Цитомегаловирус: симптомы и лечение 31534 0

Вирус герпеса 5-го типа (цитомегаловирус) определяется у 30% мужчин, которые и не подозревали о его наличии.

Классификация

Классифицирующими признаками цитомегаловирусной инфекции выступают способ инфицирования, клинические проявления и течение заболевания. Подробная классификация с пояснениями представлена в таблице.

Признак классификации Форма цитомегалии
Способ инфицирования врожденная Заражение происходит трансплацентарным путем от матери к ребенку
приобретенная Передается от больного человека здоровому воздушно-капельным, половым или гемотрансфузионным путем (при переливании крови или пересадке органов)
Клинические проявления сиалоаденит (воспаление слюнных желез)

Цитомегаловирус, попадая в организм, может вызывать множественные патологии со стороны разных органов и систем. Клиническая картина заболевания во многом зависит от состояния иммунитета и возраста больного.

Так, у новорожденных в 60-80% цитомегалия проявляется петехиальной сыпью (мелкими кровоизлияниями на коже), у недоношенных детей, заразившихся в процессе родов, цитомегаловирус может вызывать тяжелую пневмонию.

У детей старшего возраста и взрослых людей инфекция чаще протекает бессимптомно или по типу мононуклеоза.

ВИЧ-инфицированные в начале заболевания отмечают недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадку, ночную потливость. Далее к этим признакам присоединяются поражения легких, печени, головного мозга и желудочно-кишечные кровотечения.

мононуклеоз (поражение лимфатических узлов, печени и селезенки)
энцефалит (воспаление головного мозга)
нефрит (воспаление почек)
пневмония (воспаление легких)
гастроэнтерит (воспаление ЖКТ)
панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
экзантема (поражение кожи)
тромбоцитопения (заболевание, сопровождающееся повышенной кровоточивостью)
инаппарантная (бессимптомная)
генерализованная (множественное поражение органов и тканей)
Течение заболевания острая симптомы заболевания наблюдаются в течение трех месяцев
затяжная клинические проявления продолжаются от трех месяцев до полугода
хроническая признаки инфекции отмечаются свыше шести месяцев
латентная бессимптомная с периодами обострения при снижении иммунитета

Пути передачи инфекции

Цитомегалия была открыта сравнительно недавно — всего несколько десятилетий назад, и на сегодняшний день точные механизмы развития этого заболевания все еще не изучены полностью. Тем не менее известно, что инфекция может передаваться от человека к человеку практически всеми возможными путями:

  • воздержаться от беспорядочных половых связей.

Людям с иммунодефицитными состояниями следует регулярно проходить курсы противовирусной терапии, а женщинам, планирующим беременность, нужно обязательно сделать анализы на наличие антител к цитомегаловирусной инфекции в крови.

Осложнения

Наиболее серьезными последствиями от заражения ЦМВ является летальный исход. Подобное положение дел в большей мере свойственно для ВИЧ-инфицированных людей и будущих младенцев, т.к. заражение плода нередко заканчивается выкидышем (особенно заражение до 12 недели беременности).

Инфицирование цитомегаловирусом плода даже в случае своевременного рождения не всегда гарантирует наличие нормального здоровья новорожденного. При врожденном заболевании цитомегаловирусной инфекцией отмечаются случаи поражения головного мозга, нервной системы, нарушения психического, физического здоровья и прочие.

Профилактика и рекомендации

Лучший способ снизить риск ЦМВИ — поддерживать уровень CD4 выше 100 клеток/мм3. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) может укрепить иммунную систему и увеличить количество CD4-лимфоцитов. Обычно это лучший способ держать инфекцию под контролем.

Читайте также:  Профилактика чесотки у человека: предупреждение болезни

Люди, живущие с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), у которых количество CD4 ниже 100 клеток/мм3, должны регулярно обследоваться у офтальмолога на наличие ретинита, даже если у них нет симптомов.

Если вы заметили увеличение числа «плавающих мушек в глазах» (темные пятнышки, которые плавают в глазу) или другие изменения в зрении, запишитесь на прием к офтальмологу и проверьте эти признаки как можно скорее.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у взрослых

Средств и методов лечения цитомегаловирусной инфекции или препаратов, поражающих сам вирус, не существует. Лечить цитомегаловирус нет необходимости, если болезнь не проявляет активности и иммунная система в норме.

Если у человека обнаружена цитомегаловирусная инфекция, а как правило ее находят при прохождении планового или профилактического медосмотра, то лечить заболевание противовирусной терапией необязательно, за исключением женщин в период беременности.

