Азооспермия: симптомы, лечение и диагностика, причины

Планируем уже 2 года. После обследования уролога-андролога отправили мужа на биопсию. Анализы показали, что тут все в норме. Только вот по спермограмме сказали, что спермиков мало. Девочку может у кого- то такая же ситуации, как решали эту проблему?

Азооспермия. Что Это?

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Долго может оставаться незамеченным: симптомов нет, объем эякулята сохранен, качество жизни не страдает — но до определенного момента, когда пара сталкивается с невозможностью естественного наступления беременности. Упорный поиск причин заставляет обратиться к урологу-андрологу или репродуктологу, который направляет мужчину на спермограмму. И вот, сдана сперма, а важнейший компонент в ней не обнаружен… Паниковать не надо. В этом случае спермограмма сдается повторно, не ранее, чем через 2 недели при строгом соблюдении правил подготовки и сдачи анализа. Диагноз азооспермии ставится на основании серии исследований, при этом учитывается лучший результат.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Формы мужского бесплодия

Существует две формы бесплодия у мужчин, это обтурационная и секреторная.

Под обтурационной формой подразумевается наличие препятствия, в протоках, которое мешает двигаться сперматозоидам. Эта форма может быть приобретенной или врожденной. В сперме может быть малое количество сперматозоидов, или вообще они могут отсутствовать.

При секреторном бесплодии происходит нарушение образования сперматозоидов.

Получить бесплатную консультацию врача

Читайте также:  Где в Москве можно сделать бесплатный тест на ВИЧ, гепатит и сифилис

Особенности подготовки к приему андролога. Сохраните на почту, чтобы не потерять.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Отправить

Врачи, которым можно доверять

zoom_out_map Все врачиМещерякова Елена Александровна Мещерякова Елена Александровна Уролог-андролог Стаж работы 12 лет Записаться Отзывы о враче (10) Мещерякова Елена Александровна

  • Врач уролог — андролог ул. Нагорная, 4А Москва Россия 117186 от 1000 руб до 5 000 руб Храбров Тимур Юрьевич Храбров Тимур Юрьевич Уролог — андролог, к.м.н. Стаж работы 18 лет Записаться Отзывы о враче (8) Храбров Тимур Юрьевич
  • Врач уролог — андролог, к.м.н. ул. Нагорная, 4А Москва Россия 117186 от 1000 руб до 5 000 руб

    Диагностика

    С нарушениями сперматогенеза обращаются к урологу или андрологу. Врач проводит осмотр, назначает обследование, выявляет показания к биопсии яичка:

    • анализы крови и мочи;
    • ПЦР;
    • ультрасонография яичек и придатков;
    • гормональная панель;
    • для исследования спермы проводят биопсию гонад;
    • уретральный мазок;
    • кровь на ВИЧ, гепатит, RV.

    Для оценки состояния семенной жидкости выполняется спермограмма.

    Чтобы извлечь сперматозоиды делают биопсию яичек у мужчин одним из трех вариантов:

    • TESA – прокол яичка и забор эякулята с методом вакуумной аспирации. Швы не накладываются. Через час после биопсии можно покинуть клинику. Процедура длится не больше 20 минут.
    • TESE – разрез мошонки для забора ткани. Часть идет на исследование, остальное – для репродуктивных целей. Наиболее инвазивный способ биопсии яичка.
    • Micro-TESE – изъятие маленьких участков тестикулярной ткани с семенными канальцами. Наиболее щадящий вариант биопсии.

    Достоинства биопсии яичка micro-TESE:

    • не повреждаются яичковые вены;
    • повышается результативность ЭКО;
    • проводится амбулаторно;
    • для биопсии нужен незначительный фрагмент тканей.

    По результатам диагностики подбирается лечебная программа.

    Лечение

    Для устранения азооспермии нужно бороться с ее причиной. При эндокринных проблемах назначаются гормоносодержащие медикаменты. Если организм не отвечает на гормонотерапию, то яички не меняются в размерах, а в эякуляте не появляются спермии. При инфекционных процессах мужчины с азооспермией проходят антибактериальную терапию. После медикаментозного лечения повторяют спермограмму для оценки эффективности.

