Антибиотики при пневмонии – 20 эффективных лекарств

Лечение антибиотиками считается эффективным современным методом терапии, способным в кратчайшие сроки побороть большинство известных науке недугов. Однако не все так радужно.

Виды антибиотиков для детей

Препараты могут быть природного или синтетического происхождения. Малышам удобнее давать медикаменты в виде суспензий или таблеток, но в особенно тяжелых случаях назначают и инъекции. Каждая группа препаратов воздействует на определенные типы возбудителя. Иногда целесообразнее назначать антибиотики широкого спектра, хотя они и имеют много побочных действий. Это происходит в таких случаях:

  1. Нет времени на определение возбудителя болезни. Если инфекция очень тяжелая и быстро распространяется, применяется такая тактика лечения.
  2. Бактерии-возбудители антибиотикорезистентны к препаратам узкого спектра действия. Если лекарства уже применялись прежде, организм может не отреагировать на их действие.
  3. Возбудителей несколько.

Пенициллины

Назначаются при острых синуситах, отитах, тонзиллите, скарлатине, кожных инфекциях. Лекарства пенициллинового ряда часто вызывают аллергию и привыкание. Постепенно организм перестает реагировать на их воздействие. Однако, в этой категории больше всего лекарственных средств, которые можно назначать с самого рождения. Перечень препаратов пенициллиновой группы:

  • Амоксициллин (с рождения до 5 лет – в суспензии, доза подбирается по весу и возрасту ребенка);
  • Амоксиклав (антибиотик суспензия для детей от года);
  • Аугментин (порошок для суспензий разрешен с рождения);
  • Ампициллин;
  • Флемоксин Солютаб (разрешен с рождения, дозировку рассчитывают по весу);
  • Амосин.

Макролиды

Антибиотики такого типа разрешены по строгим показаниям. Как правило, их назначают при тяжелых воспалениях легких, обострении хронического тонзиллита, коклюше, сильной ангине, синусите, остром отите от трех месяцев. Не убивают бактерии, а препятствуют их действию. Препараты группы макролидов:

  • Азитромицин;
  • Хемомицин;
  • Азитрал;
  • Сумамед обыкновенный и Форте;
  • Азитрокс;
  • Зитролид;
  • Азицид;
  • Зетамакс;
  • Азимед;
  • Эритромицин;
  • Кларитромицин;
  • Экозитрин;
  • Ормакс;
  • Клабакс;
  • Фромилид;
  • Клацид;
  • Макропен;
  • Рулид.

Антибиотики цефалоспоринового ряда для детей

Препараты этой группы назначают при тяжелых и острых инфекциях. Они полусинтетические, действуют на организм мягче, чем пенициллины, очень редко вызывают аллергию и считаются более эффективными. Препараты цефалоспоринового ряда, которые разрешается назначать детям:

  • Цефиксим (суспензию дают от полугода, а капсулы – подросткам старшего возраста, от 12 лет);
  • Цефотаксим;
  • Панцеф;
  • Зиннат;
  • Цефуроксим;
  • Аксетил;
  • Цефтриаксон;
  • Зинацеф (помогает при инфекциях органов дыхания, менингите, болезнях суставов, выпускается в виде порошка для инъекций)
  • Цефорал Солютаб;
  • Супракс (цефалоспориновый препарат третьего поколения, выпускаемый в гранулах для изготовления суспензий, разрешен от полугода);
  • Цефалексин.

Тетрациклины

Аминогликозиды

Виды антибиотиков для детей

Хинолы

Препараты этой группы очень сильные, поэтому детям младше 18 лет они не назначаются. Среди множества побочных действий стоит выделить то, что фторхинолы нарушают формирование хрящей. Перечень лекарств этой группы:

  • Офлоксацин;
  • Таривид;
  • Заноцин;
  • Зофлокс;
  • Авелокс;
  • Ципрофлоксацин;
  • Экоцифол;
  • Ципринол;
  • Цифран;
  • Ципробай;
  • Ципромед;
  • Ципролет;
  • Левофлоксацин;
  • Элефлокс;
  • Леволет;
  • Эколевид;
  • Глево;
  • Хайлефлокс;
  • Лефокцин;
  • Флорацид;
  • Флексид;
  • Таваник.