Эффективность противовирусной терапии ЦМВ в латентном периоде, включающая в себя иммунотерапию не доказана. Лечить цитомегаловирусную инфекцию необходимо в обязательном порядке при:

  • гепатите;
  • заболеваниях органов слуха и зрения;
  • пневмонии;
  • энцефалите;
  • желтухе или других печеночных заболеваниях;
  • подкожных кровоизлияниях.

В таких случаях требуется незамедлительное обращение к специалисту, который назначит курс терапии, заключающийся в применении препаратов интерферона и противовирусного действия. Как лечить, а также длительность и дозировку рассчитывает врач индивидуально в каждом отдельном случае.

Как правило, основными фармакологическими препаратами, которые могут помочь взрослому человеку бороться с цитомегаловирусной инфекцией являются:

  • противовирусные средства, действие которых направлено на блокировку размножения вируса по организму;
  • препараты иммуноглобулинов, содержат антитела, которые связывают и уничтожают частицы вирусов;
  • иммуномодуляторы, повышающие естественное сопротивление организма к возбудителю, восстанавливая и укрепляя иммунитет;
  • препараты пост синдромного лечения, помогающие пораженным вирусом органам восстановиться;
  • симптоматические средства и методы, снимающие и снижающие проявления симптомов.

Рекомендуем прочитатьСимптомы и лечение герпесной инфекции у ребенкаВирус герпеса 6 типа у детей и взрослыхЛечение герпеса в интимной зоне во время беременностиКак лечить постгерпетическую невралогию в домашних условиях

Симптомы у мужчин

Об активности вируса в организме мужчины свидетельствуют такие признаки:

  • высыпания на коже, локализующиеся в области рта,
  • отечность слизистой оболочки носа, глаз и рта,
  • воспаление яичек,
  • пневмония,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • воспаление суставов,
  • болезненное мочеиспускание,
  • боль в мышцах.
Симптомы у мужчин

Симптомы цитомегаловируса во многом напоминают простуду. Больной жалуется на усталость, недомогание, сонливость. У него повышается температура, появляется насморк и кашель. Единственное, что отличает его от ОРВИ, это появление белых пятен на деснах и воспаление слюнных желез. Такие нетипичные для простуды симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу.

Распространенность и пути заражения цитомегаловирусом

Цитомегалия – это заболевание, возникающее в интимной зоне девушек по вине ЦМВ, а его проявления спровоцированы ослаблением природной защиты организма. Заражению подвержены люди всех возрастов и социальных групп, включая новорожденных младенцев. Внутриутробное инфицирование – один из самых популярных путей передачи инфекции, так как патогенные клетки легко проходят плацентарный барьер и проникают к плоду. Инфицированные малыши обычно рождаются с аномалиями развития, нарушениями слуха, заметно отстают в развитии.

Читайте также:  Как передается уреаплазма у женщин у мужчин

Кроме внутриутробного, есть следующие пути первичного инфицирования

Клетки ЦМВ находятся во всех биологических жидкостях человеческого тела, и легко разносятся по воздуху вместе с каплями слюны. Самый популярный путь такого заражения – поцелуи.

  • Прямое переливание крови.

Обычно донорская кровь проходит тщательную диагностику после инкубационного периода, поэтому риски минимальны. Но в экстренных случаях, когда переливание проводят напрямую, ЦМВ способен проникнуть к здоровому реципиенту.

Уберечь от патологии неспособен даже презерватив, так как передача возможна при оральных или предварительных ласках, а незащищенный вагинальный или анальный контакт повышает риски в несколько раз.

Вылечить цитомегаловирус полностью невозможно: он встраивается в ДНК клеток и остается в теле навсегда. Проявиться он может только при определенных условиях: острое или осложненное течение другого инфекционного или венерического заболевания, развитие злокачественных опухолей, аутоиммунные патологии (ВИЧ, СПИД).

Ослабляет иммунную систему и терапия подобных недугов: прием антибиотиков, гормональных препаратов, химиотерапия при онкологии, а также проводимые хирургические операции, в том числе пересадка донорских органов от носителя вируса.

Распространенность и пути заражения цитомегаловирусом

Также признаки инфекции начинают появляться при серьезных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при переохлаждении тела, угнетении центральной нервной системы и нарушенном психоэмоциональном состоянии: усталость, стрессы, депрессии.

  • в быту: воздушно-капельным путем и контактным – со слюной при поцелуях
  • половым путем: контактным – со спермой, слизью канала шейки матки
  • при переливании крови и трансплантации донорских органов
  • трансплацентарный путь – внутриутробное инфицирование плода
  • инфицирование ребенка в родах
  • инфицирование ребенка в послеродовом периоде через грудное молоко от больной матери.

