Генитальный герпес — причины, симптомы, диагностика и лечение

Генитальный герпес – это рецидивирующая, пожизненно присутствующая инфекция, причиной которой является вирус простого герпеса. Сопровождается она эрозивными либо язвенными высыпаниями в области половых органов, иногда в перианальной области.

Как передается вирус герпеса.

Вирусы герпеса и вызываемые ими инфекционные болезни — ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий лишай — в настоящее время распространены так же широко, как и тысячи лет тому назад. Название «герпес» ввели древнегреческие врачи, производя его от слова «герпейн» («ползать»), в соответствии с характером распространения — расползания.

Генитальный герпес вызывают две разные, но родственные формы вируса Herpes simplex, известные как вирус герпеса типа 1 и вирус герпеса типа 2. Генитальный герпес обычно передается при половом контакте. Передача может произойти в результате непосредственного контакта с инфицированными половыми органами, при трении половых органов друг о друга, при орально-генитальном контакте, анальном половом акте или орально-анальном контакте. Кроме того, возможно инфицирование кожи пальцев, бедер и других областей в случае нарушения ее целости (порезы, сыпь, другие повреждения).

Риск заражения генитальным герпесом для женщин при половом контакте составляет, по оценкам, 80-90%. Для мужчины риск оценивается примерно в 50%.

В части случаев генитальный герпес распространяется менее прямым путем. Например, вирус простого герпеса может быть передан через поцелуй, затем распространиться путем самоинфицирования, если, после того как пальцы побывали во рту, человек дотронется ими до своих половых органов. В нескольких недавних сообщениях отмечалось, что вирус герпеса может выжить, во всяком случае, в течение нескольких часов, на сиденьях унитазов, пластмассе и тканях, что делает возможным заражение генитальным герпесом неполовым.

Согласно последним данным, генитальный герпес может передаваться половым партнером, у которого симптомы заражения отсутствуют. Проблема передачи вируса осложняется еще и тем, что вирус герпеса достигая высоких концентраций в сперме, выделениях из влагалища, может появляться эпизодически. Поэтому больной генитальным герпесом в бессимптомной стадии может не опасаться заразить партнера только после того, как три посева подряд, проведенные с недельными перерывами, дали отрицательные результаты.

Недавно было обнаружено, что почти половина больных, у которых инфекция считалась «бессимптомной», научились распознавать у себя высыпания на половых органах, не похожие на обычные для герпеса пузырьки, а в виде слабого наружного раздражения или же небольших трещин кожи на половых органах. Очень важно, чтобы больной понял, что это симптомы герпеса и что следует прекратить половые контакты на этот период.

Возможные осложнения и риски

То, что рецидивы герпеса вызываются ослаблением иммунной системы само по себе плохо. Это значит, что организм не справляется с некоторыми внутренними нагрузками и иммунитет необходимо укреплять, одновременно борясь с активизировавшимся вирусом.

Но еще большую опасность представляют возможные последствия генитального герпеса. Как в случае с мужчинами, так и у женщин, ВПГ 2 может вызывать заболевания мочеполовой системы, давая осложнения на функции мочевого пузыря, мочеиспускательных каналов, вызывая уретрит, цистит или простатит.

Но, как и в случае с симптомами и развитием болезни, для женщин генитальный герпес грозит более серьезными проблемами. Помимо неприятных ощущений, зуда, болей, распространения герпетической сыпи на бедра, ягодицы и так далее, самым страшным последствием может стать рак шейки матки или бесплодие.

Существует еще один фактор, касающийся каждого человека, независимо мужчина это или женщина. Генитальный герпес может рецидивировать периодически, вы будете с ним справляться и забывать на какое-то время.

Однако если этот недуг беспокоит вас слишком часто, более 3-4 раз в течение 6 месяцев, значит, иммунитет что-то угнетает, это может быть сигналом чего-то серьезного.

Читайте также:  Выделения после секса у женщин – стоит ли их пугаться?

Часты проявления герпеса могут быть признаками следующих отклонений:

  • какие-то хронические недуги;
  • заболевания внутренних органов или систем (почки, печень, сердце, сосуды и прочее);
  • общее истощение организма;
  • существует вероятность, что рецидивы происходят из-за опухоли;
  • и последнее — ВИЧ-инфекция.

Каждый из этих факторов способен провоцировать рецидивы, так что при подозрениях, необходимо обязательно обратиться к врачу за консультацией и сдать анализы. Разумеется, дело может быть и в обычном недосыпании, недоедании, переохлаждения и прочих мелочах, на которые также не мешает обратить внимание, но лучше подстраховаться.

Генитальный герпес во время беременности

Передается ли генитальный герпес ребенку от матери? Масштаб нанесенного вреда для здоровья малыша полностью зависит от наличия антител к герпетической инфекции в организме матери. Если мама и ранее страдала от такой напасти, то, скорей всего, у ребенка сформируется стойкий иммунитет. Но, если заболевание наступило во время зачатия или в процессе вынашивания, то опасность для жизни ребенка резко возрастает. Вирус может поразить плод через плаценту или в процессе родов, через околоплодные воды. Последствия для новорожденного крайне тяжелые – поражение нервной системы, слизистой глаз и кожи и даже смертельный исход. Средний процент передачи болезни от инфицированной матери около 5%.

