Посттравматический артрит коленного сустава симптомы и лечение

Болезнь суставов в подростковом возрасте переносят 80-100 человек на каждые 100 тысяч, основная доля которых припадает на мальчиков. У взрослых же реактивная артропатия встречается в несколько раз реже.

Что такое артрит

Артрит – это воспаление сустава. В результате воздействия каких-либо факторов (о которых поговорим позже) в жидкости внутри сустава (синовиальной жидкости) образуются комплексы антиген-антитело. Это приводит к развитию воспалительного процесса, повреждающего в первую очередь хрящ. Хрящ между суставными поверхностями костей выполняет функцию амортизации, обеспечивает беспрепятственное и безболезненное скольжение и выполнение движений.

Воспаление может быть гнойным (при прямом воздействии болезнетворных бактерий) и асептическим, возникающим чаще в результате аутоиммунной реакции организма без непосредственного участия инфекционного агента.

В большинстве случаев бывает трудно ответить, почему развилось заболевание, но иногда причина очевидна.

Что такое артрит

Наиболее распространенные виды артрита у детей:

Что такое артрит
  1. Посттравматический тип является следствием травмы, в результате чего нарушается целостность сустава, его кровообращение и биохимические процессы в синовиальной жидкости. Все это приводит к постепенному разрушению хряща. Может произойти также непосредственное разрушающее воздействие на суставные поверхности костей и хрящ.
  2. Реактивные артриты у детей развиваются после перенесенных кишечных и урогенитальных инфекций. Поражение проявляет себя через 2–3 недели после цистита, уретрита, энтероколита. В ответ на протекающую инфекцию, организм начинает вырабатывать антитела. Сами антигены бактерий очень похожи на клетки, из которых состоит синовиальная оболочка. В итоге, антитела начинают атаковать сустав, вызывая там воспаление. Реактивный артрит является наиболее распространенной формой у детей. Часто помимо сочленений, поражаются глаза, слизистые рта и половых органов, кожа и сердце. В большинстве случаев этот вид патологии быстро поддается лечению и не оставляет последствий.
  3. Инфекционный (септический) вид артрита у детей часто является следствием травмы с повреждением целостности сустава и проникновения в его полость гноеродных микробов и вирусов. Иногда инфекция попадает с кровью и лимфой из других очагов в организме (пневмония, остеомиелит, туберкулез). Помимо суставных симптомов, при инфекционном типе ярко выражена интоксикация и лихорадка. Артрит может развиться у малыша после ОРВИ, краснухи, гриппа и других инфекций.
  4. Ювенильный ревматоидный артрит составляет отдельную группу поражения суставов у детей. Это заболевание относится к группе аутоиммунных системных патологий. После воздействия пусковых факторов, к которым относятся стрептококковые инфекции, переохлаждение, стресс, травма и многие другие, развивается реакция по типу аллергической на компоненты суставной оболочки, вызывающая асептическое воспаление. Именно ревматоидный артрит у ребенка составляет большую долю причин инвалидности в детском возрасте. В большинстве случаев развивается симметричное поражение, часто задействованы колени, голеностоп, суставы плеча и предплечья, а также поясничный отдел позвоночника. Значительно реже подвергаются патологии мелкие сочленения кистей рук и стопы. Чаще всего именно этот вид артрита является причиной госпитализации детей 5–6 лет. У малышей манифестация ЮРА может говорить о возможных врожденных иммунодефицитных состояниях. Помимо суставов, ревматическое поражение может коснуться сердца и почек, вызывая развитие гломерулонефрита и приобретенных пороков клапанного аппарата.
  5. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – наследственное заболевание, причина возникновения которого неизвестна. Характерно поражение одного (моноартрит) или нескольких суставов (олигоартрит), чаще несимметричных. Наиболее подвержен анкилозирующему артриту у детей коленный сустав.
  6. Аллергический вид артрита у детей является разновидностью ответа организма на вторжение аллергена.
Что такое артрит

Ревматоидная форма артрита – что это?

Заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в суставах, называется артрит. Чаще всего воспаление возникает на фоне больших физических нагрузок. Когда человек длительное время занимается бегом, танцами или иным видом спорта, его суставы постоянно находятся в движении, на них возлагается большая нагрузка, что приводит к их видоизменению и нарушению функциональности.

