Анализ крови на RW: суть исследования и значение реакции

Субстратом для анализа на сифилис может случить кровь, спинномозговая жидкость или соскоб с кожных высыпаний.  В данной статье мы разберем, откуда берут кровь на сифилис, как подготовится к исследованию и как его проводят.

Порядок сдачи анализа

Перед тем, как сдавать анализ на сифилис, пациент получает базовые рекомендации от врача, который проводит его обследование. Если все правила подготовки к диагностике были выполнены надлежащим образом, то можно приступать к отбору биологического материала.

Проводится процедура следующим образом:

  • пациент проходит в манипуляционный кабинет, где присаживается на стул или кушетку, а левую руку кладет на поверхность стола;
  • предплечье верхней конечности перетягивается медицинским жгутом;
  • медсестра прокаливает стенку локтевой вены, после чего осуществляет забор крови в объеме 15-20 мл;
  • игла изымается из сосуда, а сверху на место прокола накладывается стерильная повязка, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение.

Спустя 10-15 минут собранный биологический материал уже находится в биохимической лаборатории, специалисты которой проводят ее исследование.

Анализ крови на РВ: сколько действителен и как сдавать беременным

Все анализы имеют свой срок годности. В среднем анализ крови на РВ считается действительным в различных учреждениях от 20 дней до 3 месяцев.

В период беременности анализы крови на РВ проводятся трижды:

  • перед постановкой на учёт;
  • на 30 неделе срока беременности;
  • перед поступлением в родильное отделение.

Около 1,5 % результатов анализов крови на РВ при беременности дают положительный результат даже при отсутствии инфицирования. Причина в особом состоянии организма беременной женщины. В такой ситуации назначается дополнительное обследование, а если диагноз подтверждается, назначается лечение с целью предотвращения внутриутробного заражения плода, развития врождённого сифилиса и гибели новорожденного.

Важно

Если женщина перенесла сифилис, планировать очередную беременность можно не ранее чем через 5 лет.

В современной медицине для диагностирования сифилиса применяется классическая реакция Вассермана, которая была разработана ещё в начале 20 века.

Однако анализ на выявление инфицирования сифилисом по-прежнему называется анализом крови на РВ.

Данный вид лабораторного обследования позволяет выявить заражённых сифилисом, однако сам анализ сложен с технической точки зрения и поэтому не может быть автоматизированным и использоваться для массового обследования. В этом его основной недостаток.

Обычно анализ крови на РВ низкоспецифичный и применяется для первичной диагностики или для оценки успешности терапии от сифилиса.

Как уже было сказано, коварство сифилиса в том, что он долго не проявляется внешне. Чаще всего так происходит в тех случаях, когда у заражённого человека крепкий иммунитет.

Если сифилис находится в первой стадии развития и шанкр локализуется на половом члене мужчины или во влагалище у женщины, то для предотвращения инфицирования поможет использование презерватива во время полового контакта. Когда развитие заболевание достигло вторичного периода, механический способ защиты от заражения не поможет, так как высыпания присутствуют на многих участках поверхности кожи и на слизистой полости рта.

Заподозрить инфицирование бледной трепонемой (сифилисом) можно по следующим признакам:

  • твердый шанкр;
  • язвенные образования на гениталиях и в области ануса;
  • сыпь на теле.

Провериться стоит, если:

  • был незащищённый половой контакт со случайным знакомым или знакомой;
  • совместное проживание с человеком, у которого выявлено заболевание;
  • в период планирования беременности.

В настоящее время проявляется неприятная тенденция распространения сифилиса среди молодых людей в возрасте до 20 лет. Вероятно, одна из причин — низкая степень информированности данной возрастной категории населения.

Соблюдение мер безопасности — единственный способ избежать заражения сифилисом.

Анализ на сифилис натощак: можно ли есть, подготовка

Для получения достоверных результатов обследования необходимо знать – можно ли есть перед сдачей крови на сифилис.

Многие пациенты не придают важного значения этапу подготовки, в связи с чем исследование биоматериала нередко демонстрирует ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Соблюдение основных правил позволит избежать подобных ситуаций и необходимости проходить обследование несколько раз.

