Все что нужно знать о ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит пальцев рук — первые симптомы и способы лечения

Причины ревматоидного артрита

По классике в медицине выделяют следующие возможные причины возникновения болезни:

  • Аутоиммунные процессы, механизм которых включается под воздействием генетических факторов
  • Инфекционные факторы:
    • Это могут быть вирусы следующих болезней:
      • кори, паротита, острой вирусной инфекции
      • гепатита В
      • герпеса, вируса Эппштейна-Барр
      • опоясывающего лишая
      • ретровирусной инфекции, приводящей к злокачественным опухолям в лимфатической и кровеносной системах
    • О том, что причиной ревматоидного артрита могла служить некая инфекция, говорит реактивная реакция увеличения скорости оседания эритроцитов. Но применяемая бактериальная терапия слишком часто не приносит результатов, что дает некоторый повод усомниться в достоверности инфекционной теории.
  • Провоцирующие (пусковые факторы):
    • переохлаждение или солнечный удар
    • интоксикация
    • прием мутагенов:
      • например, колхицина в лечении подагры
      • цитостатиков для лечения опухолевых процессов
      • иммунодепрессантов, используемых при пересадке органов и т. д.
    • болезни эндокринной системы
    • стрессы

Ревматоидный артрит — стадии, причины, симптомы, лечение, профилактика

Здравствуйте мои дорогие! Ездила в город сегодня электричкой, дорога долгая, вот и разговорилась с одной женщиной. Пальцы у нее совсем на руках скрюченные — ревматоидный артрит замучил.

Жаловалась, что по молодости наплевательски к здоровью относилась, не берегла суставы, всё экономила на анализах да лечении, а теперь вот руками сама почти ничего сделать не может — и боль страшные, и двигаться пальцы не хотят.

Ревматоидный артрит — стадии, причины, симптомы, лечение, профилактика

Вздыхать только и остаётся. Одно только спасает — инвалидность оформила, копейки какие-то получает. Да что те копейки по сравнению с утраченным здоровьем? Они же рук не заменят…

Эпидемиология, особенность, патогенез, причины

Распространенность ревматоидного артрита в различных регионах бывшего СССР колеблется в незначительных пределах и в среднем составляет около 1% обследованного населения (М. Г. Астапенко, Т. М. Павленко, 1966). В Украине такие эпидемиологические исследования провел А. П. Олекса (1972) в трех западных областях: от высокогорных Карпат (Долина) до низменной многоводной Волыни (Любомль). Следуя тестам Кельгрена, не выявлено разницы в частоте заболеваемости ревматоидным артритом населения (1,25 на 1000) в этих географических зонах.

Особенностью ревматоидного артрита является его прогрессирующее течение, ведущее к тяжелой инвалидности, которая занимает первое место среди первичной инвалидности всех заболеваний аппарата опоры и движения (23%).

Патогенез заболевания заключается в системном прогрессирующем поражении соединительной ткани (дезорганизации преимущественно ее основного вещества) с частой локализацией процесса в суставах.

Причины возникновения болезни на сегодня окончательно не выяснены. Большинство специалистов являются сторонниками инфекционно-аллергической теории, объясняющей причину особым аллергическим состоянием организма, который обусловлен гиперсенсибилизацией продуктами распада белков бактерий или вирусов, а также их эндотоксинами. Заболевание связывают со стрептококковой инфекцией, которая преимущественно локализуется в носовой части глотки и ротовой полости (кариозные зубы, ангины и т.д.). Однако очаг инфекции может быть только пусковым механизмом возникновения сенсибилизации и нарушения иммунологической реактивности организма, проявляющейся артритом. Дальнейшее течение болезни определяется степенью реактивности организма и нарушением функций различных систем, обмена веществ.

Аутоиммунные и аутоагрессивные процессы происходят в синовиальной мембране капсулы суставов, в сосудах, расположенных возле них, что проявляется массивной клеточной инфильтрацией, изменениями в сосудистом русле мембраны. Это ведет к нарушению микроциркуляции, повышенной проницаемости сосудов и прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани, экссудативно-дистрофическим и склеротическим изменениям в тканях.

