Апоплексия яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Апоплексия является острой гинекологической патологией, которая встречается с частотой от 1 до 3% случаев, преимущественно у молодых женщин до 45 лет. Заболевание требует своевременного лечения, так как может стать причиной различных осложнений.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Симптомы апоплексии яичника у беременной

  • Острая, внезапная боль внизу живота, имеющая четкую локализацию (точное место нахождения).
  • Боль внизу живота, распространяющаяся (отдающая, иррадиирующая) в область поясницы, крестец, промежность, прямую кишку, наружные половые органы.
  • Слабость, общее недомогание, головокружение, одышка, обморок.
  • Бледность кожных покровов, синюшность губ и ногтей.
  • Тошнота, рвота.
  • Снижение АД (артериального давления), тахикардия (учащенный пульс, увеличение частоты сердечных сокращений).

Что такое «апоплексия яичника»?

Апоплексия яичника – это острое гинекологическое заболевание, которое характеризуется развитием кровоизлияния крови в ткани. Оно практически всегда развивается у молодых женщин репродуктивного возраста от 17 до 45 лет, пик заболеваемости припадает на возраст 20-25 лет. Кровоизлияние развивается вследствие реализации нескольких патогенетических механизмов, к которым относятся:

  • Изменение уровня гормонов гипофиза и яичников крови, оказывающее влияние на состояние тканей.
  • Повышение концентрации холестерина в крови во время процесса овуляции (фаза менструального цикла, которая характеризуется дозреванием и выходом яйцеклетки в маточную трубу), приводящее к снижению прочности артерий в яичниках.
  • Изменение функционального состояния вегетативной части нервной системы, приводящее к снижению тонуса кровеносных сосудов, вплоть до пареза, что способствуют повышению их кровенаполнения и повреждения стенок.

Разрыв сосуда в яичнике с кровоизлиянием в ткани может происходить в любой момент. В 90% всех случаев патологический процесс развивается во время овуляции, а также менструации (2 и 3 фаза менструального цикла), что связано с существенной гормональной перестройкой организма женщины.

Почему лопается яичник?

К предрасполагающим возникновению апоплексии факторам относят:

  • Оофорит или (сальпингоофорит в хронической форме).
  • Воспалительные и спаечные процессы в малом тазу.
  • Дисбаланс половых гормонов.
  • Патологические изменения сосудов, обеспечивающих кровью яичник.
  • Некоторые заболевания крови и прием антикоагулянтов.

Эти факторы создают благоприятный фон для развития апоплексии.

Непосредственно привести к разрыву яичника могут следующие причины:

  • Травмы живота (удары, падения на твердые предметы).
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Активные половые сношения.
  • Быстрая верховая езда.
  • Вагинальные исследования и спринцевания при неумелом их проведении.

Однако стоит отметить, что в ряде случаев разрыв яичника происходит в полном покое, даже когда женщина спит. Поэтому исключать данное заболевание в таких ситуациях нельзя.

Течение болезни

В зависимости от доминирующих симптомов апоплексии яичника выделяют 3 формы:

Анемическая При ней преобладают признаки внутреннего кровотечения – слабость, сильное головокружение, озноб, повышение температуры, сухость во рту. При обследовании больных врачи выявляют пониженное давление, частый пульс. Болевая Эта форма протекает с выраженным болевым синдромом. Локализуются болевые ощущения, как правило, в низу живота, пояснице. Смешанная При которой у пациентки обнаруживаются одновременно все признаки апоплексии.

Отсюда следует, что заподозрить внезапный разрыв яичника можно по появлению резкой боли в животе, сопровождающейся выраженной слабостью, в середине, конце менструального цикла либо после небольшой задержки очередной менструации. При этом травмы или физическая активность не всегда предшествует развитию болезни.

Лечение  апоплексии

Если  появляется  малейшее  подозрение  на  апоплексию,  то  следует  немедленно  обратиться  к  врачу,  от  своевременности  начатого  лечения  будет  зависеть  его  исход.  Только  с  помощью  УЗИ  можно  говорить о  постановке  конкретного  диагноза.  Опасность  этой  патологии  в том,  что  количество  потерянной  крови  может  достичь  критического  размера, кроме  этого  есть  риск  развития  перитонита,  что  может  повлечь  за  собой  смерть.

До  недавнего  времени  было  два  пути  лечения – хирургический и  консервативный.  Но  сегодня  врачи  пришли  к  выводу,  что  единственным  возможным  решением  проблемы  является  операция.  В  процессе  оперативного  вмешательства  удаляется  кровь  из  брюшной  полости,  ушивается  поврежденный сосуд  и  производиться  обработка  брюшной  полости  антисептическими  средствами.  В зависимости  от степени  повреждения,  врачом  может  быть  принято  решение  об  удалении яичника,  но  это  производиться  только  в  самых  крайних  случаях.  После  операции  проводится  ряд  мероприятий,  направленных  на  быстрое  восстановление  сил  и репродуктивной функции.

