Генитальные бородавки: половые кондиломы, вызванные ВПЧ

Остроконечные кондиломы представляют собой вирусное заболевание – бородавкообразные образования на слизистых оболочках. Формируются на наружных половых органах и коже промежности в результате инфицирования вирусом папилломы человека. Основной путь передачи инфекции – половой. Со временем появились данные о возможной передаче вируса от матери к ребенку во время беременности и родов.

Что такое генитальная бородавка

Генитальные кондиломы чаще всего следствие инфекции типа ВПЧ 6 и / или ВПЧ 11. До настоящего времени ученые выявили более 100 типов ВПЧ, из которых около 30 передаются половым путем, но с этими генитальными образованиями обычно связаны именно 6 и 11 типы. Их особенность — вероятная онкогенность, поэтому предполагается, что генитальные бородавки могут быть предраковым состоянием рака шейки матки и других органов.

В мире в течение нескольких лет наблюдается медленный, но неуклонный рост числа таких инфекций. Статистика говорит, что генитальные бородавки являются причиной более 30% всех консультаций в кожных и венерологических клиниках. 

Среди сексуально активных людей, имеющих много партнеров, риск заражения кондиломой превышает 60%. При этом заражение не сопровождается никакими симптомами — вирус остается в латентной скрытой фазе до определенного момента. Но когда развивается воспаление, например, из-за механического раздражения гениталий, вирус HPV начинает действовать, и как раз проявляется появлением кондилом.

Сексуально активные люди

Этиология [ править | править код]

Возникновение данного заболевания, как правило, связано с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Папилломавирусная инфекция гениталий и промежности (ПВИ) — широко распространённое заболевание. Число людей, страдающих данной патологией в мире, за последнее десятилетие возросло. Наиболее типичным проявлением папилломавирусной инфекции являются остроконечные кондиломы аногенитальной области.

Однако следует отметить, что контакт с вирусами папилломы человека не всегда приводит к развитию заболевания. Считается, что развитие вирусной инфекции происходит на фоне снижения реактивности гуморального иммунитета.

клинические проявления развиваются при наличии предрасполагающего фактора, к которому относится:

  • наличие сексуальных партнёров, вступавших в сексуальные контакты с больными аногенитальными кондиломами.

Существует ряд клинических исследований, доказывающих связь инфицирования ВПЧ и повышение риска возникновения злокачественных новообразований.

Симптомы остроконечных кондилом

Проявляются в виде маленьких плоских или сосочкообразных узелков цвета нормальной кожи. Постепенно образуются нитевидные разрастания, имеющие тенденцию к группировке. Во многих случаях остроконечные кондиломы иногда вызывают зуд, жжение или чувствительность. Они могут привести к не сильному раздражению, в зависимости от их анатомического местоположения.

У женщин с остроконечными кондиломами во влагалище могут возникать кровотечения после половых сношений или нерегулярные менструации. Редко может произойти кровотечение или преграда мочевых путей, если остроконечные кондиломы находятся в мочеиспускательном канале. Инкубационный период обычно составляет 2–3 месяца, однако при определенных обстоятельствах это время может сокращаться или растягиваться вплоть до нескольких лет.

Чем выше иммунный статус человека, тем дольше будет длиться инкубационный период и тем незначительнее будут проявления заболевания. Но длительное носительство вируса способно подорвать силы даже самого крепкого организма, особенно затрагивая местный иммунитет малого таза и половых органов. Носитель инфекции гениталий склонен к заражению всеми другими заболеваниями, передающимися половым путем.

По истечении инкубационного периода на теле больного появляются разрастания, напоминающие внешним видом цветную капусту. В больших разрастаниях скапливается экссудат, что придает поражению своеобразные черты – влажность, кровоточащие болезненные трещины, неприятный запах.

У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего появляются на венечной борозде полового члена и уздечке, реже – на головке, теле полового члена, губках наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Читайте также:  Симптомы и лечение трихомониаза у мужчин

У женщин – чаще всего на слизистой оболочке наружных половых органов: в области малых половых губ (реже больших), во влагалище, на шейке матки, в области мочеиспускательного канала, промежности и заднего прохода. Причем очень быстрый их рост наблюдается у беременных. При оральных половых сношениях поражается ротоглотка.