Читайте также:  Артроз коленного сустава лечение народными средствами

Заключение

Проблема с опорно-двигательной системой встречается у людей различного возраста, часто регистрируются случаи развития патологии у детей, подростков и взрослых. Артриты – общий термин, включающий в себя различные заболевания разнообразного происхождения, затрагивающие один сустав, два или более пяти.

Симптомы и лечение артрита определяются специалистом соответствующего профиля (травматолог, ревматолог, врач-инфекционист и другие). Важно помнить, что при своевременной комплексной терапии происходит восстановление двигательной активности и работоспособности человека, что положительно сказывается на качестве жизни.

Заключение

Кирилл Владимирович Герасимов

Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Симптомы и последствия ревматизма

Симптомы стрептококкового заражения значительно варьируются от пациента к пациенту и очень часто инфекция протекает бессимптомно, так что субъект её вовсе не замечает.

Обычно симптомы ревматической лихорадки появляются через несколько недель после эпизода стрептококкового фарингита и влияют на многие части тела, такие как сердце, суставы и кожа.

Ниже приводится характерная симптоматика, которой проявляется ревматизм. Но сначала следует упомянуть о симптомах ангины или фарингита:

  • Боль в горле.
  • Сильная лихорадка.
  • Опухшие миндалины, покрасневшие и покрытые гноем.
  • Сухость полости рта и верхних дыхательных путей.
  • Головная боль и общее недомогание.

После инкубационного периода, который может быть довольно долгим, может появиться следующая клиническая картина:

  • Лихорадка.
  • Мигрирующий артрит. Обычно воспаление поражает колено, плечо, голеностоп и переходит от одного сустава к другому.
  • Кардит. Воспаление тканей сердечной мышцы: эндокарда, миокарда и перикарда. Наиболее серьезные последствия такого воспаления отмечаются, когда повреждаются ткани клапанов сердца, которые становятся фиброзными и, соответственно, теряют свои функции. Клапаны теряют герметичность и пропускают кровь во время сокращения с характерным шипением. К этому также может присоединиться воспаление перикарда.
  • Воспаление головного и костного мозга, и что проявляется в резких неконтролируемых движениях. Около 30% пациентов, страдающих от ревматического заболевания, имеют такой симптом на позднем этапе, когда патология достигает острой фазы.
  • Эритема. Как правило, не зудящая сыпь, который возникает на руках или ногах.
  • Узелки. Подкожные и безболезненные, расположенные в непосредственной близости от суставов, пострадавших от артрита.
  • Боли в животе.
  • Утомляемость.
  • Кровотечение из носа.

Симптомы ревматоидного артрита

Симптомы и признаки ревматоидного артрита довольно разнообразны и не ограничиваются лишь поражением суставов, поэтому условно все проявления болезни делят на суставные и внесуставные. Симптомы ревматоидного артрита у мужчин и женщин схожи. У большинства пациентов болезнь начинается как бы исподволь, постепенно, что приводит к тому, что больные довольно поздно обращаются за медицинской помощью.

Болезнь может начинаться с довольно неспецифичных симптомов, а именно присутствуют слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, повышение температуры тела, то есть без явных признаков артрита. Симптомы могут нарастать в течение нескольких месяцев, а иногда и лет, что значительно затрудняет трактовку болезни. Примерно у трети больных болезнь начинается остро, иногда даже молниеносно с быстрым нарастанием симптомов и обычно неблагоприятным прогнозом.

Обычно выделяют 3 основных типа дебюта болезни:

  1. симметричный полиартрит – одновременно поражаются несколько суставов,
  2. моноартрит (поражение одного сустава), который может довольно длительно существовать с исходом в классический полиартрит,
  3. эпизодический артрит (периодически возникающее воспаление в суставах), также приводящий в конечном итоге к развитию полиартрита.
Читайте также:  Лечение артрита артроза какими лекарствами

Основные суставные жалобы при ревматоидном артрите следующие: боли (артралгии), припухлость, скованность в суставах. Наиболее характерна скованность утром, после сна, иногда настолько выраженная, что пациент не может выполнять обычные действия – держать стакан в руке, зубную щетку, расческу и др.

