Цервицит: эндоцервицит, экзоцервицит

Под цервицитом в узком смысле подразумевается воспаление всех тканей шейки матки – эпителиальной, соединительной, мышечной. В широком смысле этот термин распространяется и на наиболее распространенное воспаление эпителиального слоя экто- и эндоцервикса — наружной и внутренней части шеечного канала соответственно.

Описание заболевания

Микроорганизмы могут попадать в цервикальный канал как извне, так и из вагины, однако внедриться в эпителий и привести к инфекции им не так легко, пока надежно функционирует естественная система защиты. Причины, предрасполагающие к активизации неспецифических микроорганизмов и поражению специфическими агентами глубоких слоев слизистой оболочки:

Описание заболевания
Описание заболевания
  • Опущение влагалища и шейки матки (чаще всего обусловленные травмами в родах).
  • Нелеченные травмы шейки матки (также являющиеся результатом родов).
  • Несостоятельность защитного вагинального барьера:
Описание заболевания
Описание заболевания
  1. Нарушение кислотности и состава вагинальной флоры (несоблюдение гигиенических норм, бесконтрольное спринцевание, частая смена половых партнеров).

    Цервицит появляется при нарушениях микрофлоры влагалища

  2. Нарушение гормонального контроля защиты (бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, постменопауза) — так, цервициты у возрастных женщин часто связаны именно с резким снижением синтеза эстрогенов.
Описание заболевания
Описание заболевания
  • Роды.
  • Аборт.
  • Любые причины, приводящие к ослаблению иммунного ответа.
Описание заболевания
Описание заболевания

Инфекция наружной (вагинальной) части цервикального канала называется экзоцервицитом, внутренней – эндоцервицитом. Чаще всего инфекция поражает весь цервикальный канал.

Описание заболевания
Описание заболевания

При поражении инфекционным агентом эпителия секреция его желез усиливается, что приводит к обильным выделениям. В результате воспаления поверхностный слой слизистой разрушается – развивается эрозия. Процесс заживления может сопровождаться образованием кист экзоцервикса.

Описание заболевания
Описание заболевания

Инфекция при цервиците поражает, как правило, весь цервикальный канал

Описание заболевания
Описание заболевания

Длительный воспалительный процесс (хронический цервицит) сопровождается переходом эрозии в псевдоэрозию – когда изменение эпителия обусловлено не его отторжением, а нарушением процесса обновления ткани, нередко сопровождающегося появлением атипических элементов – предшественников раковой опухоли.

Описание заболевания
Описание заболевания

Кроме этого, длительная инфекция эпителия способствует распространению возбудителя на соединительную и мышечную ткань, что приводит к развитию собственно цервицита шейки – воспалению всех ее слоев. Цервицит сопровождается утолщением шейки матки – гипертрофией и усиленным ростом железистого эпителия эндоцервикса – гиперплазией.

Цервицит

Причины и симптомы цервицита

Что такое цервицит?

Цервицит считается достаточно распространенной патологией инфекционного генеза, которая заключается в поражении шейки матки и нижних её отделов, граничащих с влагалищем.

Причины цервицита

Воспаление может развиться на фоне заболеваний, передающихся половым путем, или после травмы шейки матки посторонними предметами, в том числе средствами барьерной контрацепции. Причиной цервицита может стать и опухолевый процесс.

Очень часто цервицит не пролечивается должным образом, так как протекает со скрытой симптоматикой или по причине отсутствия должного внимания со стороны женщины к своему здоровью.

Нелеченый цервицит может стать причиной воспаления органов малого таза, бесплодия, внематочной беременности. Среди его осложнений – целый спектр серьезных патологий. Это спонтанный аборт, рак шейки матки, тяжелое течение беременности и родов, появление спонтанных болей в области малого таза.

Примерно 50 % женщин переносят цервицит как минимум раз в жизни. В группу риска попадают женщины около 25 лет, которые ведут активную половую жизнь и не обременены узами брака.

Среди наиболее частых причин цервицита можно назвать вагинальные инфекционные заболевания, в том числе и венерические – такие как гонорея, хламидиоз, трихомониаз.

Риск для здоровья представляет также заражение вирусом герпеса и папилломы человека. Ранее начало половой жизни, несколько половых партнеров и вагинальная инфекция в анамнезе – наличие этих трех факторов одновременно в разы увеличивает вероятность появления цервицита.

