Заболевания Суставов: Причины, Симптомы, Принципы Лечения

Ревматоидный артрит – это системное заболевание соединительной ткани хронического генеза, имеющее аутоиммунную природу. Патологический процесс сопровождается воспалением нескольких суставов, что в конечном итоге приводит к нарушению их функциональности. Лечебные мероприятия при таком заболевании базируются на комплексном подходе, включающем в себя базисную терапию, применение симптоматических препаратов, физиотерапевтические процедуры.

Причины реактивного артрита

Заболевание, как правило, связано с постинфекционным воспалением тканей, реже — с инфицированием сустава. При этом причины реактивного артрита весьма разнообразны. В большинстве случаев заболевание вызывают энтеробактериальные кишечные или хламидийные урогенитальные инфекции — например, дизентерия или хламидиоз. Реже — микоплазматические и хламидийные инфекции дыхательных путей, которые сопровождаются пневмонией, бронхитом и другими респираторными заболеваниями. Даже если пациент излечился и острая фаза основного заболевания позади, возбудитель может сохраняться в активной форме в клетках организма. Крайне редки паразитарные причины реактивного артрита.

Риск развития артрита после упомянутых заболеваний составляет, в среднем, 1-3,5%. Чаще всего болеют мужчины в возрасте 20-40 лет — женщины болеют в 10-20 раз реже.

Кстати, установить предрасположенность к РеА можно лабораторно. Исследования доказали, что артриту в 50 раз более подвержены носители антигена HLA-B27 (их среди пациентов 65-95%).

Форма выпуска и состав

Таблетки Метипред имеют круглую плоскоцилиндрическую форму, белый цвет и разделительную риску. Действующим веществом препарата является метилпреднизолон, его содержание в одной таблетке составляет 4 или 16 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты

Таблетки расфасованы в темных пластиковых или стеклянных флаконах по 30 или 100 штук. Картонная пачка содержит 1 флакон с соответствующим количеством таблеток и инструкцию по применению препарата.

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: белый или слегка желтоватый гигроскопичный лиофилизированный порошок; приложенный растворитель – бесцветная прозрачная жидкость (по 250 мг во флаконах, по 1 флакону в картонной пачке; в комплекте – растворитель (вода для инъекций) в ампулах по 4 мл).

В состав 1 флакона с лиофилизатом входит действующее вещество: метилпреднизолон – 250 мг (в виде сукцината натрия) и вспомогательный компонент: гидроксид натрия.

Общая характеристика

Болезни суставов — патология распространенная. Частота их возникновения не уступает частоте сердечно-сосудистых заболеваний. Патологическому процессу могут подвергаться любые суставы в организме.

Несмотря на различие клинической картины в зависимости от происхождения, суставные болезни имеют несколько схожих проявлений:

  • болевой синдром;
  • изменение структуры сустава;
  • нарушение двигательной функции.

Патологический процесс может возникать самостоятельно или быть симптомом другого заболевания. В последнем случае говорят о вторичных поражениях суставов.

При некоторых заболеваниях имеются системные проявления:

  • поражение нервной системы при заболеваниях суставов характерно для ревматизма и болезни Бехтерева;
  • поражение сердца, сосудов и почек характерно для ревматоидного артрита;
  • при псориатическом артрите поражаются ногти.

С помощью сопутствующих симптомов проводится дифференциальный диагноз.

Причины болей в суставах

Некоторые больные на приеме у специалиста жалуются на то, что у них резко заболели все суставы. Основные причины этого явления представлены в табличке.

Таблица 2. Причины болей во всех суставах:

Причина Описание

Возраст

Участие в разрушении кости принимают остеокласты. С возрастом суставы нарушаются сильнее. Когда человек достигает преклонного возраста, они могут сильно разрушиться.

Гиподинамия

Это профессиональная патология спортсменов. Развивается на фоне быстрого изнашивания хрящей.

