Проявления и терапия синовита голеностопного сустава

Синовиты представляют собой воспалительные заболевания с поражением суставной сумки (синовии), которые характеризуются появлением тканевого выпота в ее полости. Кроме капсулы, в патологический процесс могут также вовлекаться и другие структуры, прилегающие к оболочке: сухожилия, мышцы, связки. При этом возникает бурсит или миозит, осложняющие течение болезни.

Виды и причины заболевания

В зависимости от характера болезни она бывает острой или хронической. Так, острая форма патологии сопровождается местным увеличением температуры. Она отличается явно выраженным болевым синдромом и формированием экссудата. Хронический синовит сопровождается незначительным дискомфортом и небольшим накоплением жидкости.

К причинам появления острого синовита голеностопа специалисты относят следующее:

  1. Аллергические реакции.
  2. Травматические повреждения.
  3. Нейрогенные причины.
  4. Эндокринные расстройства.
  5. Попадание инфекции в синовиальную сумку.

Примечание: хроническая форма болезни развивается вследствие ревматоидных патологий, пигментного синовита, дегенеративных процессов в суставных хрящах, гиперурикемии.

Важно! Неожиданные результаты среди самых эффективных препаратов для лечения суставов: Ничего удивительного, что на первом месте оказался хорошо знакомый всем…

Подробнее…

Причины развития и виды

Выделяют два основных вида синовита в зависимости от причины его развития:

  • аспетический;
  • инфекционный.

Асептические развиваются без участия микробов и являются, по сути, реакцией синовиальной оболочки на какие-либо раздражители. Причиной инфекционных — являются микроорганизмы, которые попадают в полость сустава.

Причиной асептического синовита могут быть:

  • ушиб;
  • растяжение связок;
  • разрыв связок;
  • аллергическая реакция и т.п.

Посттравматический синовит голеностопного сустава относится к асептическому виду.

Иногда воспаление может спровоцировать постоянное повторяющееся раздражающее действие, которое влияет на синовиальную оболочку, например это может быть хрящ при артрозе.

Также спровоцировать процесс могут нарушения работы эндокринной системы, нейрогенные заболевания, артриты, гемофилия, деформации сустава, слабый связочный аппарат.

Инфекционный синовит провоцируют различные патогенные микроорганизмы:

  • туберкулезная палочка;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • бактерии и т.п.

Инфекция может попасть как контактным путем, так и гематогенным или лимфогенным.

Заражение контактным путем возможно при различных ранах, ссадинах, фурункулах, абсцессах и т.п. рядом с суставом. Гематогенные и лимфогенные заражения происходят при общем инфицировании организма с учетом пониженного иммунитета, истощения и т.п.

По клинической картине выделяют:

  • реактивный синовит голеностопного сустава;
  • хронический синовит голеностопного сустава.

По характеру выпота выделяют разные виды: гнойный, серозный, слипчивый (фебринозный), геморрагический.

Почему развивается синовит голеностопного сустава?

Патологический процесс по характеру бывает асептическим, инфекционным. В зависимости от характера недуга, можно определить причину его развития.

Инфекционный синовит голеностопа может развиваться из-за того, что в синовиальную сумку проникает инфекционный возбудитель. Проникновение может происходить лимфогенным, гематогенным, контактным путем.

Среди причин асептического синовита следует отметить следующие:

  • травмы;
  • нарушения гормональной системы;
  • аллергии в тяжелых формах;
  • нейрогенные факторы.

Лечение

Синовит требует лечения, которое должно быть комплексным, включать этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. В первую очередь нужно ликвидировать причину болезни, поскольку от этого зависит эффективность дальнейшей терапии. Используются такие методы:

  • Пункция суставной полости.
  • Медикаментозная терапия.
  • Физиотерапия.
  • Массаж и ЛФК.
  • Оперативное лечение.
  • Терапия народными средствами.
Читайте также:  Как вылечить боль в локтевом суставе в домашних условиях

При вторичном характере патологического процесса, например, реактивном синовите, нужно в первую очередь уделить внимание терапии основного заболевания. Для ее дополнения применяют симптоматические средства. Как лечить синовит коленного сустава можно узнать только после консультации врача и проведения комплексного обследования.

Суставная пункция

Лечение синовита коленного сустава на начальном этапе не обходится без пункции синовиальной полости. Это позволяет вывести воспалительную жидкость, что улучшит состояние суставной капсулы и процессы регенерации. Кроме того, эта манипуляция полезна и при бурсите.

Лечение

В дальнейшем осуществляют иммобилизацию конечности для обеспечения покоя при синовитах колена. Это можно сделать с помощью тугой повязки или специальных фиксаторов, накладывая их на срок не более недели.

Медикаменты

Обязательным при синовитах колена, как и при другой локализации патологического процесса, является применение лекарственных средств.

Наиболее обосновано использование антибиотиков, противовоспалительных, рассасывающих препаратов, улучшающих кровообращение и регенерацию.