Внешний вид остроконечных кондилом часто зависит от их локализации. Обычно на наружных половых органах они выглядят как плотноватые папулы, иногда с нитевидными выростами на поверхности. В паховых областях и ягодичной складке папулы имеют неровную поверхность и возвышаются над поверхностью кожи.

Из-за постоянного трения они повреждаются, мокнут, может присоединиться вторичная инфекция и появиться неприятный запах, а также кровоточивость. На коже вульвы кондиломы беловатые или приобретают коричневый оттенок, на слизистых – бледно-розовые или красноватые. Больные жалуются на зуд, неинтенсивную боль, чувство раздражения кожи вульвы, затруднения при ходьбе и половых сношениях. Сами собой кондиломы не проходят, а при случайном или намеренном повреждении на их месте образуется кровоточащая и плохо заживающая язва.

Частые вопросы врачу

Что похоже на кондиломы?

Здравствуйте. Недавно я обнаружила у себя на половых органах какие-то странные высыпания, в связи с чем хотела бы узнать – как выглядят кондиломы во влагалище?

Добрый день. Влагалищные кондиломы могут быть плоскими и широкими, одного цвета с окружающими тканями, либо иметь вид сосочков. Также допускаются случаи, при которых кондиломы располагаются как бы внутри влагалищных тканей, в связи с чем они незаметны при обычном осмотре. В любом случае, необходима консультация врача, чтобы установить принадлежность образований.

Факторы риска заражения. Рак и генитальные инфекции. Проблемы во время беременности

Существуют факторы риска, увеличивающие вероятность заражения и появления аногенитальных бородавок. К ним относятся:

  • секс с несколькими партнерами одновременно;
  • отсутствие информированности о возможных ЗППП;
  • занятие сексом с человеком, чья история заболеваний неизвестна;
  • наличие любой инфекции, передающейся половым путем;
  • начало половой жизни в раннем возрасте (до совершеннолетия).

Аногенитальные бородавки приводят к появлению серьезных осложнений (если заболевание не лечить). Кроме прочего, ВПЧ без лечения приводит к таким последствиям:

  • рак;
  • проблемы во время беременности;

Рак и генитальные инфекции

Рак шейки матки тесно связан с генитальными инфекциями, в том числе и с ВПЧ. Некоторые типы ВПЧ вызывают рак вульвы, заднего прохода, полового члена и рак полости рта и горла. Инфекции вируса папилломы человека не всегда приводят к раку, однако в целях профилактики развития раковых заболеваний женщинам необходимо регулярно сдавать анализ (мазок), особенно если существует высокий риск заражения ВПЧ из-за активной половой жизни или беспорядочных половых контактов.

Проблемы во время беременности

Генитальные бородавки вызывают проблемы в ходе беременности. Бородавки могут увеличиваться в размерах, затрудняя мочеиспускание. Располагаясь на стенках влагалища, бородавки уменьшают природную способность тканей влагалища растягиваться в процессе родов. Кроме того, крупные бородавки внутри или снаружи влагалища начинают кровоточить при травмировании (чему способствует родовой процесс), принося болевые ощущения и дискомфорт. Кроме того, существует риск инфицирования ребенка. Более того, он неизбежен при наличии аногенитальных бородавок у матери. Проходя сквозь родовые пути, ребенок соприкасается непосредственно с источником инфекции. В результате возможно появление и развитие бородавок в горле или во рту новорожденного. Иногда возникает необходимость осмотра ребенка хирургом, чтобы убедиться, что дыхательные пути новорожденного не заблокированы.

Беременность, безусловно, должна планироваться при полном отсутствии венерических заболеваний, поскольку ребенок в таком случае неминуемо будет инфицирован, кроме того, подобные заболевания негативно сказываются на формировании и развитии плода в первых триместрах беременности.

При наличии каких-либо подозрительных симптомов или ощущений в половых органах необходимо обратиться к врачу и не планировать беременность до полного выздоровления и спустя некоторое время после него. Кроме того, необходимо проверить партнера на наличие ЗППП. Мужчине, как и женщине, необходимо пройти курс лечения и не вступать в половые контакты до выздоровления и некоторое время после окончания курса лечения. Таким образом, сводится к минимуму риск передачи инфекции и рождения больного ребенка.

