PRP-терапия в ортопедии: как проходит и кому подходит данная процедура

Что это такое?

Термин PRP можно расшифровать как плазма, обогащенная тромбоцитами. Медики говорят о том, что это новейшая технология, способствующая восстановлению нормальной работы суставов, мышц и сухожилий с использованием собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Присутствие в плазме факторов роста обеспечивает стимуляцию процесса восстановления и заживления поврежденных тканей. Применение PRP-терапии для суставов позволяет как бы «разбудить» клетки хрящевых тканей, в результате чего быстрее заживают микротравмы, трещины и восстанавливается костная структура.

Что такое PRP-терапия?

Тромбоциты содержат биологически активные вещества: цитокины, факторы роста, хемокины и другие, которые «помогают» клеткам нашего организма активнее делиться, играют важную роль в процессах регенерации тканей. Благодаря таким уникальным свойствами тромбоцитов, происходит восстановление поврежденных тканей.

Первое применение PRP-терапии описывается с 1999 года, когда обогащенная тромбоцитами плазма стала применяться в клинической практике пластическими хирургами с целью омоложения кожи.

PRP-терапия широко используется сегодня в нескольких направлениях медицины. Это и травматология, и ортопедия, реабилитология, реконструктивная хирургия, спортивная медицина, дерматология, стоматология, гинекология и другие.

Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP)

Плазма богатая тромбоцитами получается за счет отделения её от крови больного в процессе центрифугирования. В итоге получается сильный имуномодулятор с повышенной концентрацией тромбоцитов.

В гранулах тромбоцитов расположены молекулы, которые отличаются повышенной биоактивностью, воздействуя на него препаратом плазмы происходит выброс в зону патологии этих молекул, которые выполняют функцию ускорителя роста, регенерации, трансформации.

Взаимодействие клеток пораженных болезнью и биоактивных гранул запускает активный процесс регенерации и восстановления, поэтому в участке на который воздействуют характерно повышенное содержание стволовых клеток.

Показания к началу PRP-терапии

• Артроз тазобедренных и коленных суставах. Особенно эффективна терапия начальных стадий (I-II);
• Артриты и периартриты;
• Болезнь Бехтерева;
• Тендениты и лигаментиты;
• Травмы опорно-двигательной системы;
• Патологии позвоночника: сколиоз, межпозвоночные грыжи, остеохондроз;
• Болевой синдром в различных частях тела;

Противопоказания к PRP-терапии

• Лихорадка;
• Онкологические заболевания;
• Плохая свертываемость крови;
• ОРВИ, герпес;
• пониженный уровень тромбоцитов;
• Анемия;
• Сепсис;
• Аллергическая реакция на цитрат натрия;
• Заболевания кровеносной системы;
• Отказ пациента от PRP-терапии (относительное противопоказание).

Достоинства PRP-терапии

Данный вид лечения обладает рядом положительных преимуществ в сравнение с аналогичными видами терапии:

• Минимизация рисков распространения инфекции;
• Невозможность возникновения аллергических реакций;
• Не причиняет вреда ЖКТ и системе пищеварения в целом;
• Снятие болевого синдрома крайне быстрое и эффективное;
• Действие препарата продолжается длительное время;
• Нет риска заражения инфекцией от препаратов из крови доноров;
• Воспалительные процессы снижаются быстро, что заметно даже визуально.

Следует иметь ввиду, что состояние организма больного напрямую влияет на качество препарата, которое изготавливается из его же крови. Если пациент очень слаб и болен, то эффективность может значительно снизиться.

Курс лечения с PRP-терапией можно пройти в медицинской клинике. Для того, чтобы изготовить имунномодулятор больной должен сдать 10-50 мл крови. От силы проявления болевого синдрома зависит количество вводимого препарата и частота процедур.

В среднем, полный курс лечения состоит из 2-3 процедур, на которых делают до пяти инъекций. Если патология на запущенной стадии, то спустя несколько месяцев можно пройти курс процедур снова.

Показания

Проведение процедуры PRP-терапии суставов допустимо только по назначению врача ортопеда. Показания для осуществления манипуляции:

• Воспалительные процессы в суставах (артрит),
• Травмы хрящей,
• Болевой синдром,
• Растяжение связок в коленном или тазобедренном суставе,
• Остеоартроз,
• Воспаление ахиллового сухожилия,
• Подошвенный фасциит.

PRP терапия при артрозе суставов способствует ускорению регенерации хрящевой ткани и уменьшению болевого синдрома. Проведение курса лечения позволяет повысить уровень качества жизни пациента.

Когда нельзя проводить манипуляцию?