Противогрибковые

От заболеваний, вызванных грибковыми возбудителями, удастся избавиться с помощью таких лекарств:

  • Амфотерицин;
  • Леворин;
  • Кетоконазол;
  • Нистатин.

Самостоятельно подбирать себе то или иное лечение, а именно подбирать антибиотики тоже не стоит. Ведь вы не знаете, какое именно у вас заболевание. Неправильный подбор антибиотика может только закалить инфекцию, для удаления которой нужен будет более сильный препарат.

Антибиотики в гинекологии широкого спектра действия, универсальные — список:

  • Ампициллин;
  • Азитромицин;
  • Аминогликозид;
  • Эритромицин;
  • Канамицин;
  • Метронидазол;
  • Мономицин;
  • Неомицин;
  • Пенициллины;
  • Рифамцин;
  • Стрептомицин;
  • Тетрациклины;
  • Цефалоспорины.

Действующее вещество этих препаратов влияет на большое количество микроорганизмов. Но есть и негативная сторона у этих антибиотиков. Они угнетают не только вредные организму бактерии, но наш иммунитет и убивает кишечную микрофлору.

Но иногда в гинекологии применяют и сильнодействующие препараты широкого спектра действия. У таких антибиотиков действующее вещество более очищено и поэтому он имеет не такую высокую токсичность в сравнении с вышеуказанными препаратами.

Список сильнодействующих антибиотиков нового поколения с широким спектром действия:

  • Амоксиклав;
  • Цефамандол;
  • ЮнидоксСолютаб;
  • Цефуроксим;
  • Рулид;
  • Цефрокситин;
  • Цефтазидим;
  • Цефотаксим;
  • Латамоксеф;
  • Цефиксим;
  • Цефподоксим;
  • Спирамицин;
  • Ровамицин;
  • Фузидин;
  • Авелокс;
  • Ципрофлоксацин.

Лечение уреаплазмоза при беременности

Вопрос, касательно лечения уреаплазмы антибиотиками во время беременности спорный и противоречивый. В первый триместр ни один антибиотик принимать нельзя. Во втором и третьем триместре допускается прием некоторых медикаментов, но только в том случае, если сама инфекция представляет большую угрозу для жизни матери или ребенка, чем ожидаемый вред от активной антибиотикотерапии.

Лечение уреаплазмоза при беременности

Самостоятельно подбирать для себя препараты и принимать их на свое усмотрение категорически запрещено. Это в любом случае принесет непоправимый урон здоровью ребенка. Более того, эксперименты с антибактериальными средствами, скорее всего, не принесут желаемого результата.

Читайте также:  7 признаков ЗППП, или Как вовремя обнаружить венерическое заболевание?

Схема лечения микоплазмоза

Микоплазмоз — воспалительно-инфекционное заболевание, протекающее в острой или хронической форме. Поражается бактерией микоплазма (Mycoplasma, лат.). Из-за своей физической особенности в структуре — бактерия не имеет клеточной стенки — ведёт паразитирующий образ существования на мембране клетки хозяина.

Виды микоплазмоза

Размер микроорганизма ограничен — 150-450 нм, его проблематично обнаружить визуально даже при помощи микроскопа.

Ареал распространения — повсеместно в природе, где есть признаки жизни. Подвергаются заражению и люди и животные. Но микоплазмоз, поражающий человека, безвреден для животного и наоборот. Человек, контактирующий с заражённым микоплазмой зверем, ни каким образом не заразится от него.

Пока изучено 16 видов бактерий Mycoplasma, которые могут паразитировать в человеческом организме. По месту поражения они бывают: респираторные и урогенитальные.

Микоплазма начинает паразитирующее вирусное размножение в слизистой оболочке мочеполовых органов или слизистой оболочке рта, как у мужчин так и у женщин

Наиболее патогенные, опасные для человеческого организма, являются:

  • Mycoplasmapneumonia (пневмониэ) — вызывает сильные лёгочные воспаления и респираторные заболевания;
  • Mycoplasmahominis (хоминис);
  • Mycoplasmagenitalium (гениталиум);
  • Ureaplasmaurealyticum (уреалитикум).

Последние 3 вида бактерий являются провокаторами воспалений урогенитального тракта.

Во всех случаях микоплазма начинает паразитирующее вирусное размножение в слизистой оболочке мочеполовых органов или слизистой оболочке рта. Далее вирус распространяется и заражает ткани организма.

