Воспаление суставов конечностей и позвоночника на фоне псориаза

Псориатический артрит (далее ПсА) – одна из самых загадочных разновидностей поражения суставов. Из названия понятно, что патология связана с псориазом, но истинные первопричины его развития учеными-медиками так и не выяснены.

Симптомы псориатического артрита у мужчины

Поражение кожи: 

  • псориатические высыпания на коже — красные пятна, покрытые толстыми белыми, серебристыми чешуйками;
  • псориатическое поражение ногтей – утолщение, крошение, изменение цвета (помутнение), возможно появление точечных углублений на поверхности ногтевой пластины.

Поражение суставов. У большинства пациентов суставы поражаются значительно позднее появления псориаза (спустя несколько лет). Возможно возникновение воспаления в суставах и псориаза одновременно. Гораздо реже воспаление суставов предшествует кожным проявлениям псориаза. Признаки:

  • чаще всего процесс асимметричный с поражением небольшого количества суставов (от 1 до 4);
  • в большинстве случаев воспаляются мелкие суставы кистей и стоп, однако, возможно поражение и крупных суставов (тазобедренных, коленных, голеностопных);
  • боль и скованность, возникающие в покое, ночью, ослабевающие после разминки;
  • затруднение движений в суставе;
  • кожа над воспаленным суставом краснеет и становится теплой на ощупь;
  • при воспалении пальцев возможно вовлечение в процесс всех суставов пальца и мягких тканей с выраженной припухлостью, отеком, багрово-синюшной окраской кожи и резким ограничением движений вследствие выраженной боли (так называемые « пальцы-сосиски»);
  • при мутилирующей (обезображивающей) форме псориатического артрита формируются грубые деформации пальцев (за счет разнонаправленных подвывихов в мелких суставах), их укорочение;
  • возможно вовлечение в процесс позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения (место соединения крестца с подвздошной костью), проявляющееся болью в спине, пояснице, ягодицах, утренней скованностью и ограничением подвижности;
  • воспаление мест прикрепления связок и сухожилий к кости. Наиболее часто встречается в пяточной области – в месте прикрепления ахиллова сухожилия (боль, припухлость, затруднение движений).   

Поражение внутренних органов. Встречается не часто. Наиболее типично воспаление глаз, легких, плевры (внешняя оболочка легких), формирование пороков сердца (в большинстве случаев аортальной недостаточности). Общие проявления:

  • повышение температуры тела. 

Как определить псориатический артрит

Если вы испытываете боли в суставах и боли, поговорите с врачом о диагнозе и лечении. Работа с врачами первичной медико — санитарной помощи или дерматологами часто является первым шагом в диагностике псориатического артрита, но пациенты с ПА должны рассмотреть возможность обращения к ревматологу, специализирующегося на артрите.  Виды псориатического артрита.

Не существует окончательного теста на псориатический артрит. Диагноз делается в основном наблюдениями вашего врача и процессом устранения. Вашему врачу понадобится ваша медицинская история, особенно ваша история с псориазом, и может провести физический осмотр, анализы крови, МРТ и рентгеновские лучи суставов, которые имеют симптомы для определения псориатического артрита.

Симптомы ПА сходны с симптомами трех других артритных заболеваний: ревматоидного артрита, подагры и реактивного артрита.

Ревматоидный артрит обычно включает в себя суставы, симметрично распределенные по обеим сторонам тела, и он может вызывать шишечки под кожей, которые отсутствуют при псориатическом артрите. Однако некоторые формы ПА очень похожи. Однако псориаз на коже и изменения ногтей обычно являются показателями ПА.

Чтобы исключить ревматоидный артрит, ваш врач может проверить наличие определенного антитела, называемого ревматоидным фактором, который обычно присутствует при ревматоидном артрите. Ревматоидный фактор обычно не встречается в крови пациентов с ПА.

У человека может быть ревматоидный артрит и псориатический артрит, но это редко.

Аналогично, возможно иметь подагру наряду с псориазом и ПА. Если у вас есть мучительно болезненная атака в суставах, особенно в большом пальце, вы можете сделать тест на подагру. Ваш врач захочет изучить жидкость, полученную из пораженного сустава, на повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке, что указывает на подагру.  Альтернативное лечение ПА.

Тем не менее у людей с псориатическим артритом также могут быть повышенные уровни мочевой кислоты в сыворотке, а также нет подагры. Принятие аспирина или увеличение оборота клеток кожи также может привести к высоким уровням мочевой кислоты в сыворотке. Важно различать две формы артрита, потому что их можно лечить разными лекарствами.

