Видно ли артроз на рентгене и как именно?

Рентген голеностопного сустава: фото рентгенограммы голеностопа — Анализы, Рентген суставов

Показания к процедуре

Снимок костей стоп назначают врачи из разных областей медицины. Обследование помогает в диагностике, планировании лечения травматологам, ортопедам, хирургам, онкологам.

Рентгенограмма целесообразна при подозрении на следующие заболевания:

  • перелом или трещина кости;
  • артрит;
  • артроз;
  • остеопороз;
  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • патологические изменения при сахарном диабете;
  • некроз пальцев;
  • кальциноз сосудов;
  • вальгусная деформация;
  • плоскостопие;
  • остеофит (пяточная шпора);
  • вывих, подвывих голеностопа;
  • синовит;
  • новообразования;
  • остеомиелит;
  • врожденные дефекты костно–суставной структуры;
  • нарушение обмена веществ (витамины и минералы плохо усваиваются).

Согласно статистике, травмы нижних конечностей диагностируются достаточно часто. Это обусловлено тем, что голеностоп состоит из небольших тонких костей, а нагрузка на ноги часто оказывается большая. Поэтому рентгенографическое обследование этой области проводится гораздо чаще, чем других участков тела.

Травмирование голеностопного сустава

Любые травмы голеностопного сустава, если их вовремя не лечить, могут стать причиной развития осложнений. Наиболее частым заболеванием при получении травмы является артроз, это не только хронический, но также необратимый процесс. Процесс лечения артроза связан с регулярной профилактикой и достижением стойкой ремиссии, чтобы человек чувствовал облегчение.

При артрозе пациент не может полноценно двигаться, из-за чего приходится менять профессиональную деятельность. При запущенной форме пострадавший может быть преждевременно выведен на инвалидность.

Если сустав деформируется сбоку, происходит вывих голеностопного сустава. Человек ощущает сильную боль во время ходьбы, конечность в области поражения отекает, наблюдается цианоз. Нередко при подобной травме частично разрываются связки, и такую травму не всегда легко отличить от вывиха без дополнительного исследования.

При разрыве и растяжении связок голеностопа в результате вывиха стопа имеет патологическое положение, вывернута в сторону. При повреждении сосудов наблюдается кровоизлияние под кожу.

Для выявления ушиба, перелома или воспалительного процесса врач должен провести диагностику и выявить характер травмы. С этой целью используется рентген, МРТ и метод пальпации.

Информативность рентгенографии

Суть метода сводится к тому, что на больной орган воздействуют рентгеновскими лучами. В результате внутренняя структура объектов проецируется на рентгеночувствительную плёнку. В некоторых современных аппаратах происходит проекция рентгеновских лучей на электронную матрицу. Такие устройства стоят гораздо дороже аналоговых, соответственно, возрастает и плата за процедуру.

Изображение на рентгенограмме получается двухмерным. Чем плотнее структура объекта, тем отчётливее он визуализируется. Таким образом, информация о состоянии костной ткани отличается высокой степенью достоверности и точности. Патологические изменения могут затрагивать все элементы, входящие в структуру голеностопного сустава. К ним относятся:

  • Надпяточная (таранная) кость. Она образует нижнюю часть голеностопа. Поверхность кости окружена хрящом, а её задача состоит в распределении веса тела человека по всей стопе.
  • Малоберцовая кость. В нижней части имеет сочленение с надпяточной костью. Дистальный конец представляет собой внешнюю лодыжку голеностопа.
  • Большеберцовая. В нижней части эта кость образует медиальную лодыжку, охватывающую надпяточную кость.
Читайте также:  Артрит и артроз: симптомы, профилактика и лечение

Есть группа элементов, отображаемых на рентгеновском снимке не так отчётливо. Это внутренние и наружные связки, дистальный межберцовый синдесмоз, ахиллово и другие сухожилия, сосуды, мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели.

При поражениях сустава важно вовремя диагностировать проблему. В противном случае будет ограничена подвижность стопы, а качество жизни значительно ухудшится.

Видно ли артроз на рентгеновском снимке, и как часто используется этот метод?

Рентгендиагностика позволяет в большинстве случаев без труда определить у пациента наличие артроза различных суставов. Если выраженность заболевания мала, то рентген позволяет выявить его по косвенным признакам.

Рентгенографические процедуры являются стандартом первичной диагностики больных с подозрением на артроз. С помощью рентгенографии можно определить заболевание еще на начальных стадиях. Хотя изначально, когда болезнь еще не развилась достаточно сильно, возможны и ошибки. В этом случае лучше использовать компьютерную томографию.

Процедура подходит для визуализации разных групп суставов, включая позвоночник. Лучше всего визуализируются суставы колена, кисти, стопы и тазобедренной области.