Хороший эффект при синовитах колена оказывают внутрисуставные инъекции гормонов и лизосомальных ферментов. Такое лечение станет полезным и при бурсите. Местно можно применять мази с противовоспалительными средствами. Препараты, их дозы и длительность приема назначает только врач.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначаются спустя 3–4 дня после начала заболевания или обострения. Лечение синовита голеностопного сустава можно проводить такими методами:

  • Электрофорез лекарств.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • УВЧ-терапия.
  • УФ-облучение.

Применение таких методов необходимо при синовитах колена и локтевого сустава. В случае упорного течения хорошо помогает фонофорез кортикостероидов и электрофорез лидазы.

Операция

Лечение

При упорном течении синовита коленного сустава, когда сформировались необратимые процессы в синовии, приходится использовать оперативные методы. При частом рецидивировании заболевания и неэффективности консервативных методов применяют резекцию синовиальной оболочки.

Лечение народными средствами

В терапии синовита колена имеют определенное значение и народные средства. В домашних условиях используют такие рецепты лекарств из растительного сырья:

  • Мази, отвары, настойки из окопника.
  • Растирки из лаврового масла.
  • Настойка из отвара ржи и корня барбариса.
  • Настой из эвкалипта, алтея, чистотела, валерианы, чабреца, календулы.

Лечение синовитов нужно проводить вовремя. Комплексная терапия под руководством врача позволит в скором времени полностью вылечить болезнь. Нужно помнить, что самолечение может нанести вред вашему здоровью!

Диагностика синовита

Предварительный диагноз можно поставить на основании клинических признаков заболевания. Для того, чтоб определить характер экссудата, у пациента берется пункция выделяемой жидкости. Благодаря результатам исследования пункции определяется дальнейшая тактика лечения больного.

Не менее важно и определение причины синовита. Для ее уточнения можно провести артроскопию или артропневмографию. С помощью артроскопии  в сустав вводится специальный прибор, который позволяет осмотреть его полость и оценить ситуацию. В ряде случаев есть смысл делать биопсию синовиальной оболочки, цитологию. Если есть подозрение на провоцирующие заболевания (гемофилию, артрит, нарушения метаболизма), то назначают специфические анализы (ультразвуковое исследование, рентгенографическое исследование, магнитно-резонансную томографию, тест на аллергены).

Диагностика синовита

Как правило, наибольшую ценность представляет собой жидкость, полученная с помощью пункции. Синовия (жидкость синовиальной сумки) оценивается на прозрачность, цвет, вязкость, наличие примеси крови, гноя. С помощью этого анализа можно установить вид патогенных микроорганизмов, подобрать эффективные лекарственные средства для лечения заболевания. Также о тяжести протекания заболевания свидетельствует и анализ крови (повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов). Если есть подозрения на сепсис, то проводят анализ крови на стерильность.

Читайте также:  Отек голеностопного сустава без боли и травмы

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечение заключается в применении медикаментозных препаратов и соответствующей физиотерапии (ультразвук, УВЧ, фонофорез, парафинотерапия и другие ). Больным назначают анальгетики и противовоспалительные, которые могут вводиться непосредственно в полость сустава. Задача физиотерапии — это уменьшение воспаления, боли и отека.

Успешность лечения в значительной степени диктуется соблюдением режима.

Одним из ключевых факторов терапии является иммобилизация — отдых и обездвиживание сустава с помощью специальных фиксирующих повязок. Это позволяет организму начать процесс исцеления в отсутствие дальнейшего повреждения тканей. В легких случаях благодаря такому режиму возможно исчезновение признаков недуга и самостоятельное выздоровление.

Не начатое вовремя лечение может привести к развитию хронического синовита, на терапию которого требуется гораздо больше времени, а в будущем увеличивается вероятность рецидива болезни. Поэтому для достижения оптимального результата очень важно своевременно обратиться к специалисту и выполнять все его рекомендации.

На заключительных этапах реабилитации необходимо постепенное возвращение к нагрузкам под руководством лечащего врача и при условии отсутствия симптомов заболевания.

Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов, при непоправимых изменениях в суставной ткани, врач может рекомендовать оперативное вмешательство – синовэктомию, которая заключается в удалении гипертрофированного синовиального сустава.

При своевременно начатом лечении синовита голеностопного сустава выздоровление занимает от нескольких дней до нескольких недель. В более тяжелых случаях или хроническом течении болезни восстановление может занять несколько месяцев.

Лечение

После выявления причин и постановки диагноза «синовит голеностопного сустава» лечение направлено на устранение не только самой болезни, но и этиологических факторов. Оно назначается в соответствии с тяжестью поражения. Легкую форму допустимо лечить амбулаторно, когда скопление жидкости незначительно. Продолжительность терапии – не больше месяца. Для нее применяются следующие методы:

  • Остеопатия — фиксирование травмированного сустава эластичной повязкой для того, чтобы произошло восстановление анатомической структуры.