    При аномалиях строения придатков яичка выполняют хирургическое вмешательство. Если терапевтическими способами не получается восстановить фертильность, то предлагается экстракорпоральное оплодотворение. После биопсии из полученного материала отбираются самые жизнеспособные сперматозоиды, которые используются для ЭКО. С помощью биопсии micro-TESE в 80% случаях получают гаметы, пригодные для искусственного оплодотворения. Мужчинам с азооспермией рекомендуется проконсультироваться у генетика, чтобы выявить риски хромосомных мутаций. При ЭКО выполняется преимплантационная диагностика эмбриона.

    Если при биопсии яичка не получили гаметы, то в криобанке репродуктивных клиник есть донорский материал, которым можно воспользоваться. Если после биопсии остался здоровых биоматериал, то его можно заморозить и отдать на хранение. Это удобно, поскольку в следующих циклах не придется проходить биопсию. Для нормализации сперматогенеза мужчинам нужно исключить вредные привычки, вести активный образ жизни, вовремя лечить воспаления, не перегревать мошонку, полноценно питаться, посещать уролога для профосмотров. ЭКО с ИКСИ после биопсии позволяет добиться оплодотворения даже с незрелой семенной жидкостью.

    Оставьте заявку или позвоните 8 (800) 551-99-03, чтобы записаться на прием к специалистам АльтраВита.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

  • Причины возникновения

    Отсутствие сперматозоидов в сперме может быть вызвано, в частности, гормональными нарушениями, воспалительными состояниями, опухолевыми заболеваниями и сопутствующими им химиотерапией, облучением, нездоровым образом жизни.

    Основные причины азооспермии — непроходимость семявыносящих протоков или их отсутствие. Это может быть результатом:

    • генетического заболевания, например, синдрома Клайнфельтера;
    • травмы яичек;
    • врожденного отсутствия семявыносящих протоков;
    • повреждений, вызванных инфекциями спермы;
    • воспалительными заболеваниями в урологии, например, воспалением придатка яичка, воспалением предстательной железы;
    • варикозным расширением вен семенного канатика;
    • процедурами и операциями в области малого таза.

    В свою очередь, в основе нарушения производства сперматозоидов могут лежать:

    • гормональные изменения;
    • заболевания яичек;
    • генетические нарушения, например, деления Y-хромосомы;
    • противораковые виды терапии (химиотерапия, лучевая терапия).

    Азооспермия может произойти в результате повреждения генетического материала, то есть генетической мутации. Азооспермия присутствует в ходе таких групп заболеваний, как синдром Клайнфельтера, синдром Прадера-Вилли. Идентичные симптомы вызывают ответственные за развитие муковисцидоза мутации в гене CFTR. Муковисцидоз является заболеванием, которое заставляет организм больного вырабатывать избыточное количество густой и вязкой мокроты. Она забивает семявыносящие протоки, предотвращая тем самым свободный поток спермы. В свою очередь, микроделеции, локализованные на длинном плече Y-хромосомы, называемые AZF, нарушают сперматогенез, т. е. процесс создания новых мужских гамет.

    Термины, используемые для описания нарушений спермы

    Для того, чтобы описать нарушения спермы существует определенная терминология. Термины, которые имеют окончание «спермия» характеризуют эякулят, окончание «зооспермия» — сперматозоиды. Всемирная организация здравоохранения разработала следующую номенклатуру:

