Врач по коленным суставам как называется

Крепитация, или хруст в коленных суставах – крайне распространенное явление, встречающееся едва ли не в 99% случаев. Данные звуки могут вызывать сильную тревогу и порождать страхи, что суставы разрушаются, а также сказываться на поведении человека. Этот вопрос пока что мало изучен, однако существующие исследования говорят о том, что большинство шумов в колене имеют физиологическую, а не патологическую природу.

Что такое эффузия коленного сустава?

Все соединения содержат небольшое количество жидкостей, которые служат смазкой. Однако, когда сустав затрагивает такая проблема, как, например, воспаление, организм стимулирует выработку и выделение большего количества жидкости для защиты поврежденного участка, и, таким образом, аномальные количества жидкости могут накапливаться в этой области, вызывая отек.

Жидкость в коленном суставе может также затронуть другие суставы, например, голеностопный, плечевой, бедренный и локтевой сустав, однако коленный сустав поражается чаще всего.

Коленный сустав [ править | править код]

Коленный сустав образован дистальным концом бедренной кости и проксимальным концом большеберцовой кости. Проксимальный конец большеберцовой кости также образует с малоберцовой костью межберцовый сустав, обеспечивающий некоторое скольжение этих двух костей друг относительно друга во время пронации и супинации стопы. Спереди к дистальному концу бедренной кости прилегает надколенник, образуя бедренно-надколенниковое сочленение, играющее важную роль в нормальном функционировании коленного сустава.

Биомеханика коленного сустава на рентгене

Коленный сустав относится к мыщелковым, и движения в нем происходят вокруг двух осей. Основные движения: сгибание и разгибание — осуществляются вокруг фронтальной оси (рис. 3.1), но, кроме того, во время сгибания большеберцовая кость вращается внутрь, а во время разгибания — наружу.

Сравнительно неглубокий коленный сустав укрепляется несколькими связками. Большеберцовая (медиальная) коллатеральная связка укрепляет его с медиальной стороны, предотвращая чрезмерное вальгусное смещение голени, а малоберцовая (латеральная) коллатеральная связка укрепляет его с латеральной стороны, предотвращая чрезмерное варусное смещение голени.

Рисунок 3.1. Объем движений в коленном суставе.

  • Вальгусное положение голени — смещение дистальной части голени латерапьно (как при Х-образном искривлении ног).
  • Варусное положение голени — смещение дистальной части голени медиально (как при О-образном искривлении ног).

Передняя крестообразная связка — связка, проходящая внутри коленного сустава от переднего края большеберцовой кости к заднему краю бедренной кости; ограничивает смещение большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости, а также вращение большеберцовой кости.

Передняя и задняя крестообразные связки пересекаются внутри коленного сустава. Передняя крестообразная связка предотвращает смещение большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости; задняя крестообразная связка предотвращает смещение большеберцовой кости назад. В связи с тем что крестообразные связки обеспечивают стабильность сустава при вращении большеберцовой кости, их травма часто приводит к переднелатеральной или переднемедиальной ротационной нестабильности коленного сустава.

Переднелатеральная нестабильность коленного сустава возникает при соскальзывании вперед латерального мыщелка большеберцовой кости; переднемедиальная нестабильность — при соскальзывании вперед медиального мыщелка большеберцовой кости. Эти виды ротационной нестабильности коленного сустава резко ограничивают физическую активность.

Внутрисуставные хрящи — мениски — увеличивают суставную поверхность большеберцовой кости и выступают в роли амортизатора, защищая большеберцовую и бедренную кость от соударений. Медиальный мениск несколько вытянут в переднезаднем направлении и прочно прикреплен к большеберцовой кости и большеберцовой коллатеральной связке. Латеральный мениск, напротив, имеет более округлую форму и обладает большей свободой движений, так как не прикреплен к малоберцовой коллатеральной связке. Травмы менисков с трудом поддаются лечению, так как мениски образованы из хряща, а хрящ лишен кровоснабжения и поэтому плохо заживает.

Разгибание ноги в коленном суставе происходит за счет сокращения сильной четырехглавой мышцы бедра. Она состоит из прямой мышцы бедра, а также медиальной, промежуточной и латеральной широких мышц бедра и прикрепляется общим сухожилием к надколеннику и к передней поверхности большеберцовой кости.