Читайте статью по теме: Респираторный микоплазмоз: всегда ли кашель — это простуда?

Способы передачи

Раз уж существуют виды микоплазм, поражающие разные органы человека, то и в организм они попадают разными путями.

Половой путь

Более 80% заражений приходится на этот факт. Особенно подвержены ему люди, которые ведут свободный, хаотичный образ жизни в сексе, часто меняя сексуального партнёра и пренебрегая при этом средствами защиты — презервативом. Причём совершенно не важен тип полового акта: оральный, анальный или вагинальный, вирус попадёт при любом контакте и вызовет генитальные воспаления.

Старайтесь не вести хаотичный образ жизни в сексе или пользуйтесь защитными средствами

Контактно-бытовой

Через этот путь передаётся уреаплазмоз (Ureaplasma лат.). Таким моментом может быть применение нестерильных инструментов при гинекологическом обследовании.

Инструменты которыми пользуется гинеколог, должны пройти стерилизацию!

Схема лечения микоплазмоза

Воздушно-капельный

Этим способом передаётся бактерия Микоплазма пневмониэ. Однако, для того, чтобы заразиться, с больным надо быть в тесном контакте продолжительное время (коллектив, семья).

Воздушно-капельным путём можно заразиться преимущественно в кругу семьи или в тесном коллективе

Вертикальный путь

Относится к беременности и родам. Новорождённый может подцепить болезнь при прохождении через заражённые микоплазмой родовые пути, либо ещё находясь в утробе инфицированной матери — инфекция беспрепятственно просачивается в околоплодные воды.

Выявлено, что при родах девочки заражаются инфекцией чаще, чем младенцы мужского пола.

Симптомы и показания к лечению

Заболевание микоплазмоз не имеет только ему одному присущих симптомов. Бактерия может годами сидеть в своём хозяине-носителе и не вызывать у него никаких беспокойств. Спровоцировать его паразитическую активность могут стресс, ослабленность иммунитета, воспаление в организме.

Клиника микоплазмоза схожа по внешним проявлениям с болезнями мочеполовой системы: цистит, уретрит, бактериальный вагиноз и прочие. Во время обострения больной испытывает недомогания, которые присущи венерологическим или урологическим болезням

  • зуд и жжение половых органов;
  • выделения из уретры или влагалища. У женщин при этом могут иметь резкий неприятный запах;
  • боли внизу живота, около мошонки или заднего отверстия;
  • сбой цикличности менструации;
  • отёк мошонки, частые ночные позывы мочеиспускания;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • покраснение кончика головки вокруг канала.

Зуд половых органов и боли внизу живота, как одни из признаков развивающейся болезни

При обращении к специалисту берётся мазок на посев для выявления вида инфекционной бактерии. В большинстве случаев вместе с бактерией Mycoplasma обнаруживаются другие инфекционные микроорганизмы (хламидии, гарднереллы, энтерококки и др.

), которые и являются основными провокаторами заболевания.

В обязательном порядке посев на микоплазму берётся перед:

  • планированием беременности;
  • предстоящей операцией.

При выявлении бактерии проводится курс терапии.

При респираторном микоплазмозе симптомы:

  • одышка;
  • кашель с мокротой и гноем, вплоть до кровяных нитей;
  • фарингит;
  • температура до 39°С;
  • лихорадка, токсикоз.

Признаки осложнений микоплазмоза

Возможные осложнения бактериальной инфекции:

  • бесплодие
  • синдром рейтера
  • послеродовая лихорадка
  • послеродовой эндометрит
Признаки осложнений микоплазмоза

У беременных женщин возможно самопроизвольное прерывание беременности. Возможны преждевременные роды.

Инфекция иногда передается новорожденному с развитием у него респираторных инфекционных заболеваний. Бесплодие вследствие микоплазмоза возможно как у мужчин, так и у женщин.

У мужчин оно происходит в результате длительного течения:

Признаки осложнений микоплазмоза
  • простатита
  • орхоэпидидимита

Простатит микоплазменной этиологии приводит к экскреторно-токсическому бесплодию.

