Гарднерелла у женщин – симптомы и лечение

Медицинская статистика заболеваний репродуктивной женской системы в настоящее время неутешительна. Число женщин, страдающих хроническими воспалительными процессами половых органов и ЗППП, с каждым годом увеличивается пропорционально расширению списка опасных для женского здоровья инфекций. Одним из самых распространенных диагнозов является женский гарднереллез – бактериальный вагиноз.  

Бактерия гарднерелла — что это такое, у кого она появляется и по каким причинам?

В определенных случаях бактерия вызывает у женщин патологический процесс, носящий название гарднереллез. В настоящее время данный термин уже устарел, чаще используется понятие бактериальный вагиноз: в этом случае нормальная влагалищная флора замещается ассоциацией разных бактерий, среди которых и гарднерелла. Женщины при этом наблюдают следующие симптомы: кремообразные обильные влагалищные выделения, которые неприятно пахнут (как испорченная рыба). Кроме того может появляться зуд и дискомфорт в покое и в процессе полового акта.

Что такое гарднерелла?

Это бактерии рода Gardnerella, включающего только один вид – Gardnerella vaginalis. В небольшом количестве эти микроорганизмы присутствуют в составе обычной микробной ассоциации, живущей во влагалище здоровой женщины. Они представляют собой факультативные анаэробы, то есть могут существовать в среде без доступа кислорода.

В благоприятных для себя условиях микробы быстро размножаются в уретре и влагалище, подавляя и уничтожая молочнокислые бактерии. Развивается заболевание, которое раньше называли гарднереллез. Сейчас ученые выяснили, что в этом процессе активно участвуют и другие условно-патогенные микробы – микоплазма и облигатные анаэробы, способные существовать только в бескислородной среде (фузобактерии, бактероиды, пептострептококки и другие). Таким образом, гарднереллез у женщин по современным понятиям — смешанная инфекция. В настоящее время это заболевание предпочитают называть « ».

Этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра, поскольку сам термин «бактериальный вагиноз» вошел в практику позже создания этой классификации.

Клиническое значение [ править | править код]

При развитии гарднереллёза гарднереллы активно размножаются в микрофлоре влагалища и уретры, быстро уничтожая нормальную микрофлору.

В мужском организме гарднереллы обычно не задерживаются, но в 10 % случаев могут, в основном бессимптомно, остаться в мужском организме, делая его носителем (распространителем при незащищённых половых контактах) гарднереллёза, в некоторых случаях вызывая у мужчин ряд осложнений[3].

Гарднереллы устойчивы к тетрациклинам, сульфаниламидам, аминогликозидам и цефалоспоринам, но чувствительны главным образом к метронидазолу, в меньшей степени к ампициллину и клиндамицину.

Диагностика гарднереллеза

При подозрении на гарднереллез мужчинам следует обратиться к урологу, венерологу или дерматовенерологу. Чаще всего анализ на гарднереллез требуется провести из-за того, что инфекцию обнаружили у половой партнерши.

Для диагностики гарднереллеза исследуют мазок из уретры. Обычно анализ проводят по методу ПЦР (полимеразно-цепной реакции). Этот метод позволяет выявить наличие в выделениях ДНК гарднерелл.

Диагностика гарднереллеза

Иногда считается, при наличии гарднерелл у половой партнерши анализ на гарднереллез у мужчины делать нецелесообразно, и тогда сразу же одновременно назначают лечение обоим партнерам. После курса лечения и мужчине, и женщине проводят контрольный анализ на наличие гарднерелл.

Опасность заболевания во время беременности

Наличие этой болезни может привести к:

  1. Инфицирования плода.
  2. Эндометриту.
  3. Маленькому весу у только, что родившего ребенка.
  4. Развитию осложнения после проведенной операции кесарева сечения.
  5. Воспалению легких у новорожденного.
  6. Развитию маточных кровотечений, которые представляют огромную опасность.
  7. Разрыву околоплодной оболочки, причем на очень раннем сроке.
Читайте также:  Дискомфорт при мочеиспускании: признак ЗППП и других болезней

При спринцевании вымывается нормальная микрофлора влагалища, которая замещается условно-патогенными бактриями (например, Gardnerella vaginalis).