    • азооспермия – в случае, если в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды;
    • астенозооспермия – при недостаточной подвижности сперматозоидов;
    • акинозооспермия – при полной неподвижности сперматозоидов;
    • гемоспермия – в случае, если в эякуляте присутствуют эритроциты;
    • криптозооспермия – при возможности обнаружения спермы после центрифугирования спермы и детального обследования осадка;
    • лейкоцитоспермия – если уровень лейкоцитов в сперме повышен;
    • некрозооспермия – в случае, если показатель содержания живых сперматозоидов составляет меньше, чем 58%;
    • нормозооспермия – при наличии в сперме повышенного содержания округлых клеток, аномального уровня рН, аномальной вязкости либо неразжижения эякулята, при этом фертильные свойства спермы находятся в норме;
    • нормоспермия – в случае, если эякулят имеет нормальные характеристики;
    • олигозооспермия — при недостаточном количестве сперматозоидов;
    • олигоспермия – в случае недостаточного объема эякулята (меньше, чем 1,5 мл);
    • тератозооспермия – если аномальные сперматозоиды содержатся в сперме в повышенном количестве.

    Если в сперме мужчины имеется сразу несколько различных нарушений, используются более сложные определения:

    олигоастенозооспермия — при недостаточном объеме сперматозоидов (олигозооспермия) и нарушении их подвижности (астенозооспермия);

    олигоастенотератозооспермия — при низкой концентрации сперматозоидов (олигозооспермия), повышении уровня аномальных сперматозоидов (тератозооспермия) и сниженном уровне подвижности сперматозоидов (астенозооспермия);

    астенотератозооспермия – сочетание низкой скорости сперматозоидов (астенозооспермия) с их структурными нарушениями (тератозооспермия).

    Виды азооспермии

    1. Экскреторная (второе название – обструктивная) азооспермия

      При данном виде заболевания яички пациента не имеют внешних отклонений, в организме абсолютно нормальный уровень гормонов, которые исправно выполняют свои функции в формировании сперматозоидов. Однако спермии не могут попасть из яичек в половой член мужчины из-за блокировки каналов или полного из отсутствия. Причины, по которым это случается, могут быть как врожденные, когда под воздействием различных факторов происходит нарушение в развитии половых органов, так и приобретенные вследствие воспаления мочеполовой системы, перенесенных травм и операций на органах репродуктивной системы. При лечении азооспермии данного вида шансов на выздоровление у пациента больше.

    2. Секреторная (или необструктивная) азооспермия

      Этот вид заболевания характеризуется нарушением функции яичек, при котором они не способны вырабатывать сперматозоиды или вырабатывают их в незначительном количестве, также наблюдаются гормональные расстройства. Секреторная азооспермия может быть врожденной (генетические аномалии) и приобретенной вследствие радиационного облучения, химического воздействия, перенесенных заболеваний (таких как сифилис, орхит, варикоцеле, сахарный диабет, онкологические заболевания и другие), а также употребления определенных лекарств или алкоголя.

    Обструктивная азооспермия

    • Как уже было сказано выше, для того, чтобы сперма могла нести способные к оплодотворению сперматозоиды, она должна до выхода наружу смешаться с семенной жидкостью
    • Если в семявыносящих протоках или придатке яичка проход будет затруднен, сперма может не смешаться с семенной жидкостью. То есть, при выходе из полового органа, она не будет содержать активные сперматозоиды
    • Внутри мужской репродуктивной системы сперма и семенные жидкости должны пройти по нескольким каналам. И преграда на пути одного из них может вызвать обструктивную азооспермию. К слову, она является причиной 40% всех проблем с мужским бесплодием
    Обструктивная азооспермия

    Обструктивная азооспермия самая часто встречающаяся форма мужского бесплодия

    Читайте также:  Особенности лечения хронической гонореи (триппера)

    Питание при олигоспермии

    Снижение количества сперматозоидов в образце эякулята напрямую связано с дефицитом протеина и цинка в организме. Поэтому диета при олигозооспермии направлена на восполнение запасов белка и микроэлементов.

    Целесообразно употреблять мясо нежирных сортов, орехи, постную рыбу, фасоль, кисломолочные продукты. Для нормализации уровня микроэлементов, нужно позаботиться о наличии в рационе витаминизированной пищи – фруктов, овощей и свежей зелени. Также это источник природных антиоксидантов.