Артроз пальцевых суставов на рентгене

Артроз показывает и современный цифровой рентгенографический аппарат, и старый (еще советского производства). При возможности рекомендуется проходить обследование именно на новом оборудовании. к меню ↑

1.1 Насколько точна рентгенодиагностика и как она показывает артроз?

Рентгенографическая диагностика на данный момент остается самой простой и доступной (ее проводят в каждой поликлинике) методикой обследования больных с артрозом. Она достаточно информативно визуализирует болезнь, позволяет определить ее локализацию и степень. Это часто применяемый метод для диагностики у пациентов, впервые обратившихся к врачу с соответствующими жалобами. Ее можно проводить больным любых возрастных групп, независимо от состояния здоровья.

Рассматривать рентген в диагностике артрозов следует как способ оперативного обследования. Выявить болезнь рентген может как по косвенным признакам, так и по прямым. Например, к косвенным признакам относятся специфические виды воспалительных процессов в суставной ткани. На снимке это будет выглядеть как затемнение.

Часто на снимке видно остеофиты и остеосклерозы, представляющие собой уплотнение костной ткани или разрастание костной ткани. Данные дефекты свойственны артрозу даже на начальных степенях (хотя в редких случаях могут быть следствием и других заболеваний).

Чтобы лучше визуализировать конкретно тазобедренные суставы, пациенту проводят раздельную рентгенографию (это нужно только для исследования ТБС). Проблема в том, что такой метод увеличивает ионизирующее облучение на организм больного.

Рентгенографию целесообразно применять лишь в рамках первичной диагностики: для выявления более точных нюансов заболевания применяется КТ. Рентген хорошо еще и в рамках динамического наблюдения (мониторинга) за течение болезни при ее агрессивном лечении. к меню ↑

1.2 Какие формы артроза можно увидеть на снимке?

Обычно заболевание хорошо поддается идентификации. Можно выявить возрастной, травматический, инфекционный и аутоиммунный подвид артроза. Хорошо видно артрозы, вызванные поражением химическими токсинами, воспалительными процессами, метаболическими нарушениями в организме больного.

Артроз коленных суставов на рентгенографическом снимке

В отдельных случаях на снимке может быть упущен даже банальный возрастной артроз. Такое случается редко, и обычно из-за того, что болезнь находится на ранних стадиях. к меню ↑

Читайте также:  Артропластика тазобедренного сустава при коксартрозе

1.3 Как по снимку определить артроз?

На начальных стадиях заболевание обычно выявляется по косвенным признакам:

  1. Умеренное сужение щели обследуемого сустава.
  2. Наличие точечных кальцификатов на наружном крае крышки вертлужной впадины (в случае диагностики тазобедренных суставов).
  3. Умеренный субхондральный остеосклероз.
  4. Заострение краев ямки головки бедренной кости (в случае с диагностикой тазобедренных суставов).

Признаки, видимые на рентгеновском снимке, при запущенном артрозе:

  • существенное сужение суставной щели;
  • выраженный субхондральный остеосклероз;
  • уплотнение костной ткани;
  • наличие подвывиха;
  • иногда заметны свободные внутрисуставные тельца (актуально только для диагностики коксартроза);
  • уменьшение объема суставной поверхности с ее уплощением;
  • асептические некрозные процессы в бедренной головке (при диагностике тазобедренных суставов);
  • наличие различной формы остеофитов, расположенных по краям суставных поверхностей;
  • существенное углубление вертлужной впадины (при диагностике тазобедренных суставов).

к меню ↑

Описание рентгена голеностопного сустава

Врач-рентгенолог описывает видимые структурные изменения строения соединения костей голени и стопы, делая диагностическое заключение. Как эталон используется норма голеностопного сустава на рентгене.

Для правильных пропорций структурных элементов голеностопа характерны равномерная высота суставной щели – прямая, которую можно провести через центр отделенного закругления большой берцовой кости, как правило, должен пересекать центр узла надпяточной кости (между ее возвышенностями). Подвывих голеностопа на рентгене обычно выглядит как клиновидная форма суставной щели.

Результаты

Рентгенограмма стопы показывает имеющиеся дефекты, определяет степень повреждения. Врач-рентгенолог получает информацию из снимка, а затем, основываясь на конкретных данных, ставит диагноз. В зависимости от тяжести поражения может нарушаться нормальная работа ступни или возникает полная потеря ее работоспособности. Если на снимках видно характерные, неестественные расхождения в костных тканях, то возможный диагноз — перелом или сильный вывих. При нетипичных изменениях костей возможен артроз или анкилоз. Плоскостопие определяется на основании угла и высоты свода стоп. Норма угла наклона стопы у здорового человека составляет 125—130 градусов, а высота свода — 30—40 мм. Когда рентген нижней конечности не дал нормальной для постановки точного диагноза информации, врач может назначить пациенту компьютерную томографию.

Альтернативные методы

При состояниях, являющихся относительными противопоказаниями к проведению рентгендиагностики, или в случаях, если данный вид обследования недостаточно информативен, пациента направляют на такие обследования, как:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ-диагностика.