Ухудшается качество спермы. Это связано с тем, что простата принимает активное участие в образовании эякулята. Хотя здесь не вырабатываются сперматозоиды, предстательная железа разжижает сперму и продлевает жизнь спермиев в половых путях женщины. Если простата поражена воспалительным процессом, она не в полной мере выполняет свою функцию. Результатом становится снижение шансов зачатия ребенка.

Признаки осложнений микоплазмоза

При поражении яичек и придатков возможны минимум три механизма развития бесплодия.

  1. Обструктивное бесплодие.
Читайте также:  Кондиломы у женщин: симптомы и методы лечения

При двустороннем поражении семявыносящих путей формируется механическое препятствие в них. Развивается обструкция.

Признаки осложнений микоплазмоза

Сперматозоиды не могут проходить по семявыносящим протокам в уретру. Соответственно, они не попадают во внешнюю среду. В этом случае в эякуляте нет сперматозоидов или их количество значительно уменьшается. Бывает так, что их становится недостаточно для оплодотворения яйцеклетки. Это бесплодие тяжело поддается лечению.

В большинстве случаев не удается обойтись без хирургической реконструктивной операции. Преодоление бесплодие также возможно с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

  1. Экскреторное бесплодие.
Признаки осложнений микоплазмоза

Обусловлено нарушением выработки сперматозоидов.

При поражении яичек может разрушаться их ткань. Она замещается фиброзной тканью. Такие ткани создают объем, но не могут выполнять функции половых желез.

Во время обострений происходит отек яичка, нарушается кровоснабжение. Вследствие ишемии ткани постепенно разрушаются. Поэтому сперматозоидов вырабатывается меньше. Они могут иметь меньшую подвижность и худшую морфологическую структуру.

Признаки осложнений микоплазмоза
  1. Иммунологическое бесплодие.

Развивается в случае поражения гематотестикулярного барьера. Это гистогематический барьер, который отделяет яички от общей системы кровообращения.

Зачем это нужно?

Признаки осложнений микоплазмоза

Спермии несут не такой генетический материал, как остальные клетки. Они могут вызывать иммунные реакции.

В организме вырабатываются антиспермальные антитела. Но от них сперматозоиды защищены гематотестикулярным барьером. Если он поврежден, антитела атакуют сперматозоиды, ограничивая их подвижность и разрушая. Иммунологическое бесплодие не лечится.

Возможен также эндометрит.

Признаки осложнений микоплазмоза

В этом случае беременность не наступает по таким причинам:

  • не созревает эндометрий
  • меняется рельеф стенки матки, поэтому эмбрион не имплантируется в эндометрий

У некоторых пациентов возникают признаки поражения суставов.

Признаки осложнений микоплазмоза

Микоплазмы в них проникать не могут. Но некоторые их антигены способны провоцировать аутоиммунные реакции. Образующиеся против микоплазм антитела атакуют не только бактерий, но и собственные ткани.

Чаще всего воспаляется один сустав на ноге, реже – на руке. Обычно это один из крупных суставов, например, коленный.

Признаки осложнений микоплазмоза

Наблюдается его припухлость, покраснение. Человек ощущает боль. Она усиливается во время движений.

Воспаляться также могут сухожилия. В том числе сухожилия на ноге, в результате чего пациент хромает. Даже после излечения микоплазмоза симптомы сохраняются ещё несколько месяцев.

«Последние ампулы я купила с рук»

В Перми жители жалуются на дефицит антибиотиков в Instagram губернатора Дмитрия Махонина. «В аптеках нет антибиотиков, а заказать нельзя», «Не могу купить азитромицин», — пишут они. С этой же проблемой столкнулась собеседница «Правмира» Вера Мехоншина из Кудымкара в Пермском крае. 

— Сначала заболел муж, потом я — легкие будто закладывало, ощущалось жжение, кислорода словно не хватало. Врач назначил цефтриаксон. Мы искали его по справочным, специально установили приложения на телефон, бесполезно. Его не было даже на складах в Перми, а наш город находится в 200 километрах от областного центра, — рассказывает Вера. — Я уговорила аптекаря продать мне последние ампулы цефотаксима. Но нам с мужем на двоих не хватило семи штук. И, представляете, повезло купить его с рук! Мы сидели в поликлинике в очереди на уколы, разговорились с женщиной, она и говорит: «У меня как раз осталось 7 ампул». Это настоящее везение, потому что сейчас его тоже нет в аптеках. 