Скованность в суставах длится не менее часа, а зачастую намного дольше (до 4-5 часов). Припухлость, отёчность суставов связана с накоплением жидкости в полости суставов (синовит). Постепенно присоединяется ограничение движения в суставах вплоть до полного его обездвиживания – анкилоз. При этом развивается своеобразный “порочный круг” – больной бережет пораженный сустав, в результате чего происходит атрофия мягких тканей и мышц, что усугубляет поражение сустава, он становится сначала тугоподвижным, а впоследствии и вовсе неподвижным.

Для ревматоидного артрита характерно именно симметричное поражение суставов кистей, что, несомненно, является “визитной карточкой” заболевания.

Итак, в типичных случаях наблюдается поражение следующих суставов: пястно-фаланговых, проксимальным межфаланговых, 2-5 плюстне-фаланговых.

Суставы-исключения (те, которые страдают редко) — это дистальные межфаланговые, 1 пястно-фаланговый суставы.

Также страдать могут лучезапястные, локтевые, коленные, плечевые, тазобедренные суставы, позвоночник, височно-нижнечелюстной сустав. Голеностопные суставы поражаются не очень часто.

При длительном агрессивном течении болезни, а также при отсутствии должного лечения развиваются типичные деформации суставов (по типу шейки лебедя, пуговичной петли), что значительно уродует внешний вид рук и других суставов. Кроме того, довольно патогномоничным признаком (то есть характерным конкретно для этого заболевания) является образование ревматоидных узелков. Они встречаются относительно редко (только у 20-30% больных), но однозначно трактуются в пользу ревматоидного артрита. Они представляют собой безболезненные образования от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре (обычно не больше 3 см), располагающиеся на локтях, в области мелких суставов кистей и стоп. Узлы могут исчезать самостоятельно в период ремиссии болезни.

Как уже упоминалось, при ревматоидном артрите могут поражаться многие органы и системы органов, что обуславливает такое многообразие вариантов течения болезни. Так, среди наиболее частых внесуставных осложнений  встречаются следующие: поражение мелких сосудов (синдром Рейно), атрофия мышц, увеличение лимфатических узлов, поражение кожи и слизистых оболочек. Также может наблюдаться поражение легких и плевры, крови, сердца с образованием ревматоидных узлов в этих органах. Такое разнообразие кинических проявлений не всегда позволяет вовремя заподозрить и диагностировать болезнь. Кроме того, выделяют 2 основных варианта течения болезни:

  • медленно прогрессирующее – довольно медленно происходит повреждение суставов, как правило, хороший ответ на проводимую терапию. Обострение ревматоидного артрита сменяется довольно длительной ремиссией (отсутствие симптомов);
  • быстро прогрессирующее течение – быстро происходит разрушения суставов, активно вовлекаются в патологический процесс все новые суставы, последствия ревматоидного артрита становятся необратимыми, наступает инвалидность.

Последствия и осложнения ревматоидного артрита

Последствия ревматоидного артрита зависят от своевременности постановки диагноза и назначения специфической терапии, от степени активности процесса и варианта его течения, от наличия повреждений внутренних органов и соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Очень часто из-за грубых деформаций суставов пациенты становятся инвалидами, значительно снижается качество их жизни. В случае присоединения внесуставных поражений может развиваться сердечная, легочная, почечная недостаточность, которые становятся причиной летального исхода. Значительно увеличивается риск фатальных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт).

Последствия и осложнения ревматоидного артрита

Из-за необходимости постоянно принимать гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные и цитостатики развиваются тяжелые побочные эффекты медикаментозной терапии.

Этапы ревматоидного артрита

Американский колледж ревматологии разработал систему классификации ревматоидного артрита, которая в основном основана на рентгеновском снимке суставов. Эта система помогает медицинским специалистам классифицировать тяжесть ревматоидного артрита в хрящах, сухожилиях и костях.

