Возраст или артрит голеностопного сустава?

Такой диагноз как артроз коленного сустава, его симптомы и лечение, неоднократно рассматривались в медицинских справочниках.

Боль в голеностопе: причины и лечение

Голеностопный сустав — один из самых сложных сочленений в теле человека. Он соединяет две берцовые кости с таранной — основной костью стопы. Этот сустав испытывает очень серьезные нагрузки, причем как динамические, так и статические. Эти нагрузки превышают собственный вес человека в 2–10 раз 1 . Боль в голеностопе может быть вызвана как травмами, так и быть одним из симптомов заболевания этого сустава.

Боль при травмах голеностопа

Разнообразные травмы голеностопного сустава — одни из самых частых и значимых по тяжести последствий [2] . По сути, любое подворачивание стопы внутрь или кнаружи при неудачном прыжке, ударе или даже обычном передвижении по неровной или скользкой поверхности, например, на обледеневшем тротуаре зимой, может закончиться растяжением или разрывом связок или сухожилий.

Для этого вида травм характерны отек и боль в голеностопе. При разрыве сухожилий может появиться кровоподтек, а стопа принимает неестественное, вывернутое положение. Степень повреждения связок определяет врач, в том числе и при помощи рентгенологического исследования. Последнее позволяет врачу не только оценить степень растяжения или разрыва связок, но и исключить возможность вывиха или перелома, внешние симптомы которых схожи.

При вывихе голеностопного сустава происходит смещение суставных поверхностей малой и большой берцовых и таранной костей. Как правило, вывих сопровождается разрывом связок. Переломы костей, входящих в голеностопное сочленение разнообразны, включают в себя переломы лодыжек и таранной кости.

Боль при заболеваниях сустава

Артрит голеностопного сустава — это воспалительное заболевание, которое в основном поражает соединительнотканные элементы голеностопного сустава. Его ярким симптомом является утренняя скованность в пораженном суставе. При повреждении голеностопа появляется боль в ногах, которая усиливается при движении, особенно во второй половине ночи и утром [3] . Кроме того обычно развивается припухлость в области лодыжки и щиколотки, температура в этой области может быть повышена.

Остеоартроз голеностопного сустава связан с дегенеративными изменениями суставного хряща и постепенным развитием остеофитов — костных выростов. Основной причиной этого заболевания является механическая перегрузка сустава, например, в силу излишнего веса или однообразной физической нагрузки. Когда нагрузка превышает функциональные возможности хряща, происходит его постепенное изнашивание и разрушение, недаром чаще всего остеоартроз развивается у людей после 50 лет. Боль в пораженном суставе обычно проявляется в движении, может сопровождаться хрустом, тугоподвижностью и припухлостью [4] .

Как облегчить боль при травмах и заболеваниях голеностопного сустава

Один из самых неприятных для пациента симптомов, которые сопровождают травму или воспалительные заболевания голеностопа — это боль. Чтобы уменьшить болевой синдром можно применять наружные противовоспалительные нестероидные препараты. Одним из них является Аэртал ® крем, обладающий клинически установленной эффективностью при хорошей переносимости [5] .

Действующее вещество крема Аэртал ® — ацеклофенак, который снимает воспаление вне зависимости от его причины, а также обладает местным обезболивающим эффектом. Аэртал ® крем успешно борется с симптомами воспаления — уменьшает развитие отека и эритемы. Для купирования боли и снятия воспаления в случае ушиба, растяжения или разрыва связок, сухожилий, мышц Аэртал ® крем трижды в день наносят на область повреждения.

1 Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах. Том 3. СПб.: Гиппократ, 2004.

Читайте также:  Артрит: лечение в пожилом возрасте, патогенез

2 Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах. Том 3. СПб.: Гиппократ, 2004. –483.

3 Болезни суставов : руководство для врачей / под ред. В. И. Мазурова. — СПб. : СпецЛит, 2008. Сс. 111–131.

4 Болезни суставов : руководство для врачей / под ред. В. И. Мазурова. — СПб. : СпецЛит, 2008. Сс. 247–253.