Вам назначили антибиотики. Как узнать, что их выписали правильно Подробнее

«Последние ампулы я купила с рук»

Антибиотики поступают в аптеки небольшими партиями, но их сразу скупают пациенты с рецептами, говорит Вера Махонина, ссылаясь на провизора. 

В Перми антибиотик левофлоксацин в дозировке 250 мг, по данным всероссийского сервиса поиска лекарств , есть в наличии только в «Дисконт-аптеке» на ул. Попова, 58. Препарат таваник в городе отсутствует. Пока что доступным антибиотиком остается азитромицин, пишет «Коммерсант».

В Пермском УФАС пояснили изданию «Рифей», что азитромицин» входит в перечень жизненно важных лекарств и поэтому аптеки обязанные иметь неснижаемый остаток. В случае отсутствия препарата в продаже необходимо обращаться в Роспотребнадзор и Минздрав. 

Свечи при микоплазмозе

Микоплазмоз у женщин (симптомы и лечение инфекции устанавливаются в зависимости от области локализации воспалительного процесса) устраняется при помощи комбинированной терапии, включающей применение интравагинальных суппозиторий.

Влагалищные свечи назначаются для поддержания иммунитета пациента, нормализации генитальной микрофлоры. Установленный глубоко во влагалище препарат расплавляется под действием температуры тела, оказывает местное противогрибковое, бактерицидное, антивоспалительное, дезинфицирующее действие. Внутривагинальная терапия проводится совместно с приемом антибиотиков.

Свечи при микоплазмозе

Таблица внутривлагалищных торпед для местной терапии микоплазмоза:

Наименование препарата Химическая

формула

Фармакологические свойства Рекомендуемая дозировка
Далацин  
  • клиндамицин; 
  • смесь триглицеридов, липидов, 

моноглицеридов. 

Антибиотик группы 

линпозамидов для местного применения.

Ингибирует синтез белков в

цитоплазме патогенных

бактерий за счет взаимодействия с

5ОS-субъединицей рибосом. 

1 суппозитория в сутки на протяжении 4-14 дней 
Бетадин 
  • повидон-йод; 
  • глицерин;
  • динатрия гидрофосфат. 
Антисептик, обладающий бактерицидным действием.

Подавляет активность грамположительных,

грамотрицательных бактерий, простейших.

Высвободившийся йод уничтожает патогенные клетки

микроорганизмов 

По 1 свече перед отходом ко сну (12 дней)
Гексикон 
  • хлоргексидина 

биглюконат; 

  • полиэтиленоксид 400;
  • макрогол.
Применяется для профилактики

и лечения ЗППП.

Действует в отношении простейших, грамположительных, грамотрицательных бактерий, вирусов

1. В профилактических целях – 1 свеча (в течение 12 ч после эякуляции).

2. Лечение —  1 влагалищная таблетка 1-2 раза в сутки/ 10-15 дней

Пимафуцин 
  • каталитин; 
  • цетиловый спирт; 
  • сорбитана триолеат; 
  • полисорбат-80. 
Противогрибковый, полиеновый антибиотик группы макролитов. Фунгицидное средство.

Связывает клеточные мембраны, разрушая и убивая, патогенные микробы

1-2 суппозитории вводятся во влагалище перед отходом ко сну. Длительность терапии до 16 суток 
Генферон  
  • интерферон

человека альфа 2;  

  • таурин; 
  • бензокаин; 
  • декстран 60000; 
  • твин-80 
Комбинированный препарат,

оказывающий местное и системное

иммуномодулирующее действие.

Активизирует лейкоцитарную

систему, устраняет воспалительный бактериальный процесс,

уменьшает проникновение

клеточных мембран, блокирует нервные окончания 

По  1 свече на ночь 7-12 дней
Тержинан 
  • тернидазол;
  • неомицина сульфат;  
  • нистатин;
  • метилпреднизолон; 
  • метилсульфат натрия. 
Медикамент, оказывающий 

противовоспалительные,

противогрибковые, противоотечные, 

противопротозойные действия. 