Читайте также:  Уреаплазмоз у женщин: симптомы и лечение

Перед посещением врача необходимо составить список, учитывающий симптомы, историю сексуальных контактов, а также перечень любых препаратов, принимаемых в настоящее время или имеющихся венерических заболеваний. Такой список поможет сократить время пребывания у врача и облегчит постановку диагноза.

Диагностика кондилом

Если кондиломы расположены на доступных осмотру местах, заподозрить, что что-то не так, может сам пациент. Внешний вид остороконечных кондилом не вызвает трудностей в постановке диагноза. При посещении уролога в ряде случаев необходимо помимо осмотра поверхности половых органов, промежности и перианальной зоны, провести также уретроскопию. Уретроскопия при затруднения мочеиспускания и при выделении крови из мочеиспускательного канала позволяет диагностировать кондиломы внутри мочеиспускательного канала.

У женщин диагностика кондилом более сложна. Всегда при обнаружении остроконечных кондилом при посещении акушера-гинеколога, необходимо провести кольпоскопию. Это даст возможность распознать поражения, находящиеся во влагалище и на шейке матки. В обязательном порядке при обнаружении кондилом у женщин должно проводиться цитологическое исследование, так как наличие признаков инфекции ВПЧ может сопровождаться онкологическими процессами.

В ряде случаев для уточнения типа вируса папилломы человека проводят ДНК диагностику типа вируса – полимеразно –цепную реакцию.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы стали замечать на своем теле остроконечные выпуклости, которых ранее точно не наблюдалось, то рекомендуем сразу же обратиться к специалисту. Не стоит ждать, когда болезнь начнет давать осложнения. Удаление кондилом рекомендовано в целях заботы о здоровье и поддержания эстетической красоты. Так, например, выжигание новообразования лазером – один из самых быстрых и эффективных способов. Процедура занимает несколько минут. Пациент может при этом чувствовать лишь легкое жжение, ощущение тепла. Процедура не сопровождается болевыми ощущениями, сильным дискомфортом. Она не опасна для здоровья. Лазерный луч действует в точно намеченную цель. Здоровые ткани не страдают. Поэтому лазерное прижигание не оставляет рубцов или пятен. На месте кондиломы после образуется небольшое коричневое пятно. Дерма будет заживать в течение 5-10 дней. На поверхности появится корочка, которую нельзя ковырять или чесать. Она обеспечивает защиту от бактерий и инфицирования.

Как только место удаленной кондиломы заживет, корочка сама отпадет. Сразу после процедуры нельзя принимать ванну, посещать сауну, бассейн, находиться под открытым солнцем. Все водные процедуры допустимы через 5-7 дней.

Получить комплексное лечение вы можете в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы по адресу: м. Маяковская, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Здесь работают ведущие специалисты, который подбирают индивидуальный подход для каждого пациента с учетом особенностей его заболевания.

Профилактика

Не стоит забывать о том, что каждый половой акт должен осуществляться только с барьерными контрацептивами. Известно, что основной причиной активизации вируса является ослабевание защитных функций организма.

В целях профилактики появления остроконечных кондилом рекомендуется ограждать себя от факторов, способствующих снижению иммунитета, и выполнять общие рекомендации по соблюдению здорового образа жизни: следить за режимом гигиены и графиком сна и отдыха, обязательно выделять время на прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, ограничить либо исключить употребление алкогольных напитков и курение.

Кроме того, рекомендуется хотя бы раз в полгода проходить медицинское обследование, поскольку запущенный кондиломатоз может становиться причиной онкологических заболеваний.

Основные методы лечения

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты не способны устранить заболевание полностью, но с их помощью можно омертвить и вызвать деструкцию самих кондилом. При этом вирусная инфекция останется в организме и при создании благоприятных условий произойдет рецидив. Врачи часто рекомендуют при лечении использовать такие средства:

Полностью вылечить половые кондиломы можно специальными аптечными лекарствами, мазями, гелями.