Каковы симптомы псориатического артрита

Псориатический артрит может развиваться медленно с легкими симптомами, или он может развиваться быстро и быть серьезным. Раннее распознавание, диагностика и лечение ПА могут помочь предотвратить или ограничить обширные повреждения суставов, которые возникают на более поздних стадиях заболевания. Болезнь может развиться в суставе после травмы и может показаться разрывом хряща.

Вот общие симптомы псориатического артрита:

  • Обобщенная усталость.
  • Нежность, боль и отек над сухожилиями.
  • Распухшие пальцы и пальцы ног, похожие на колбасы.
  • Жесткость, боль, пульсация, отек и нежность в одном или нескольких суставах.
  • Уменьшенный диапазон движения.
  • Утренняя жесткость и усталость.
  • Изменения ногтей — например, ноготь отделяется от ногтевого ложа или становится язвенным и имитирует грибковые инфекции.
  • Покраснение и боль глаз, такое как конъюнктивит.  Диета при ПА суставов.

Псориатический артрит обычно поражает дистальные суставы (те, которые ближе всего к ногтю) пальцами или пальцами ног.

Вы также можете испытывать симптомы в нижней части спины, запястьях, коленях или лодыжке. У 85% пациентов псориаз возникает до заболевания суставов. Если у вас был диагностирован псориаз, важно сообщить своему дерматологу, есть ли у вас любые боли.

Существует небольшая связь между тяжести псориаза и тяжести псориатического артрита. Наличие тяжелого случая псориаза не обязательно означает, что у человека будет тяжелый случай ПА. У человека может быть несколько поражений кожи, но у них много суставов, пораженных артритом. Как определить псориатический артрит смотрите выше.

Псориатический артрит: что это такое

Эта болезнь выявляется у лиц с псориазом – тяжелым кожным заболеванием. В большинстве случаев поражение кожи псориатическими бляшками предшествует воспалению суставов, возникая задолго до развития артрита. Реже псориаз появляется позже.

Читайте также:  Болит голеностопный сустав и отдает в пятку

ПсА может поражать любые суставы – кистей и ступней, коленей, позвоночника и другие. Периоды обострений сменяют фазы ремиссии. Пик заболеваемости среди населения приходится на возрастной период 20-45 лет.

Многие полагают, что псориатический и ревматоидный артрит – одно и то же, только в первом случае болезнь протекает совместно с псориазом. На самом деле эти две формы артрита отличаются как по этиологии, так и по симптоматике. Например, при ревматоидной форме кожа поражается узелками, а при псориатической – бляшками. Есть и другие отличия по многим признакам.

Причины заболевания

Медики объясняют развитие псориазной формы артрита совокупностью факторов, поскольку точной причины выделить до сих пор не удалось. Однако известно, что может способствовать этой болезни:

  • наследственная предрасположенность;
  • сильные потрясения, патологии нервной системы;
  • иммунный фактор, например, когда защитные клетки начинают принимать ткани организма за чужеродные, из-за чего развивается воспаление;
  • травмы суставов у человека с псориазом.

Виды и код по МКБ 10

Есть пять основных форм псориатического артрита:

  1. Ассиметричный – диагностируется чаще остальных. Локализация – большие суставы пальцев на ногах и руках.
  2. Симметричный – возникает на обеих верхних или нижних конечностях и затрагивает сразу 5 и более суставов. Схож с ревматоидным артритом, но течение болезни более легкое.
  3. Дистальный межфаланговый – локализуется в сочленениях между фалангами на пальцах рук и ног. Выявляется редко, поражает несколько суставов.
  4. Спондилит – в патологический процесс вовлекаются отделы позвоночника, иногда вместе с ними крестец и тазобедренные суставы. Наблюдается скованность в движениях, но боли незначительные либо отсутствуют. Воспаление в суставах позвоночника при псориазном артрите развивается медленно. При отсутствии бляшек на коже и воспаления в суставах пальцев иногда ставят неправильный диагноз – болезнь Бехтерева.
  5. Мутилирующий – одновременное поражение пальцев на руках и ногах, может перейти на позвоночный столб. Часто приводит к выраженной деформации.

Данные формы могут переходить друг в друга или сочетаться. Код болезни по международной классификации – от М07.0. до М07.7. Последняя цифра определяется формой и локализацией заболевания.

