Цитомегаловирусная инфекция у беременных – в чем опасность?

Как часто в нашей повседневности приходится слышать информацию насчет цитомегаловируса, который приобретает довольно масштабное значение практически во всех специализациях медицинской науки. Акушерство и гинекология, к сожалению, не являются исключением.

Кто рискует заболеть?

Вам следует знать, что при нормальной функции иммунной системы вашего организма цитомегаловирус может находиться в организме, не причиняя ни малейшего вреда.

На выздоровление потребуется от двух до шести недель, но синдром исчезает бесследно. Когда же цитомегаловирус попадает в организм, ослабленный применением химиотерапии, иммуносупрессоров или инфекцией, появляются довольно тяжелые формы заболеваний глаз, органов пищеварения и дыхания, головного мозга, вплоть до летального исхода.

Внутриутробное инфицирование может привести к поражениям органов центральной нервной системы, нередко сопровождается гибелью плода и новорожденного.

Чтобы быть во всеоружии во время ожидания малыша узнайте причины появления молочницы у женщин

Для чего нужен и как собрать анализ мочи по Зимницкому?

Что такое ЦМВ

ЦМВ, или цитомегаловирусом, называется целая группа патогенных микроорганизмов, которые относятся к разряду герпетических. Проявления этих патогенов наблюдаются преимущественно у лиц с наличием иммунодефицитного состояния или во время беременности. Наиболее тяжело протекает вынашивание у женщин, имеющих ВИЧ-инфекцию и ЦМВ. Особую опасность представляет цитомегаловирус во время вынашивания плода, поскольку приводит к его гибели ли заражению. Было подсчитано, что вероятность заражения малыша этим вирусом составляет примерно один процент. При этом симптомы поражения не определяются, но проявляются врожденные патологии.

Передача цитомегаловирусной инфекции происходит несколькими путями. Заражение чаще всего происходит при длительных и тесных контактах с носителем. Обычно это бывает при таких обстоятельствах:

Что такое ЦМВ
  • разговор, кашель, чихание, поцелуй — воздушно-капельный путь;
  • половым путем — вирус локализуется во влагалищной слизи;
  • при переливаниях крови и лейкоцитарной массы;
  • в результате трансплантации — редко;
  • через плаценту — от матери к ребенку;
  • в родах.

При попадании вируса в кровь организм дает на него реакцию в виде выработки иммуноглобулинов. Если иммунитет снижен, то вирус легко размножается и развивается. Наличие устойчивой защиты у человека определяет отсутствие клиники болезни, но при этом инфекция находится во многих тканевых структурах. После внедрения в организм ЦМВ сохраняется там пожизненно. Такой человек считается потенциально заразным для окружающих. Исключением является трансплацентарный вариант передачи, когда вероятность этого составляет около 5%.

Цитомегаловирус при беременности: лечение

Многие беременные часто сталкиваются с диагнозом цитомегаловирусной инфекции. И главным вопросом, который беспокоит не только их, но и врачей всего мира, является цитомегаловирус и лечение.

Конечно же, в активной фазе цитомегаловирус лечения требует. Однако, большой вопрос, какого?

В настоящее время, несмотря на удивительные нюансы развития медицины и науки в целом, еще не создан ни один препарат, который бы был способен полностью элиминировать данного возбудителя из организма.

Именно поэтому назначаются препараты, которые прямо либо косвенно могут повлиять на активность данного вируса, а также препараты, которые способны стимулировать иммунную систему беременной, которая бы помогла в борьбе с этим патогенным агентом.

Читайте также:  Воспаление крайней плоти у мужчин лечение народными средствами

Противовирусные препараты для беременных

К противовирусным препаратам, которые используются при беременности, можно отнести:

Цитомегаловирус при беременности: лечение
  • Ацикловир, Ганцикловир – классические противовирусные препараты, которые борются с герпесвирусами ;
  • Протефлазид – препарат, созданный на растительной основе. Показывает довольно высокие результаты в борьбе как с герпес-вирусами, так и с папилломавирусной инфекцией. Обладает выраженным иммунокорректорным воздействием;
  • Энгистол;
  • Инфлюцид и другие.

Иммуномодулирующяя терапия при беременности

К иммуномодулирующей терапии, которая бы давала эффект в виде иммунокорректора относится применение таких препаратов, как:

  • Интерферон человеческий антицитомегаловирусный – препарат, который содержит в своем составе готовые антитела, комплексы, способные бороться с данным видом инфекционного процесса;
  • Гриппферон – назальный интерферон, который выпускается в виде спрея и прекрасно применяется как у беременных, так и в детском возрасте;
  • Виферон – ректальные суппозитории, которые выпускаются в различных дозировках, тем самым являясь доступными как для беременных и взрослого населения, так и для детей различного возраста;
  • Циклоферон – довольно эффективный иммуномодулятор, который может приниматься как в виде таблеток, так и вводится парентерально;
  • Поливитаминные комплексы – средства, позволяющие как повысить защитные свойства человеческого организма, так и сохранить их на должном уровне.

