Аднексит — симптомы и лечение острой формы у женщин

Симптомы поражения с двух сторон выражены ярче, но даже в этом случае подострый двухсторонний сальпингоофорит может протекать с минимальным набором признаков, создавая условия для хронизации воспалительного процесса.

Возбудители воспаления

Аднексит чаще всего вызывает смешанная полимикробная флора. Широкое применение антимикробных препаратов привело к изменению состава микрофлоры в половых путях.

В настоящее время воспаление, как правило, вызывают следующие условно-патогенные бактерии:

Возбудители воспаления
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • энтерококки и другие энтеробактерии;
  • грамотрицательные анаэробы.

Увеличилась роль микобактерий туберкулеза. Многие инфекции устойчивы к действию антибиотиков.

Однако 50% случаев воспаления до сих пор принадлежит половым инфекциям. Обычно виновны хламидии, гонококки, но также часто выявляются микоплазмы (M. genitalium), цитомегаловирус.

В 15% случаев возбудителя определить не удается. Ряд исследователей считают, что в настоящее время наблюдается снижение частоты гонококковой инфекции и увеличение доли других.

Возбудители воспаления

Аднексит может протекать в скрытой форме. Возбудители половых инфекций подготавливают среду для размножения условно-патогенных микроорганизмов, которые выполняют функцию поддержания воспаления.

Симптомы

При хроническом воспалении придатков матки пациентку беспокоят постоянные тупые боли внизу живота, которые могут усиливаться во время полового акта, накануне менструации, после переохлаждения организма, или чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.

Симптомы

При отсутствии адекватного лечения, хронический правосторонний, или левосторонний аднексит может перейти в двусторонний, в результате распространения воспалительного процесса. При длительном течении двухстороннего хронического аднексита, и при отсутствии правильного лечения, у женщины развивается бесплодие на фоне спаечного процесса в фаллопиевых трубах. Если на этом этапе женщине не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то спаечный процесс в маточных трубах может осложниться скоплением гноя в пораженной трубе, что чревато развитием сепсиса и последующим удалением придатка матки.

Лечение аднексита

Подострая стадия заболевания требует постепенного перехода к процедурам физиотерапевтического характера, назначаемые также и в случае с хроническим аднекситом. Сюда в частности относится ультразвук и грязелечение, а также ряд других методов. Отметим, что чем раньше аднексит, симптомы которого будут учтены врачом, будет обнаружен, и чем раньше, соответственно, начнется его лечение, тем меньше в итоге будет шансов на то, что придатки матки претерпят поражения в виде рубцовых изменений, которые, в свою очередь, определят бесплодие как более устойчивый диагноз.

Чаще всего лечение основывается на проведении антибактериальной терапии, при которой назначаются антибиотики, соответствующие цефалоспориновой или пенициллиновой группе. Длительность курса при этом составляет порядка 14 дней, после чего аднексит и его симптомы исчезают.

Также обязательными к назначению выступают препараты, способствующие угнетению роста анаэробных бактерий. Для устранения симптомов, характерных для общей интоксикации используют внутривенные витамины и растворы. При развитии перитонита, а также при образовании гнойных мешочков лечение проводится оперативным путем.

Хронический аднексит

Симптомы хронического аднексита

Хронический аднексит чаще всего является результатом недолеченного острого процесса и протекает с рецидивами, возникающими в результате влияния неспецифических факторов (стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления и т. д.). Периоды обострения хронического воспаления придатков протекают с ухудшением общего самочувствия женщины, слабостью, появлением или усилением болей внизу живота, повышением температуры тела до 37—38°, появлением слизисто-гнойных выделений из половых путей. Через 5-7 дней симптомы аднексита постепенно затихают, сохраняется лишь умеренная ноющая или тупая боль в животе.

Читайте также:  Как лечить синдром медиопателлярной складки

У 50% пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются кратковременные или стойкие нарушения менструального цикла по типу меноррагии, метроррагии, альгоменореи, редко олигоменореи. У 35-40 % женщин с хроническим аднекситом наблюдается расстройство половой функции (болезненность при половом акте, понижение или отсутствие полового влечения и т. д.). При хроническом воспалении придатков нарушается функция органов пищеварения (колит и др.) и мочевыделения (цистит, бактериурия, пиелонефрит). Частые рецидивы аднексита приводят к развитию неврозов, снижению трудоспособности женщины, возникновению конфликтных ситуаций в семье.

Варианты течения хронического аднексита

Обострение хронического аднексита может протекать по двум вариантам:

  • инфекционно-токсическому — с увеличением патологической секреции, экссудативных процессов в придатках матки, усилением их болезненности, изменениями в формуле крови;
  • нейро-вегетативному – с ухудшением самочувствия, снижением трудоспособности, неустойчивостью настроения, сосудистыми и эндокринными нарушениями.

Осложнения хронического аднексита

Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия. Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений в маточных трубах, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.). Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, крайне трудно поддаются лечению.

При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов в маточных трубах и их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников. Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы и вызывать хронический колит, холецистит, пиелонефрит.