Неправильное питание

На фоне употребления в пищу жареного, острого, соленого, в организме скапливается большое количество мочевой кислоты. Излишки этой кислоты оседают на суставах.

Длительное применение гормональных препаратов

Поражается позвоночник, а также страдают все крупные суставы. Присутствует настолько сильный болевой синдром, что избавиться от него не помогают даже анальгетики.

Главными провокаторами болей в суставах являются глюкокортикостероиды.

Симптомы и лечение реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита Реактивные артриты при урогенитальных инфекциях Диагностика реактивного артрита Кортикостероидные гормоны при реактивном артрите Антибиотики при реактивном артрите

Артриты часто возникают после перенесенных инфекционных заболеваний с проникновением инфекции в полость сустава или как результат бактериального очага за его пределами. Предрасполагающим фактором у 60% пациентов считают генетическую предрасположенность. Реактивный артрит развивается на фоне кишечной или урогенитальной инфекции без обнаружения бактерий в полости сустава.

Причины

Выделяют 2 группы реактивного поражения суставов. Первая – постэнтеколитические артриты. Возбудителями в таком случае являются:

  • иерсиния – 20% случаев;
  • дизентерийная палочка – 1% случаев;
  • кампилобактер – до 1,5 % случаев;
  • сальмонелла – до 7 % случаев;
  • шигелла – до 1,4% случаев.

Вторую группу реактивных артритов связывают с такими инфекционными агентами, как:

  • хламидии;
  • уреаплазма;
  • ВИЧ-инфекции.

На заметку!

При выполнении иммунологических исследований была установлена только связь хламидиоза с поражением суставов. Способность уреаплазмы вызывать артрит не доказана, хотя этот микроорганизм также находят у ряда пациентов.

Коды болезни по МКБ 10 включены в класс M 02:

  • M 02.1 – артропатия после дизентерии;
  • M02.3 – синдром Рейтера;
  • M02.8 – другие реактивные артропатии;
  • M02.9 – реактивные артриты без уточнений.

Патогенез болезни

Болезнь возникает у 3-4% пациентов, перенесших кишечную инфекцию и у 2-3% лиц, переболевших хламидиозом. В качестве причины развития реактивного артрита у этих групп больных указывают избыточный ответ иммунной системы на появление микробных антигенов. Эти белки циркулируют не только в кровеносном русле. Их обнаруживают в синовиальной жидкости и тканях суставов.

В ответ на появление антигенов организм синтезирует антитела. Иммунные комплексы откладываются в оболочке суставов. Начинается воспаление. Сходство антигенов возбудителя и комплекса HLA-B27 организма приводит к тому, что иммунный ответ будет адресован не только бактериям, но и собственным тканям.

Симптомы

Реактивный артриты имеют общие проявления, позволяющие отличить суставной синдром при этой патологии от других ревматических заболеваний.

Симптомы и лечение реактивного артрита

В зависимости от этиологии есть некоторые различия в клинических проявлениях.

Общие признаки

Пациент может заподозрить развитие заболевания при появлении основных симптомов:

  1. Воспаление мочеиспускательного канала или диарея. Этот признак может возникнуть одновременно с симптомами реактивного артрита или предшествовать суставному синдрому.
  2. Воспалительные заболевания глаз.
  3. Артрит нижних конечностей с поражением коленных, голеностопных суставов, пальцев ног. Характерно асимметричное поражение по типу моно- или олигоартрита.
  4. Пальцы ног изменяют форму – «вид сосисок».
  5. Воспаление подошвенного апоневроза или ахиллова сухожилия с выраженным болевым синдромом.
  6. Артрит большого пальца стопы.
  7. Припухлость в области пяток.
  8. Воспаление крестцово-подвздошного сустава с одной стороны.