Можно ли есть перед сдачей крови

Кровь на RW (Реакцию Вассермана) обязательно сдается натощак, что подразумевает отказ от употребления любой пищи за 12 часов до проведения процедуры. Как правило, забор крови из вены для исследования на сифилис проводится в утренние часы – с Это означает, что накануне сдачи анализа пациенту желательно кушать последний раз не позднее

Несоблюдение этого правила часто приводит к следующим последствиям, лишающим возможности получить четкую картину при исследовании крови:

  • повышению холестерина;
  • увеличению количества белка;
  • появлению «балластных» компонентов, затрудняющих изучение биоматериала.
Читайте также:  Преждевременное семяизвержение (эякуляция)

Такие результаты часто связываются с употреблением жирной пищи, морепродуктов. Выпитое за несколько часов до сдачи крови спиртное также нередко приводит к получению ложных показателей.

Важно, чтобы ужин был щадящим и низкокалорийным. Собираясь утром в медицинское учреждение, не лишним будет выпить стакан воды (кипяченой или отфильтрованной). Это необходимо для того, чтобы не допустить сгущения крови. От употребления других напитков стоит воздержаться.

Что можно есть перед сдачей крови на сифилис, а что нельзя

В список продуктов, запрещенных к употреблению перед сдачей анализа на сифилис, входят:

  1. Творог.
  2. Кефир.
  3. Йогурты.
  4. Жареные и жирные блюда.
  5. Колбасные изделия.
  6. Зелень (укроп, кинза).
  7. Сладости, семечки, орехи.
  8. Крепкие чай и кофе.
  9. Какао, цикорий.
  10. Фруктовые и овощные соки.

  Сифилис последней стадии: признаки и возможные последствия

На ужин, предшествующий сдаче крови, можно приготовить несладкую кашу на воде (овсяную, гречневую), овощные блюда на пару, выпить травяной чай с несладким печеньем.

Лучше временно исключить из меню фрукты – бананы, авокадо, цитрусовые. По пути в медицинское учреждение не стоит жевать жвачки, пастилки, рассасывать освежающие леденцы. Если перед анализом прием пищи все-таки имел место, лучше не скрывать этот факт, и перенести прохождение процедуры на другой день.

В течение 7 суток до проведения обследования на сифилис запрещается употребление спиртных напитков. Это позволит сохранять уверенность в точности полученных результатов.

Подготовка к сдаче и рекомендации

В день сдачи крови на сифилис следует избегать повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Незадолго до забора биоматериала важно исключить поступление в организм никотина.

Нежелательно проводить медицинские манипуляции, если после выкуривания последней сигареты прошло менее одного часа.

В период между пробуждением и проведением диагностики не должны проводиться физиотерапевтические процедуры и другие виды обследований (рентгенологическое, эндоскопическое, ректальное).

Пациенты, принимающие любые лекарственные препараты (в первую очередь антибиотики), должны обязательно поставить в известность медперсонал. В таком случае с исследованием крови потребуется повременить. Сдавать ее можно будет неделю спустя после окончания курса антибиотикотерапии.

Другими факторами, способными привести к получению ложноположительных результатов, являются:

  • острый период развития инфекционных болезней;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени;
  • онкологические заболевания;
  • вирусный гепатит;
  • туберкулез;
  • различные виды отравлений;
  • аллергические реакции;
  • менструация;
  • период перед родами и после них (около 10 дней).
Анализ на сифилис натощак: можно ли есть, подготовка

Исследование биоматериала может давать положительный результат, если пациент уже перенес сифилитическую инфекцию в прошлом, или в случае, когда за несколько дней до сдачи анализов ему проводилась вакцинация.

В момент проведения процедуры особо чувствительные люди могут потерять сознание. Прежде чем сдавать кровь, необходимо заблаговременно предупредить медперсонал о своей боязни. В таком случае лаборант, выполняющий манипуляции, подготовит нашатырный спирт, или же попросит пациента смотреть в другую сторону.

  Можно ли заразиться сифилисом повторно, может ли вернуться

Какова вероятность погрешности результатов

Погрешность результатов исследований крови на сифилис в среднем достигает показателя 10%.

У незначительного количества пациентов (до 5%) диагноз устанавливается ошибочно, а положительная реакция Вассермана становится поводом для повторного обследования.

Чтобы повысить достоверность полученных данных, прибегают к другим диагностическим методам – серологическому анализу (МР), реакции иммунофлюоресценции (РИФ), ИФА, РПГА, РИБТ, иммуноблотингу.

Расшифровка данных

Во время проведения анализа крови важно не только обнаружить антигены к возбудителям сифилиса. Обязательно устанавливается вид и количественное содержание в исследуемом образце иммуноглобулинов A, M и G.