Ревматоидный артрит также характеризуется воспалением и разрушением суставов, только возникает он в результате отторжения организмом суставных клеток. То есть, это заболевание носит иммунологический характер.

При этом поражаться могут как крупные суставы, так и мелкие, по одному и одновременно несколько. В более тяжелых формах проявления ревматоидный артрит может вовлечь в воспалительный процесс и внутренние органы, а также органы зрения и слуха.

Органы слуха и зрения поражаются при суставном типе ревматоидного артрита. А внутренние органы при суставно-висцеральной форме. В чем их отличие? Отличаются они практически во всем – начиная от клинических форм проявления и заканчивая остротой течения.

При суставной форме артрит развивается очень медленно. Именно поэтому эта форма заболевания является доброкачественной и в большинстве случаях врачам удается сохранить функциональность суставов, а иногда и практически полностью восстановить ее.

Но когда обращение к врачу происходит несвоевременно и, соответственно, лечение отсутствовало в течение длительного времени, то поражение органов слуха и зрения все же возможно. И происходит это в 15% случаях.

А вот течение суставно-висцеральной формы кардинально отличатся от течения суставной формы артрита. Ее развитие происходит очень быстро и часто протекает остро. Одновременно поражаются сразу несколько суставов, это могут быть как и крупные суставы, таки мелкие.

Опасность данной формы артрита в том, что воспалительный процесс может охватить и внутренние органы. При этом происходит нарушение их функциональности и общее ухудшение состояния больного ребенка. Так же возможно поражение шейного отдела позвоночника, что приводит к неминуемой инвалидности.

Это заболевание в основном диагностируется среди детей в возрасте от 0 до 5 лет, и 65% из них являются дети женского пола.

Симптомы

Реактивный артрит у детей обычно развивается спустя 2 — 4 недели после инфекции мочеполовой системы или кишечного тракта (или, возможно, хламидийной респираторной инфекции). Около 10% пациентов не имеют предшествующей системной инфекции. Классическая триада симптомов — неинфекционный уретрит, артрит и конъюнктивит — встречается только у одной трети пациентов с реактивным артритом.

В большом проценте случаев реактивного артрита, конъюнктивит или уретрит произошли за несколько недель до того, как родители обратились к специалисту. Они могут не сказать об этом, если специально не спросить. У многих детей наблюдались заболевания опорно-двигательной системы. Неясные, казалось бы, несвязанные жалобы могут иногда затушевывать основной диагноз.

Начало реактивного артрита обычно острое и характеризуется недомоганием, усталостью и лихорадкой.

Основной признак — несимметричный, преимущественно нижний, олигоартрит (одновременное поражение 2 — 3 суставов). Миалгию (боль в мышцах) можно заметить на ранней стадии. Иногда отмечается асимметричная артралгия (боль в суставах) и суставная жёсткость, в первую очередь в коленях, лодыжках и стопах (запястья могут быть ранней мишенью). Суставы обычно нежные, теплые, опухшие, а иногда и красные. Выше указанные симптомы могут возникать первоначально или спустя несколько недель после появления других признаков реактивного артрита. Сообщается также о мигрирующей или симметричной вовлеченности суставов. Артрит обычно является ремиссионным и редко приводит к серьёзному ограничению функциональной активности. Мышечная атрофия может развиваться в симптоматически тяжелых случаях.

Симптомы

Боль в пояснице возникает у 50% пациентов.  Боли в пятках также распространены.

Реактивный артрит после инфекции мочевой системы и ЖКТ может проявляться первоначально как уретрит с частым или нарушенным мочеиспусканием и выделениями из мочеиспускательного канала; этот уретрит может быть мягким или незамеченным. Урогенитальные симптомы, вызванные инфекцией мочеполового тракта, обнаружены у 90% пациентов с реактивным артритом.

В дополнение к конъюнктивиту офтальмологические симптомы реактивного артрита включают покраснение, жжение и боль в глазах, светобоязнь и понижение зрения (редко).

Пациенты могут иметь мягкие рецидивные боли в животе после эпизода диареи.