Диагностические особенности заболевания таковы:

  1. При реактивном артрите ревматоидный фактор в крови отсутствует.
  2. Выявление HLA-B27 антигена.
  3. Изменения на рентгене: пяточные шпоры, периостит мелких костей стоп, разрастание остеофитов около позвоночного столба.

На заметку!

Заболевание возникает у взрослых людей, дети страдают им крайне редко.

Поражение суставов после кишечной инфекции

Более 65% постэнтероколитических реактивных артритов возникает в результате иерсиниоза. Этим заболеванием одинаково болеют пациенты обоих полов. Но информации о симптомах и лечении болезни у женщин значительно больше, по сравнению с мужчинами.

Признаки заболевания таковы:

  1. Артриту предшествует воспаление толстого и тонкого кишечника: кратковременная диарея, боли в правой подвздошной области.
  2. Через 1-2 недели после инфекционного заболевания или одновременно с ним манифестирует артрит.
  3. Суставной синдром сопровождается появлением сыпи на конечностях, туловище, в проекции крупных суставов. Кожные проявления представляют собой крапивницу, пятнисто-папулезную сыпь и узловую эритему.
  4. Артрит начинается остро с поражения нижних конечностей, но могут и вовлекаться мелкие суставы рук – пальцев, запястий.
  5. Возможно возникновение бурситов, тендовагинитов.
  6. Из внесуставных проявлений отмечают воспалительные поражения миокарда, перикарда, органов зрения.
  7. В остром периоде возможно повышение температуры тела до 39 градусов.

На заметку!

Длительность заболевания составляет около 4 месяцев. У 70% пациентов прогноз благоприятный – наступает полное излечение. У 30% развивается хронический неэрозивный артрит с поражением крупных или средних суставов и сакроилеит.

Болезнь при урогенитальных инфекциях

В эту группу относят синдром Рейтера, связанный с бактериальными агентами и поражение суставов при ВИЧ-инфекции.

Противопоказания

Не рекомендуется прием лекарственного средства при наличии повышенной чувствительности к отдельным компонентам медикамента, а также в случае непереносимости лактозы. Кроме этого, запрещено использование лекарства при лечении лиц, страдающих хроническими заболеваниями вирусной и бактериальной этиологии, туберкулезом.

С особой осторожностью Метипред назначается пациентам, у которых диагностированы такие заболевания:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • психические расстройства;
  • панкреатит;
  • патологии ЖКТ.

Препарат Метипред при ревматоидном артрите должен назначаться только квалифицированным специалистом, неграмотное его применение может спровоцировать развитие нежелательных осложнений.

Методы диагностики болезни

Под симптомы реактивного артрита могут маскироваться другие патологии, поражающие суставы ног. Это деформирующий остеоартроз, в том числе гонартроз, инфекционный, ревматоидный, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит, синовит. Поэтому проводится тщательная дифференциальная диагностика для исключения этих заболеваний, а также для выявления причины ухудшения самочувствия пациента.

Методы диагностики болезни

Сбор анамнеза

Методы диагностики болезни

Первичный диагноз может быть выставлен на основании сочетанного поражения глаз, мелких и крупных суставов ног, уретры. Значение также имеют данные анамнеза. На развитие реактивного артрита указывают недавно перенесенные или еще протекающие урогенитальные, кишечные, респираторные инфекции. Врач расспрашивает пациента о наличии аутоиммунных патологий у родственников, например, псориаза или анкилозирующего спондилоартрита.

Методы диагностики болезни

Лабораторные исследования

Методы диагностики болезни

Протекающий в организме воспалительный процесс обнаруживается на этапе проведения общеклинических анализов по увеличению уровня лейкоцитов, повышенной скорости оседания эритроцитов. В биохимической и серологической диагностике реактивного артрита наиболее востребован метод полимеразной цепной реакции, позволяющий установить видовую принадлежность инфекционных агентов.

Методы диагностики болезни

Дополнительно исследуется синовиальная жидкость. Признаками патологии становятся ее низкая вязкость, повышенный уровень лейкоцитов, плохое формирование муциновых сгустков.

