Восстановление и реабилитация после перелома стопы

Лодыжка – костное образование, расположенное в нижней части голени. Принято выделять наружную (латеральную) и внутреннюю (медиальную) лодыжки. Первая представляет собой отросток в нижней части большеберцовой кости. Вторая образована выступом в нижней части малоберцовой кости.

Важность реабилитации

Реабилитация для снятия отека голеностопного сустава

После длительного лечения, травмированная конечность теряет мышечный тонус и естественную подвижность. Больной начинает передвигаться при помощи костылей, постепенно подключая травмированную ногу.

Восстановить былую походку удается не сразу, в некоторых случаях это занимает длительный промежуток времени. Комплекс реабилитационных мероприятий направлен на полное и быстрое возвращение суставу функциональности.

Кроме этого, реабилитация решает следующие важные задачи:

  • обеспечивает профилактику мышечной атрофии;
  • повышает тонус мышц поврежденной конечности, делает их эластичными;
  • убирают припухлость и уменьшают отечность за счет улучшения кровотока и лимфотока;
  • повышает двигательную активность;
  • предупреждает осложнения.
Важность реабилитации

Длительная фиксация поврежденной конечности является причиной развития серьезных осложнений. После снятия фиксирующей повязки, лодыжка еще болит, даже если отечность начинает спадать, пациента беспокоит тугоподвижность сустава, ахиллов рефлекс снижен. При отсутствии реабилитационных мероприятий, у пациента может развиться хромота, особенно при переломе кубовидной кости.

Восстановительные процедуры и мероприятия назначаются специалистом индивидуально. Разработка голеностопа после перелома включает:

  • физиолечение;
  • курс массажа;
  • лечебную гимнастику;
  • специальную диету;
  • ношение фиксирующего бандажа.

Длительность периода восстановления зависит от сложности травмы и наличия осложнений. Легкие переломы малой берцовой кости требуют ежедневной работы с травмированной конечностью в течение двух недель.

Виды переломов стопы

Скелетную часть стопы составляют 26 костей. Переломы этой части тела более характерны для взрослых. Они возникают обычно:

  • при прыжках с высоты (страдает чаще пяточная часть);
  • при резком смещении влево и вправо;
  • от падения на ногу тяжелых предметов, особенно с резкими гранями и краями.

Падение предметов обычно провоцирует травмирование плюсневых костей, которые могут ломаться не по одной. Еще одной нередкой причиной переломов является усталость и чрезмерная нагрузка. Стопа часто травмируется у профессиональных танцоров, спортсменов, у которых перенапряженные мышцы и связки не в состоянии защитить скелет.

При травме повреждаются также окружающие ткани и сосуды.

Повреждения костей делят на виды:

  • со смещением – лечение и реабилитация осложняются из-за усиленного травмирования тканей и необходимости возврата костей в естественное положение;
  • без смещения;
  • открытый;
  • закрытый.
Виды переломов стопы

Травма может быть множественной, внутрисуставной. Могут быть повреждены любые кости. Наиболее часто сломанными оказываются плюсневые части скелета. Другие виды переломов:

  • пальцев;
  • предплюсны;
  • ладьевидной;
  • клино- и кубовидных костей.

При травме любой части наблюдается схожая симптоматика, для выявления места разрушения назначают рентген. Симптомом повреждения скелета нижней части конечности являются:

  • боль, невозможность наступить на ногу;
  • отек и покраснение;
  • деформация, нарушение естественного вида.

Для лечения проводят иммобилизацию, фиксируя правильное положение. Нередко необходима операция, чтобы вернуть кости на естественное место и удалить осколки.

Важно: даже неосложненный перелом небольших костей требует обращения к врачу, наложения гипса или тугой повязки и реабилитационных мероприятий.

Массаж после перелома лодыжки – особенности

Если говорить в целом, то физиотерапия является одной из важнейших составляющих реабилитации после получения такого рода травм. Отдельно здесь следует выделить лечебный массаж. Начинать его можно уже на 3-й день после того, как осколки были возвращены в правильное положение, а травмированная конечность – иммобилизирована.

