Эрозия шейки матки: симптомы и причины заболевания

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

Первые симптомы

У каждой женщины симптоматика патологии проявляется индивидуально. Зачастую, нет ярко выраженных факторов, указывающих на развитие эрозии. В отдельных случаях гинекологи отмечают предпосылки в виде появления кровянистых выделений, которые не сопровождаются менструациями. Они могут появляться непосредственно после полового акта. В отдельных случаях они имеют гнойную консистенцию.

На наличие инфекции указывает обилие выделений, которое сопровождается неприятным запахом. Кроме того, может нарушаться менструальный цикл, женщины замечают увеличение длительности периода менструации. При этом, ощущаются резкие боли внизу живота во время цикла, а также после полового акта.

Приём врача-гинеколога позволяет обнаружить эрозию на основании внешних признаков. Во время осмотра доктор находит симптомы, назначает кольпоскопию и УЗИ. Это отдельное исследование шейки матки, происходящее под увеличительными приборами. Стоит отметить, что наличие эрозии шейки матки в разы повышает риски возникновения онкологических заболеваний, которые тянут за собой серьезные последствия для организма в целом.

Причины

В детородном возрасте эрозия шейки матки регистрируется часто. Провоцирует ее множество факторов:

  • эндокринные расстройства, вызывающие гормональный дисбаланс;
  • ранний секс, беременность в юном возрасте, роды;
  • неразборчивые половые связи, постоянная смена партнеров;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • использование чужих гигиенических принадлежностей;
  • инвазивное вмешательство, лечение репродуктивной сферы, приводящее к механической травматизации шейки матки;
  • неправильно установленная внутриматочная спираль;
  • прием оральных контрацептивов, содержащих эстроген;
  • грубый коитус;
  • интимная близость при месячных;
  • венерические и уроинфекции;
  • ВПЧ;
  • иммунодефицит;
  • наследственность;
  • заместительная терапия эстрогенсодержащими средствами во время менопаузы;
  • плохой иммунитет.

У беременных появлению эрозии шейки матки способствует гиперэстрогения. После деторождения возможно ее спонтанное исчезновение. Поэтому в гестационный период не торопятся с лечением эрозии, если она незапущенная. Эрозивные повреждения шейки матки диагностируют почти у 30% новорожденных младенцев женского пола. Это врожденная форма, возникающая при внутриутробной жизни ребенка, как ответ организма на гормоны матери.

Маленькие девочки болеют эрозией на фоне влагалищного дисбактериоза. По мере психофизического развития эктопия уменьшается к половому созреванию, затем обычно проходит. Если она остается к 25 годам, то рекомендуют лечение.

Причины появления маленькой эрозии

Патология в области цервикального канала и шейки матки, вне зависимости от размеров, возникает под действием следующих основных факторов:

  • воспаление;
  • гормональные расстройства;
  • травматические повреждения.

Маленькая эрозия вокруг выхода из цервикального канала – это практически всегда цервицит. Воспалительный процесс из эндоцервикса распространяется наружу (в область экзоцервикса) или внутрь (на слизистую оболочку матки). Чаще всего при обследовании врач выявит следующие микробы, вызывающие цервицит:

  • папилломавирус;
  • хламидии;
  • микоплазму;
  • герпетическую инфекцию.

Небольшая врожденная эрозия шейки матки, выявляемая у молодых женщин, не требует хирургического лечения. По мере взросления и установления гормонального равновесия проблема исчезнет самостоятельно.

Посттравматическая эрозированная поверхность обычно занимает большой участок на шейке, поэтому после родов или искусственного аборта необходимо сделать кольпоскопию и начать терапию шеечной патологии.

Симптомы эрозии шейки матки

Очень часто симптомы эрозии шейки матки отсутствуют, или настолько не выражены, что женщина может не замечать их в течение длительного времени. Самым частым симптомом эрозии шейки матки служит появление белей – патологических выделений из влагалища, однако их количество не слишком значительно и может не привлечь внимания.  Поскольку разрушение поверхностного эпителиального слоя затрагивает и поверхностно лежащие сосуды микроциркулярного русла, то часто первым симптомом эрозии шейки матки, который обращает на себя внимание, являются кровянистые влагалищные выделения, появляющиеся после полового акта. Это происходит в результате механической микротравмы разрушенных эрозией сосудов.

В некоторых случаях симптомы эрозии шейки матки могут отсутствовать, и тогда заболевание обнаруживается во время профилактического осмотра или обращения к врачу по другому поводу.

Диагностика эрозии шейки матки

Диагностика патологии начинается с проведения гинекологического осмотра. Как правило, в большинстве случае диагностировать эрозию шейки матки можно уже на этом этапе. Для подтверждения диагноза проводится бактериологическое исследование — обязательно берутся влагалищные матки на флору и цитологию, а также проводится кольпоскопия, предоставляющая возможность в полной мере оценить состояние слизистой поверхности шейки матки.