5 АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

Препараты быстрого действия

Большинство лекарственных средств, позволяющих уменьшать боли при деформирующем остеоартрозе голеностопного сустава, относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Сюда относятся такие лекарства, как диклофенак, ибупрофен, ацеклофенак, напроксен, ацетоминофен, нимесудид и другие препараты.

Эти лекарства довольно хорошо помогают убрать боли в суставах, но их использование имеет и свои минусы, причем весьма существенные. Дело в том, что НПВП крайне негативно влияют на слизистую желудка. При длительном приеме таких лекарств могут возникать гастрит, а в некоторых случаях даже язва, которая в последующем может плохо поддаваться лечению.

Именно по этим причинам нестероидные обезболивающие должны приниматься только короткими курсами и назначаться лечащим врачом: самолечение может обернуться плохими последствиями. Особенно это относится к пожилым пациентам, а также к людям, которые имеют или имели когда-то в прошлом проблемы с желудком.

Диагностика

Обычно с жалобами на боли в голеностопе обращаются к хирургу либо терапевту, если направления к узким специалистам выдает он. В зависимости от ситуации может потребоваться посещение мануального терапевта, ортопеда, травматолога, невролога.

Диагностика при болях в голеностопном суставе заключается в лабораторных и инструментальных исследованиях. Обычно сдают стандартные анализы крови и мочи, могут исследовать синовиальную жидкость.

Из числа инструментальных методов при боли в голеностопе может потребоваться:

  • рентген;
  • артрография (рентген с контрастом);
  • УЗИ;
  • томография – компьютерная или магнитно-резонансная;
  • гониометрия (исследование двигательной функции).

Симптоматика

Болит голеностопный сустав при ходьбе по различным причинам и с разной интенсивностью. Если провоцирующим фактором послужило растяжение связок, то человек ощущает резкую боль и на ноге образуется небольшая опухоль. Если прикоснуться к лодыжке, то возникает более сильный приступ синдрома.

При переломе наружной лодыжки больной ощущает такие же признаки и силу боли. Однако если у пациента повредились две лодыжки и вывихнута стопа, то суставы начинают стремительно увеличиваться в объёме. У человека сковываются все движения и при незначительном передвижении он ощущает резкие боли. Прикоснувшись к воспалённому месту в голеностопе, человек ощущает сильный приступ боли.

При повреждении пяточной кости, пятка поворачивается кнаружи и утолщается, также увеличивается вся ступня. Пациент не может встать на ногу из-за резкого болевого синдрома, при нажатии на пятку симптом усиливается.

При переломе диафизов в плюсневых костях, у больного формируется гематома, увеличивается нога и ощущается сильная боль, когда человек двигает передней частью стопы.

В случае вывиха и подвывиха, подвергается повреждению и лодыжка. У больного диагностируется утолщение и изменение состояния сустава, пятка разворачивается вовнутрь. На противоположной стороне у больного появляется большая гематома. Подобная разновидность вывихов часто проявляется у людей с лишним весом.

Ещё одной причиной подворачивания ноги может быть слабость суставных связок. После того как человек повредил ногу у него сразу появляется опухоль и отёк на воспалённом месте.

При деформирующемся артрозе у больного может нарушиться вся опорно-двигательная система. У каждого человека эта патология проявляется в различных симптомах и с разным характером. Однако клиницистами определено несколько признаков, которые точно проявляются – опухоль сустава, болевой синдром в мышцах, ограниченные движения, нарушение походки. У пациента усиливается боль при ходьбе, особенно при прогулке на большие дистанции.

В случае появления боли в голеностопном суставе при ходьбе, следует обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение, где будет проведено обследование и назначено лечение.

Читайте также:  Лекарства от артрита: разновидности и особенности препаратов

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных препаратов, которые могут встречаться в различных формах выпуска, дают возможность максимально быстро избавиться от недуга.

Лечение при помощи таблетированных препаратов

Медикаментозное лечение

Это первые средства, которые назначит вам специалист. Препараты, которые выпускаются в форме таблеток и назначаются при этом заболевании, можно условно разделить на две обширные группы:

  1. Анальгетики и противовоспалительные средства. Прием препаратов направлен на снятие болевых ощущений. Такие таблетки действуют незамедлительно, однако их длительный прием может спровоцировать развитие новых заболеваний, таких как язва или гастрит. К таблеткам, которые можно применять при артрозе относятся: ибупрофен, нимесулид, диклофенак, найз, мелоксикам и другие.