Дают инвалидность или нет

Если псориаз сочетается с поражением суставов (артритом), а также при псориатической эритродермии, то чаще всего присваивают группу инвалидности. Дадут ее или нет, определяется следующими факторами:

  • непрерывная нетрудоспособность (нахождение на больничном) в течение четырех месяцев;
  • явное прогрессирование болезни;
  • снижение возможностей к самообслуживанию.

При длительной нетрудоспособности лечащий врач выпишет направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Где лечат и к какому врачу обратиться

Псориатический артрит: что это такое

Поскольку заболевание затрагивает и кожные покровы, и суставы, то лечением псориатического артрита занимаются ревматолог и дерматолог одновременно. Изначально у человека может появиться только псориаз, то есть он будет первичной патологией. В данном случае всегда прибегают к помощи дерматолога. Если же симптоматика со временем коснется суставов и рентген покажет их вовлечение в воспалительный процесс, то к терапии подключается врач-ревматолог.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что! Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Почему я посоветовала Марине посетить ревматолога?

ревматолог может правильно диагностировать и лечить PsA.

Если у Марины был псориаз, а через некоторое время появился артрит, то не факт, что это псориатический артрит (PsA), это может быть артрит или ревматоидный артрит (РА).

только несколько причин, по которым необходим ревматолог.

1)Ревматолог – это не то же самое, что дерматолог. Дерматолог лечит бляшки и связанные с ними поражения кожи при псориазе.

2)Ревматолог поставит более точный диагноз Если у больного появились боли в суставах, то это не обязательно PsA, это может быть артрит, РА, остеоартрит, подагра.

3)PsA и РА имеют сходные симптомы, это затрудняет диагностику, если вы не обратитесь к специалисту.

Помимо физического осмотра, ревматолог проведет серию анализов. Это могут быть анализы крови такие, как

  • ревматоидный фактор (РФ),
  • АЦЦП,
  • С-реактивный белок.
  • Витамин Д (25-ОН).
Читайте также:  Сергей бубновский упражнения для поясницы

Возможно, ревматолог назначит вам рентген больных суставов и определение плотности костей.

4)Для больных с псориазом, у которых появился артрит, требуется точная диагностика и лечение для снижения воспаления, которое поражает ваши суставы.

Почему необходимо лечение.

1)Как PsA, так и РА являются аутоиммунными заболеваниями.

Для возникновения АЗ необходимы три компоненты:

  • Генетическая предрасположенность
  • Дырявый кишечник
  • Триггер аутоиммунного процесса.

2)При АЗ рекомендуется питание БГБК (без глютена и без казеина) для «ремонта» дырявого кишечника.

3) Но необходимо искать и убирать триггер аутоиммунного процесса.

Для одних больных это может быть только удаление глютена и казеина из питания. Это помогает многим больным, облегчает их состояние, но не полностью и не всем.

Удаление казеина и глютена из питания позволило мне избавиться от болей при РА. А отсутствие болей позволило мне постепенно отойти от приема преднизолона.

Более того, это позволило мне делать перерывы в приеме метотрексата, так как он имеет накопительный эффект.

4) Вы не хотите принимать лекарства от PsA, так как они вредные для здоровья?

А что Вы знаете о вреде PsA или РА? Как они могут повредить Ваше здоровье, если их не лечить?

Больной человек можете стать инвалидом с разрушенными суставами.

Вы знаете, что РА – это не только болезнь суставов?

Это болезнь сердца и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний!

Это болезнь легких и смерть от удушья!

Продолжать или достаточно?

Надо находить триггер заболевания, чтобы избавиться от него.

А если это получается не так быстро, как хочется, то находить золотую середину между вредом от лечения и вредом от осложнения болезни.

Как найти эту золотую середину?

1) Посещать ревматолога хотя бы 1 раз в год. Брать направления на все необходимые анализы и сдавать их.

2) Если необходимо, то начать принимать препараты. Вместо преднизолона – диета БГБК или Палео, еще лучше ИммуноХелс сделать. Это позволит снять боли.

3) Если анализы РФ и АЦЦП повышены, то принимать метотрексат месяца 3-4, а потом сдать анализ и если он снизился, то сделать перерыв в приеме этого лекарства.

То есть необходимо ПОНИМАТЬ свое лечение и контролировать его ВМЕСТЕ с врачом.

Если больной не будет принимать лекарства (метотрексат или другое) для лечения PsA или РА, то это неминуемо приведет к инвалидности.