Стадия I

На рентгене нет повреждения, хотя могут быть признаки истончения

Читайте также:  Йога при артрозе тазобедренного сустава видео

Стадия II

  • Рентген, свидетельствующий о прореживании костей вокруг сустава с повреждением кости или без нее
  • Небольшое повреждение хряща
  • Суставная мобильность может быть ограничена; суставных деформаций не наблюдается
  • Атрофия соседних мышц
  • Возможные аномалии мягких тканей вокруг сустава

Стадия III

  • Рентгеновские снимки, свидетельства повреждения хряща и кости и истончение костей вокруг сустава
  • Суставная деформация без постоянной фиксации суставов
  • Увеличенная мышечная атрофия
  • Возможные аномалии мягких тканей вокруг сустава

Стадия IV

  • Рентгеновские доказательства повреждения хряща и кости и остеопороз вокруг суставов
  • Деформация суставов при постоянной совместной фиксации (называемой анкилозом)
  • Увеличенная мышечная атрофия
  • Возможные аномалии мягких тканей вокруг сустава

Ревматологи также классифицируют функциональный статус людей с ревматоидным артритом следующим образом:

  • Класс I: полная способность выполнять обычные ежедневные действия
  • Класс II: способность выполнять нормальную деятельность самообслуживания и работу, но ограниченность в осуществлении деятельности за пределами рабочего места (такие как спорт, хозяйственные работы)
  • Класс III: может выполнять обычные самообслуживания, но ограничивается работой и другими видами деятельности
  • Класс IV: ограниченная способность выполнять рутинный уход за собой, работой и другими видами деятельности

Профилактика

Профилактика ревматоидного артрита подразделяется на первичную и вторичную. Первичная профилактика подразумевает предотвращение возникновения болезни у здорового человека, а вторичная направлена на предупреждение развития рецидивов и осложнений у лиц, страдающих ревматоидным артритом.

Первичная профилактика включает в себя:

  • диагностику и лечение инфекционных заболеваний;
  • выявление хронической инфекции в организме;
  • укрепление иммунитета и ведение здорового образа жизни.

Вторичная профилактика подразумевает:

  • строгое выполнение рекомендаций врача по приёму лекарственных средств, посещение физиотерапевтических процедур и соблюдение диеты;
  • санаторно-курортное лечение в периоды ремиссии;
  • постоянное занятие лечебной физкультурой.

Ревматоидный артрит лечение народными средствами

Лечение народными средствами предусматривает применение лекарственных растений, обладающих обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

  1. Для облегчения боли при ревматоидных артритах следует взять поровну цветки бузины, корень петрушки, лист крапивы двудомной и кору ивы. Все измельчить, а затем 1-ну столовую ложку сбора заварить 1-им стаканом кипятка, после чего кипятить 5-7 минут на слабом огне, после охладить и процедить. Принимать два стакана отвара ,утром и вечером.
  2. Собранные во время цветения каштана цветки заливаются качественной водкой (на две части цветков нужно взять одну часть водки). Смесь настаивается две недели в темном месте, процеживается и после этого настойка готова к употреблению. Принимать настойку нужно по 5 капель три раза в день за час до еды.
  3. В ста граммах спирта растворяется 50 граммов камфорного масла и добавляется 50 граммов горчичного порошка. Отдельно взбивается белок от двух яиц и добавляется в смесь. Полученная мазь втирается в пораженный сустав и хорошо снимает болевые симптомы.
  4. Снять боль в суставах поможет лопух. Его можно использовать в виде настоек. Измельчаем на мясорубке листья растения и заливаем водкой (на 500 г. листьев 500 мл водки). Смесь взбалтываем и ставим в холодильник. На ночь прикладываем обильно намоченную в этом растворе марлю к больному месту. Боль после нескольких компрессов проходит. Лечение ревматоидного артрита народными средствами можно также проводить при помощи обертываний на ночь целыми листьями лопуха.

В домашних условиях можно делать компрессы, втирать мази собственного приготовления, готовить отвары. Важно соблюдать правильный стиль питания, способствующий восстановлению обмена веществ в организме.