Мениски — внутрисуставные хрящи коленного сустава полулунной формы.

Четырехглавая мышца бедра — мышца на передней поверхности бедра, состоящая из прямой мышцы бедра, а также медиальной, промежуточной и латеральной широких мышц бедра.

Синовиальная сумка — заполненная жидкостью полость, служащая для уменьшения трения между анатомическими структурами.

Возможны ушибы этой мышцы во время занятий контактными видами спорта.

Сгибание ноги в коленном суставе обеспечивает задняя группа мышц бедра, состоящая из полу-сухожильной и полуперепончатой мышц с медиальной стороны и двуглавой мышцы бедра с латеральной стороны. Эти сухожилия нередко повреждаются во время спринтерского бега.

Читайте также:  Артроз голеностопного сустава и его лечение

Вокруг коленного сустава находятся несколько синовиальных сумок, уменьшающих трение сухожилий. К ним относятся наднадколенниковая, преднадколенниковая, глубокая и подкожная поднадколенниковая сумки. Наднадколенниковая сумка сообщается с полостью коленного сустава. При избыточном количестве жидкости в этой сумке коленный сустав заметно опухает. Преднадколенниковая сумка расположена спереди от сустава и часто страдает от ушибов.

Причины физиологической крепитации

Точная причина, по которой возникает хруст в колене, пока что не установлена, однако на этот счет есть несколько теорий.

Теории

  • Накопление и разрыв пузырьков в синовиальной жидкости (трибонуклеация, или кавитация).
  • Звук возникает в результате скольжения сухожилия или связки о костные выступы (обычно это касается двуглавой мышцы бедра в боковой части коленного сустава).
  • Синдром медиопателлярной складки.
  • Гипермобильность мениска.
  • Дискоидный мениск.
  • Феномен «прилипания-скольжения».
Причины физиологической крепитации

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем суставов нижних конечностей». Узнать подробнее…

Громкие скрипучие и шероховатые звуки, издаваемые здоровым надколенно-бедренным суставом, – наиболее частые виды крепитации. Согласно одной из последних теорий, причина этих шумов – феномен «прилипания-скольжения» в коленном суставе. Данное явление происходит, когда две поверхности движутся относительно друг друга. При этом у ретропателлярного хряща иногда имеется неровная поверхность (по-другому это называется хондромаляцией надколенника). Предполагается, что такое прерывистое движение надколенника по бедренной кости может быть причиной крепитации.

Типы звуков, возникающих в коленном суставе

Клинические и рентгенологические признаки этапа развития

Артроз 2 стадии считается легким. На этой степени клиническая картина заболевания становится более заметной, врачи видят некоторые специфические признаки износа хрящевой ткани. Второй степени дегенеративно-дистрофической патологии характерны следующие симптомы:

  • потеря способности к передвижению;
  • наличие сильных болей;
  • появление хруста в суставе;
  • утренняя скованность.

Ночью пациент начинает страдать бессонницей, человек не высыпается, становится раздражительным из-за покалываний, боли в икроножных мышцах. На 2 стадии развития гонартроза ноющие боли возникают при поднятии тяжестей более 2 кг. О наличии острого артроза говорит отечность коленного сустава, заметная припухлость. При плохой погоде пациент жалуется на сильную ломоту, ломота появляется после переохлаждения. После длительного сидения, стояния в неудобной позе, пациенту тяжело разработать сустав. Попадание ноги на камушек во время ходьбы вызывает острую боль, которая быстро проходит, но оставляет болезненный осадок.

Рентгеновские лучи, сканирование коленных суставов наглядно показывает стирание хрящевой ткани, хрящ становится тоньше. Синовиальной жидкости на данном этапе хватает для нормального движения ногой. Пространство между костями немного сужено. Рентгенограмма в прямой, боковой проекциях фиксирует наличие краевых остеофитов длинной до 2 мм. Заметен субхондральный остеосклероз поверхностей — уплотнение ткани.

Диагностика

По характеру боли и внешнему виду пораженного сустава предварительный диагноз (артрит или артроз) может поставить даже неспециалист. Но за подтверждением предположений поспешите в районную поликлинику!

К какому врачу обратиться?