Не знаю, сумела ли я вас убедить в необходимости посещения врача ревматолога при наличии любого вида артрита у вас.

И не просто разового посещения, а регулярного посещения.

Напишите, была ли эта статья полезной для вас.

Псориатический артрит. Чем ревматолог может помочь?

31 голосСредняя оценка: 4.7 из 5

Причины возникновения заболевания

Основную причину возникновения болезни пока обнаружить не удалось. Ученые всего мира выделяют целый ряд факторов, предрасполагающих к развитию псориатического артрита:

Причины возникновения заболевания
  • наследственная предрасположенность – существуют так называемые «гены псориаза», которые отвечают за развитие болезни. Также доказана связь между появлением болезни и антигенной системой HLA;
  • инфекционные агенты – бактериальная (стафилококк, стрептококк), вирусная (ретровирусы, особенно ВИЧ) и грибковая инфекция;
  • нарушение гормонального баланса – пубертатный период и менопауза;
  • болезни пищеварительной системы – гастриты, холециститы, дисбактериоз кишечника;
  • стрессы, психоэмоциональная перегрузка, хроническое переутомление;
  • прием некоторых лекарственных веществ – препараты лития (Оксибат, Литонит), бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол), аминохинолиновые препараты (Делагил, Плаквенил).

Клинические особенности

Из-за специфической этиологии заболевания, его течение не характерно для других разновидностей болезни. С другой стороны, именно специфические признаки псориатического артрита позволяют его достаточно быстро диагностировать, при своевременном обращении к врачу:

Клинические особенности
  1. Боль в суставах.
  2. Поражение межфаланговых участков пальцев.
  3. Различные подвывихи малых суставов.
  4. Скованность и малая подвижность конечностей после продолжительного сна и по утрам.
  5. Также заболеванию свойственны следующие признаки:
  6. Разрушение костной ткани тела сустава.
  7. Локальное повышение температуры кожных покровов вокруг сустава.
  8. Видоизменение пальцев.
  9. Одновременное поражение нескольких суставов на одном пальце.
  10. Псориатические проявления в районе больного сустава.

Опытный врач может достаточно точно диагностировать болезнь, базируясь на симптомах псориатического артрита. При этом клиническая картина суставных болей практически идентичная любой другой разновидности артрита.

Клинические особенности

Каким должно быть лечение?

Перед тем как лечить псориатический артрит, нужно проконсультироваться с врачом. Назначение комплексного лечения псориатического артрита обычно производится не одним врачом, а минимум двумя: дерматологом и ревматологом. План, по которому производится лечение, должен обязательно включать в себя:

  1. Сдерживание псориаза. Современная фармакологическая промышленность предлагает широкий выбор специализированной косметики для особых групп пациентов, к которым относятся страдающие псориазом. Мыло, гели для душа, кремы и шампуни помогут минимизировать симптомы болезни, уменьшить шелушение и зуд. При выборе лечащего дерматолога следует принимать во внимание его осведомленность в сфере новейших разработок лекарств против псориаза. Такие эффективные препараты, как Отезла, были одобрены совсем недавно и еще не получили широкого распространения у всех категорий больных. У тех, кто воспользовался новаторскими разработками, отзывы очень положительные. Если финансовые возможности позволяют, применение новых таргетных средств позволит очень значительно уменьшить кожные высыпания.
  2. Предотвращение распространения артрита. Медикаментозное лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств, которые помогают снять болевой синдром. Существуют мази, кремы, гели и пероральные формы препаратов, таких как Ибупрофен, Мелоксикам (Мовасин), Кетопрофен. Еще применяются иммуносупрессоры, Метотрексат в инъекциях.
Читайте также:  Лечение артроза пальцев рук – как и что делать?

Если деформация суставов зашла очень далеко и самостоятельные действия затруднены, то с обезболивающими мазями назначается лечение в виде массажа, который проводит специалист. По причине того, что псориаз является заболеванием иммунной системы, большого успеха в некоторых случаях удается достичь при помощи акупунктуры. Чтобы не перегружать пораженный сустав, нужно содержать мышечный каркас в тонусе, тогда вес тела и нагрузка от выполнения работ будет распределяться по всем рычагам более равномерно. Структурные изменения в суставных поверхностях костей, излишняя подвижность делают пациентов с артропатическим псориазом предрасположенными таким травмам, как:

Каким должно быть лечение?
  1. Вывихи, особенно плечевого и локтевого суставов.
  2. Растяжения, особенно связок нижних конечностей.