    Противовоспалительные средства снимут боль и воспаление

  2. Препараты, которые стимулируют восстановительные процессы в хрящевой ткани – хондропротекторы. Таблетки помогают не только убрать симптомы, но и излечить недуг. К основным хондопротекторам относятся: терафлекс, артра, дона, так же встречаются БАДы, обещающие подобный эффект.

Мази при артрозе голеностопного сустава

Медикаментозное лечение

Мази от артроза голеностопного сустава применяются в основном при первых признаках заболевания или в период реабилитации. В большей степени, такие аптечные средства имеют обезболивающий эффект и не могут применяться как самостоятельный вид лечения. Некоторые содержат те же противовоспалительные вещества.

Сегодня, при лечении суставов, большим спросом у пациентов пользуется гель Лошадиная Сила. Подробнее о нем вы можете прочитать здесь…

Инъекции в сустав

Медикаментозное лечение

Уколы в сустав при артрозе голеностопного сустава можно условно разделить на две отдельные группы, как и таблетированные формы:

  1. Препараты первой группы эффективно снижают болевые симптомы, заметно снимают воспаление. Эффект наступает в течение суток. В дальнейшем, на протяжении месяца больной не замечает симптомов болезни. К таким препаратам относятся: целестон, кеналог, флостерон и их аналоги.
  2. Группа хондопротекторов помогает избавиться и от симптомов, и от самого заболевания. Такие инъекции помогают нарастить и восстановить структуру хрящевой ткани. К ним относятся: артепарон, алфлутоп и другие.

Уколы в сустав доставят препараты непосредственно в очаг боли

Медикаментозное лечение

Одни инъекции снимают болевые симптомы и снимают воспаление, а другие способствуют наращиванию хрящевой ткани. Однако, действуют они скорее, курс, как правило требуется меньший по продолжительности. Такие препараты вводятся исключительно под контролем специалиста после постановки точного диагноза.

Все препараты для лечения должны применяться только по назначению лечащего врача.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение артрита голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава медикаментами ведется в нескольких направлениях:

  • снятие воспаления;
  • устранение болевых ощущений;
  • восстановление хрящевой выстилки сустава;
  • вывод продуктов распада из сустава и околосуставных тканей;
  • улучшение питания тканей (стимуляция кровообращения).

При вторичном заболевании голеностопа необходима также терапия основной патологии — например, прием антибиотиков, цитостатиков, антигистаминных и базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Препараты принимаются внутрь, наружно или в виде внутрисуставных уколов при артрите голеностопного сустава.

Медикаментозное лечение артрита способно быстро купировать боли и частично восстановить хрящевую ткань сустава.

Внимание: обычные анальгетики для лечения артрита голеностопного сустава используются не дольше 3-х дней, до визита к врачу, поскольку они маскируют осложнения!

Что следует делать

При появлении этого симптома, нужно как можно скорее обращаться за медицинской помощью

Что следует делать

Врач установит диагноз и назначит подходящую схему лечения. Самостоятельно предпринимать меры нежелательно. Это чревато усилением симптоматики.

Что следует делать

Оказание первой помощи

Что следует делать

Если болезненные ощущения мучают человека очень сильно, то ему нужно оказать доврачебную помощь.

Что следует делать

Сделать это поможет инструкция:

Что следует делать
  1. Ограничить нагрузку на сустав. При очень сильном болевом синдроме следует соблюдать постельный режим.
  2. Зафиксировать конечность при помощи эластичного бинта.
  3. Обработать пораженный участок Троксевазином или Вольтареном.
  4. Перорально принять Ибупрофен, Анальгин или Диклофенак.
Что следует делать

Быстро снять отечность помогут компрессы из картофеля, лопушиных листьев или луковицы.

Что следует делать

Иные методы лечения

Что следует делать

В табличке перечислены иные способы терапии.

Что следует делать

Они назначаются врачом, в зависимости от первопричины возникновения болезненных ощущений.

Первопричина Диагностика Лечение

Растяжение связок

Рентген Применение нестероидных противовоспалительных средств, гелей, мазей. Также назначается ЛФК и прохождение физиотерапевтических процедур.