Профилактика

Знать о том, когда и чем может заболеть ребенок, невозможно, поэтому следует максимально оберегать его от окружающей инфекции. Но предотвратить попадание бактерий в организм полностью – задача не из легких. Существуют несколько способов, которые исключат возможные причины заболевания:

Профилактика
  • Прежде чем забеременеть, матери нужно пройти обследование на наличие хламидий в организме. Если они будут обнаружены, женщине требуется пройти курс терапии. Делается это с целью предотвратить заражение чада внутриутробно.
  • Родители должны своевременно провериться и вылечиться от хронических инфекций, чтобы не заразить наследников.
  • Важно с детства приучить детей к гигиене.
  • Делать прививки домашним животным.
  • В подростковом возврате обучить правильной половой гигиене.
  • Закаливать, правильно кормить, приучать к режиму – делать всё для укрепления иммунитета детей.

Приучение к здоровому образу жизни – обязанность каждого родителя, которая в будущем положительно отразится на здоровье молодых людей. Профилактику стоит проводить не только после болезни, а на протяжении всей жизни – это защитит не только от артрита, а и от других заболеваний.

Профилактика

Лечение реактивного артрита у детей

Диагноз «реактивный артрит» звучит довольно пугающе, но при правильно подобранном лечении в подавляющем большинстве случаев наступает полное выздоровление, а заболевание не дает осложнений на другие органы.

Реактивный артрит у детей: симптомы

Симптомы со стороны суставов:

  • локальное повышение температуры;
  • покраснение кожи;
  • увеличивающийся отек;
  • сильная боль.

При использовании современных методов лечения долгосрочные осложнения наблюдаются только у 5% пациентов. Без оказания медицинской помощи возможны нарушения работы других органов: сердца, почек, печени. Также отсутствие лечебных мер может стать причиной деформации опорно-двигательного аппарата, в том числе позвоночника.

Реактивный артрит у детей: причины

Распространенность заболевания составляет около 87 случаев на 100 000 пациентов детского возраста.

Исследования показывают, что в основном болезнь развивается из-за генетической предрасположенности: у большинства больных с этим диагнозом был выявлен маркер HLA-B27.

Однако нужно учитывать, что реактивный артрит развивается на фоне генетических особенностей, только если возникает сопутствующее инфицирование патогенной микрофлорой.

Читайте также:  Вывих локтевого сустава: виды, лечение, последствия

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение

Возбудитель Предшествующие симптомы Лечебные меры
Кишечная инфекция Расстройства ЖКТ, рвота, тошнота, понос Катализатором развития болезни является наличие в организме той или иной инфекции. Для успешного излечения требуется установить патоген, вызвавший воспаление суставной полости, то есть необходимо вылечить ребенка не только от воспаления суставов, но и от первичного инфекционного заболевания
Инфекции дыхательных путей: ангина, грипп, ОРВИ Кашель, покраснение слизистых рта, белые отложения в горле, насморк Установление патогена, вызвавшего воспаление суставной полости, лечение от него
Мочеполовые инфекции Покраснение, отечность, болезненность, выделения из половых органов; боль при мочеиспускании Лечение от мочеполовых инфекций
Травмы Переломы, растяжения, сильные ушибы Аналогичные действия
Кожные инфекции Покраснение кожи, сыпь, появление язвочек, воспаление мест укусов насекомых, гнойники, шелушение кожи Установление патогена, вызвавшего воспаление суставной полости, лечение от него

 Основные причины заражения возбудителями реактивного артрита:

  • наличие инфекции у матери (заражение при родах во время прохождения ребенка через родовые пути);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • антисанитария в быту (плохо помытая посуда, несвежая и/или прошедшая недостаточную термическую обработку пища).

Это заболевание не передается от человека к человеку, но инфекции, которые его вызывают, способны передаваться в том числе и контактно-бытовым путем.

Реактивный артрит у детей: лечение

  • рентген;
  • МРТ или КТ;
  • анализы крови, мочи и кала;
  • фиброколоноскопия;
  • мазок из уретры и т.д.;
  • посев на определение микрофлоры;
  • и другие исследования.

Анализы необходимы для установления патогена и правильного подбора лекарственных помощь может включать:

  • противовоспалительные препараты;
  • антибиотики;
  • пре- и пробиотики для роста полезной микрофлоры кишечника и нормализации пищеварения.

При воспалении глаз назначаются различные глазные капли, при поражении гениталий могут быть рекомендованы мази и свечи.

  • фонофорез;
  • криотерапия;
  • СМТ (синусоидальные модулированные токи);
  • лечебные ванны;
  • и другие.