Невзирая на то, что PRP-терапия безопасна, у нее все-таки существуют противопоказания. Они связаны с недугами крови и серьезными заболеваниями внутренних органов. В таких ситуациях даже собственная биологическая жидкость больного может навредить ему и спровоцировать ряд серьезных последствий. Не прописывают инъекционное введение тромбоцитов, когда у человека диагностированы такие состояния:

• опухоли злокачественного характера,
• сбои в свертываемости крови,
• вирус иммунодефицита человека,
• обширная область поражения органов,
• синдром приобретенного иммунодефицита,
• расстройства психического характера,
• воспалительные процессы кожи,
• болезни соединительной ткани инфекционного характера,
• период беременности.

Если у пациента наблюдаются временные противопоказания, то проведение PRP-терапии откладывают до момента, пока состояние здоровья человека не нормализуется.

Что ждать от процедуры?

По личному опыту: прогнозировать стопроцентный эффект от процедуры не стоит. Это не волшебная методика, способная поставить на ноги любого. Нет смысла обнадеживать пациента с максимальными проявлениями деформирующего остеоартроза коленного сустава. Если человек пришёл на на костылях, то не стоит давать надежду, что он избежит эндопротезирования или что сложное повреждение мениска в коленном суставе каким-то образом само восстановится.

Отобрав пациента без выраженной органной патологии, в комбинации с другими доказательными методиками, можно ожидать взаимоусиливающий эффект. В некоторых случаях применяется весь арсенал методов для облегчающего лечения, позволяющего улучшить качество жизни. Но врач, который даёт надежду, что хрящ нарастет, суставная щель расширится и “соли уйдут” – даёт заведомо недостоверную информацию. С другой стороны, эффект плацебо, хотя бы минимальный, никто не отменял.

PRP в лечении артроза

Показания к PRP-терапии: начальные стадии артроза, ускорение заживления травм, хроническая микротравматизация связок и сухожилий – так называемый: “локоть теннисиста, гольфиста”.

Интерес к процедуре значительно вырос после массового применения у профессиональных спортсменов. Международный олимпийский комитет рекомендует соблюдать осторожность при использовании PRP в спортивных травмах, так как необходимо больше научных исследований. Страховые компании чаще не гарантируют оплату процедуры.

Использование PRP-терапии для суставов

Инновационным методом лечения суставов, сухожилий, связок является PRP-терапия. Направление основано способности организма восстанавливаться самостоятельно.

Применение такой технологии активирует рост клеток и способствует их обновлению. Процедура снимает болевые ощущения и воспаление, ускоряет процесс заживления и регенерации суставных тканей.

Клеточную терапию также используют для восстановления в послеоперационный период.

Особенность и эффективность PRP-терапии суставов

Пациент чувствует эффект уже после первой инъекции, поэтому нет необходимости принимать лекарственные препараты.

Суть метода состоит в том, что в пораженный сустав пациента вводят его же плазму, обогащенную тромбоцитами. Плазма крови — это однородная вязкая жидкость, содержащая белок, витаминами, гормоны, полезные вещества и ферменты. Основной лечебный эффект достигается за счет тромбоцитов.

Именно они снабжают кровь факторами роста — естественными соединениями, которые провоцирует обновление клеток и их рост на поврежденном участке. С помощью PRP-терапии можно восстановить хрящевую ткань, сухожилие или мышцу.

Такой метод лечения воздействует на организм следующим образом:

• снижает болевой синдром и воспалительные процессы при остеохондрозе;
• регенерирует жидкость в суставных структурах;
• восстанавливает кровообращение в больном суставе;
• сокращает послеоперационный период;
• купирует спазмы мышц;
• возвращает подвижность суставов;
• снижает давление костей на травмированные участки суставных тканей;
• обогащает и питает хрящи.

Показания к использованию терапии

Обогащенную тромбоцитами плазму вводят непосредственно в сустав.

Мировой опыт позволяет использовать PRP-терапию в косметологии, ортопедии, гинекологии, урологии. Высокая эффективность метода дает возможность плазмотерапии конкурировать с оперативным вмешательством. В комплексе с массажем, мануальной, магнитной и лазерной терапией успешно поддаются лечению следующие патологии:

• остеохондроз;
• артрит и артроз, в том числе коленного сустава;
• мышечные спазмы шеи, ног и спины;
• травмы связок и мышц;
• воспаления различной этиологии в суставах;
• периартрит;
• фасциит на подошве.

Подготовка и проведение

Несколько дней до процедуры необходимо придерживаться особого рациона питания.