Читайте также:  Болит от правого уха до ключицы что это может быть

Массаж после перелома лодыжки делается одним из двух возможных методов:

  • вручную;
  • с помощью вибрационного устройства.

Первый вариант в настоящее время применяют гораздо чаще. Вибрационное устройство используется, как правило, в ситуациях, когда тонус мышц пациента имеет патологическое увеличение на отдалении от места полученной травмы. Помимо этого, применяют и разные техники массажа – кроме уже упомянутого вибрирования оптимальными вариантами здесь являются растирание, разминание и поглаживание. Делать массаж можно как в стационаре, так и в домашних условиях.

Для того чтобы создать рефлекторный эффект, на травмированную лодыжку следует воздействовать в течение не менее 3-х и не более 5 минут. На первоначальном этапе массировать нужно только лишь небольшую часть травмированной конечности. Постепенно, начиная с 4-го дня, зону воздействия увеличивают.

Следует отметить один момент. При переломе лодыжки реабилитационный массаж начинают не с травмированной конечности. В первую очередь воздействие нужно оказать на грудную клетку. Это нужно для того, чтобы не допустить возникновения в легких весьма нежелательных застойных явлений. На следующем этапе массируется уже живот. В данном случае главная задача заключается в улучшении кровообращения в малом тазу. Кроме того, массаж живота помогает предупредить атонический процесс в кишечнике.

Только после того, как размяты перечисленные выше части тела, можно приступать к воздействию на ноги. Сразу следует предупредить, что первой массируется здоровая конечность. Это объясняется необходимостью вызвать рефлекторную реакцию. Если здесь все нормально, переходят уже к травмированной ноге. Такой подход, во-первых, положительно сказывается на процессах тканевой регенерации и репарации, во-вторых, позволяет не допустить столь нежелательного явления, как контрактура.

К поломанной лодыжке нужно подбираться постепенно. Сперва массируется участок между пахом и коленом. После этого можно начинать воздействие на область пальцев стопы. Для того чтобы стимулировать лимфоток и кровоток на участок, который расположен ниже перелома, нужно массировать более активно. Непосредственно в месте, где случился перелом, интенсивность воздействия обязательно должна быть уменьшена. В данном случае необходимо делать по спирали растирания и поглаживания. На завершающем этапе вся нижняя конечность легонько встряхивается. Иногда данную процедуру можно заменить поглаживанием ноги. Если продолжительность первых сеансов не должна превышать 12 минут, то впоследствии время увеличивают до получаса. При этом массаж нужно делать в течение как минимум 2-х недель.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, пациенту также назначают и другие физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, лечение грязями, УВЧ и так далее. Если кости не срастаются длительное время или же при образовании на месте перелома ложного сустава, для исправления ситуации применяется экстракорпоральная ударно-волновая методика. Все назначения делаются только лишь врачом, исходя из текущего состояния пациента. Кроме того, здесь обязательно должны быть учтены все противопоказания.

В частности, массажные процедуры запрещается сочетать с ультрафиолетовым облучением и криотерапией. До того пока костные отломки не консолидированы, пораженный участок нельзя стимулировать электрофорезом. Противопоказаниями к массажу ног являются патология суставов, заболевания кожи, инфекция, поселившаяся в организме, острый туберкулез, онкологические заболевания и кровотечение.

Очень важно в точности придерживаться всех рекомендаций врача. В ином случае реабилитация не только не выполнит своей главной задачи, но и обернется весьма неприятными последствиями для пациента, такими как хромота, деформация пальцев, смещение костных отломков и так далее. Да и сам процесс восстановления может серьезно затянуться.