Диагностика эрозии шейки матки

Важным этапом диагностики эрозии шейки матки является проведение гистологического и цитологического исследования, которые необходимы для окончательного утверждения диагноза и назначения необходимой тактики лечения.

Диагностика представленного заболевания

Эрозия шейки матки подлежит комплексной диагностике, на основании которой выявляются причины возникновения представленного заболевания, что влияет на дальнейшее лечение. К комплексной диагностике относят следующие анализы:

  • гинекологический осмотр у врача – специалист сможет диагностировать заболевание с помощью зеркала для осмотра;
  • женщина сдает обычный мазок на флору с целью выявления инфекции и прочих иммунных причин возникновения эрозии;
  • применяется расширенная кольпоскопия – с помощью специального микроскопа рассматривается структура образовавшейся эрозии;
  • немаловажное обследование – цитологическое исследование – соскоб с поверхности эрозии;
  • проводится диагностика на выявление инфекций;
  • женщина сдает соответствующие анализы на наличие венерических заболеваний;
  • биопсия – проводится только в случае подозрения на наличие раковых клеток и злокачественных образований.
Диагностика представленного заболевания

Только комплексное обследование помогает выявить схему дальнейшего лечения эрозии шейки матки.

Этапы диагностики

Если доктор на осмотре сказал, что у Вас эрозия, обсудите, чем опасна эрозия шейки матки, по его мнению. Поговорите о возможности обследования для определения типа эрозии и тактики дальнейшего лечения. 

При выявлении такого состояния необходимой пройти детальное обследование, и это самое уязвимое место в общении между доктором и пациенткой. Для обследования не надо сдавать всевозможные анализы из прайса клиники! 

Обследование на половые инфекции

Необходимо сдать ПЦР на возбудителей хламидиоза, гонореи, трихомониаза, генитального герпеса или на микоплазму гениталиум, потому что эти инфекции могут вызывать истинную эрозию.

При подозрении на вагинальный кандидоз нужно сдать анализ на грибы (мазок на флору, бактериологический посев).

Обязателен анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ). Клетки зоны трансформации наиболее уязвимы перед  вирусом папилломы, при длительной персистенции вируса в организме клетки зоны трансформации могут превращаться в атипические, другими словами ненормальные, и перерождаться в рак. При этом стоит заметить, что не сама эрозия перерождается в рак, а молодые незрелые клетки из переходной зоны под воздействием ВПЧ могут превращаться в предка и даже рак шейки матки.

Читайте также:  Лечение хронического трихомониаза у мужчин и женщин

Жидкостная цитология

Это самый современный и точный цитологический анализ клеток. Забор производится при помощи специальной щетки — виалы, которая помещается в баночку с определенным раствором.

Затем уже в лаборатории жидкость из баночки, не потеряв ни одной клетки со щеточки, проводится детальный анализ клеток. Основную работу по исследованию клеток проводит компьютер, что позволяет избежать такой ошибки, как человеческий фактор и субъективная оценка материала лаборантом. Обычная цитология, которую используют большинстве клиник, существенно проигрывает жидкостной цитологии в информативности.

Очень часто нарушают  саму технологию забора цитологического материала и изготовления препарата, к тому же большая часть самого ценного материала остается на щетке для забора анализа и выбрасывается в мусор. 

Расширенная кольпоскопия

Это детальное исследование шейки матки под специальным микроскопом с использованием дополнительных окрашивающих растворов.

Сначала доктор в микроскопе оценивает исходное состояние органов, затем на 30 секунд на шейку матки наносится слабый 3% уксусный раствор, который совершенно безопасен для организма. Под его воздействием происходит сворачиванием белка в патологических клетках и они сразу «показывают свое истинное лицо». 

Затем для определения границы поражения можно еще нанести 3% раствор Люголя, но этот тест уже не обязательный, а скорее дополнительный, главным в кольпоскопии является проба с уксусом. 

Нередко эктопия сочетается с дисплазией, а это уже предраковое состояние и требует лечения. Однако если дисплазию вовремя не распознать, а все вниманием уделить только эрозии, то можно пропустить серьезное заболевание.

При проведении данной пробы еще до получения результатов анализов можно довольно точно поставить предварительный диагноз. Например, при физиологической эктопии граница перехода одного эпителия в другой станет более отчетливой, но при этом здоровый эпителий не поменяет окраску, а вот при дисплазии  при проведении пробы с 3% уксусной кислотой на шейке матки проявится заметные в микроскоп белые участки на слизистой, патологические сосуды, что сразу заставит доктора насторожиться, и он не упустит предраковое состояние.