Лечение хронического аднексита

В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины). После стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии, инъекций алоэ, физиотерапии (УФ-облучения, электрофореза с лекарственными препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии, ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических показателей.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые при воспалении придатков уменьшают экссудацию тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, способствуют уменьшению образования спаек. Эффективны при хроническом воспалении придатков лечебные грязи (озокерит), парафинолечение, лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано курортное лечение.

Хронический аднексит — как лечить, симптомы и признаки

Иммуномодулирующее лечение проводят препаратами интерферонов альфа-2в:

Рекомендованный режим лечения при хроническом аднексите: 2 свечи в сутки (утром и вечером) ежедневно в течение 10 дней. Затем – по 2 свечи в сутки 3 раза в неделю длительным курсом: до 3-12 месяцев.

Иммуностимуляторы назначаются индивидуально, после консультации с врачом иммунологом-аллергологом. Часто используют:

  • Левамизол
  • Т-активин
  • Тимоген
  • Ликопид
  • Галавит
  • Циклоферон
  • Неовир и др.

Биостимуляторы уменьшают инфильтративные изменения, предупреждают формирование спаек:

  • ФиБС
  • Торфот
  • Гумизоль
  • Алоэ (экстракт жидкий)
  • Экстракт плаценты (для инъекций)
  • Спленин и др.
  • К сожалению эффективность этих препаратов не всегда достаточна.
  • Физиотерапия – обязательное направление комплексного лечения двухстороннего аднексита, также и одностороннего воспаления придатков. Популярные методы: — электрофорез на область придатков 5% раствора «Гидролизата плаценты», — магнитолазеротерапия, — магнитотерапия (низкочастотная, постоянным магнитным полем)
  • — ультрафиолетовое или лазерное облучение крови, др.

Физиотерапия разрешена только при неосложнённых формах аднексита и противопоказана при любых опухолевых процессах

Массаж области живота и пояснично-крестцовой зоны улучшает кровообращение и лимфоток в зоне патологического очаг.

Оказывая обезболивающее и противовоспалительное действие, массаж стимулирует защитные силы организма. Он положительно влияет на состояние нервной системы и регулирует овариально-менструального цикла.

Рекомендованный курс лечебного массажа при хроническом аднексите: 10-15 процедур, по 10-15 минут ежедневно.

Нормализацию функции яичников при необходимости проводят гормонами гестагенами:

  • Дюфастон
  • Норколут
  • Оргаметрил
  • Примолют-нор и др.

Рекомендованный режим приёма: с 16-го по 25-й день менструального цикла.

Циклическая витаминотерапия хронического аднексита назначается по схеме:

  • Витамин В9 (фолиевая кислота) – в 1-ю фазу менструального цикла по 5 мг в сутки.
  • Витамин С (аскорбиновая кислота) – во 2-ю фазу менструального цикла по 100 мг в сутки.
  • Витамин Е – 3 месяца подряд по 100 мг в сутки.

Рациональное питание, регуляция функции кишечника, лечебная физкультура – важные моменты в лечении хронических воспалительных заболеваний придатков

Возможные осложнения хронического аднексита

  • Гнойный параметрит – осложнение фазы обострения болезни
  • Формирование мешотчатых и гнойных тубоовариальных образований: —
    1. Гидросальпинкс
    2. Пиосальпинкс
    3. Пиовар
    4. Тубоовариальная «опухоль»
    5. Тубоовариальный абсцесс

    — — — —

  • Спайки в малом тазу
  • Окклюзия маточных труб

Хронический аднексит

Хронический аднексит возникает по причине недолеченного или вообще нелеченого воспаления придатков матки. В некоторых случаях хроническое воспаление придатков развивается без острых проявлений.

  • периодические, тянущие, малоинтенсивные боли внизу живота;
  • неприятные ощущения во время мочеиспускания и при половом акте;
  • чувство распирания в нижних отделах живота;
  • болезненные месячные с увеличенным, или наоборот уменьшенным количеством выделений, сбои цикла.

Со временем у многих женщин развиваются спаечный процесс в трубах, формируется непроходимость, и как следствие – бесплодие.

Хронический воспалительный процесс в яичнике – оофорит – со временем может привести к нарушению функций яичников, формированию кистозных образований.

Лечение хронического аднексита в домашних условиях

После осмотра врачом – гинекологом может назначаться лечение на дому, но только при условии отсутствия острых проявлений аднексита.

Лечение проводится при помощи свечей, посредством их введения во влагалище и средствами народной медицины.

Вагинальные свечи оказывают непосредственное воздействие на очаг воспаления. Чаще всего используют:

  • Полижинакс – борется с болезнетворными возбудителями заболевания.
  • Гексикон – эффективно снижает воспаление в яичниках.
  • Бетадин – обладает противомикробными свойствами.

При лечении на дому используются отвары и настои из лекарственных трав.