    Морепродукты – источник цинка. Если употреблять как можно больше устриц, мидий и креветок, уже через месяц показатели анализа крови отобразят повышение концентрации этого элемента.

    Не менее важно повысить наличие токоферола в организме. Витамин E присутствует в куриных яйцах, печени, орехах, сое, злаках, картофеле, капусте.

    Питание при олигоспермии

    В рационе мужчины должны в обязательном порядке присутствовать мясные продукты, морепродукты, бобовые и орехи. Разнообразить стоит приём фруктов с овощей, что богаты на витамины и антиоксиданты. Это могут быть бананы, авокадо, шпинат, брокколи и тыква.

    Качество спермы помогут улучшить продукты, содержащие витамин С. К ним относится болгарский перец, смородина и цитрусовые. Для мужского организма важны и такие микроэлементы, как селен и цинк. Цинк можно пополнить при помощи яичного желтка, устриц и бобовых растений. А вот селен содержится в морской рыбе, жёлтом рисе и брокколи.

    Но стоит понимать, что даже самое правильное питание не поможет решить проблему, если у мужчины имеются заболевания в половой сфере, несущие воспалительный характер.

    Медикаментозное лечение или операция

    Консервативная терапия применяется как для лечения секреторной формы азооспермии, так и при патологии обструктивной формы. Медикаментозные средства назначаются пациенту при воспалениях, инфекциях и гормональных сбоях в организме. Стимуляция сперматогенеза может осуществляться с применением следующих препаратов (негормональных):

    • Пентоксифиллин;
    • Трибестан;
    • Меногон;
    • Спеман.

    Стимуляция сперматогенеза может осуществляться с применением таких препаратов, как Пентоксифиллин

    Восстановить эректильную функцию можно!Проверенное НАРОДНОЕ СЕДСТВО …ОтзывыМоя ПРОСТАТИТА по новой методикеДля восстановления ф-ций простаты нужно каждый день …СайтИнтервью с маленького размера достоинства решенаРаскрыт механизм эрекции …Официальный

    Среди основных свойств данных препаратов выделяют:

    • налаживание сперматогенеза;
    • обеспечение условий для созревания сперматозоидов без патологий;
    • улучшение качества спермы;
    • улучшение кровоснабжения половых органов.

    При гормональных нарушениях пациенту назначаются следующие препараты:

    • Хумегон;
    • Клостилбегит;
    • Прегнил;
    • Андриол.

    Основные виды гормональной терапии:

    • замещающая;
    • подавляющая;
    • стимулирующая.

    Среди видов терапии гормонами наиболее распространен стимулирующий вид. Заключается данный вид лечения в том, что в организм вводятся невысокие дозы гормонов, положительно сказывающиеся на воспалительных, иммунных и обменных процессах. Терапия гормональными препаратами должна проводиться в течение 14-15 недель. Если замечены положительные изменения, лечение продлевается до 10-12 месяцев.

    При гормональных нарушениях пациенту назначаются такие препараты, как Клостилбегит

    Закупорка семявыносящих путей может быть устранена с помощью хирургического вмешательства. Выполняются операции с применением микрохирургической техники. При таком заболевании, как варикоцеле, пациенту обычно назначается операция по Иваниссевичу, заключающаяся в перевязывании яичковой вены с помощью разреза в области паха. При вмешательстве используется общий наркоз. Крипторхизм (асимметрия мошонки) устраняется с помощью орхипексии – операции, при которой производится опущение яичка в мошонку. Удаление паховых грыж проводится двумя способами: открытым и лапароскопическим. Первый способ заключается в том, что в месте грыжевого выпячивания делается наружный разрез. Второй способ связан с введением лапароскопа в брюшную полость через проколы.

    Если проходимость семенных каналов невозможно восстановить всеми описанными методами, пациенту показана прямая микрохирургическая аспирация спермиев из придатка яичка в сочетании с ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Такой метод терапии может использоваться даже при тяжелых формах азооспермии.