Нередко женщины при возникновении симптомов гарднереллеза (неприятный запах выделений из влагалища) самостоятельно прибегают к спринцеванию, связывая неприятный запах с недостаточной гигиеной. При этом спринцевание вызывает еще большее обострение гарднереллеза.

По современным представлениям спринцевание не имеет ни гигиенического, ни профилактического, ни лечебного эффекта. Более того, оно является фактором риска гарднереллеза, воспаления придатков, внематочной беременности.

Симптомы гарднереллеза

Симптомы гарднереллеза характеризуются образованием пенистых влагалищных выделений белого или серого цвета с резким неприятным рыбным запахом, обусловленным образованием аномальных аминов. Признаки воспаления отсутствуют. У мужчин обычно развивается неспецифический уретрит или воспалительные процессы полового члена. Бактериальный вагиноз может приводить к тяжелым последствиям, таким, как преждевременные роды, снижение массы тела новорожденных, преждевременный разрыв оболочек, воспалительные заболевания органов малого таза, патологические маточные кровотечения. До 1/3 женщин, предъявляющих различные жалобы на неприятные ощущения в области влагалища, страдают бактериальным вагинозом. При присоединении воспалительного компонента и появлении в отделяемом влагалища нейтрофилов развивается вагинозовагиниит.

Иммунитет после перенесенного заболевания не формируется.

Диагностика гарднереллеза

Материалом для исследования служат мазки из влагалища и шейки матки. Для диагностики используют бактериоскопический и бактериологический методы. Обычно диагноз ставят бактериоскопический по обнаружению ключевых клеток, т.е. клеток эпителия влагалища, покрытых большим количеством грамотрицательных и грамположительных бактерий.

Ключевые клетки покрыты огромным количеством тонких палочек или коккобактерий, что придает поверхности клетки зернистый вид и неясность очертаний. Лактобациллы в окрашенных по Граму мазках почти или полностью замешаются профузно растущей бактериальной флорой, состоящей из анаэробных бактерий.

Кроме того, используют следующие клинические признаки: выделения из влагалища имеют рН выше 4,5; повышение количества резко водянистых гомогенных выделении из влагалища, отсутствие лейкоцитоза влагалищных выделений; появление резкого запаха при добавлении к выделениям 10% раствора КОН.

Бактериологическое исследование проводят редко.

Лечение гарднереллеза

Лечение гардереллеза направлено на восстановление нормальной микрофлоры влагалища, для этого используют антибиотики, действующие на неспорообразующие анаэробы (метронидазол) и вагинальные пробиотики на основе лактобактерий.

Профилактика

Специфическая профилактика отсутствует, поэтому гардереллез невозможно предотвратить.

Схема лечения

Лучше всего начинать лечение до того, как заболевание перерастет в хроническую форма даст серьезные осложнения и лечение затянется на долгое время. В основе терапии лежат антибиотики, без них никуда. К сожалению, бактерии имеют свойство быстро приспосабливаться к различным лекарствам, поэтому выполнять рекомендации специалиста необходимо с точностью.

Современная фармацевтика способна бороться с подобным заболеванием, не нанося вред организму женщины. Схема лечения составляется в индивидуальном порядке, здесь учитывается все течение заболевания от самого начала до момента обращения к специалисту. Иногда для правильно схемы необходимо смотреть заболевание в прогрессии. Часто, специалист назначает комплексные медикаменты, которые помогают не только на устранить симптомы, но убить саму причину.

Вылечить гарденелез помогут такие препараты, как клиндамицин фосфат, метронидазол, клиндамицин гидрохлорид, витамины, биогены, эубиотики, пребиотики и пробиотики. Назначаются эти препарата примерно по такой схеме:

  1. Вагинальный крем с 2% раствором клиндамицина фосфата применять 10 дней.
  2. Метронидазол, выпускается в форме геля, таблеток, свечей, назначается на 10 дней.
  3. Принимать клиндамицин гидрохлорид 7 дней.
  4. 10 дней 2 раза в сутки принимать орнидазол.
  5. Дополнительно назначаются витамины, биогены, эубиотики, курс которых составляет не меньше 1 месяца.
Читайте также:  Как берут ПЦР для определения хламидиоза, уреаплазмы и микоплазмы

Это лишь примерный расклад, который подойдет не для каждого отдельного случая. Часто в нее вносятся значительные коррективы. Доза препарата может быть уменьшена или увеличена. При непереносимости компонентов лекарственного средства оно заменяется на другое.