Среди прочих причин заболевания также можно назвать аллергическую реакцию на средства гигиены или противозачаточные средства, оставление тампона во влагалище на длительное время. Возникающее раздражение шейки матки в связи с указанными факторами делает её более уязвимой для микроорганизмов.

Цервицит

Симптомы цервицита

Легкая форма цервицита протекает бессимптомно. Ранним симптомом заболевания могут стать выделения из влагалища, становящиеся более выраженными спустя несколько дней после менструации.

К наиболее выраженным симптомам цервицита относят кровотечение, появление зуда, раздражение в области половых органов, боли во время полового акта, выделения с примесью крови во время полового акта, ощущение жжения при мочеиспускании.

В области живота или поясницы боли могут возникать только при половом акте, в запущенных случаях пациентки отмечают гнойные выделения с неприятным запахом, которые сопровождаются болями в области живота и влагалищным зудом.

Распространение инфекции протекает с повышением температуры тела и прочими симптомами интоксикации организма: тошнота, головокружение. Боли в животе становятся при этом очень сильными.

Лечение цервицита

Лечение цервицита инфекционного генеза требует, прежде всего, назначения антибиотиков. При вирусной природе заболевания лечение проводится противовирусными препаратами, активными против генитального герпеса. Особого внимания при выборе лекарственных препаратов требует беременность. При сохранении симптомов заболевания после терапии антибиотиками может быть назначена электрокоагуляция, криотерапия или лазер.

Если причиной цервицита становится заболевание, передаваемое половым путем, то партнер также нуждается в лечении.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Использованные источники:

Причины возникновения

Причины начала хронических эндоцервицита и экзоцервицита могут быть разнообразными. Наиболее частой причиной заболевания считается занесённая инфекция. Возникновению цервицита сопутствует множество факторов, среди которых отмечают:

  • Болезни мочеполовой системы;
  • Травматические повреждения;
  • Применение концентрированных растворов (например, йод), вводящихся во влагалище в медицинских целях;
  • Часто цервицит является следствием патологии шейки матки.
  • Смещение гениталий. При опущении шейки матки снижается иммунная защита.
  • Многочисленные сексуальные связи нарушают естественную среду влагалища. При сексуальных контактах без использования презервативов также существует опасность получить венерические заболевания, которые приводят к цервициту.
  • Неправильное или чрезмерное использование контрацептиеских средств (спермициды, спринцевание).
  • Дисбактериоз влагалища.
  • Гормональная дисфункция. Естественное возрастное изменение гормональной регуляции и снижение эстрогенов в организме.
  • Сахарный диабет, гормональные заболевания, нарушенный обмен веществ.

Очень важную роль при возникновении цервицита играет ослабленная иммунная защита человека. У здоровых женщин организм справляется с изменениями, предотвращая заражение и развитие болезни. При сильном иммунитете болезнь может проходить в лёгкой форме и хорошо откликаться на лечение. Женщинам с проблемами в иммунной системе будет сложнее справиться с болезнью.

Диагностика

Для выявления причины воспалительного процесса используются следующие методы:

  • гинекологический осмотр;
  • мазок на флору (забор отделяемого из влагалища и канала шейки матки);
  • бактериологический посев;
  • ПЦР-диагностика, ИФА (используются для выявления хламидий, микоплазм и других специфических возбудителей);
  • кольпоскопия.

Уже во время осмотра гинеколог может заподозрить, что за инфекционный агент стал причиной развития цервицита. Для точной диагностики производится посев отделяемого из половых путей. Эта методика позволяет не только выяснить причину цервицита, но и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Кроме того, всем женщинам с воспалением шейки матки рекомендуется пройти расширенную кольпоскопию для исключения онкологических заболеваний.

Чем опасен хронический цервицит?

Длительно текущее воспаление шейки матки может стать причиной развития раковой опухоли. Чаще всего онкологические заболевания возникают при вирусном и хламидийном цервиците. На фоне хронического воспаления способность к регенерации существенно снижается, что приводит к постепенному появлению раковых клеток.

Вот почему каждой женщине, страдающей цервицитом, важно пройти полное обследование у гинеколога. Рак не развивается сразу, ему предшествуют специфические предраковые процессы, которые можно выявить при проведении кольпоскопии.

Хронический цервицит грозит распространением инфекции в полость матки и маточные трубы. Такой исход особенно неблагоприятен для беременных женщин, а также для тех, кто только готовится стать матерью. Не выявленное вовремя воспаление может стать причиной бесплодия, самопроизвольного выкидыша, а также внутриутробного инфицирования плода.

