Причины, симптомы и способы лечения остеоартроза коленного сустава

Остеоартро́з (новолат. osteoarthrosis , от др.-греч. ὀστέον  — кость, ἄρθρον  — сустав; синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.[1]

Признаки остеоартроза коленного сустава

В результате нарушения кровообращения в суставе (а, значит, нарушения питания), в суставе начинают происходить дистрофические изменения. На начальном этапе они затрагивают хрящевую ткань, но постепенно распространяются на связки, мышцы и кости. Сустав меняет форму, утрачивается эластичность связок, сокращается объем и амплитуда движений. В результате сильного поражения сустав теряет подвижность.

Заболевание приводит к истощению гиалинового хряща и образованию острых наростов на костной ткани. Воспаление внутренней поверхности и скопление выпота – синовит, одно из осложнений остеоартроза.

Признаками остеоартроза коленного сустава являются:

  • нарастающие болевые ощущения в колене;
  • затруднение движений, скованность, особенно, утром, после пробуждения, ограниченность;
  • характерные щелчки и потрескивание в колене при попытке «разработать» сустав;
  • постепенная утрата подвижности
Признаки остеоартроза коленного сустава

Смотрите еще на блоге: Лечение остеопороза

Выделяют три степени поражения сустава:

  1. Начальная стадия редко позволяет заподозрить серьезную патологию. Симптомы сглажены, болевые ощущения редки и незначительны, появляются после сильной физической нагрузки. Разминка снимает дискомфорт, ощущаемый с внутренней стороны, под коленом. На этом этапе больные редко обращаются за медицинской помощью.
  2. Вторая степень не критична, помощь, оказанная в это время, позволяет остановить деструкцию сустава и предотвратить дальнейшее поражение. Болевые ощущения усиливаются, напоминают о себе даже в покое, могут возникать судороги. Появляется скованность движений, сустав не разгибается полностью. Может наблюдаться легкая хромота.
  3. Третья степень – деформирующий остеоартроз. Боль ощущается постоянно, ее трудно купировать медикаментозными препаратами. На больную ногу невозможно опираться. Если поражены оба коленных сустава, то подвижность значительно утрачивается.

Что происходит с суставами?

Для достижения длительной и стабильной ремиссии и положительной динамики проводимой терапии нужно не только знать, как правильно лечить остеоартроз позвоночника и какие меры принять для профилактики дальнейшего прогрессирования, но и понимать, что такое остеоартроз и какие процессы происходят в организме при данном заболевании.

Дистрофия хрящевых суставов и ее связь с остеоартрозом позвоночника

Что происходит с суставами?

Суставом называется подвижное костное соединение (полостное), обеспечивающее двигательную функцию сочленяющихся костей при помощи паравертебральных мышц. Одним из основных компонентов позвоночных суставов и ребер является гиалиновый хрящ – упругая стекловидная масса толщиной от 1 мм до 7-8 мм. Между гиалиновыми хрящами и сухожилиями находится волокнистый хрящ (например, в межпозвоночных дисках), который способен растягиваться и сжиматься, испытывая при этом значительные механические нагрузки. По своей структуре хрящевое волокно представляет собой прозрачный гель, в котором содержится более 80% воды, а остальные 20% занимают органические вещества и минеральные соли.

Структура сустава и части хряща

Хрящ является важнейшей составляющей суставов, так как помимо амортизационной функции он обладает следующими свойствами:

  • обеспечивает сцепление соприкасающихся суставных поверхностей;
  • уменьшает трение твердых поверхностей суставов и предупреждает преждевременное истирание костной ткани;
  • компенсирует силовую и ударную нагрузку на суставы, предотвращая их повреждение и разрушение.
Что происходит с суставами?

Дистрофия хрящевой ткани обусловлена значительной потерей жидкости (обезвоживанием) и нарушением питания суставного хряща, которое происходит преимущественно за счет синовиальной жидкости из-за отсутствия собственных кровеносных сосудов и нервных пучков. Недостаточное поступление минералов и витаминов приводит к потере упругости, высыханию и истончению хрящевого волокна, в результате чего происходит трение соприкасающихся суставов и их деформация.