Так как каждый из них вырабатывается иммунной системой на определенном этапе развитии болезни, то удается с высокой точностью установить стадию сифилиса:

  • высокая концентрация иммуноглобулинов A указывает, что с момента инфицирования прошло более 2 месяцев. Характерные симптомы сифилиса уже проявились, но пока еще бледные трепонемы не успели нанести серьезного вреда организму;
  • повышенный уровень иммуноглобулинов M свидетельствует о длительном течении сифилиса или его остром рецидиве на начальных этапах развития из-за резкого снижения иммунитета;
  • преобладание в биоматериале иммуноглобулинов G наблюдается чаще при вторичном сифилисе. Для этого периода характерно повреждение внутренних органов, развитие множественных воспалительных и деструктивных процессов.

Если результаты иммуноферментного исследования отрицательные при наличии специфических симптомов сифилиса, оно проводится заново. Анализ может быть повторен и по желанию самого обследуемого. Расшифровкой занимается врач из лаборатории. Результат готов спустя 1-3 дня, но в некоторых случаях, например, при срочной операции, все исследование занимает не более 2-3 часов.

В чём суть непрямых методов диагностики?

В случаях проникновения возбудителя такой болезни, как сифилис, в организм человека в его  крови начинается активный синтез антител, которые формируются в ответ на антиген инфекции. И анализ крови на сифилис и основывается на выявлении этих комплексов антиген-антитело.

Первоначально организм синтезирует такой вид антител, как иммуноглобулины M. Они начинают появляться в крови больных через  10-14 дней после заражения. Их максимальный уровень достигается примерно спустя 6 — 9 недель. И именно в этот период количество этих антител максимально, реакция на сифилис всегда положительная и клиника заболевания наиболее яркая. Далее постепенно титр иммуноглобулинов G постепенно снижается и при отсутствии лечения он так и остаётся низким, но никогда уже не будет отрицательным.

Читайте также:  Трихомониаз у женщин, что является причинами и как лечить

Появление антител в виде иммуноглобулинов класса G в крови начинается примерно с конца 4 недели инфицирования. Максимально высокая их концентрация наблюдается в течение следующих 2 лет, но после начинает постепенно снижаться.

Иммуноглобулины класса M помогает выявить такой тест, как реакция иммунофлюоресценции, ИФА и иммуноблоттинг.

Определение иммуноглобулинов G выявляют в случаях проведения РПГА, ИФА, РИФ, а также РИБТ.

Наименование анализов

Для определения трепонемы в организме кровь берут из вены. Хотя в некоторых случаях берут кровь из пальца или спинного мозга.

По времени для проведения анализа на сифилис требуются одни сутки, а иногда и несколько недель. В конкретном случае всё решает способ диагностики. Самое главное – получить достоверный результат.

Подготовка к сдаче

Для получения достоверных результатов анализа пациенту нужно тщательно подготовиться накануне, и это может занять по времени несколько недель.

Придется придерживаться следующих условий:

  • Исключить прием жирной пищи за сутки до сдачи анализа. Таким способом можно очистить кровь.
  • За 7 часов до забора крови прием пищи запрещен. Анализ на сифилис считается достоверным только натощак.
  • В течение суток перед забором крови следует полностью отказаться от курения и исключить алкогольные напитки во избежание влияния на оцениваемую реакцию.
  • За неделю до забора крови не допускается прием антибиотиков.

Как только анализ подтверждает присутствие трепонемы в крови, назначается терапия от сифилиса. После проведения лечения придется повторно пройти анализ крови для выяснения, очищена ли кровь от патогенного возбудителя.

Наименование анализов

Поскольку сифилис часто протекает бессимптомно и наделен множеством клинических проявлений, для постановки точного диагноза придется пройти комплексные лабораторные обследования. Общий анализ крови на сифилис ничего не даст. Вряд ли он покажет истинную картину течения болезни.

Перечень диагностических мероприятий

Люди, подозревающие у себя заболевание, часто задают вопрос: «Какие анализы необходимо сдать, чтобы удостовериться в наличии (отсутствии) сифилиса?»

Для окончательного опровержения или подтверждения диагноза необходимо сдать:

  • кровь из пальца или вены;
  • ликвор (спинномозговая жидкость);
  • фрагмент из шанкра;
  • фрагменты из региональных лимфатических узлов.