При подозрении на реактивный артрит у ребенка обратитесь в клиники сети «Здравствуй». Мы специализируемся на лечении патологий суставов и костной ткани и обладаем:

  • самым современным оборудованием для быстрой и точной постановки диагноза;
  • значительным опытом лечения разных видов артрита;
  • широким арсеналом лечебных возможностей.
  • В абсолютном большинстве случаев своевременно и правильно оказанная медицинская помощь помогает полностью избавиться от всех признаков болезни за 3–6 месяцев.
  • Узнайте больше

Операция

Назначается при тяжелой стадии разрушения хряща, когда пациент испытывает сильные боли при малейшем движении сустава, а консервативная терапия приносит лишь кратковременное облегчение.

Щадящим оперативным методом считается артроскопия, выполняемая при помощи специального приспособления – артроскопа. Выполняется под местным наркозом, реже – при воздействии общей анестезии.

Техника выполнения вмешательства:

  1. На область выше воспаленного сустава накладывается жгут для снижения объема кровотока.
  2. Вводится анестезия.
  3. Выполняется несколько разрезов объемом несколько миллиметров.
  4. В суставную полость вводятся инструменты: оптическое устройство, оснащенное видеокамерой, для контроля процесса; трубка для промывания полости физраствором; артроскоп, чтобы выполнять необходимые манипуляции.
  5. После окончания операции физраствор откачивается вместе с разрушенными остатками тканей, вводятся антимикробные препараты, накладывается тугая повязка.

При сильном разрушении суставной сумки производится ее полная замена на протез из гипоаллергенного металла.

Клиническая картина заболевания

Ювенильный ревматоидный артрит

Симптомы развития артрита у ребёнка зависят от его типа, однако стоит сказать о том, что к главным признакам развития заболевания относится:

Клиническая картина заболевания
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • боль, которая может быть локализована в любой части тела (во время поражения тазобедренного сустава она усиливается при сидении);
  • утренние суставные боли, которые сопровождаются припухлостью поражённых участков кожи;
  • если поражается коленный или тазобедренный сустав, то очень остро ощущается скованность в движениях (стоит сказать о том, что в тазобедренной области боль может быть периодической, то есть она может периодически пропадать, что сильно затрудняет постановку диагноза и не даёт возможности врачу назначить адекватное лечение);
  • также к симптомам поражения тазобедренного сустава относят повышение температуры тела в месте поражения и появление острой боли во время движения;
  • реактивный артрит у детей до 6 лет часто сопровождается поражением глаз (ревматоидным увеитом), что приводит к снижению остроты зрения или его полной потере;
  • лихорадка;
  • неестественный хруст в больных суставах.

Учёные отметили то, что ревматоидный артрит у детей характеризуется симметричным поражением суставной ткани с правой и левой стороны тела. Это является основным симптомом заболевания и используется для постановки первичного диагноза.

Псориатический артрит у детей

Клиническая картина заболевания

Степени болезни

Прогноз при реактивном артрите может быть самым оптимистичным, если своевременно начать лечить болезнь. Соблюдение всех назначений поможет избавиться от заболевания и предотвратить его рецидивы.

ВАЖНО! Детям, подверженным риску развития реактивного артрита, рекомендуется прохождение санаторного лечения.

Реактивный артрит у ребенка в большинстве случаев подвергается полному обратному развитию. При раннем обнаружении заболевания, проведении грамотного лечения обычно все его признаки исчезают на протяжении полугода. Полностью восстанавливаются поврежденные структуры и функции суставов.

Читайте также:  Боль в колене – причины, симптомы, локация и лечение

У ребёнка реактивный артрит может проявляться в трёх возможных вариантах:

Степени болезни
  • острый (до 3 мес.);
  • подострый (от 3 до 6 мес.);
  • затяжной (от 6 мес. до 1 года).

Болезнь может протекать в трех вариантах

Чаще проявляется первая форма. Хронизация процесса у детей возникает в крайне редких случаях.

Симптомы

Такое заболевание, как артрит, его различные форы и проявления требуют медицинского контроля. Нужно помнить: симптоматика заболевания имеет схожие черты с другими проблемами суставов и внутренних органов.