Читайте также:  Прогноз для жизни при ревматоидном артрите

Описание гиалинового хряща

Патогенетические изменения в суставах

Обезвоженный и истонченный хрящ со временем воспаляется, что приводит к развитию локальной воспалительной реакции и острому болевому синдрому, в большинстве случаев значительно ограничивающему подвижность и работоспособность пациента. В результате воспалительно-дистрофических процессов происходит нарушение биомеханических свойств и биохимического состава пораженных суставов и сочленений, а также следующие изменения:

Что происходит с суставами?
  • размягчение и разволокнение гиалинового и волокнистого хряща;
  • появление эрозивных и язвенных изменений на поверхности хрящевого волокна;
  • утолщение костных трабекул (пластинок, составляющих костный остов);
  • изменение трофических свойств костей, вызванное нарушением кровоснабжения и иннервации субхондральных костных пластин (находится под шишковидным телом);
  • формирование остеофитов (костных наростов) на поверхности суставов и позвонков.

Здоровый сустав и сустав при остеоартрозе

Обратите внимание! Нередко при остеоартрозе позвоночника развиваются субхондральные кисты, локализующиеся преимущественно в крестцово-копчиковом отделе позвоночника. Клинически такие кисты проявляются сильной ноющей болью (реже возможны умеренные прострелы) в нижней части спины в области копчика, которые усиливаются после длительного сидения на жесткой поверхности.

Остеоартроз: что это такое

Развитие остеоартроза провоцирует избыточная нагрузка на суставные хрящи. Нарушается обмен веществ в ткани со сдвигом в сторону ее распада. Ряд исследователей считает, что первично болезнь запускают изменения в кости, расположенной под хрящом, однако начальный очаг в суставе пока неизвестен.

Причины остеоартроза

Различают первичный и вторичный остеоартроз. Разница между ними заключается в том, на каком фоне развивается заболевание.

Первичный остеоартроз возникает при поражении изначально здорового хряща в результате чрезмерной нагрузки. Возможно возникновение недуга у достаточно молодых пациентов. Этиология дегенеративных изменений этой группы заболевания полностью не изучена, однако среди основных причин выделяют:

  • травмы;
  • перегрузки (спорт, бытовая и профессиональная деятельность);
  • интоксикации;
  • алкоголизм;
  • вирусные инфекции;
  • плоскостопие;
  • дисплазия;
  • ожирение;
  • артриты;
  • нарушения кровообращения.

Вторичный недуг развивается у пациентов, хрящевая ткань которых уже имеет патологические изменения. Причины остеоартроза суставов в таком случае будут:

  • травмы;
  • сахарный диабет;
  • акромегалия;
  • подагра;
  • гемахроматоз;
  • ревматоидный или инфекционный артрит;
  • асептические некрозы.

На заметку!

Среди всех причин к основным факторам риска артроза относят: избыточную массу тела, пожилой возраст, женский пол, наследственные нарушения в синтезе коллагена, предшествующие заболевания суставов.

Остеоартроз: что это такое

Патогенез остеоартроза

Развитие заболевания можно представить в виде последовательных изменений:

  1. Нагрузка на сустав.
  2. Нарушение адаптации хряща.
  3. Появление в синовиальной жидкости веществ, стимулирующих воспаление.
  4. Еще большее разрушение хряща и возникновение тромбов в питающих сосудах.
  5. Развитие ишемии тканей (кислородного голодания).
  6. Патологические изменения хряща: поверхность становится шероховатой.
  7. Хрящ перестает работать как амортизатор, костная ткань уплотняется.
  8. По краям разрастается хрящ и постепенно начинает окостеневать.
  9. Появляются остеофиты.
  10. Обломки хряща, клетки иммунитета в суставе приводят к возникновению синовита.
  11. Усугубляется отек, боли. Ишемия тканей нарастает.
  12. Грубые изменения в структуре сустава, нарушение функции.
Читайте также:  Артрит и артроз: симптомы, профилактика и лечение