Фиксация

  • Физиотерапия — фонофорез с лекарствами, магнитная терапия. Они  помогают купировать отекание, боль и воспаление.
  • Ортопедия — ношение бандажа для купирования отека.
  • Вакуумная терапия. Улучшает кровообращение в голеностопе.
  • Лекарственная терапия. Снимает воспаление при инфекционном поражении, помогает избавиться от основных симптомов патологии, от патогенных микроорганизмов. Назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие средства — Немид, Кетонал, Нимесил и т. п.

Наружные средства эффективно помогают снятию симптомов заболевания. Это мази и гели. К самым эффективным и востребованным относятся:

Лечение

Мази при синовите

  • Вольтарен. Снимает боль и оказывает охлаждающее действие. Аналоги с подобным эффектом — Долгит, Диклоран, Ортофлекс, Диклофенак.
  • Димексид. Обычно используется для компрессов, помогает другим средствам лучше проникать к суставу, оказывает противовоспалительное действие.
  • Випросал или Апизатрон. Повышают эластичность соединений и усиливают приток крови к ним, что улучшает кровообращение. Применяются 2–3 раза в день.

Народные средства

Применение народных рецептов в домашних условиях помогает замедлить процесс распространения инфекции, уменьшить признаки воспаления. К самым эффективным рецептам относятся:

  1. Мазь из окопника. Растение дает возможность восстанавливать суставные ткани. Для приготовления взять стакан травы и 200 г сала. Компоненты измельчить и тщательно смешать. Полученное средство поставить в прохладное место на 5–7 дней. После приготовления втирать в сочленение 2 раза за сутки, сверху обматывать бинтом.
  2. Настойка из зерен ржи. 200 г зерен залить 2 л воды, кипятить 20 минут. После остывания добавить 500 мл водки, 1 кг меда и 4 большие ложки измельченного барбарисового корня. Все тщательно смешать, закрыть крышкой и оставить настаиваться на 3 недели. Средство пить за 30 минут до еды по 3 столовые ложки за раз.
  3. Лавровое масло. Измельчить 2 ложки лавровых листьев, смешать с 2 стаканами подсолнечного масла. Закрыть емкость с полученным средством и дать настояться 7 дней. Затем масло процедить и втирать в голеностоп по нескольку раз каждый день.
Читайте также:  Артрит или артроз к какому врачу обращаться

Препараты

Если причиной синовита стал инфекционный возбудитель, то требуется терапия антибиотиками — пенициллинами.

Для лечения травматической формы используются противовоспалительные препараты (Нимесулид, Ибупрофен). НПВС помогают замедлить синтез простагландинов, провоцирующих боль и лихорадочное состояние. Назначается по 100–1500 мг в сутки на протяжении 5–7 дней. Но при подборе неправильной дозы высока вероятность проявления побочных реакций органов чувств и пищеварительной системы.

Для купирования спазмов назначается Спазмалгон — анальгетик. Он используется в комплексе с другими препаратами. Запрещено принимать больше 6 таблеток в день и проводить терапию дольше 5 дней. В противном случае развиваются головокружение, тошнота, снижается уровень артериального давления.

Лечение

Операция

Если сустав становится тугоподвижным или полностью утрачивает способность к движению, требуется хирургическое вмешательство. Происходит удаление оболочки, а впоследствии необходимо долгое восстановление — до 6 месяцев.

Операция — это крайняя мера лечения, так как отделить капсулу и синовиальную оболочку очень сложно. Реализуется такой подход только при полном отсутствии эффекта от консервативных методов.

Синовит и теносиновит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава — это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение синовиальной оболочки сочленения. Суставная оболочка покрывает сустав с внутренней стороны и обеспечивает питание хрящей. В хрящевой ткани нет сосудов, полезными веществами ее сопровождает суставная жидкость. При теносиновите воспаляются сухожилия.

Если суставная оболочка воспаляется, то синовиальная жидкость начинает вырабатываться в больших объемах. Это приводит к отеку сочленения и нарушению его двигательной функции. Кроме того, синовит может быть и гнойным, в этом случае в сустав попадает инфекция. Такое состояние является особенно и тяжелым, при отсутствии лечения гнойный синовит становится причиной заражения крови.

Воспаление синовиальной оболочки может быть острым и хроническим. Для острого синовита характерны выраженные симптомы заболевания, а при хронической форме они смазаны. При отсутствии лечения острый синовит переходит в хроническую форму и беспокоит пациента постоянными рецидивами.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется при помощи:

  • сбора жалоб и анамнеза болезни и жизни больного;
  • объективного осмотра, проводимого травматологом, с проведением функциональных тестов для выяснения обширности распространения воспалительного процесса;
  • общеклинических лабораторных анализов;
  • рентгена сустава или его ультразвуковой диагностики;
  • в случаях сложности проведения дифференциального диагноза возможно применение КТ или МРТ;
  • пункция для получения синовиальной жидкости и определения характера выпота и бактериального посева.