Цитомегалия не является высоко заразной инфекцией. Обычно заражение происходит при тесных, длительных контактах с носителями цитомегаловируса. Цитомегаловирус передается следующими путями:

  • воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
  • половым путем: при сексуальных контактах через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
  • гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, иногда — при пересадке органов и тканей;
  • трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Если женщина никогда не сталкивалась с ЦМВ (это видно по иммуноглобулинам крови), а также если она склонна к активации данной инфекции, во время беременности следует придерживаться следующих рекомендаций.

  • Не контактировать близко с детьми до пяти лет. А именно – не целоваться, не есть из одной посуды, не облизывать пустышку, после смены памперса мыть руки. Особенно это касается «садовских» малышей, где вероятность подцепить ЦМВ возрастает. Оптимально вообще не водить старшего ребенка в дошкольные учреждения для профилактики заражения.
  • Избегать больных людей. Под маской обычной ОРВИ может скрываться ЦМВ.
  • Исключить случайные половые связи. Так можно избежать инфицирования не только ЦМВ, но и других инфекций – хламидий, уреаплазм, трихомонад, микоплазм.
  • Планировать беременность. Необходимо обследоваться еще до зачатия малыша. В случае рождения ребенка с ЦМВ следующую беременность следует планировать не ранее, чем через два года.

О цитомегаловирусной инфекции необходимо задумываться не только во время вынашивания, но еще на этапе планирования. Учитывая то, что цитомегаловирус у женщин обнаруживается более чем в 70% случаев, вероятность его активации во время беременности напрямую зависит от состояния здоровья и сопутствующих заболеваний будущей мамы.

Читайте также:  Баланопостит у ребенка: симптомы, лечение 46245 0

Осложнения

Важно не только владеть информацией о том, как проходит лечение цитомегаловирусной инфекции у взрослых. Также необходимо понимать, чем опасен цитомегаловирус для женщин и мужчин.

  • Цитомегаловирус у женщин, ожидающих появления ребенка, опасен выкидышем в том случае, если пациентка заразилась на протяжении первых 12 недель. Заражение после указанного срока опасно развитием осложнения в виде врожденной цитомегалии.
  • Инфекция может стать причиной летального исхода у пациентов с иммунодефицитными состояниями. Перечисленные категории пациентов должны быть подвергнуты максимальной защите от вирусной инфекции. В случае заражения начинать лечить цитомегаловирусную инфекцию у таких людей необходимо как можно раньше из-за риска возникновения гепатитов, ретинитов, корешковых синдромов, колитов, эзофагитов, пневмонитов цитомегаловирусного происхождения.
  • Осложнением у ВИЧ-инфицированных может стать развитие внутреннего кровотечения и значительного снижения зрения, вплоть до его полной потери. При множественных поражениях развивается дисфункция внутренних органов, что грозит летальным исходом.

Какие бывают разновидности вируса

Под словом герпес на самом деле объединены 8 типов схожих между собой по строению, но разных по действию вирусов:

  1. вирус простого герпеса 1 типа провоцирует появление тех самых пузырьков на губах;
  2. вирус простого герпеса 2 типа является причиной генитального герпеса;
  3. вирус 3 типа вызывает всем известную ветрянку у детей и опоясывающий лишай;
  4. вирус 4 типа провоцирует инфекцию под названием мононуклеоз;
  5. вирус 5 типа – тот самый цитомегаловирус.

Интересно, что действие вирусов 6, 7 и 8 типа в полной мере не ясно до сих пор. Считается, что они, возможно, обуславливают синдром хронической усталости.

Можно ли вылечиться от цитомегаловируса навсегда?

Для того, чтобы вылечить цитомегаловирусную инфекцию, потребуется пройти длительный курс терапии в условиях стационара. Избавиться от ЦМВ можно только в случае строго соблюдения рекомендаций врача.

О полном излечении заболевания можно говорить только тогда, когда частички вируса не будут обнаружены во внутренних органах, а также крови человека. К сожалению, сделать биопсию всех органов невозможно. Поэтому о полном излечении цитомегаловирусной инфекции говорят в случае отсутствия вируса в крови человека.

Вторым фактором, который позволяет говорить об излечении ЦМВИ, является отсутствие любых клинических проявлений заболевания. Результаты лабораторных, а также инструментальных обследований не должны свидетельствовать об активном воспалительном процессе.

К сожалению, достаточно часто во время терапии существенно подавляется активность вируса, благодаря чему его частицы не обнаруживаются в крови и не вызывают активную форму заболевания. А при наличии иммуносупрессии, цитомегаловирус начинает активно делиться и вызывать развитие рецидивов болезни. Поэтому у иммуноскомпрометированных людей нельзя говорить о том, чтобы вылечить цитомегаловирус навсегда.

В случае хронических иммунодефицитных состояний увеличивается не только длительность терапии, но и дозировка препаратов. При этом единственным достоверным методом проверки выведения вирусного агента из организма является биопсия.