Лечить недуг нужно и внутри, и снаружи, поэтому обязательно включается прием таблеток и вагинальных свечей. Многие препараты сразу выпускаются и в той, и в другой форме. Так, можно не применять другой медикамент, что существенно облегчит лечение.

При беременности гарденелла вызывает ряд затруднений в лечении. Это связано с тем, что в этот нелегкий период организм женщины не способен принимать те или иные лекарства, так как большинство из них моментально всасываются в кровь и попадают к малышу. Поэтому, при лечении заболевания во время вынашивания крохи, необходимо принимать препараты, которые влияют местно на устранение причины.

В самом начале беременности и до 16 недели запрещен прием метронидазола.

Если заболевание требует лечения в первые 12 недель, то назначается ампициллин, однако его нельзя принимать после. Со второго триместра и до родов допустим прием метронидазола.

В комплексе с традиционной медициной необходимо использовать народную. Часто сам специалист прописывает те или иные народные рецепты. Обычно, речь идет о спринцеваниях. Благодаря им, нормализуется микрофлора влагалища, очищается слизистая оболочка от налета. Для отваров используют сухоцветы календулы, ромашки, прополиса, череды. Все это можно приобрести в аптеке, залить кипятком, настоять около 2 часов и начать промывание. Достаточно провести 10 процедур, чтобы нормализовать микрофлору.

Бороться с бактериями можно при помощи морковного сока и яблочного уксуса. Таким раствором хорошо убирать налет со стенок слизистой оболочки при помощи ватного диска.

Для внутреннего лечения поможет фитоотвар из грецкого ореха, точнее из его сухих листьев. Заваривается 1 чайная ложка в кипятке и принимается внутрь.

Хорошо во время лечения укреплять иммунитет различными природными иммуностимуляторами, такими как клюква, лимон, имбирь, эхинацея и так далее.

Необходимо придерживаться мер профилактики, которые уберегут от повторного проявления заболевания:

  • если выделения меняли цвет и запах, то стоит отказаться от ежедневных прокладок, либо сменить их на другие. Для поддержания оптимальной микрофлоры влагалища выпускают лакто-прокладки.
  • употреблять в пищу необходимо больше кисломолочных продуктов и меньше сладкого. Отказаться от всех вредных привычек, не употреблять дрожжевую продукцию.
  • регулярно проводить осмотр у гинеколога и сдавать все необходимые анализы.

Бактериальный вагиноз, причины которого кроются в активном размножении бактерии гарднерелла во влагалище, требует тщательного лечения. Появляется такая проблема обычно от полового партнера либо в ходе развития патогенной микрофлоры влагалища. Произойти такой сбой может из-за бесконтрольно приема антибиотиков, чрезмерного спринцевания, низкого иммунитета.

Обнаружить проблему на начальной стадии практически невозможно, так как в первое время бактерия никак себя не проявляет. Однако лечение нужно начать до того, как заболевание перерастет в хроническую стадию.

Особой опасности для здоровья женщины бактерия не представляет, но она может стать причиной бесплодия или невынашивания ребенка. Для того, чтобы этого не случилось, необходимо регулярно проходит осмотр у гинеколога, что поможет вовремя выявить проблему и начать лечение.

Профилактические мероприятия

Предупредить гарднереллез намного проще, чем от него излечится. Минимизировать риски размножения гарднерелл можно, следуя следующим рекомендациям специалистов:

Бережное отношение женщины к себе является стимулом для полнейшего исцеления. Гарднереллез поддается лечению только при соблюдении всех рекомендаций специалиста. Медикаментозная терапия может длиться от недели до нескольких месяцев. Народные методы в борьбе с бактериальным вагинозом нецелесообразны.