Выбор анализа крови основан доктором относительно периода течения болезни.

Реакция Вассермана

Комплекс серологических реакций (КСР), один из которых известен как реакция Вассермана, является ценным диагностическим методом. Он позволяет как выявить инфекцию, так и определить стадию заболевания. Анализ крови на сифилис КСР в обязательном порядке должен быть дополнен трепонемно-специфическими методами анализа (РИБД и ИФА). Для проведения теста КСР используют антигены, извлеченные из сердечной мышцы крупного рогатого скота, которые по своим свойствам схожи с антигенами бледной трепонемы.

КСР не является специфичным анализом для сифилиса: положительный КСР возможен у больных туберкулёзом, малярией, при аутоиммунных заболеваниях, онкологии, во время беременности и других состояний. Анализ на сифилис при беременности сдавать обязательно, поскольку наличие этого заболевания у беременной может привести к выкидышу или рождению ребенка с врождённым недугом.

Экспресс-метод являет собой ускоренный вариант реакции Вассермана. При проведении экспресс-теста на сифилис также используют кардиолипидный антиген, который смешивают с сывороткой в выемке специальной стеклянной пластины.

Реакция Вассермана

Сколько времени уходит на выполнение теста, часто зависит от техники проведения. Обычно время выполнения экспресс-метода составляет около получаса.

Результат реакции экспресс-метода оценивается так же, как и КСР, положительными числами, от 0 до +4. Чувствительность экспресс-метода хоть и превосходит КСР, может выдать ложный положительный результат из-за другой болезни.

ОРС и УМСС являются ещё одним вариантом реакции Вассермана или экспресс метода. Расшифровка аббревиатуры УМСС обозначает ускоренный метод на скрытый сифилис. ОРС расшифровывается как отборочная реакция на сифилис. При проведении ОРС используются те же реактивы, что и при реакции Вассермана.

Расшифровка анализа

Расшифровка результатов анализов на сифилис устанавливает факт поражения, наличие антител, их количество. При большем количестве выпадающих в осадок эритроцитов выделяется и большее количество антител, титр будет более высоким. При этом отсутствие антител ещё не говорит об отсутствии инфекции. Для их выработки требуется не меньше 2-4 недель.

При первичной форме реакция «+» определяется уже на шестой-восьмой неделе примерно в 90 % случаев. Динамика будет следующей:

  • на 15-й…17-й дни все проводимые тесты будут отрицательными;
  • на 5-й…6-й неделях тест уже показывает положительный ответ у четверти заболевших;
  • на 7-й…8-й неделях тест покажет положительный ответ у большинства заболевших.

При проявлении вторичной формы реакция практически всегда положительная. Использование при исследовании тестов ИФА, РПГА, РИФ позволяет определить наличие проблемы, с большой точностью выявить возбудителей, выяснить, каким является срок заражения.

Сколько по времени делается анализ на сифилис

Ответ готовится до недели, иногда результаты имеются уже через день-два. Однако экспресс-тесты не могут гарантировать максимальной точности, поэтому оптимальным временем считается срок не меньше двух дней. Чтобы анализ мог показать достоверный результат, рекомендуется сдавать расширенный тест, который будет готов только через пару дней. На сроки также оказывает влияние загруженность медцентра. Поэтому надо сразу уточнять, когда можно будет забрать ответы и проконсультироваться с врачом при необходимости.

Читайте также:  Миома и фиброма матки: чем отличается одно заболевание от другого?

На длительность подготовки заключения оказывают влияние и такие факторы:

  • сложность анализа (результаты расширенной диагностики на выращивание инфекции придется ждать долго – в среднем, около недели);
  • первичный анализ делается около одного-двух дней;
  • тесты на микрореакцию занимают от пяти дней.

Сдать указанные анализы нужно с учётом времени ожидания результатов. Особо важно не забывать о сроках при прохождении медкомиссии, получении различных справок, постановке на учёт или перед запланированным хирургическим вмешательством.

Расшифровка анализа

Нормы

При расшифровке специалисты определяют наличие, вероятность или отсутствие заболевания. Для этого в одинаковом объёме (0,5 или 0,25 мл) берутся все ингредиенты, необходимые для обследования. Это смесь из антигена, подготовленной сыворотки и комплемента, которая помещается в термостат и подвергается нагреву до 37 градусов в течение 45-60 минут. После завершения первой фазы в смесь вносится специальная гемолитическая система на основе сыворотки, подготовленных эритроцитов. После завершения второй фазы материал на полчаса-час посещается в термостат. Когда будет достигнут гемолиз, вместо сывороточной основы вносится физраствор.