Перелом

Рентген Сперва врач фиксирует поврежденную конечность при помощи гипса, или тугой повязки. При очень сильном болевом синдроме, назначается прием анальгетиков. Физические нагрузки исключаются. На позднем этапе назначается прохождение физиопроцедур.

Вывих

Ультразвуковое исследование Накладывание фиксирующей повязки, вправление сустава, прием болеутоляющих препаратов.

Разрыв связок

МРТ Фиксация поврежденной конечности, применение холода, использование местных НПВС.

Артроз

КТ, рентген Прописываются хондропроткторы, НПВС. Назначается прохождение физилечения, ЛФК. В запущенных случаях проблема решается при помощи оперативного вмешательства.

Ахиллит

УЗИ Применение противовоспалительных препаратов, прохождение физио и лазерной терапии. При хронической форме назначается прохождение ударно-волновой терапии.

Суставной артрит

Рентген, общие анализы крови Прием антибиотиков нестероидных, болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. Также назначается витаминная терапия.

Подагра

Рентген, анализ крови. Применение НПВС и медикаментов, способствующих снижению концентрации мочевой кислоты в крови.

  Обратите внимание! Во всех случаях больному назначается специальная диета.

Диагностика и лечение заболевания

Для диагностики проблем голеностопного сустава врачи проводят рентгенографические исследования, иногда для подтверждения диагноза дополнительно назначают томографию, а также анализ околосуставных жидкостей и развернутый анализ крови.

Симптомы при артрозе голеностопного сустава у всех пациентов проявляются по-разному и с разной интенсивностью. Препарат, который помог одному больному, для другого может абсолютно не подойти.

При обострении применяется медикаментозный метод, который помогает снять болевой синдром и воспалительный процесс (кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики). Для внешнего применения нередко назначают растирки и мази.

Воспаление снято, второй этап

Дальнейшее лечение подразумевает восстановление питания и подвижности пораженного сустава, снижение мышечного спазма, предупреждение рецидива.

Массаж, правильное питание, увеличение нагрузки можно применять, используя народные методы.

Массаж

При возникновении воспаления организм включает защитные реакции, сигнализирует болью, сковывает движения, приводит мышцы в перенапряженное состояние, сохраняя сустав неподвижным. Кровь не может полноценно питать соседние ткани кислородом и микроэлементами.

Массаж может быть выполнен как самостоятельно, так и родными. Для этого подойдут поглаживания ладонью (продольные, поперечные и круговые движения), легкие растирания (ладонью, поставленной на ребро), разминания как икроножной мышцы так и стопы, пальцев больной ноги. Полезно выполнять эту процедуру от двух до трех раз в день, лучше после принятия теплой ванночки.

Остеопороз

Щиколотки ног болят из-за того, что нарушается плотность костной ткани на отдельных участках.

Причины

Спровоцировать заболевание могут:

  • нарушение обменных процессов;
  • гормональные сбои;
  • однообразное питание;
  • ранее наступление климакса (у женщин);
  • затянувшаяся лактация (долгое грудное вскармливание вредно для женского организма);
  • курение и злоупотребление спиртным.

Остеопороз сначала поражает крупные суставы (чаще позвоночник), а затем более мелкие сочленения. Если у человека, имеющего в анамнезе остеопороз, заболели щиколотки, то необходимо пройти обследование, чтобы подтвердить или исключить остеопорозный процесс голеностопного сустава.

Симптомы

Характерных признаков болезни, позволяющих поставить диагноз при осмотре и опросе пациента – нет. Обычно люди жалуются, что болит в области щиколоток и при ходьбе болеть начинает сильнее. Чаще поражаются обе конечности.

Лечение

Для укрепления костной ткани прописывают прием витаминов и минералов.

Но чтобы устранить признаки остеопороза, требуется лечить основное заболевание, спровоцировавшее нарушение плотности костей. Если этого не делать, то симптоматическая терапия принесет только временное облегчение и щиколотки начнут болеть снова.

Кто лечит

Выбор лечащего доктора зависит от того, почему развился остеопороз. Если заболели щиколотки без видимой причины, то надо посетить ортопеда и пройти обследование. При необходимости врач направит к другому специалисту.