При боли в суставе следует записаться к участковому терапевту. Он выполняет функции медицинского диспетчера: фиксирует жалобы и клинические симптомы, направляет больного на обследование и по его результатам решает, у какого врача следует проконсультировать каждого конкретного больного. В поддержании здоровья суставов задействованы самые разные специалисты:

  • артролог,
  • травматолог-ортопед,
  • ревматолог,
  • вертебролог (если поражены суставы позвоночника),
  • подолог (если речь идет о суставах стопы),
  • хирург,
  • онколог,
  • невролог (если сустав уже подлечили, а боль в нем осталась),
  • диетолог (если суставы болят на фоне метаболических нарушений, например подагры или если есть излишки веса).

Какие анализы сдать и исследования сделать?

Обследование начинается с самого простого – клинического (из пальца) и биохимического (из вены) анализа крови на предмет признаков воспаления, а также общего анализа мочи. При некоторых заболеваниях суставов в патологический процесс вовлекаются почки. Избыток солей мочевой кислоты в моче может указывать на подагру как причину заболевания суставов.

Обнаружить воспалительный процесс и уточнить его характер помогает лабораторное исследование синовиальной жидкости, которая находится внутри сустава. Ее получают путем прокола суставной сумки – пункции. При необходимости выполняют гистологическое исследование фрагмента синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри.

Проверенный метод диагностики – рентгенография сустава в двух стандартных проекциях. Она поможет визуализировать сужение суставной щели, костные выросты, остеопороз и остеосклероз (участки пониженной и повышенной плотности костной ткани, рис. 3).

В настоящее время исчерпывающие сведения о состоянии сустава предоставляет магнитно-резонансная томография.

Бурсит

Бурситом колена называется поражение суставной сумки, протекающее с признаками воспаления, при которых сильно выражена боль. По природе возникновения может быть инфекционный – когда причиной развития послужили бактерии, вирусы или грибки, а также неинфекционный – характеризуется поражением сумки иммунными клетками при некоторых болезнях.

В ходе воспаления образуется экссудат – выход жидкой части крови в межтканевое пространство. По характеру экссудата может быть:

  • Геморрагический – с преобладанием распавшихся эритроцитов;
  • Серозный – по составу сходен с плазмой крови;
  • Гнойный – в жидкости присутствует гной.
Читайте также:  Артрит голеностопа: характерные признаки и лечение, фото симптомов

Интересно!

Разновидность бурсита – киста Беккера. Это ограниченная полость, заполненная экссудатом в подколенной области, на её внутренней стороне.

Согласно МКБ10 бурсит обозначается шифром М 70-71 в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Бурсит

Бурсит – виды и особенности течения патологии

Этиология

Причинами развития инфекционного бурсита являются микроорганизмы, попадающие коленный сустав при открытых травмах, а также с током крови при наличии хронических очагов в организме. Некоторые инфекционные болезни могут стать причиной данного вида бурсита.

Неинфекционный бурсит чаще всего развивается:

  • При травмах колена;
  • Как осложнение гонартроза, ревматоидного артрита;
  • Вследствие аллергических реакций;
  • При аутоиммунных атаках;
  • На фоне гормональных расстройств.

Клиническая картина

Выраженность симптомов зависит от формы бурсита. При отсутствии гнойного воспаления отмечаются небольшие отёки в области колена, умеренная болезненность, небольшое повышение местной температуры, затруднение движений. Иногда боль не возникает и человек длительное время не обращается за медицинской помощью. При поражении сумок надколенника боль возникает в передней части колена, подколенной – на задней его поверхности.

Клинические проявления гнойного бурсита не останутся без внимания пациента. К ним относятся:

  • Сильная боль в коленях, усиливающаяся при прикосновении;
  • Покраснение в поражённой области и выраженный отёк;
  • Местное повышение температуры;
  • При длительно протекающей патологии – повышение температуры тела, озноб и недомогание;
  • В тяжёлых случаях – отложение солей кальция, распознаваемых на ощупь.

Постановка диагноза

Бурсит

При внешнем осмотре доктор сразу заметит припухлость коленной области, видимые покраснения, а иногда – развитие контрактуры. Рентгенологическое исследование не актуально, о воспалениях мягких тканей можно судить по данным МРТ, УЗИ. В пользу воспаления свидетельствуют данные общего анализа крови – повышение СОЭ и сдвиг лейкоцитарного диапазона влево. При гнойных процессах показана пункция – взятие суставной жидкости на анализ.