Положительный и отрицательный анализы крови на сифилис показываются так:

  • резко положительный «++++» – при исследовании есть полная задержка реакции;
  • положительный «+++» – задержка определяемой реакции значительная;
  • слабоположительный «++» – с частично определяемой задержкой;
  • сомнительный «+» – с довольно незначительной реакцией;
  • отрицательная – определяется полный гемолиз.

Ложные ответы связаны с особенностями организма, содержанием кардиолипина в клетках в небольшом количестве. Поэтому рекомендуется повторно пройти обследование.

Сколько действительны результаты

Срок действия результатов анализа не ограничивается, так как имеется риск заражения уже после обследования или с получением ложноположительного ответа. Поэтому многие врачи рекомендуют сдавать подобные тесты повторно. Например, беременные проходят обследование минимум трижды. Первичный анализ, проведённый перед родами, уже не будет действительным из-за указанных рисков.

Для некоторых категорий сотрудников, например, работающих в сфере обслуживания или общественного питания, такие тесты надо сдавать минимум раз в год во время общего медосмотра.

Виды анализов на сифилис

Анализы на сифилис бывают двух видов.

  1. Нетрепонемные. Эти тесты выявляют антитела к липидам и фосфолипидам из поврежденных клеток пациента. По этой причине положительный результат данных методов может быть обусловлен не только наличием сифилиса, но и других патологий. Нетрепонемные тесты обычно используются для скрининга, контроля проводимого лечения и излеченности, поскольку позволяют провести срочный анализ. При получении положительного результата нетрепонемного теста рекомендуется сдать развернутый анализ на сифилис. К ним относятся реакция Вассермана, антикардиолипиновый тест и пр.
  2. Трепонемные. Эти тесты более точны, но и более сложны, поэтому их применяют для подтверждения положительного результата скрининг-тестов. Данные исследования имеют более низкий процент ложноположительных результатов. К трепонемным анализам относятся реакция пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ (ИФА) , иммуноблотинг, реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция иммобилизации.

Анализы на сифилис можно сдать анонимно, однако если есть необходимость в документе, удостоверяющем отсутствие сифилиса, рекомендуется проводить исследование под своим именем, так как анонимные результаты официальными учреждениями не принимаются.

Виды анализов на сифилис

Передача сифилиса с мочой не доказана, в слюне больного возбудитель выявляется К основным лабораторным методам диагностики сифилиса относится ПЦР, а также серологические методы исследования: РМП (реакция микропреципитации), РИФ, ИФА, РПГА (реакция прямой гемагглютинации). Помимо этого, может использоваться микроскопия, культуральная диагностика и пр.

Современным аналогом реакции Вассермана, которая широко использовалась для выявления сифилиса ранее, а сейчас признана устаревшей из-за частых ошибок, является антикардиолипиновый тест (RPR). Метод заключается в обнаружении антител класса IgG и IgM к высвобождаемому из поврежденных клеток пациента липоидному и липопротеиноподобному материалу. У больных первичным сифилисом антитела определяются в 70-80% случаев, у пациентов с вторичным или ранним латентным сифилисом – практически в 100% случаев. У 90-98% пациентов после проведенного лечения результаты антикардиолипинового теста становятся отрицательными. Так как данный тест не является специфичным, в некоторых случаях возможно получение ложноположительных результатов (например, при аутоиммунных заболеваниях).

Результаты лабораторного исследования обычно готовы на следующий рабочий день после сдачи крови (срок изготовления может варьировать в зависимости от используемых методов). В случае необходимости получения быстрого результата прибегают к экспресс-тестам.

Реакция Вассермана — что это такое?

Реакция Вассермана — это самый известный ныне анализ на сифилис. Такую известность этот анализ приобрел потому, что в свое время он стал первым и единственным способом выявления сифилиса по крови. Эту реакцию изобрел немецкий ученый Август Вассерман в 1906 году, фактически совершив революцию в дерматовенерологии.

С тех пор реакция, предложенная Вассерманом, претерпевала множество изменений: появлялись другие ее версии и другие названия. Однако более века эта реакция оставалась неизменной классикой в диагностике сифилиса.