В связи с тем, что большинство противовирусных препаратов с довольно мощным действием запрещены к применению в период вынашивания, приходится назначать те, которые хотя бы немного оказывают негативное воздействие на процесс, а также положительно влияют на иммунитет беременной.

Носительство цитомегаловируса

Если анализ показал, что женщина является носителем цитомегаловируса при беременности, то это значит, что вирус не проявляется и не размножается в ее теле благодаря крепкому иммунитету. Однако он не утрачивает способности проникать в другие ослабленные организмы. При этом сама беременная нормально себя чувствует, хотя остается заразной для окружающих.

Возможно, возбудитель проник в ее кровь давно, но не активизировался. Организм благополучно выработал антитела, защищающие его от обострения. В этом случае риск внутриутробного заражения плода цитомегаловирусом сводится к минимуму. На протяжении вынашивания каждые 1-2 месяца ей придется сдавать анализы на предмет вторичного обострения, которое зачастую не происходит.

Методы лечения цитомегаловируса у беременных

Цитомегаловирус во время беременности понятие почти несопоставимое, в особенности при первом инфекционном заражении. В отдельных случаях присутствует достаточно высокий риск возможного проявления различных соматических отклонений в развитии плода. Риск нежелательного последствия для плода гораздо уменьшается, если будущая мама своевременно обратится в клинику для консультации и обследования у специалистов.

В обязательном порядке требуется лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных, обнаруженной путём лабораторных исследований, если происходит реактивация латентной вирусной болезни. А также при первичном инфекционном заражении в острой форме.

К сожалению, современной медицинской наукой ещё не разработаны лекарственные средства, позволяющие уничтожить цитомегаловирус в организме человека навсегда. Поэтому целью лечения является ликвидация соматических признаков и закрепление вируса в пассивном (бездейственном) состоянии.

Медикаментозные препараты

При цитомегаловирусе во время беременности целесообразно применяются противовирусные лекарственные препараты и иммунотерапия. В первом, втором и третьем триместре проводится 3 курса лечения иммуноглобулином (особой клеткой, находящейся в человеческой крови, которая поддерживает его иммунитет).

  1. Иммуноглобулин Неоцитотект — раствор. Иммунологический препарат. Для профилактики ЦМВИ у больных с подавленной лекарствами иммунной системой. Терапия ЦМВИ у больных с ослабленной иммунной системой, в частности, недоношенных детей или новорожденных. Предотвращение манифестации болезни после инфицирования ЦМВ.
  2. Иммуномодуляторы. Виферон — свечи, мазь или гель – из группы интерферонов (препарат с противовирусным воздействием). Кипферон, свечи – комбинация иммуноглобулина и интерферона (применяется при лечении вирусной этиологии и острой вирусной причине болезни). Вобэнзим, таблетки – комбинированный фермент (противомикробный, противовоспалительный, противовирусный, иммуномодулирующий, обезболивающий с противоотёчным свойством).
  3. Противовирусные. Валацикловир – таблетки (профилактика и лечение ЦМВИ, аналоги – Валцикон, Валвир, Валтрекс, Валцикловир Канон).
Читайте также:  В чем причина возникновения вируса папилломы человека у женщин?

Витамины

В настоящее время не всегда есть возможность у беременных женщин питаться правильно и регулярно. Как раз кстати будет комплексная поддержка организма витаминами. Они компенсируют недостаток тех или иных микро и макроэлементов в материнском организме, из которого плод берёт ресурсы для здорового развития.

Рассмотрим некоторые из самых стоящих витаминов для беременных женщин:

  1. При первом триместре. Витамин A — профилактика нарушений нервной системы; витамин C — повышение иммунной системы, борьба организма с вирусами и инфекциями; йод — для правильного создания нервной системы плода; витамин E — для правильного создания плаценты.
  2. При втором триместре. Железо — для понижения риска возникновения анемии; йод — при создании скелета плода и формировании умственных способностей; кальций — принимает участие в создании эндокринной системы и почек.
  3. При третьем триместре. Витамин C — совершенствует работу иммунитета; магний — для профилактики преждевременных родов; витамин D — для профилактики рахита, для правильного формирования скелета.

Итак, подводя итоги, стоит заметить что цитомегаловирус не всегда является опасным даже во время беременности. Но следует сделать всё чтобы оградить себя от возможного проявления цитомегаловирусной инфекции. А если беременная ещё не встречалась с вирусом, то необходимо оградить себя от всех потенциальных носителей, пока не будет рождён ребёнок. А также если вы уже сдали анализы, и хотите их расшифровать, советуем ознакомиться со статьёй — что такое авидность антител IgG к цитомегаловирусу и расшифровка анализов, внизу вы найдёте таблицу с интерпретацией анализов для женщин во время беременности.

Не секрет, что во время беременности иммунитет женщины сильно ослабевает. Это способствует не только обострению хронических заболеваний, но и возникновению инфекционных болезней. При вынашивании ребенка особую опасность представляет цитомегаловирусная инфекция. В чем ее опасность?