Профилактические мероприятия

(Пока оценок нет)

Читайте также:  Какие антибиотики наиболее эффективны при сифилисе?

Откуда берется гарднерелла у женщин, не имевших половых отношений?

Заражение гарднереллой новорожденной девочки матерью во время родов в настоящее время подвергается сомнению. Дело в том, что бактериальный вагиноз в раннем возрасте исключительно редок. Несмотря на отсутствие влагалищной лактобациллярной микрофлоры в период до наступления менструаций. Это обусловлено отсутствием питательного элемента как лактофлоры, так и гарднереллы – гликогена эпителиального. Его содержание координируется эстрогеном (женским половым гормоном, вырабатывающимся у девочек в весьма небольших количествах). В то же время выявление гарднереллы в мазке на флору у девственниц заставляет предположить вероятность бытового заражения. Хотя это и не нашло пока достаточного подтверждения.

Что за инфекция, которую вызывает вагинальная гарднерелла, симптомы, чем опасна? Ранее довольно долго считалось, что эта бактерия служит причиной женского неспецифического вагиноза. Его и называли вагинитом гарднереллезным или гарднереллезом влагалища. На сегодняшний день достоверно установлены иные возбудители подобной проблемы и основная роль именно гарднереллы отвергнута. Новое название патологии–«бактериальный вагиноз».

Подразумевает синдром не воспалительного типа. С выраженным уменьшением влагалищной микрофлоры и заменой последней на комплекс анаэробных бактерий. Диагностируется почти у 30% взрослых женщин. Также считалось, что бактерия может служить маркером этого заболевания.

Поскольку именно особенности ее жизнедеятельности обуславливают типичные проявления болезни:

  • специфический «тухло рыбный» запах
  • наличие «ключевых клеток» (клеток эпителия влагалища с «приклеенными», вследствие особо высокой «прилипчивости», гарднереллами)
  • положительный результат пробы с 10% раствором гидроксида калия.

Однако современные исследования установили:

  • обсуждаемая бактерия выявляется у здоровых женщин на фоне достаточного количества нормальных микроорганизмов
  • бактерия не обнаруживается или выявляется в минимальном количестве у женщин с проявлением баквагиноза на фоне серьезного недостатка нормальных лактобацилл.

Вот почему сейчас при диагностике вагиноза бактериального отказались от выявления гарднереллы в пользу иных микроорганизмов. А термин «гарднереллез» не применяется. Хотя, как демонстрируют отзывы в интернете, подобный диагноз продолжает периодически озвучиваться врачами. В то же время бактерия может быть причиной различных состояний у женщин и мужчин. При такой проблеме, как влагалищная гарднерелла, симптомы и признаки определяются видом вызванного ею заболевания.

Варианты проявлений у женщин:

  • Особенно часто (примерно у 25% всех сексуально-активных женщин) – стойкое носительство, когда бактерия определяется высокочувствительными диагностическими методами, например, ПЦР, но при этом изменения влагалищной кислотности и уменьшения лактофлоры не наблюдается. Реже выявляется временный транзит, также без проявлений. Однако любое носительство служит фактором риска развития баквагиноза и инфицирования партнера.
  • Иногда могут развиваться заболевания мочеполовой системы – воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), баквагиноз (количество гарднерелл возрастает в тысячи раз, при этом воспалительная реакция отсутствует из-за снижения активности лейкоцитов в присутствии этой бактерии), эндометрит послеабортный/послеродовой; даже системные – сепсис, почки и легкого абсцессы.

Профилактика гарднереллеза у женщин

Профилактические меры должны быть направлены на соблюдение следующих правил:

1. соблюдать личную гигиену половых органов;

2. во время менструации как можно чаще менять прокладки и тампоны;

3. нижнее белье должно быть из натуральных тканей и не должно натирать;

5. вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, не переутомлятся и т.д.

6. один раз в год проходить обследование у гинеколога.

Несмотря на то, что гарднереллез у женщин неопасен и лечится довольно легко, он значительно ухудшает качество жизни и может стать площадкой для развития других патологических процессов репродуктивных органов, поэтому при возникновение любых отклонений в выделениях немедленно обращайтесь к врачу.