Каждое из них имеет свои особенности и должно быть назначено врачом. Если специалист счел обоснованным назначение рентгена лодыжки, самостоятельно заниматься подбором альтернативных методов диагностики не следует.

Анатомическое строение

Голеностоп считается наиболее чувствительным и важных механизмом из тех, что напрямую связаны со стопами. В строении имеются костные, сухожильные и мышечные образования. Уверенное и безболезненное движение стоп, возможность сохранения равновесия и устойчивости положения тела допускается лишь при нормальном функционировании всех элементов голеностопа. Полноценная ходьба, прыжки и бег недоступны или же весьма затруднительны при повреждении этого сустава. Кроме того, кости этой части тела отвечают за распределение веса между двумя ногами.

Анатомия голеностопа включает внутренний и внешний суставы, а также передний и задний отделы. Верхняя граница условно располагается приблизительно на 7-8 см выше медиальной лодыжки, а ограничение между суставом и стопой можно обнаружить по линии между лодыжками. Передний отдел голеностопа находится на тыльной стороне, а задний — в области ахиллова сухожилия. В суставе малоберцовая, большеберцовая и надпяточная кости объединены с костью стопы и таранной костью.

Читайте также:  Что делать если болит голеностопный сустав при ходьбе лечение

Показания к процедуре

Снимок костей стоп назначают врачи из разных областей медицины. Обследование помогает в диагностике, планировании лечения травматологам, ортопедам, хирургам, онкологам.

Рентгенограмма целесообразна при подозрении на следующие заболевания:

  • перелом или трещина кости;
  • артрит;
  • артроз;
  • остеопороз;
  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • патологические изменения при сахарном диабете;
  • некроз пальцев;
  • кальциноз сосудов;
  • вальгусная деформация;
  • плоскостопие;
  • остеофит (пяточная шпора);
  • вывих, подвывих голеностопа;
  • синовит;
  • новообразования;
  • остеомиелит;
  • врожденные дефекты костно–суставной структуры;
  • нарушение обмена веществ (витамины и минералы плохо усваиваются).
Показания к процедуре

Согласно статистике, травмы нижних конечностей диагностируются достаточно часто. Это обусловлено тем, что голеностоп состоит из небольших тонких костей, а нагрузка на ноги часто оказывается большая. Поэтому рентгенографическое обследование этой области проводится гораздо чаще, чем других участков тела.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Рис. 19: Вальгусное положение пяточной кости (Х-вальгусная деформация стопы, пальцы и пятка развернуты наружу) — это типичная деформация голеностопного сустава приводящая к артрозу. ©

Так же как и консервативное лечение, оперативное лечение направлено на улучшение стабильности в голеностопном суставе и лечение причин артроза голеностопного сустава.

Высококачественное лечение артроза голеностопного сустава в нашей клинике — это использование всех самых современный технологий и оперативных техник, способствующих улучшению центрации механической оси суставов при помощи мышц и сухожилий. Мы уже рассказывали о том, что артроз голеностопных суставов образуется вследствие искривлений оси нижних конечностей либо других деформаций голеностопного сустава.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Хирургические методы, направленные на восстановление оси голеностопного сустава либо устранение ассиметричности таранной кости в вилке голеностопного сустава, способствуют восстановлению суставов либо приостанавливают развитие артроза.

Хирургическое лечение голеностопного сустава Рис. 19: Лодыжки протез (рентген-изображений)

  • Arthroscopic joint clearing of the ankle: Removing loose bodies from the joint
  • Артроскопическое освобождение суставов от свободных суставных тел (суставная мышь) между суставными поверхностями.
  • Абразивная артропластика: Удаление разрушенных поверхностей суставного хряща и его шероховатостей.
  • Ретроградное сверление или микрофрактурная техника при повреждениях хряща таранной кости.
  • Пересадка суставного хряща в голеностопном суставе: Трансплантация аутологичных хрящевых клеток, которые выращиваются за пределами суставов.
  • Коррекция оси голени или пятки (Коррегирующая Остеотомия): Костные структуры, подвергающиеся корректировке, искусственно ломаются хирургом-ортопедом, а затем под нужным углом и в нужном положении они закрепляются. Таким образом, деформации устраняются.
  • Реконструкция связок: Стабильность наружных связок является важным фактом для функциональности суставов.
  • Эндопротезирование голеностопного сустава: Оперативное лечение, которое помогает вернуть прежнюю походку и нормальную последовательность движений в суставе.
  • Обездвиживание голеностопного сустава (создание артродеза): В ходе данной операции хирург-ортопед удаляет суставные поверхности, сопоставляет обработанные поверхности большеберцовой и таранной кости, и затем фиксирует их.

На сегодняшний день, эндопротезрование голеностопного сустава является более эффективным методом лечения артроза, чем применяемый ранее метод по обездвиживанию суставов (артродез).