Лечение

Цитомегаловирусная инфекция не излечивается до конца. Но если достичь ее перехода в неактивную форму, здоровью ничего не будет угрожать. Для этого укрепляют иммунитет, а также используют противовирусные препараты, активные в отношении герпесвирусов. В лечении цитомегаловирусной инфекции используют:

  • Зовиракс;
  • Цимевен;
  • Валцикон;
  • Валвир;
  • Иммуномакс;
  • Виферон;
  • Циклоферон;
  • Альфарона;
  • Гриппферон.

Лечение дополняют терапией тех патологий, которые были вызваны цитомегаловирусом. Иногда назначают антибиотики, чтобы не допустить присоединения вторичной инфекции при сниженном иммунитете.

Когда можно беременеть после лечения

После лечения должно пройти не менее 90 дней. Иногда врачи рекомендуют приступить к планированию беременности через 180 дней после окончания лечения. Антитела  IgM исчезают из крови спустя 90 дней. Концентрация  IgG наоборот возрастает. При анализе важно обратить внимание на количество  IgG, чем их больше, тем иммунитет сильнее против цитомегаловируса.

К зачатию нужно приступать только после контрольного иммуноферментного анализа. Такой анализ необходим для подтверждения окончания острой фазы заболевания. Важно чтобы цитомегаловирус был дезактивирован.

Дополнительно сдается мазок на флору влагалища, а также  клинический анализ крови и УЗИ.

Еще одно полезное видео от опытного доктора:

Планирование беременности

Во время подготовки к беременности, за полгода до зачатия следует пройти обязательный диагностический минимум, который позволит выявить те или иные отклонения от нормы, подтвердить положительный результат анализа и начать плановое лечение, чем значительно снизить риск нежелательных осложнений. Сложности дифференциального диагностирования данной инфекции заключается в стертой клинической картине, что подтверждает необходимость своевременной сдачи необходимых анализов.

Обнаружение признаков вирусной активности в гинекологическом мазке также говорит о наличии цитомегаловирусной инфекции. Учитывая, что вирус крайне опасен для здоровья ребенка, женщину могут направить на сохранение беременности в стационар, это позволяет проводить лабораторные обследования на фоне проводимой специфической терапии, контролировать ее состояние.

Специфическое лечение, проводимое во время подготовки к зачатию, положительно сказывается на будущей беременности, нередко позволяет избежать заражения ребенка. Зачатие ребенка планируется в период полной ремиссии от 2 до 6 месяцев с момента последнего обострения инфекции. Перед зачатием врач назначает курс противовирусной терапии женщине и ее партнеру в целях профилактики заболевания, снижения титра персистирующих антител, ингибировании размножения вирусных клеток.

Профилактическое повышение иммунитета в период подготовки к зачатию благоприятно влияет на будущую беременность, состояние здоровья матери. Повышение устойчивости организма препятствует развитию тяжелых форм заболевания, помогает легче переносить ранний токсикоз.

Цитомегаловирус при беременности и последствия для плода

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода

При внутриутробном заражении развивается врождённая форма вирусной инфекции. Диагноз на его наличие ставится уже в первые месяцы жизни малыша. У ребёнка может наблюдаться вирусоносительство, здоровое состояние или активное развитие цитомегаловируса (в 17% случаев), когда уже в первые месяцы жизни, а иногда и к 2-5 годам развивается болезнь. Нередки случаи, когда последствием для плода становится рождение раньше срока, когда малыш ещё недоношен.

Последствия для ребёнка при заражении от матери проявляются в следующем:

  • склонность к продолжительной желтухе с пожелтением кожных покровов и выраженных пятен тёмно-синего цвета; на поверхности кожи;
  • низкая подвижность, вялость и апатия малыша;
  • слабый мышечный тонус и тремор конечностей, торможение развития моторики;
  • нарушение функций сосания и глотания на фоне гипотрофии (белково-энергетической недостаточности) и гиповитаминоза;
  • микроцефалия (мелкие размеры черепа) и отставание в умственном и психическом развитии;
  • при анализе крови отмечаются отклонения в её составе (обычно развивается анемия);
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • поражение различных органов и нарушение их функций.

При развитии врождённой цитомегаловирусной инфекции после прохождения по родовым путям не наблюдается поражение органов, что связано с грудным вскармливанием. Молоко матери содержит антитела, которые поддерживают ребёнка.

Но если он родился недоношенным или находится на искусственном вскармливании, то наблюдается тяжёлое течение заболевания с распространением инфекции по всему организму. Врождённая форма цитомегалии может проявиться не сразу, а к 2-5 годам. Это выражается в неправильных психомоторных реакциях, торможении речи, умственном отставании, глухоте и слепоте.

ЦМВ при беременности тяжело отражается на развитии ребёнка: врождённые уродства, недоразвитый головной мозг, церебральный паралич могут привести к смерти малыша.

Расшифровка анализа на цитомегаловирус с учетом риска для плода