Локализация болезненных изменений

При остеоартрозе чаще поражаются суставы нижних конечностей. Это связано с тем, что на них приходится основная нагрузка. Наибольший процент пациентов обращается по поводу остеоартроза крупных суставов: тазобедренных и коленных. Также встречается остеоартроз:

  • первого плюснефалангового сочленения;
  • пястно-запястного сустава большого пальца руки;
  • мелких суставов кисти;
  • локтевого и плечевого сустава;
  • грудинно-ключичного сочленения;
  • голеностопного сустава.

На заметку!

Отдельного внимания заслуживает полиостеоартроз (или как называют его пациенты, остеоартроз всех суставов). В основе патологии лежит генетическое нарушение в соединительной ткани, что приводит к слабой переносимости нагрузок на опорно-двигательный аппарат. При заболевании остеоартроз периферических суставов сочетается с остеохондрозом позвоночника, воспалительными изменениями окружающих тканей.

Остеоартроз плюснефалангового сустава

На фоне различных патологических состояний организма развивается деформация первого плюснефалангового сустава. Остеоартроз стопы характеризуется болью и дискомфортом при ходьбе, хрустом, отечностью. Различают 3 стадии недуга, в зависимости от которых симптомы отличаются. Чтобы избежать серьезных последствий, следует своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Методы физиотерапии при остеоартрозе плюснефаланговых суставов

В комплексе с приемом препаратов эффективны следующие процедуры:

  • прогревание озокеритом или парафином;
  • лечение лазером;
  • облучение ультразвуком;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • ванночки;
  • массаж.

Польза физиотерапии при ДОА такая:

Физиотерапия способствует сохранению двигательной активности сочленения.

  • восстанавливает хрящевую ткань;
  • стимулирует выработку суставной жидкости;
  • нормализует кровоток;
  • снимает боль и воспаление;
  • тормозит дегенеративные изменения в суставе;
  • улучшает двигательные функции;
  • тонизирует.

В домашних условиях полезно выполнять несложные упражнения:

  • вращательные движения стопой;
  • сгибание и разгибание ступни;
  • сжимание и разжимание пальцев;
  • катание мячика, подложенного под ногу.

Причины ↑

На дегенеративные суставные изменения могут оказывать влияние несколько факторов, которые часто обусловлены современным жизненным ритмом либо нарушением кровоснабжения пострадавшего органа. Наиболее распространенные причины артроза стопы:

  • Неправильное формирование суставов стопы;
  • Плоскостопие, укороченный размер одной конечности;
  • Неправильное формирование формы голеней;
  • Деформация пальцев на стопе;
  • Искривление большого пальца на ноге;
  • Образование пальцев молоткообразной формы;
  • Перегрузки больших (средних) подвижных суставов;
  • Травмы, растяжения и ушибы на хряще;
  • Переохлаждение или перемерзание стопы;
  • Нарушение обменного процесса;
  • Воспаления хронического характера;
  • Наличие заболеваний эндокринной системы;
  • Дегенеративные изменения.

Иногда артроз стопы образуется при биомеханических нарушениях в движении стопы.

Рис.: виды плоскостопия Высокий размер свода обуславливается жесткостью и суставной неподвижностью, в результате чего суставные кости плотно прижимаются друг к другу, и может развиться артроз стопы.

Лечение остеоартроза лучезапястного сустава

На ранних стадиях лечением остеоартроза лучезапястного сустава занимается ортопеда и мануальный терапевт. Это заболевание на 1-ой и 2-ой стадии можно лечить методами мануальной терапии без использования фармакологических препаратов и хирургического вмешательства.

