.

Когда нужно обращаться к врачу, и какому?

О наличии опасных патологических процессов в организме свидетельствует возникновение кожной сыпи одновременно с другими патологическими признаками: мышечной болью, утренней скованностью, отечностью и локальной гипертермией над пораженным суставом. Серьезного отношения заслуживают клинические проявления со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, ЖКТ, плохой сон, снижение аппетита, быстрая утомляемость.

Установлению диагнозу помогают физикальный осмотр, изучение истории болезни, получение от пациента сведений о времени и условиях возникновения симптома, анализ жалоб. Назначают общий и биохимический анализ крови на наличие инфекции, воспалительных компонентов, определяют количественный и качественный состав крови, скорость оседания эритроцитов.

Читайте также:  6 эффективных народных средств для лечения ревматоидного артрита

Что такое системный ревматоидный артрит?

или внесуставными

Поражаться может любой орган или система органов.

Системными проявлениями ревматоидного артрита являются:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы – миокардиты, перикардиты, миоперикардиты, васкулиты, в редких случаях гранулематозное поражение клапанов;
  • со стороны дыхательной системы – синдром Каплана (наличие ревматоидных узелков в легких ), бронхиолиты , поражение интерстиция легких;
  • со стороны нервной системы – нейропатии (сенсорные или моторные ), мононевриты, шейные миелиты;
  • со стороны лимфатической системы – лимфаденопатии;
  • со стороны мочевыделительной системы – амилоидоз почек, нефриты;
  • со стороны кожи – ревматоидные узелки, сетчатое ливедо, утолщение кожного покрова, множественные микроинфаркты в области ногтевого ложа;
  • со стороны органов зрения – кератиты, конъюнктивиты , эписклериты;
  • со стороны системы крови – анемии, тромбоцитозы, нейтропении.

Другими проявлениями системного ревматоидного артрита являются:

  • артрит коленных суставов с последующей вальгусной деформацией;
  • артрит суставов стопы с деформацией большого пальца и подвывихом плюснефаланговых суставов;
  • артрит шейного отдела позвоночника с подвывихом в атлантоаксиальном суставе (сустав первого и второго шейного позвонка ) и компрессией позвоночной артерии;
  • поражение связочного аппарата – с развитием бурситов и тендосиновитов, а также образование синовиальных кист (например, киста Бейкера на задней стороне коленного сустава );
  • появление ревматоидных узелков вокруг пораженных суставов;
  • рецидивирующая субфебрильная (37 – 37,2 градуса ) температура;
  • утренняя скованность в суставах;
  • болезненность пораженных суставов;
  • снижение силы в конечностях;
  • полиморфная сыпь, у взрослых – редко, у детей – чаще;

Причины и сопутствующая симптоматика

Покраснение кожи с образованием сыпи может свидетельствовать о воздействии внешних раздражителей на кожные покровы человека и весь организм в целом. Спровоцировать проблемы с верхним слоем эпидермиса способна аллергия на холод, пыль и элементарное несоблюдение правил гигиены. А также подобные симптомы отмечаются при укусах насекомых (клещей, блох, клопов).

Аллергическая реакция

Попадая в организм человека, аллерген воздействует на защитные функции организма, угнетая их работу. Вследствие подобных процессов выделяется большое количество опасных ферментов, которые провоцируют возникновение аллергии. При активном развитии патологического процесса, аллергенные ферменты путем кровотока попадают в суставную полость, вследствие чего вызывают воспаление и проявления артрита. Болезненное состояние сопровождается следующей симптоматикой:

  • покраснение глаз;
  • расстройство пищеварения;
  • сыпь на коже;
  • головная боль;
  • субфебрильная температура;
  • воспалительные процессы в верхних дыхательных путях;
  • развитие аллергического артрита, при котором болят суставы и отекают околосуставные мягкие ткани.

Инфекционные болезни

Инфекции, которые провоцируют развитие кори, ветрянки, гонореи, туберкулеза и опоясывающего лишая приводят к нарушениям в работе иммунной системы и многих органов. Ослабленный организм не в состоянии бороться с болезнетворными организмами. Появляются экземы и гранулемы, которые провоцируют отек в пораженной области. Чаще страдает место сгиба коленного и локтевого суставов.

При активном размножении инфекции происходит транспортировка патогенов в суставные сочленения с поражением костно-хрящевой ткани. На фоне дегенеративных процессов развивается инфекционный артрит, который проявляется суставными болями, что усиливаются к вечеру, гиперемией кожных покровов, нарушением подвижности и повышением температуры.

Инфекционное поражение сопровождается усталостью, ухудшением аппетита и общей слабостью.

Липидные нарушения

Проблемы с обменными процессами приводят к различным патологиям, которые проявляются высыпаниями на коже. Липидные нарушения провоцируют образование некробиоза, ксантоматоз и липом. Существует ряд патологий, которые оказывают негативное воздействие на строение суставов:

Следствием нарушения обмена жиров могут образовываться эруптивные ксантомы.

  • Заболевание Фабри. В основном поражает мужчин. При болезни отмечаются следующие симптомы: отеки пораженных участков, боли в суставах, а также в пальцах рук и ног, лихорадка. Высыпания появляются в детском возрасте с обильным поражением отдельного участка.
  • Эруптивные ксантомы. Проявляются сыпью с четкими границами и формированием бляшек. Вырастают до размера грецкого ореха. В основном локализуются в области крупных суставных сочленений. Отмечается развитие атеросклероза.

Минеральные нарушения

Первичный и вторичный кальциноз приводит к интенсивным солевым отложениям в подкожном пространстве, что встречается при опухолевых новообразованиях, дисфункции паращитовидной железы и болезнях костной ткани. Вторичная форма развивается на фоне перенесенных ранее недугов инфекционного характера. Помимо высыпаний, отмечается солевое поражение суставов, а также многих внутренних органов. Появляется чувство скованности и хруст в суставных сочленениях, нарушение работы почек и органов пищеварения. Такая болезнь, как подагра, характеризуется накоплением мочевой кислоты, что провоцирует частые рецидивы артрита. Острое начало патологии обусловлено высыпаниями на коже с образованием узлов, болями в суставах, отечностью тканей и нарушением подвижности пораженных участков.

Другие причины болей и сыпи на суставах

Нередко причиной высыпаний на коже в комплексе с суставной болью становится заражение паразитами. Токсины, которые выделяются глистами с продуктами жизнедеятельности, приводят к интоксикации, что проявляется гиперемией кожных покровов, сыпью, суставными и мышечными болями, повышением температуры и нарушением пищеварения. Такая болезнь, как псориаз, провоцирует развитие артрита. Проявляется образованием пятен и бляшек в области суставов и головы с выраженным зудом, и прогрессирующим шелушением верхнего слоя эпидермиса.

Кожные проявления и болевые ощущения в опорно-двигательном аппарате развиваются на фоне онкологического процесса в организме.