Диагностические проявления бурсита на ногах у больного

Прогноз

Бурсит редко приводит к серьёзным осложнениям, опасность составляет только гнойный вариант. Вовремя начатое лечение внушает положительный прогноз.

Внешние связки

Строение колена невозможно представить и без соединительнотканных структур, покрывающих сустав снаружи. Ими являются коллатеральные связки. Коленный сустав человека покрыт:

Внешние связки
  • Медиальной коллатеральной связкой – она покрывает внутреннюю поверхность суставной капсулы. Соединительнотканная структура имеет достаточно мощное строение и важную функцию. Связка предотвращает смещение голени внутрь и подвывих в коленном суставе. Внутри соединительнотканного пучка имеется две группы волокон – внутренняя и наружная. Они направляются от внутреннего надмыщелка бедра к метаэпифизам большеберцовой кости.
  • Латеральной коллатеральной связкой – менее мощный элемент, находящийся на наружной поверхности колена. Вместе с подколенным сухожилием и подколенно-малоберцовой связкой она удерживает задние и наружные отделы сустава от вывиха.
  • Подколенной связкой – этот сухожильный элемент является продолжением полуперепончатой мышцы и отвечает за стабильность сочленения в заднем отделе.
  • Связкой надколенника, которая направляется от надколенника к бугристости большеберцовой кости. Удерживает одноименную кость в области коленного сочленения.
Внешние связки

Коленный сустав человека не зря окружен таким количеством мощнейших связочных элементов. Все перечисленные структуры призваны дополнить функцию такого образования, как капсула сустава.

Внешние связки

Виду суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Все сочленения нашего организма разделяются на следующие основные типы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему здесь…

  • синовиальные (подвижные);
  • фиброзные (ограничено подвижные);
  • волокнистые (неподвижные).

Синовиальные

Обеспечивают максимально подвижное соединение между отдельными костями. Представляют собой самые сложные конструкции и состоят из нескольких основных частей. К синовиальным относятся суставные поверхности коленей, плеч, локтей, пальцев и т.д. Их анатомия, в зависимости от типа, выглядит следующим образом:

  1. Эпифиз кости. Расширенная часть трубчатой кости (бедро, голень, плечо, предплечье), служащая основанием для хрящевой ткани.
  2. Гиалиновый хрящ. Покрывает эпифиз и имеет упругую, плотную консистенцию. Толщина гиалиновых хрящей, в зависимости от того, где они расположены, составляет 1 – 5 мм.
  3. Суставная капсула. Окружает хрящи, создавая вокруг них герметичную оболочку – так называемую суставную сумку, заполненную синовиальной жидкостью.
  4. Синовиальная оболочка. Образует внутреннюю поверхность суставной капсулы. её функция – повышение уровня подвижности и амортизации сочленения костей, а также биологическая защита суставной полости от проникновения патогенных микроорганизмов.
  5. Синовиальная жидкость. Заполняет полость суставной сумки, представляет собой вязкую, прозрачную или слегка мутную массу. Играет роль смазки, предотвращающей трение хрящевых поверхностей друг об друга при движении.
  6. Связки. Прочная ткань, которая подвижно соединяет между собой соседние кости, одновременно регулируя амплитуду их движения. Располагаются снаружи и внутри суставной капсулы.
Читайте также:  Гнойный артрит коленного сустава: симптомы и лечение

Фиброзные

В данном случае отдельные кости скреплены друг с другом с помощью хрящевой ткани. В результате соединение получается хоть и малоподвижным, но более прочным.

По-латыни «фибра» означает волокно, от чего и получил своё название этот тип соединения. Фиброзным способом сочленяются грудина, рёбра, межпозвонковые диски, а также кости таза и некоторые кости черепа.

Волокнистые

В данном случае кости соединяются между собой настолько жёстко, что практически составляют монолитную поверхность. При этом соединительная хрящевая ткань отвердевает так сильно, что теряет всякую эластичность. Подобным образом сочленяются крупные кости свода черепа (лобная, теменная, височная).

Какие врачи лечат суставы

Выбор лечащего врача зависит от того, какое заболевание развилось в суставе. Это может быть болезнь, связанная с разрушением хрящевой ткани, или воспалительный процесс, затронувший соседние ткани. Прежде чем выявить причину боли, необходимо пройти диагностику и уточнить диагноз заболевания соединения.