При ведении активного образа жизни рекомендуется соблюдать максимальную технику безопасности, избегать ударов, падений и неустойчивых позиций. Для укрепления опорно-двигательного аппарата инструктором по лечебной физкультуре подбирается комплекс физических упражнений с учетом специфики конкретного случая. Эти упражнения можно делать в домашних условиях.

Симптомы

Ключевым симптомом псориатического артрита является болевой синдром. Он может локализоваться в разных суставах. Однако есть целый ряд симптомов, которые характерны именно для этого недуга:

  • Отечность сустава. Припухлость распространяется на близлежащие ткани.
  • Болевой синдром при ощупывании.
  • Синюшный цвет кожи. Иногда она становится багровой.
  • Поражение ногтевых пластин.
  • Утолщение пальцев. Это происходит симметрично на руках и ногах.
  • Укорочение пальцев.
  • Вывихи разной направленности. Они обусловлены нарушением плотности и снижением эластичности связок.
  • Образование оссификатов. Это проблема возникает при поражении межпозвоночных суставов, что наблюдается в 40 % случаев. Это становится причиной боли и скованности двигательной активности.
  • Увеличение температуры кожи в районе пораженного участка.
Симптомы

Также специалисты выделяют злокачественный псориатический артрит. Обычно эта аномалия развивается у мужчин молодого возраста – до 35 лет.

В данном случае возникают специфические симптомы псориатического артрита:

  • Повреждение суставов позвоночника и кожи;
  • Лихорадка;
  • Общая слабость, истощение организма;
  • Нарушение двигательной активности суставов, полиартрит, который сопровождается сильной болью;
  • Увеличение размеров лимфоузлов;
  • Поражение большинства органов – глаз, печени, почек, нервной системы, сердца.
Симптомы

Классификация

Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:

  1. Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
  2. Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).
  3. Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.
  4. Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.
  5. Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.

Суставный псориаз может быть различной степени активности:

  • активный (минимальный, максимальный, умеренный);
  • неактивный (фаза ремиссии).

В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:

  • работоспособность сохранена;
  • работоспособность утрачена;
  • человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.

Клиническая картина

Чаще всего страдают межфаланговые суставы на руках и ногах или мелкие суставы.

Изредка процесс может распространиться на колени, локти. В отдельных случаях патология поражает позвоночник и его разные отделы. Неблагоприятным симптомом является вовлечение не суставов рук и ног, а осевого скелета – илеосакральных сочленений, височно- нижнечелюстных суставов. Процесс развивается постепенно. Обычно он является продолжением не леченной вульгарной формы, которая сочетается с полным пренебрежением к правилам здорового образа жизни.

Типичные жалобы пациента с артропатическим псориазом, лечением которого нужно заниматься при первых же признаках:

  • Боль в зоне поражения при движении сустава, а при обострении – и в покое. Сначала она носит эпизодический и ноющий характер. Со временем нарастает. Мешает человеку сосредоточиться, иногда нарушает режим сна. Хорошо поддается купированию специализированными медикаментами.
  • Припухлость суставов. Это вызвано экссудацией жидкости из сосудов в околосуставные ткани. Дополнительное давление на мелкие нервные окончания усиливает болевой синдром. При обострении пальцы похожи на сосиски, раздуты, приобретают багрово-синюшный оттенок. При вовлечении околосуставных тканей возникает пандактилит.
  • Покраснение. В зоне опухшего сустава прогрессирует локальное воспаление. Оно обусловлено миграцией в патологическую зону лейкоцитов, лимфоцитов и других клеток, поддерживающих развитие реакции.
  • Ограничение движения. Из-за отека, боли и общего дискомфорта существенно снижается возможность выполнять обычные функции.
  • Утренняя скованность. Чтобы восстановить амплитуду движения и уменьшить боль, иногда требуется несколько часов.

Клиническая картина

Артропатический псориаз возникает только при наличии типичной сыпи. При прогрессировании патологии возникают деструктивные изменения суставных поверхностей и сужение щели между ними.

Отсутствие адекватного лечения может даже стать причиной вывихов и подвывихов в дальнейшем. Процесс протекает по типу олиго- или полиартрита. Длительный анамнез артропатического псориаза может привести к инвалидизации больного.

Проведенные компанией клинические испытания доказывают высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита. В результате терапии отмечено, что при использовании крема для чувствительной кожи «Ла-Кри»:

  • уменьшается зуд и раздражение;
  • уходит покраснения кожи;
  • кожа увлажняется, становится ровной.