Рецепты травяных настоев

  1. В чистой посуде соединить 200 грамм душицы, столько же дубовой коры и добавить 100 грамм корня алтея. Все тщательно перемешать. Пять ст. ложек готовой смеси заварить крутым кипятком. Завернуть посуду в полотенце и дать настояться в течение часа. После полного остывания настой процедить и использовать при спринцевании.
  2. Смешать мелкоизмельченные цветки донника желтого и золототысячника – каждого по 150 грамм. Берется половина получившейся смеси и заваривается одним литром кипящей воды. Настаивать смесь сорок, пятьдесят минут. Принимать средство необходимо в течение месяца по полстакана пять раз в день.
  3. Смешать травяной сбор: листья зверобоя, крапивы и тысячелистника – каждого по 100 грамм. Добавить сюда же по 150 грамм цветков мать-и-мачехи, корня алтея и габреца. Все тщательно перемешать и заварить одним литром кипятка. Настаивать отвар два часа. Доза — полстакана до еды в течение полутора месяцев.

Так же при лечении хронического аднексита на дому используется мумие и прополис. Причем оба эти средства можно принимать одновременно. Мумие принимается дважды в день за полчаса до еды, а прополис, настоянный на спиртовой основе, принимается по несколько капель вместе с едой.

Риск осложнений

Аднексит не проходит бесследно для организма женщины. Острое или хроническое воспаление приводит к формированию спаек на фаллопиевых трубах. Из-за них развивается непроходимость и, как следствие, бесплодие. Врач обнаруживает такую патологию у пациентки в ходе проведения диагностики УЗИ.

Последствия аднексита всегда очень неприятны и коварны. К ним относятся:

  • непроходимость маточных труб из-за спаек;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие;
  • дискомфортные ощущения во время сексуальных контактов (боли в животе);
  • сниженное половое влечение.

Продолжительное воспаление фаллопиевых труб и яичников провоцирует быстрое разрастание соединительной ткани в оболочках яичника. В результате происходит утолщение капсулы яичника, а его поверхность покрывается большим количеством спаек. При чрезмерном уплотнении капсула во время овуляции не разрывается, поэтому у яйцеклетки нет возможности выйти наружу и соединиться со сперматозоидами.

  • Процессы спайки в маточных трубах;
  • Перитонит;
  • Ановуляция;
  • Холецистит;
  • Колит;
  • Внематочная беременность;
  • Самопроизвольный выкидыш;
  • Бесплодие.

Стадии острого аднексита

Развитие острого аднексита происходит поэтапно. В гинекологии заболевание разделяют на 4 стадии:

Стадии острого аднексита
  1. На первом этапе происходит поражение маточных труб (сальпингит) и самой матки (эндометрит), при этом симптомы, как правило, отсутствуют.
  2. На втором этапе воспалительный процесс усиливается и в этот момент появляются признаки характерные для сальпингита и эндометрита.
  3. На третьем этапе инфекция проникает в яичники, вызывая оофорит, а также провоцируя возникновение абсцессов.
  4. На четвертом этапе происходит разрыв образовавшегося абсцесса.

Кроме этого, течение острого аднексита делится на две фазы: токсическую и септическую. В первом случае преобладает аэробная микрофлора начинает преобладать над нормальной. Этот вид острого аднексита сопровождается признаками интоксикации. Во втором случае кроме присоединения анаэробной микрофлоры и утяжеления симптомов болезни образуются гнойные абсцессы. Которые в любой момент могут разорваться и вызвать перитонит.

Причины

Какие же факторы могут спровоцировать аднексит? Для возникновения воспалений в женской половой сфере должна поселиться патогенная микрофлора. Попадание в организм женщины инфекционных агентов (гонококк, золотистый стафилококк, энтерококк, хламидия, кишечная палочка, герпевирус и др.) может возникать разными путями:

  • половым путем;
  • из внешней среды;
  • через лимфу;
  • через кровь;
  • восходящий путь (через маточную шейку);
  • нисходящий путь (из патологически измененных рядом расположенных органов – например, сигмовидная или прямая кишка).

Естественным барьером для микробов служит слизистая пробка шейки матки. Однако при некоторых естественных процессах (месячные, роды, половой акт) или клинических ситуациях (аборты, выскабливание, установка спирали) ее целостность нарушается и путь для инфекции становится открытым.

Кроме того, в придатках должны возникнуть благоприятные условия для бактериального размножения. Для этого в организме должны возникнуть следующие условия:

  • травматизация слизистой матки при месячных или из-за каких-либо врачебных манипуляций (выскабливание, установка спирали, аборт, кесарево сечение);
  • снижение иммунитета (при стрессе, переутомлении, от недоедания, при большой нагрузке или плохой экологии);
  • нарушение личной гигиены;
  • сдвиг кислотно-щелочной среды влагалища (приводит к размножению микрофлоры);
  • узкие брюки или белье (как следствие- отсутствие воздуха и накопление выделений);
  • длительное сидение на холоде (в результате – застой крови и толчок к инфицированию);
  • множество половых партнеров и незащищенные половые акты;
  • преждевременное начало половой жизни (после оперативных вмешательств по гинекологии, родов или абортов);
  • наличие подобных заболеваний в роду.

По совету гинекологов, помимо своевременного лечения любых острых воспалений по гинекологии, необходимо ежедневное подмывание половых органов слабым раствором с оптимальной кислотностью (Ph4 кислота).