Ревматолог

Это узкий специалист по суставам, поражение которых произошло на фоне острых вирусных инфекций. Обычно недели через 2 после перенесенной вирусной инфекции горла больного начинает мучить суставная боль в одном из крупных суставов. Иногда поражаются одновременно несколько костных соединений. Консультация ревматолога будет определяющей в выборе направления лечения.

Какие врачи лечат суставы

Для выявления степени распространения воспалительного процесса ревматолог направит на диагностику в виде УЗИ и анализа крови. Обычно провокатором воспаления соединительной ткани является стрептококковая инфекция. Ревматологу важно подтвердить ее наличие или отсутствие в организме человека. По результатам анализов будет предложено консервативное лечение с применением физиопроцедур.

Артролог — редкая специальность, и его трудно встретить в больницах маленьких городов. Этот доктор специализируется на патологиях суставов и околосуставных тканей. В результате проведенной диагностики и подтверждения разрушения суставных структур артролог проводит хирургическое вмешательство для устранения последствий воспаления.

Ортопед-травматолог

Это врач, который специализируется на лечении суставов при различных типах травм и повреждений. Он оказывает экстренную помощь при обращении больного с различными жалобами. Диагностирует и лечит застарелые травмы. Принимает решение о необходимости проведения хирургической операции, если консервативные методы не дали своих результатов. При этом проводится органосохраняющее вмешательство, когда головка и кости по максимуму сохраняются, но очищаются от солевых или других отложений. Может приниматься решение о замене соединения полностью. Здесь больному будет предложен протез в виде искусственного сустава, который вернет подвижность его владельцу.

Ортопед-травматолог чаще всего сталкивается с тазобедренными суставами, проводит их протезирование, возвращая пациентам движение. В распоряжении этого врача новейшие разработки медицины.

Какие врачи лечат суставы

Терапевт — это самый первый врач, к которому необходимо обратиться с любой проблемой. Именно он проведет первичный осмотр, запишет жалобы и даст направления на диагностическое обследование. На основании полученных данных терапевт даст направление к нужному специалисту. Часто в маленьких поликлиниках отсутствует врач по суставам, и тогда терапевт принимает лечение суставной боли на себя. Он назначает необходимые процедуры, выписывает лекарственные препараты, наблюдает за состоянием больного.

Признаки возникновения

Причины возникновения болезни:

  • Жирная пища;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Частое (трижды в год) заболевание ангиной;
  • Отсутствие физической нагрузки;
  • Всевозможные механические травмы, трещины.

Одной из наиболее частых жалоб, которые пациенты озвучивают на приеме у врача, является боль в колене. Причем практически в половине случаев указывают на внутреннюю часть сустава. Эта область может подвергаться повреждению при различных патологических состояниях, а поэтому главной задачей врача на начальном этапе становится определение причины такого симптома.

От правильности диагностики будет зависеть и эффективность дальнейших лечебных мероприятий.

Если возникает боль с внутренней стороны колена, нужно в первую очередь обратить внимание на обстоятельства, которые предшествовали появлению такого симптома. Это может помочь в выяснении факторов, которые в состоянии спровоцировать болевые ощущения сбоку коленного сустава. Подобными причинами могут быть:

  1. Растяжения и разрывы связок.
  2. Ушибы колена.
  3. Повреждения внутреннего мениска.
  4. Остеоартроз.
  5. Артриты.

В некоторых случаях болевые ощущения могут быть результатом переутомления колена из-за повышенной нагрузки.

После отдыха они проходят бесследно. Но наиболее часто так проявляется острая травма, которая произошла вследствие резкого воздействия механического фактора чрезмерной силы. Кроме того, боли могут стать результатом хронического повреждения, когда за счет постоянной микротравматизации наблюдаются изменения тканей с внутренней или внешней стороны коленного сустава.

Выяснив причину боли в колене, врач сможет планировать дальнейшую лечебно-диагностическую тактику, а также дать рекомендации по профилактике подобных ситуаций в дальнейшем.

{SOURCE}

  1. Строение стопы человека схема обозначение связок и костей
  2. Суставы нижних конечностей таблица. Анатомия ног человека
  3. Обезболивающие при артрозе коленного сустава
  4. Тейпирование коленного сустава при артрозе