Причины апоплексии яичников

Причины могут быть разными. Иногда с обсуждаемой ситуацией может столкнуться даже совершенно здоровая женщина, регулярно приходящая на обследование к гинекологу. Итак, привести к апоплексии способно следующее:

Причины апоплексии яичников
  • Развивающийся синдром поликистоза яичников. Увеличивающиеся кисты могут начать оказывать чрезмерное давление на конкретный орган;
  • Получение травмы брюшной полости, сильный удар разного характера (тупым или острым предметом, колющий, удар под давлением);
  • Различные воспалительные процессы в придатках матки, другие заболевания органов малого таза при отсутствии своевременного медицинского вмешательства;
  • Медикаментозное стимулирование овуляции;
  • Различные проблемы с питающими яичник венами, приводящие к разрывам, наполнением полости кровью, дальнейшим нарушением целостности ткани;
  • Воспалительные процессы, касающиеся данного органа, оставленные без надлежащего вмешательства;
  • Значительная физическая нагрузка, резкое её увеличение;
  • Бурный жёсткий секс, связанный с глубоким проникновением, принятие нестандартных поз, использование посторонних предметов;
  • Сочетание сразу нескольких факторов.

Симптомы

Клиника апоплексии выражается, когда проявляются следующие симптомы. В основном возникают они в период задержки либо, когда идут месячные (в середине).

При разрыве яичника у женщины появляются ощутимые боли внизу живота

Симптомы

Основной из них – боли спонтанного характера, возникают они внизу брюшины, что обусловлено раздражением рецепторов ткани поврежденного органа и влиянием излившейся в брюшину крови. Интенсивность боли зависит еще от спазма яичниковой артерии.

При болевой форме симптомы апоплексии яичника скудноватые, признаки кровотечения внутри брюшины не выражены, пульс и АД — нормальные, цвет кожи — обычный. При пальпации живота только в отдельных случаях намечается мышечное напряжение.

Для формы «геморрагическая» симптомы анемии налицо, боли сопровождаются бледностью, тошнотой, рвотой и выраженной слабостью. При пальпации низа живота больная ощущает болезненность. При сложной анемической форме возникшая внизу брюшины боль может передаваться к заднему проходу, ноге, в области крестца и гениталий.

Если потери крови достигают значительного объема, у женщины учащается пульс

Симптомы

При обильной кровопотере разрыв яичника проявляется головокружением, холодным липким потом, обморочным состоянием. Намечается низкое АД, учащенный пульс. Пальпация указывает на выраженную болезненность низа живота, напряженность и незначительное вздутие. Иногда появляются выделения в виде крови между менструальными циклами либо, когда месячные задерживаются.

Лечение апоплексии яичника

Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.

Читайте также:  Treponema pallidum: характеристика, в анализе крови, лечение

Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота. Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.

Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.

Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии. Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания). Операцию необходимо поводить максимально щадящим способом с сохранением яичника. Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника. Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия. Восстановительный период после апоплексии

Лечение апоплексии яичника

При неосложненной форме апоплексии средний период восстановления после лапароскопической операции длиться неделю, а после лапаротомии – две недели. Уже в первый день после лапароскопической операции разрешено вставать с кровати, а также употреблять в пищу диетические бульоны.

В динамике производят ультразвуковое исследование яичников на наличие рецидива апоплексии. Если выявляются различные изменения в результатах анализов крови и мочи, то проводится их коррекция. При нарушении гормонального фона лечащий врач индивидуально подбирает необходимую схему лечения. Антибиотикотерапию назначают в случае лапаротомической операции, а также по показанию. При лапаротомии необходимо носить компрессионное белье, а также различные бандажи на живот в течение двух месяцев.

Щадящий характер лапароскопической операции позволяет в большинстве случаев сохранить детородную функцию женщины. Даже при удалении одного яичника шанс забеременеть остается крайне высоким. Однако, при овариоэктомии (удаление яичника) возрастает риск возникновения внематочной беременности. Естественная беременность невозможна лишь при воспалительно-дистрофических изменениях на уровне обоих придатков матки или в случае опухолевого заболевания. Стоит отметить, что в течение 1 – 2 месяцев после операции необходимо исключить любые половые контакты.

Восстановление трудоспособности происходит через 30 – 50 дней. В случае возникновения различных гинекологических осложнений необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться в больницу.