Симптоматика заболевания делится на общую (характерна для всех степеней и видов) и дополнительную, которая может отсутствовать у некоторых пациентов или проявляться 1-2 признаками. Общие симптомы:

  • боль – появляется во время движения, ходьбы, повышения нагрузки на конечности;
  • дискомфорт – может быть постоянным или возникать только во время нагрузки;
  • деформация колена или другой области – изменение формы просматривается визуально;
  • появление признаков интоксикации организма – тошнота, повышение показателей температуры тела;
  • появление покраснения в поврежденной зоне;
  • припухлость – выражается в увеличении объёма до ¼ от нормальных показателей;

Гонит может проявляться дополнительной симптоматикой:

  • выраженная слабость (или усиливающаяся по мере прогрессирования патологии);
  • вялость;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • увеличенное потоотделение;
  • увеличение лимфатических узлов.

Также важно обратить внимание на такие проявления, как отсутствие аппетита – оно может быть частичным или полным, когда человек не хочет, есть в течение 12 и более часов. Может возникать ощущение озноба, но других проявлений простуды при этом нет.

Поскольку в суставах проходит воспалительный процесс, в числе симптомов присутствует лихорадка. Это состояние сопровождается повышением показателей температуры тела, слабостью, желанием спать. На поврежденных суставах образуются нарывы.

В редких случаях, когда патологический процесс запущен, может наблюдаться в качестве симптоматического проявления некроз мягких тканей. Очень важно: ни один из признаков начинающегося артрита не должен оставаться без внимания, так как состояние будет только ухудшаться, если не предпринимать мер терапевтического воздействия. Выраженное проявление указывает на то, что артрит перешел из острой стадии в хроническую форму.

Что ждет ребенка в будущем?

Врачи дают неоднозначные прогнозы при диагностике ЮРА. Родителей должен утешать тот факт, что при развитии юношеского ревматоидного артрита смертность очень низкая (летальные исходы бывают только при тяжелых инфекционных поражениях, сопровождающих запущенную суставную болезнь).

При своевременно оказанной медицинской помощи 50% детей живут без проявления обострений. Болезнь переходит в острую стадию лишь 1 раз в несколько лет.

К сожалению, присутствие ревматоидного фактора в составе крови и раннее начало болезни (с 1 года до 4 лет) грозит тяжелыми осложнениями в будущем. Важно предпринять все возможные меры, чтобы артрит не перешел в тяжелые формы, и ребенок не стал инвалидом.

Если воспалительный процесс начал развиваться в более позднем возрасте, то возможен переход артрита в спондилит, сопровождающийся анкилозами суставов. Успех лечения напрямую зависит от настойчивости и упорства родителей и самого подростка в борьбе с болезнью.

При положительном настрое и точном соблюдении рекомендаций врача можно совершить невозможное, и тому подтверждение – реальные факты из жизни людей, верящих в то, что силой духа можно преодолеть любой недуг.

Терапия

Для ревматоидного артрита характерно хроническое течение с периодами обострений. Целью традиционных и народных методов лечения становится минимизация риска развития новых приступов.

Консервативные методы

Используются традиционные способы лечения:

  • прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – снижают болевой синдром, останавливают воспаление;
  • прием глюкокортикоидов – содержат натуральные и искусственные гормоны, применяются при осложненных формах болезни, могут вызвать физическое привыкание;
  • иммуносепрессивная терапия – препараты снижают выработку антител, уничтожающих клетки суставов и внутренних органов;
  • физиотерапия – лечение магнитными и электрическими токами, грязевые ванны, лазеротерапия;
  • массаж – проводит только специалист;
  • ЛФК – комплексы специальных упражнения, благодаря которым увеличивается амплитуда движений больного сустава.

Нетрадиционные методы

Используются успокаивающие ванночки при поражениях рук и ног, мази для местного применения, отвары лекарственных трав для приема внутрь, примочки, компрессы.

Выраженным лечебным эффектом обладают:

  • травяные настои, приготовленные из листьев березы, брусники, смородины, плодов шиповника;
  • мази, которые содержат животные и растительные жиры, смешанные с продуктами, обладающими лечебными свойствами – например, сливочное масло и мед, оливковое масло и корни девясила;
  • компрессы с листьями лопуха и капусты, на которые нанесен мед;
  • примочки – используются растения, оставшиеся после приготовления лекарственных отваров;
  • ванны – отвары из иголок ели и пихты, сбора из березовых листьев и почек, которые готовятся на плите, процеживаются и добавляются в теплую воду.

В диете нужно делать упор на продукты, содержащие большое количество витаминов, минеральных веществ и клетчатки. Запрещены копченые, соленые, маринованные продукты; жирное мясо, сало и острые приправы.