  1. «Кондилин», которое оказывает антимикотическое и цитостатическое воздействие на образование. Средство способно блокировать распространение вирусных клеток на этапе их деления.
  2. Эффективным считается «Солкодерм», в состав которого входят несколько кислот (щавелевая, азотная, уксусная, молочная) и нитрат меди. Препарат имеет форму раствора и наносится исключительно медицинским работником. Процедуру проводят единожды, но если нет должного эффекта, то возможно повторить по прошествии месяца.
  3. «Виферон» в виде геля или мази, оказываюет противовирусное и иммуностимулирующее действие. Показан к применению вместе с другими лекарственными препаратами, чтобы добиться максимального эффекта. Терапия длится 7 дней, каждый день мазь наносят не более 5-ти раз.
  4. Крем «Имиквимод» показан при кондиломах больших и средних размеров. Средство наносят на пораженный участок перед сном до 3-х раз в неделю. Утром с помощью мыла крем смывают с гениталий. Для достижения видимого результата следует использовать препарат на протяжении нескольких недель.
Читайте также:  Врожденный сифилис у ребенка — чем чревата болезнь?

Все лекарственные препараты используются исключительно по назначению врача, который указывает дозировку.

Удаление кондилом

Удаление кондилом наружных половых органов проводится исключительно оперативным путем. Выделяют такие методы, с помощью которых устраняют заболевание:

  • Химическое лечение, при котором удалить кондиломы можно с помощью прижигания медикаментозными препаратами.
  • При радиокоагуляции устраняют папилломы с использование высокочастотных радиоволн. Эта процедура отмечается безболезненность и не оставляет на теле рубцов.
  • Характерной особенностью лазерной терапии является то, что в процессе процедуры кондилома испаряется и остается лишь сухая корочка.
  • Криотерапия заключается в удалении новообразования с помощью жидкого азота. Побочным эффектом такого лечения является пигментация, возникающая на месте кондилом.
  • Детермокоагуляция характеризуется прижиганием папилломы с использованием электроножа. Уже через неделю слизистая оболочка приходит в норму.

После проведения диагностических процедур лечащий врач подберет максимально подходящий метод оперативного лечения генитальных кондилом. После удаления папилломы пациент не застрахован от возникновения рецидива, особенно если организм не поборол инфекционное заболевание. Настоятельно не рекомендуется пытаться удалить папилломы в домашних условиях, поскольку в таком случае возможно нагноение и осложнения.

Народные средства

Возможно применение народных препаратов в комплексе с медикаментозной или хирургической терапией, но только с одобрения лечащего врача. В первую очередь терапевтические мероприятия с применением средств народной медицины направлены на стабилизацию иммунной системы. Для этого хорошо подходит отвар, приготовленный из ромашки и меда. На 2 ст. л. цветков ромашки и меда необходимо 400−500 мл кипятка. Сперва следует залить цветы и оставить настояться не менее 3-х часов. Затем добавляется мед.

В удалении папиллом помогут такие рецепты народной медицины:

  1. Настойка на основе чистотела, которой необходимо смазывать бородавки до 7-ми раз в день.
  2. Сок чеснока способен побороть практически любое вирусное заболевание, поскольку пагубно действует на патогенные микроорганизмы. Рекомендуется смазывать пораженный участок гениталий трижды в день.
  3. Для следующего рецепта необходимо взять кислые яблоки и выдавить из них сок. Полученную жидкость наносить на область образования папиллом 2−3 раза каждый день до появления видимого результата.

Диагностика кондилом

При осмотре пораженных поверхностей кожи у женщин и мужчин обычно не остается сомнений в происхождении новообразований. В том случае, если присутствуют начальные признаки поражения организма папилломавирусом, выполняется обработка слизистых поверхностей половых органов раствором уксусной кислоты. Затем при помощи кольпоскопии производится диагностирование папиллом, которые белеют после обработки на фоне естественного цвета здоровых участков.

Дополнительно выполняется мазок с шейки матки, который исследуют на присутствие злокачественных клеток (онкоцитология). При подозрении на онкологические заболевания производится забор тканей (биопсия) для исследования. В анализе крови на ВПЧ методом ИФА, ПЦР выявляются антитела к одному или нескольким генотипам вируса. В случае обнаружения онкогенных разновидностей папилломавируса рекомендуются дополнительные меры профилактики.

У мужчин первичный осмотр пораженной области проводится урологом. На основании полученных результатов (характерные особенности, симптомы, локализация) ставится диагноз. Для выявления генотипа вируса папилломы человека производится забор крови для анализа на антитела или ДНК ВПЧ.

Дифференциальный диагноз проводится с кожными проявлениями сифилиса, перламутровыми папулами. Лицам обеих полов рекомендуется обследование на прочие ЗППП, ВИЧ, что связано с частым сочетанием инфекций друг с другом.