Единственный минус этой методики только в его исполнителе, то есть доктор на амбулаторное приеме должен иметь абсолютное четкое представление о данной методике, что есть норма, а что патология, чтобы адекватно оценить кольпоскопическую картину.

Биопсия 

При выявлении по данным кольпоскопии ацето-белого эпителия и подозрении на дисплазию шейки матки (патологические зоны эпителия, которые выявляются только при кольпоскопии), необходимо провести биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Гистология дает стопроцентно верный диагноз. Она точнее  цитологии, потому что исследуется не отдельно взятая клетка, а целый пласт клеток, их соотношение относительно друг друга. Именно такое исследование шейки матки является адекватным и необходимым в данной ситуации.

  • Лишние анализы: рекомендации гинеколога

Заболеваемость (на человек)

Мужчины Женщины
Возраст,лет 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-возаболевших 1386 2365.8 2365.8 3696 2431

Что нужно пройти при подозрении на эрозию шейки матки

  • 1. Кольпоскопия
  • Кольпоскопия

    Истинная эрозия шейки матки представляет собой участок слизистой оболочки, лишенный эпителиального покрова, с четкими выступающими краями; дно эрозии неровное, бугристое, ярко-красного цвета, местами с рыхлыми некротическими наложениями. Обработка слизистой оболочки шейки матки 3%-ным раствором уксусной кислоты кольпоскопической картины не меняет. При нанесении раствора Люголя участок шейки матки, лишенный эпителия, не окрашивается.

Читайте также:  Генитальные бородавки: половые кондиломы, вызванные ВПЧ

Лечение эрозии шейки матки

Тактика лечения будет зависеть от причины. Которая вызвала эрозию. Как правило, лечение имеет два направления – устранение основной причины и воздействие на ткани шейки матки для их восстановления.

Если в мазке обнаружена патогенная инфекция, ее следует устранить в первую очередь. Женщине назначается курс антибиотиков, после которого мазок повторяют. Если патогенные микробы не выявлены, можно приступать к следующему шагу – консервативному или хирургическому лечению. Прижигание, которое известно многим женщинам, не всегда проводится с помощью аппаратов. Существует также химическое прижигание, которое проводится лекарствами. Необходимость такой терапии и выбор способа воздействия подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки.

В медикаментозную схему лечения также включаются противовоспалительные средства и гормональные препараты.

Основными методами избавиться от пораженных участков ткани на шейке матки являются:

  • Химическая коагуляция. Шейку матки обрабатывают специальным препаратом, который содержит смесь кислот. После нанесения средства на слизистой формируется корочка, которая через несколько дней отпадает и естественным способом заменяется на здоровые ткани. Процедура недорогая, простая и безболезненная.
  • Диатермокоагуляция. Болезненный метод, после которого на шейке матки образуются рубцы, поэтому в настоящее время он практически не используется.
  • Лазеровапоризация. Популярный и безболезненный метод, который основан на бесконтактном действии лазера. В результате пораженные клетки теряют влагу и разрушаются.
  • Криодеструкция. Избавление от эрозивных тканей происходит с помощью холодового воздействия. Метод имеет множество преимуществ, среди которых высокая эффективность, отсутствие боли и отсутствие деформации шейки матки.
  • Радиоволновой метод. Считается наиболее современным и популярным. Дает 100%-ную гарантию избавления от эрозии. При этом на шейке матке не формируется рубец, благодаря чему она продолжает нормально функционировать. Через три недели после процедуры происходит полное восстановление тканей и женщина выздоравливает.

При легких эрозиях врач может назначить консервативное местное лечение и не прибегать к хирургическим методам. В этом случае терапия будет поводиться вагинальными свечами, среди которых можно подобрать один или несколько препаратов с необходимым спектром действия. Популярностью пользуются следующие средства:

  • Вагикаль.
  • Ливарол.
  • Депантол.
  • Гексикон.
  • Супорон.

Лечение эрозии проводится не всегда. Если уж женщины выявлена псевдоэрозия, которая ее не беспокоит, терапия может не проводиться. Обязательно лечение в случае выявления патогенной микрофлоры, атипичных клеток или воспалительного процесса.

Консервативное лечение

При наличии у пациентки сопутствующего воспалительного и инфекционного процесса начинают, как правило, именно с консервативной терапии.

Необходимо ликвидировать причину, которая вызвала появление эрозии. В зависимости от выявленных сопутствующих заболеваний назначают курсом антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, средства из народной медицины. Шейку местно обрабатывают лекарственными препаратами, вызывающих химическую коагуляцию пораженного участка ,которые содержат органические кислоты(уксусная, азотная). Эти препараты предназначены исключительно для лечения доброкачественных образований шейки матки и подходят больше нерожавшим девушкам, поскольку не оставляют никаких рубцов на шейке матки после лечения.

Минус данной методики – возможный рецидив. Метод можно применять при всех видах эрозии.