Читайте также:  Ушиб позвоночника: причины, классификация по МКБ-10, симптомы

Еще одной важной составляющей реабилитации после перелома лодыжки является лечебная физкультура. Упражнения нужно выполнять как во время ношения, так и после снятия гипса. Благодаря комбинированию упражнений ЛФК и сеансов массажа достигается синергетический эффект. Основной задачей лечебной физкультуры является восстановление двигательных функций травмированного голеностопа путем его постепенной разработки. Приступать к выполнению упражнений нужно не ранее чем на 10-е сутки после перелома.

Общие правила восстановления в домашних условиях

Период восстановления требует активного упорства от пациента и систематического выполнения всех предписаний лечащим врачом. Во время реабилитации, после выписки из медицинского учреждения, больному запрещено:

  1. Сильно опираться на ногу, а также бегать, прыгать и танцевать.
  2. Преодолевать пешком большие расстояния.
  3. Носить обувь на очень высоких каблуках.
  4. Ездить на велосипеде.
  5. Заниматься силовыми тренировками.

Если четко придерживаться врачебных рекомендаций, былую трудоспособность можно вернуть в течение короткого времени.

Чтобы не допустить повторного травмирования в реабилитационный период, важно не подвергать конечность активным физическим нагрузкам.

Чтобы снизить ощущение дискомфорта и болезненности, нужно носить эластичный бинт до полного исчезновения этих симптомов.

Медикаментозная терапия

Терапия также сопровождается использованием фармацевтических средств, действие которых направлено на ускорение заживления кожи, снятие воспаления и общее улучшение минерального обмена в тканях кости. Среди лекарств используются такие:

  1. Улучшающие кровоток;
  2. Обезболивающие;
  3. Рассасывающие;
  4. Противовоспалительные;
  5. Мочегонные;
  6. Миорелаксанты;
  7. Кальций и витамин D.
Медикаментозная терапия

Чтобы запустить образование хрящевой ткани, могут назначить «Терафлекс», на этапе образования костной мозоли – препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин.

В случае реабилитации после открытого перелома колена нужно будет принимать медикаменты с иммуномодулирующим действием. Это могут быть «Тималин», «Левамизол» и другие аналогичного действия средства. Благодаря таким препаратам можно избежать остеомиелита и тем самым обезопаситься от нарушения суставной подвижности.

Методы эффективного восстановления

Массаж при переломе ноги начинается в зависимости от готовности пациента. Если нет противопоказаний, то делают его еще до снятия гипса. Выделяют три этапа реабилитации.

Первый – направлен на снятие отека и восстановление кровообращения. Для этого применяются растирания, в том числе с использованием кедрового масла, которое усиливает кровообращение.

Методы эффективного восстановления

Второй этап направлен на восстановление функции ноги. В это время помимо массажа активно используется нагрузка на конечность, сначала незначительная, а затем увеличивающаяся. Также на этом этапе массаж при переломах нижних конечностей охватывает часть ноги, с которой сняли гипс.

  1. Как лечить перелом лодыжки
  2. Сколько срастается перелом лодыжки и когда снимать гипс
  3. Тройной перелом лодыжки
  4. Массаж при компрессионном переломе позвоночника

Чего делать нельзя?

Если пациенту проводился металлоостеосинтез с внедрением железных прутьев в кость, тогда во время восстановительного периода ему противопоказано использование ультразвуковой и магнитной терапии. Происходит перегрев конструкции, что негативно сказывается на состоянии поврежденной конечности человека.

Перелом голени – серьезная проблема, с которой справиться весьма трудно. Комплексное использование описанных выше методик способствует регенерации поврежденного участка, но при условии соблюдения рекомендаций врача. Реабилитация после снятия гипса может занимать месяцы. Поэтому пациента должен понимать, что ему стоит беречь себя для минимизации риска возникновения осложнений.

Основы реабилитации после перелома

Первая часть любой реабилитации после перелома заключается в ношении гипсовой повязки. Длительность периода зависит от:

  • Сложности перелома;
  • Возникших осложнений при операции или наложении гипса;
  • Характера травмы голеностопа.
Читайте также:  Как лечить ювенильный ревматоидный артрит у детей

Если осложнений не наблюдалось, гипс снимается через 5-10 недель. Если перелом со смещением, период может затянуться на шесть месяцев.