Симптомы и осложнения

Патология имеет разную клиническую картину в зависимости от индивидуальных особенностей женщины и возбудителя, вызвавшего воспаление. Цервицит начинается с острой стадии и при игнорировании выраженных симптомов и признаков переходит в хроническое течение.

Среди проявлений хронического цервицита можно отметить:

  • тупые ноющие боли внизу живота;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • дискомфорт и контактные выделения, сопровождающие половые контакты;
  • рези во время мочеиспускания;
  • зуд или жжение влагалища.

Проявления при хроническом цервиците носят стёртый характер и присутствуют чаще всего в периоды обострения заболевания.

Несвоевременное лечение при хроническом цервиците может привести к осложнениям:

  • эрозии или эктопии, появляющихся в результате постоянного раздражения слизистой патологическими выделениями;
  • гипертрофии эпителиальной ткани;
  • развитию доброкачественных образований шейки матки;
  • возникновению хронического воспаления шеечного канала;
  • появлению заболеваний яичников и матки, которые могут привести к бесплодию;
  • невынашиванию беременности и преждевременным родам;

Хронический воспалительный процесс шейки матки нередко провоцирует клеточную мутацию, что проявляется дисплазией. Со временем атипичные клетки могут превратиться в раковые элементы, которые свидетельствует о злокачественной опухоли.

Хронический цервицит шейки матки: как лечить

Заметив изменения на шейке матки, врач возьмет мазки (на инфекции и на онкоцитологию). Надо сделать кольпоскопию. И сдать анализы на инфекции (ПЦР на вирусы, хламидии и микоплазмы). Обнаружив основной причину заболевания, необходимо провести курс лечения (противовирусного или антибактериального — в зависимости от выявленных микробов). Затем в обязательном порядке контроль излеченности с обязательным проведением PAP-теста (мазок на онкоцитологию). Основные исходы эндоцервицита:

  • Полное излечение;
  • Рецидив эндоцервикального воспаления;
  • Формирование эрозии на шейке матки;
  • Переход в CIN (предраковое состояние);
  • Рак шейки матки.

Самый опасный вариант — хронический цервицит шейки матки, возникший на фоне онкогенных видов папилломавируса: вероятность злокачественного перерождения клеток цервикального канала в этом случае достаточно высока. Риск цервикального рака нарастает при действии дополнительных негативных факторов (курение, частые травмы шейки матки во время абортов или гинекологических процедур, бактериальный вагиноз, кольпит, иммунодефицит). После проведения курса лечения надо регулярно наблюдаться у врача и следить за состоянием шейки матки.

Схожие тексты:

  1. Железистый полип цервикального канала: чем опасен?
  2. Укорочение шейки матки при беременности: причины и исходы
  3. Чем опасен полип матки: каков риск перерождения?
  4. Очаговая лейкоплакия шейки матки: причины и лечение

Лечение лекарственными препаратами

Цервицит необходимо лечить противовирусными, антибактериальными, противогрибковыми препаратами. Недорогие противовоспалительные препараты, помогающие вылечить болезнь:

  • Ацикловир;
  • Виферон;
  • Гексикон;
  • Тержинан;
  • Метронидазол.

Эти таблетки воздействуют непосредственно на воспалительный процесс, уменьшая его проявления и предотвращая дальнейшее развитие. Противовоспалительные лекарственные препараты повышают уровень иммунитета, позволяя организму самостоятельно бороться с возбудителями воспаления.

Острый и хронический цервицит лечат антибактериальными препаратами. Они применяются в том случае, когда развитие заболевания спровоцировано условно-патогенными микроорганизмами. Для терапии цервицита применяются эффективные антибиотики в различных фармакологических формах — таблетки, капсулы, свечи.

В случае грибкового происхождения заболевания назначаются противомикозные препараты — Клотримазол, Пимафуцин, Флуконазол, Ливарол. Длительность курса лечения определяется врачом и чаще всего составляет не более 7-10 суток.

На заключительной стадии лечения женщине назначаются антисептики местного действия, применяемые для обработки влагалища и маточной шейки — 3% раствор Димексида, Хлорофиллипт, нитрат серебра.

Вопросы и ответы, консультация акушера-гинеколога по теме цервицит, эндцервицит, экзоцервицит.