Особенного приготовления к процедуре не требуется, но некоторые моменты следует учесть:

• За 2 дня до терапии следует прекратить прием антикоагулянтов.
• За день до проведения процедуры нужно подкорректировать рацион, исключив алкоголь, жирное, жареное.
• За 4 часа до начала инъекций рекомендуется употреблять больше жидкости и воздержаться от еды.

Длительность процедуры составляет около 20 минут. В таблице представлены основные этапы лечения:

Этаппроцедуры	Как проводится
Забор крови	Из вены больного берут 20 мл крови
Выделение плазмы	С помощью специальной центрифуги в течение 8 минут сепарируют красные кровяные тельца и плазма
Проведение инъекции	Подготовленную плазму в чистом виде или насыщенную дополнительными компонентами, вводят в пораженную зону по терапевтической схеме

Безопасность и ощущения во время процедуры

Результат PRP-терапии напрямую зависит от подготовки пациента, поэтому следует избегать стресса и соблюдать врачебные рекомендации.

Биологический материал для инфекции изготавливают из крови пациента.

Процедура безболезненна и не вызывает дискомфорта, так как проходит под действием местной анестезии. Обезболивание в полости самого сустава не нужно.

Прежде чем игла достигнет поврежденного участка она пройдет сквозь кожу, жировую прослойку, суставную капсулу. Сначала кожный покров обкалывают анестетиком, а затем, заменив шприц и не извлекая иглы, вводят плазму.

Так уменьшается количество проколов и процедура становится еще более комфортной. Дополнительно используют УЗИ, так введение будет точным.

Плазму изготавливают из крови пациента, ее же и вводят, что минимизирует риски. Поэтому PRP-терапия полностью безопасна. Чужеродные вещества не попадают в организм человека, что обеспечивает хорошую переносимость и отсутствие аллергических реакций. Необходимо лишь выбрать квалифицированного специалиста, подобрать клинику с хорошей репутацией и высокотехнологичным оборудованием.

Курс лечения

В начале болезни достаточно одной процедуры для устранения боли в суставе.

При болевых ощущениях в суставах одному пациенту может быть достаточно одной инъекции, а другому потребуется больше.

Оптимально делать 1 инъекцию в 2 недели. В основном нужны 2—3 процедуры. Для пациента с тяжелыми суставными патологиями проводят 4 инъекции в течение 2 месяцев.

Применение PRP-терапии рекомендуется и в профилактических целях.

Я задумался о терапии плазмой богатой тромбоцитами. Чего мне ожидать от процедуры?

Если Вы заинтересованы в этом лечении, прежде всего Вам будет нужно проконсультироваться со специалистом по регенеративной медицине. Врач, после беседы, примет решение о возможности и уместности проведения PRP-терапии при Вашем состоянии. Болевой синдром вызывает множество различных заболеваний, а потому постановка верного диагноза специалистом поможет подобрать наиболее подходящее лечение.

Врач задаст Вам вопросы о:

• Вашем заболевании (диагноз, жалобы, течение, длительность)
• Симптомах, которыми заболевание проявляется в Вашем конкретном случае
• Прошлых попытках лечения заболевания

Если специалист решит, что PRP-терапия Вам подходит, он расскажет, чего ожидать от лечения в Вашем конкретном случае.

Вся процедура занимает (включая приготовление плазмы богатой тромбоцитами) занимает 1-2 часа. После введения плазмы богатой тромбоцитами, в редких случаях на короткий срок боль в месте введения инъекции может усилиться.

При каких заболеваниях помогает PRP?

Лечение PRP наиболее эффективно при хроническом повреждении связок и сухожилий, когда другие методы лечения не помогают. Также такое лечение может понадобиться в следующих случаях:

• Травмы сухожилий вращательной манжеты плеча, в том числе при неполных и полных разрывах сухожилий
• Боли в плече
• «Локоть теннисиста и локоть гольфиста» (эпикондилиты)
• Растяжения связок тазобедренного и коленного суставов
• Пателлофеморальный синдром и тендинит надколенника
• Растяжения и разрыв связок голеностопного сустава
• Тендинит (воспаление) Ахиллова сухожилия и подошвенный фасциит (пяточная шпора)
• Остеоартроз коленного, тазобедренного и других суставов
• Другие хронические заболевания сухожилий и связок

Кроме того, PRP-терапия может быть очень полезной во многих случаях остеоартроза (“износа” суставного хряща). PRP может стимулировать “восстановление” поврежденного хряща, уменьшая боль и повышая качество жизни. Например:

• Артроз коленного сустава
• Артроз голеностопного сустава
• Артроз тазобедренного сустава
• Артроз плечевого сустава
• Артроз других суставов