Основы реабилитации после перелома

После перелома важно соблюдать рекомендации врача, постоянно находиться под его наблюдением. На практике часто первоначально накладывается гипсовая повязка временного характера, носимая до сращивания костной ткани. Потом временная мера заменяется на закрытый гипс, который снимается уже после полного заживления перелома.

Чтобы процесс срастания происходил правильно и быстро, нельзя опираться на повреждённую ногу до разрешения врача. Любые упражнения по восстановлению проводятся с разрешения доктора.

Вторая часть реабилитационного периода после перелома лодыжки направлена на восстановление подвижности ноги, находившейся в гипсе. Чаще пациенту назначаются процедуры, используемые комплексно:

Этапы лечебной физкультуры в зависимости от периода реабилитации

При переломах любой сложности страдают не только кости, но и структуры, окружающие травмированный очаг: кожа, мышцы, связки, нервные стволы и кровеносные сосуды. Во время заживления поврежденный орган оказывается в вынужденном, неподвижном состоянии. После окончания периода иммобилизации страдает двигательная функция, а активные движения в суставе вызывают боль.

В зависимости от сложности и вида перелома, методов лечения: консервативное – наложение гипсовой повязки, хирургические способы репозиции отломков —применяются различные сроки иммобилизации сустава, а период реабилитации занимает от месяца до полугода. Разработка голеностопного сустава после перелома проходит три периода.

1 период – иммобилизационный: от момента фиксации сустава до снятия гипса. Сустав полностью неподвижен: мышцы и связки в окружении сустава также не функционируют, наблюдается застой крови и лимфы, отеки, нарушение иннервации. Необходимы упражнения, препятствующие атрофии мышц, улучшающие кровообращение в области поврежденного сустава.

2 период – функциональный, который начинается после снятия иммобилизирующей повязки до частичного восстановления функции ноги. Упражнения на данном этапе реабилитации необходимы для регенерации эластичности связочного аппарата, уменьшения тугоподвижности сустава, увеличения силы мышц. Выполнение лечебной гимнастики содействует восстановлению движения в голеностопе во всех направлениях. Очень важно в этот период формировать правильную походку, чтобы не было хромоты после заживления.

3 период – тренировочный, во время которого поврежденный сустав полностью восстанавливает свои функции. Тренировки и соответствующие нагрузки можно начинать после рентгенологического подтверждения образования костной мозоли в месте перелома. Задача третьего этапа – исправление возможных отклонений в движении поврежденного сустава, формирование мышечного каркаса сустава, нормализация кровообращения и иннервации конечности.

Для наращивания силы мышц и расширения амплитуды движения в суставе применяют механотерапию: занятия на велотренажерах, на специальных качалках для голеностопа, упражнения с гимнастической палкой.

Первая помощь

  • освободить травмированную ногу от обуви и одежды;
  • если перелом открытый, и имеется кровотечение, следует наложить жгут. Если рана незначительная, то нужно наложить повязку;
  • для уменьшения отека в зоне перелома нужно приложить холод. В домашних условиях подойдут продукты из морозилки;
  • перед транспортировкой пострадавшего обязательно наложить шину. Она фиксирует ногу и предотвратит смещение отломков кости. Следует помнить, что при повреждении голени шина накладывается с захватом коленного сустава. Подойдут для использования обычные доски, ветки и прочие предметы;
  • не запрещено дать выпить обезболивающий препарат. Это поможет предотвратить нарастание травматического шока. Самые популярные препараты: Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид, Анальгин;
  • разрешено пить воду, чай, компот. Употребление алкоголя категорически противопоказано;
  • незамедлительно доставить пострадавшего в учреждение здравоохранения.

ВАЖНО! Не пытайтесь вправить отломки самостоятельно!