Обеспечивает целостность

слизистой влагалища,

предотвращая травмирующее действие паразитарных микроорганизмов,

сохраняет постоянство Рh 

влагалищной микрофлоры

По 1-2 суппозитории применяются в утреннее и вечернее время. Терапевтический курс 5-10 суток
Макмирор 
  • нифурател;
  • камедь акации;
  • твин-80;
  • макрогол 6000;
  • стеарат магния
Противовоспалительный препарат, имеющий противопротозойные, антибактериальные, антиотечные качества Вводится по 1-й свече во влагалище до отхода ко сну. Лечение проводится 7-10 суток

Помощь беременным

Микоплазмоз – заболевание, к которому врачи, специализирующиеся на акушерстве и гинекологии, относятся неоднозначно. Дело в том, что инфекция воспринимается, как условно-опасная для женщины в период беременности. Однако нет ни одного подтвержденного случая влияния микоплазмы непосредственно на развитие плода. Хотя, конечно, воспалительный процесс в половых органах неблагоприятно сказывается на процессах вынашивания.

Отношение к необходимости лечения также неоднозначное. Если беременная женщина страдает от симптомов микоплазмоза, терапия назначается обязательно. Включает в себя в том числе антибактериальные средства. Предпочтение отдается препаратам из группы макролидов (например, Эритромицин).

Помощь беременным

Средства этой группы пьются коротким курсом и оказывают минимум негативного воздействия на плод во время беременности. Однако даже при применении Эритромицина терапию назначают не раньше, чем на 12 неделе беременности.

Помимо антибиотиков показано применение иммуномодуляторов, биологических добавок с витаминами для повышения эффективности терапии.

Опасность для человека

Хоть люди и страдают от микоплазмоза, но заразиться им от питомца невозможно. Виды, которыми могут поражаться кошки, не опасны для человека. Все же, если кошка болеет, не следует пренебрегать мерами личной гигиены и после общения с животным, тщательно мыть руки. А также следует уменьшить контакты болеющих людей и детей.

В крайне редких случаях микоплазмы от кошки находят у человека с угнетенной иммунной системой.

Если в вашем доме живет несколько кошек, то следует ввести карантин для больного животного. Не стоит беспокоиться в случае, если у вас есть иные домашние питомцы (собаки, кролики, попугаи и т.д.), так как кошачьи возбудители микоплазмоза им не передаются.

Что такое антибиотики при пневмонии у взрослых

Основополагающей частью борьбы с пневмонией являются антибиотики, способные уничтожить возбудителя болезни и подавить его способность к размножению. В противном случае болезнь способна нанести организму непоправимый ущерб в виде осложнений и даже явиться причиной летального исхода. Продолжительность лечения зависит от стадии запущенности пневмонии и иммунитета пациента. Внеклеточную форму патогена можно убить за 7 дней, внутриклеточную за 14, на лечение абсцесса легкого может уйти 50 дней.

Общие принципы назначения

Антибиотики являются главным средством лечения, направленного на устранение причины заболевания, которая заключается в наличии патогенной микрофлоры. Основным принципом лечения ими является правильный подбор формы, обуславливающей методику и фактор непрерывности поступления лекарства в кровь и мокроту. Хорошим способом считаются инъекции, так как антибиотик доставляется непосредственно в место локализации патогенов, что минимизирует удар по желудочно-кишечному тракту.

Что такое антибиотики при пневмонии у взрослых

При этом пероральный прием более доступен. Правила для использования антибактериальных средств:

  • после постановки диагноза нужно незамедлительно начать прием лекарств;
  • антибиотиками первого ряда считаются те, что принадлежат к группе пенициллинов;
  • если болезнь протекает тяжело, то к имеющемуся препарату добавляется более действенное средство (при выявлении возбудителя);
  • при изначально тяжелых случаях терапия двумя препаратами начинается сразу – рекомендуется использовать пенициллин с эритромицином, мономицином или стрептомицином, а также тетрациклин с олеандомицином и мономицином;
  • более двух препаратов в амбулаторных условиях одновременно использовать не рекомендуется;
  • малые дозы применять не рекомендуется, чтобы микробы не выработали резистентность;
  • долгое применение антибиотиков (больше 6-10 дней) приводит к развитию дисбактериоза, что обуславливает необходимость употребления пробиотиков;
  • если лечение требует приема лекарств более трех недель, то необходимо предусмотреть 7-дневный перерыв и дальнейшее применение препаратов нитрофуранового ряда или сульфаниламидов;
  • курс важно довести до конца даже при исчезновении негативных симптомов.