Методы диагностики болезни

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Методы диагностики болезни

Инструментальные исследования

Методы диагностики болезни

С помощью рентгенографии можно выявить признаки поражения суставов — сужение суставной щели, эрозии костных поверхностей. На выполненных в двух проекциях снимках визуализируются пяточные шпоры, паравертебральная оссификация, периостит костей стоп. В большинстве случаев не требуется проведение артроскопии.

Методы диагностики болезни

Для более детального изучения суставных структур иногда назначается МРТ, позволяющая оценить состояние хрящей, мышц, связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, кровеносных сосудов.

Лечение реактивного артрита у детей

Диагноз «реактивный артрит» звучит довольно пугающе, но при правильно подобранном лечении в подавляющем большинстве случаев наступает полное выздоровление, а заболевание не дает осложнений на другие органы.

Реактивный артрит у детей: симптомы

Симптомы со стороны суставов:

  • локальное повышение температуры;
  • покраснение кожи;
  • увеличивающийся отек;
  • сильная боль.

При использовании современных методов лечения долгосрочные осложнения наблюдаются только у 5% пациентов. Без оказания медицинской помощи возможны нарушения работы других органов: сердца, почек, печени. Также отсутствие лечебных мер может стать причиной деформации опорно-двигательного аппарата, в том числе позвоночника.

Реактивный артрит у детей: причины

Распространенность заболевания составляет около 87 случаев на 100 000 пациентов детского возраста.

Исследования показывают, что в основном болезнь развивается из-за генетической предрасположенности: у большинства больных с этим диагнозом был выявлен маркер HLA-B27.

Однако нужно учитывать, что реактивный артрит развивается на фоне генетических особенностей, только если возникает сопутствующее инфицирование патогенной микрофлорой.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение

Возбудитель Предшествующие симптомы Лечебные меры
Кишечная инфекция Расстройства ЖКТ, рвота, тошнота, понос Катализатором развития болезни является наличие в организме той или иной инфекции. Для успешного излечения требуется установить патоген, вызвавший воспаление суставной полости, то есть необходимо вылечить ребенка не только от воспаления суставов, но и от первичного инфекционного заболевания
Инфекции дыхательных путей: ангина, грипп, ОРВИ Кашель, покраснение слизистых рта, белые отложения в горле, насморк Установление патогена, вызвавшего воспаление суставной полости, лечение от него
Мочеполовые инфекции Покраснение, отечность, болезненность, выделения из половых органов; боль при мочеиспускании Лечение от мочеполовых инфекций
Травмы Переломы, растяжения, сильные ушибы Аналогичные действия
Кожные инфекции Покраснение кожи, сыпь, появление язвочек, воспаление мест укусов насекомых, гнойники, шелушение кожи Установление патогена, вызвавшего воспаление суставной полости, лечение от него

 Основные причины заражения возбудителями реактивного артрита:

  • наличие инфекции у матери (заражение при родах во время прохождения ребенка через родовые пути);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • антисанитария в быту (плохо помытая посуда, несвежая и/или прошедшая недостаточную термическую обработку пища).

Это заболевание не передается от человека к человеку, но инфекции, которые его вызывают, способны передаваться в том числе и контактно-бытовым путем.

Реактивный артрит у детей: лечение

  • рентген;
  • МРТ или КТ;
  • анализы крови, мочи и кала;
  • фиброколоноскопия;
  • мазок из уретры и т.д.;
  • посев на определение микрофлоры;
  • и другие исследования.

Анализы необходимы для установления патогена и правильного подбора лекарственных помощь может включать:

  • противовоспалительные препараты;
  • антибиотики;
  • пре- и пробиотики для роста полезной микрофлоры кишечника и нормализации пищеварения.

При воспалении глаз назначаются различные глазные капли, при поражении гениталий могут быть рекомендованы мази и свечи.