На 3-ей стадии остеоартроз потребует хирургической операции и последующей реабилитации с целью исключения риска повторного рецидива болезни. Если хрящевая ткань полностью разрушена и костные суставные поверхности деформированы за счет отложения солей кальция, то целесообразно обращаться для прохождения лечения к хирургу.

В нашей клинике мануальной терапии успешно проводится лечение остеоартроза лучезапястного сустава 1-ой и 2-ой степени. Для этого применяются следующие методики:

  • лечебная физкультура, позволяющая усилить тонус мышц и восстановить нарушенное диффузное питание хрящевых тканей;
  • остеопатия для нормализации процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
  • лазерное воздействие и другие методы физиотерапии с целью активации восстановительных процессов в тканях;
  • массаж -для повышения эластичности мягких тканей;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание) для активации процесса регенерации тканей.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Рекомендуем записаться на первичный бесплатный прием к ортопеду или мануальному терапевту в нашей клинике. В ходе консультации доктор проведет осмотр, поставит диагноз и расскажет о перспективах применения методик, описанных выше, в вашем индивидуальном случае.

Какие исследования проводятся для определения недуга?

Очень информативны дополнительные методы диагностики. После проявления неприятных сигналов, которые зачастую характеризуют ДОА 2 степени, человеку рекомендуется незамедлительно обратиться в клинику за консультацией специалиста. В первую очередь будет проведен первичный осмотр, во время которого изучают анамнез, выясняют симптомы. После этого врач, чтобы подтвердить диагноз, назначает:

Какие исследования проводятся для определения недуга?
  • проведение консультации у ревматолога;
  • рентгенологическое изучение поврежденного сочленения;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Принципы лечения

Чаще всего проводится лечение в домашних условиях, цели которого сводятся к следующему:

  • предотвратить прогрессирование патологии;
  • снизить нагрузки;
  • восстановить циркуляцию крови в области пораженного сустава;
  • остановить воспаление.

Мало только принимать назначенные лекарства, важно исключить перегрузку суставов и наладить правильное питание.

Медикаментозная терапия включает применение следующих средств:

  • обезболивающих препаратов в виде таблеток, внутрисуставных инъекций или в форме мази;
  • нестероидных противовоспалительных медикаментов типа «Диклофенак»;
  • хондропротекторов (использовать нужно очень долго, не менее года).

Один из современных методов лечения — внутрисуставная оксигенотерапия. Так как кислород способствует избавлению от недоокисленных продуктов обмена и растяжению капсулы сустава, это облегчает состояние пациента. Внутри образуется разгружающая подушка, что способствует восстановлению и облегчению болей. Взрослым пациентам лечение проводят в 4 этапа с интервалом в 2-3 дня.

Лазеролечение суставов – не менее эффективный метод. Воздействие лучами способствует снятию воспалению и запуску процессов регенерации.

Эффективно применять такие общие рекомендации:

Принципы лечения
  • проводить самомассаж;
  • принимать комплекс витаминов;
  • выполнять лечебную физкультуру до болевого порога;
  • применять грязевые ванны;
  • бороться с лишним весом.

По согласованию с лечащим врачом можно посещать бассейн. Однако если движения доставляют боль, процедура не желательна. Особенно осторожно следует использовать медикаментозные и народные способы лечения при беременности, так как в этот период немало противопоказаний, а химические препараты могут навредить развитию ребенка.

Важно! Питание суставов осуществляется только во время движения, поэтому полный покой допустим только в период острых фаз болезни.

Лечение народными средствами можно проводить для профилактики обострений и только после консультации с лечащим врачом. Чтобы подобрать оптимальную диету, важно знать, содержатся ли мукополисахариды в продуктах питания и в каких именно. В рацион стоит ввести:

  • концентрированные бульоны;
  • холодец;
  • жирную рыбу;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • фрукты и овощи;
  • желе.

Из меню лучше исключить помидоры, черный перец, яйца. Питание должно быть также направлено на снижение массы тела.

Следуя всем рекомендациям врача и начав раннее лечение, многих проблем с суставами можно легко избежать.