1. Можно ли заниматься сексом при цервиците?Да, можно, если нет инфекции, передаваемой половым путем     2. Как влияет цервицит на беременность?Никак не влияет.    3. Влияет ли цервицит на детородную функцию?Нет, если у вас нет сопутствующих инфекций, мешающих  оплодотворению.

4. Можно ли лечить цервицит при беременности?Консервативно — можно. Обычно назначают местное лечение.     5. У меня обнаружили  кольпит. Сказали, что скорее всего у вас цервицит. Как эти диагнозы вообще между собой связаны? Наличие кольпита еще не говорит о том, что у вас есть цервицит. Диагноз нужно для начала подтвердить и выяснить причину кольпита.

6. Бывают ли у девочек цервициты?У детей это довольно редкая патология, гораздо чаще встречается у подростков с ранним началом половой жизни.

7. У меня постоянные  обострения хронического цервицита. Можно ли мне поставить спираль?Не желательно. Внутриматочная спираль способствуют развитию воспалительного процесса. Рекомендую подобрать другой метод контрацепции.

8. Может ли быть цервицит от прокладок?Нет, если конечно долго не менять прокладки.

9. Мне 23 года. Я еще не рожала. Врач обнаружил эрозию и хронический цервицит и предложил прижигание. Инфекций нет. Что делать? Подождать пока рожу, или сейчас прижечь?Эрозия и цервицит — это открытые ворота для инфекции. Лечить надо сейчас, есть много щадящих методов прижигания для нерожавших.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Основные профилактические меры

К сожалению, цервициты у женщин — явление довольно распространенное. И поскольку нередко заболевание переходит в хроническую форму и влечет за собой массу осложнений, врачи-гинекологи рекомендуют каждой представительнице прекрасного пола соблюдать некоторые меры профилактики.

Естественно, в первую очередь стоит постараться предотвратить попадание и развитие инфекции в тканях половых органов. Именно поэтому не стоит вести беспорядочную половую жизнь и обязательно предохранятся с помощью презервативов при контакте с непроверенным человеком. Поскольку инфекция может быть неспецифической, обязательно нужно укреплять иммунную систему. Женщинам в период менопаузы при необходимости назначают гормональную терапию, которая также предотвращает ряд осложнений.

Не стоит забывать о своевременном лечении различных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Нужно регулярно проходить плановые гинекологические проверки (дважды в год), ведь чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче пройдет лечение. Положительно на состоянии здоровья скажутся упражнения Кегеля, которые предупреждают опущение органов малого таза.

Методы диагностического исследования

Выявление патологии воспалительного характера не представляет сложную задачу. Для постановки диагноза зачастую достаточно общего осмотра врача-гинеколога на кресле.

Поскольку воспаление шейки матки в большинстве случаев не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, определение заболевания происходит либо во время профилактического осмотра, либо при обращении пациентки к врачу по поводу другой патологии.

Методы диагностического исследования

Среди диагностических методов выявления цервицита специалисты называют несколько основных видов исследования.

  • Гинекологический осмотр. Исследование проводится при помощи вагинального зеркала. Врач отмечает припухлость и красноту слизистой шейки матки, наличие разрастаний и доброкачественных новообразований. При атрофической разновидности заболевания наблюдается характерное истончение ткани.
  • Влагалищные мазки. В обязательном порядке выполняется общий мазок и бакпосев на определение микрофлоры влагалища, которые позволяют диагностировать воспаление и повышение количества условно-патогенных микроорганизмов. Для выявления специфической микрофлоры пациентке рекомендовано ПЦР-исследование, в рамках которого можно обнаружить половую инфекцию. Одновременно с этим анализом также проводится исследование на чувствительность микроорганизмов. Для исключения атипических процессов также проводится цитологическое исследование.
  • Анализы крови и мочи. Пациентке рекомендовано выполнение анализа крови на ВИЧ и сифилис, а также общий анализ мочи при болях, сопровождающих мочеиспускание.
  • Кольпоскопия и биопсия. Эти исследования проводятся при помощи кольпоскопа с целью исключения предраковых патологий, поражающих шейку матки.
  • УЗИ органов малого таза. Диагностика позволяет выявить сопутствующие заболевания женской половой сферы.
Методы диагностического исследования

Объём методов диагностики определяет врач-гинеколог, исходя из особенностей клинической картины и данных анамнеза пациентки.

Читайте также:  Анализ на цитомегаловирус — как сдавать, расшифровка результатов