  • фонофорез;
  • криотерапия;
  • СМТ (синусоидальные модулированные токи);
  • лечебные ванны;
  • и другие.

При подозрении на реактивный артрит у ребенка обратитесь в клиники сети «Здравствуй». Мы специализируемся на лечении патологий суставов и костной ткани и обладаем:

  • самым современным оборудованием для быстрой и точной постановки диагноза;
  • значительным опытом лечения разных видов артрита;
  • широким арсеналом лечебных возможностей.
  • В абсолютном большинстве случаев своевременно и правильно оказанная медицинская помощь помогает полностью избавиться от всех признаков болезни за 3–6 месяцев.
  • Узнайте больше

C-реактивный белок (СРБ)

Для определения в анализе СРБ доктор должен сделать на направлении особую отметку. Для чего определяют показатель? При острой фазе воспаления С-реактивный белок является наиболее важным. Без данного метаболита наша иммунная система не могла бы отвечать на повреждающие факторы воспалительными процессами. Если показатель превышает норму, это свидетельствует о воспалительном процессе в организме, который носит неизвестную локализацию, характер может быть вирусным, бактериальным, аутоиммунным. Повышенный СРБ указывает на системную патологию в организме.

Как лечить: эффективные препараты

Основные подходы в терапии: борьба с кишечной и урогенитальной инфекцией, подавление воспалительной реакции, профилактика деструкции. Лечение проводится комплексно и включает в схему лекарственные средства, физиотерапию, массаж, ЛФК. Ревматологи назначают следующие группы препаратов, представленные в таблице:

Как лечить: эффективные препараты
Как лечить: эффективные препараты
Как лечить: эффективные препараты

Как лечить: эффективные препараты
Как лечить: эффективные препараты
Как лечить: эффективные препараты
Средства Механизм действия Примеры
Антибиотики Оказывают бактерицидное действие на возбудителей «Азитромицин»
«Доксициклин»
«Офлоксацин»
«Рокситромицин»
«Тетрациклин»
НПВП Устраняют воспаление и боль «Целебрекс»
«Кетопрофен»
«Индометацин»
«Мелоксикам»
Глюкокортикоиды Уменьшают воспаление, устраняют боль, снимают отек «Метилпреднизолон»
«Бетаметазон»
Ингибиторы ФНО Нормализуют обменные процессы в хрящевой ткани, восстанавливают структуру «Этанерцепт»
«Инфликсимаб»
Как лечить: эффективные препараты
Как лечить: эффективные препараты

Показания к применению

Метипред используют для лечения не только суставов, но и других заболеваний

Метипред широко используют при лечении не только суставов, но и при других заболеваниях. Показания к применению следующие:

  • Гипогликемическое состояние.
  • Онкологическое новообразование в легком.
  • Рассеянный склероз.
  • Гепатит.
  • Гиперкальциемия, возникающая на фоне онкологических процессов.
  • Миеломная болезнь.
  • Синдром Леффера.
  • Тиреоидит.
  • Нефротический синдром.
  • Гиперплазия надпочечников.
  • Дерматиты любого типа.
  • Заболевания почек аутоиммунного генеза.
  • Фиброз легких.
  • Неврит зрительного нерва.
  • Аллергические реакции на глазах.
  • Отек мозга.
  • Аллергический ринит.
  • Острый ревматизм.
  • Артрит любого типа.
Показания к применению

Раствор для инъекций применяется в следующих случаях:

  • Шоковые состояния.
  • Тяжелые формы аллергических реакций.
  • Отек мозга.
  • Острый гепатит.
  • Ревматоидный артрит.
  • Бронхиальная астма.

Лечение артрита Метипредом должно проходить под контролем врача, так как препарат имеет множество побочных действий и при неправильном приеме может усугубить ситуацию.

Читайте также:  Голеностопный сустав опухает и болит как лечить народными средствами