Бывает герпес половых органов проходит совершенно бессимптомно, женщина считает себя здоровой и готовой к оплодотворению. Такое легкомысленное отношение может повлечь за собой страшный исход. Именно поэтому все гинекологи советуют перед беременностью провериться на наличие венерических заболеваний. В случае выявления каких-либо инфекций — пройти лечение, и только потом со спокойной душой готовиться к зачатию. Конечно, это идеальный вариант и зачастую выходит наоборот. Поэтому следует придерживаться профилактических мер, если беременность уже наступила.

Диагностика генитального герпеса

Методы лабораторной диагностики генитального герпеса принципиально делятся на две группы: выделение и идентификация вируса герпеса (на культуре клеток) или выявление антигена вируса простого герпеса из инфицированного материала (в реакции иммунофлюоресценции, полимеразной цепной реакции «ПЦР» и др.); выявление герпес специфических антител (IgM, IgG) в сыворотке крови. При диагностике герпеса необходимо помнить, что: Для уменьшения вероятности ложно-отрицательного диагноза, особенно при генитальном герпесе и бессимптомных формах герпеса, необходимо исследовать максимальное число образцов от одного пациента (отделяемое влагалища, канала шейки матки, уретры, сок простаты, сперму, мочу), т.к. вирус герпеса редко выявляется одновременно во всех средах. При подозрении на герпетическую инфекцию необходимо проводить многократное вирусологическое исследование отделяемого мочеполовой системы у пациентов, т.к. отрицательный результат однократного вирусологического исследования не может исключить полностью диагноз генитального герпеса.

Частота выделения вируса герпеса у женщин в значительной мере зависит от фазы менструального цикла. Более чем у 70% пациенток, страдающих герпесом, вирус выделяется в начале менструального цикла. Выявление специфических иммуноглобулинов IgM в отсутствии IgG или при 4-кратном увеличении титров специфических IgG в парных сыворотках крови, полученных от больного с интервалом 10-12 дней, свидетельствует о первичном заражении герпесом. Выявление специфических иммуноглобулинов IgM на фоне IgG при отсутствии достоверного роста титров IgG в парных сыворотках говорит об обострении хронической герпетической инфекции. Выявление титров IgG выше средних является показанием к дополнительному обследованию пациента и выявлению выделения вируса герпеса в средах.

Диета при герпесе

Питание во время первичных проявлений герпетической инфекции, а также в период обострения, должно быть, направлено на укрепление иммунной системы. Необходимо отказаться от всего того, что ее ослабляют. Также доказано, что некоторые продукты даже способны вызвать развитие рецидива заболевания. В большинстве случаев это жирная пища, сахар и алкогольные напитки.

Холестерин, которым богата жирная пища, замедляет процесс образования лейкоцитов. Это приводит к тому, что иммунная система не справляется со своими защитными функциями. К такому же эффекту приводит употребление излишнего количества сахара, который препятствует всасыванию аскорбиновой кислоты и витаминов группы В в кишечнике. Алкоголь оказывает самое непосредственное губительное влияние на все клетки организма.

Если у пациента был диагностирован урогенитальный герпес, то ему просто необходимо включить в рацион продукты, богатые незаменимой аминокислотой лизином. Это вещество снижает активность вируса герпеса, и увеличивает периоды ремиссии. Желательно свести к минимуму или полностью исключить из рациона шоколад, сдобную выпечку, арахис и изюм.

Читайте также:  Гарднерелла у женщин: симптомы и лечение

Основными источниками данной аминокислоты являются:

  • отварной картофель;
  • говядина;
  • белок куриного яйца;
  • бобовые, в частности, соя;
  • ростки пшеницы;
  • чечевица.

Кроме этого, постоянными продуктами в рационе должны быть:

  • отварная рыба;
  • сырые овощи и фрукты;
  • отварная курица.
  • витаминотерапия.

Очень важным моментом в укреплении иммунитета является употребление витаминных препаратов. Самыми эффективными в этом случае является аскорбиновая кислота и комплекс витаминов группы В. Принимаются они как самостоятельно, так и в составе поливитаминных комплексов.

Кроме этого, применять витаминные препараты можно и в качестве местной терапии. К примеру, для уменьшения болевых ощущений и жжения используют масляный раствор витамина Е (токоферола ацетат). Этим средством смазывают пораженные места, этим самым ускоряется процесс регенерации тканей и происходит скорейшее заживление язвочек.

Герпес половой у мужчин

Симптоматика, возникающая при половом герпеса, и особенности протекания недуга зависят от половой принадлежности человека. Ниже рассматриваются основные нюансы болезни у мужчин.

Причины и риск заражения

Причины заражения мужчин половым герпесом рассмотрены ниже:

  • Половые контакты с зараженным партнером – самая распространенная причина; передача вирус может произойти, в том числе и с губ половому члену.
  • Мальчики, еще не начавшие вести полову жизнь, могут заразиться при контактах с родителями;
  • Заражение мальчика возможно при рождении, если у матери диагностирован половой герпес;
  • Переливание зараженной крови или пересадка внутренних органов.

Риск заражения мужчины увеличивается при наличии следующих факторов:

  • Возраст до 40 лет;
  • Принадлежность к негроидной расе;
  • Гомосексуализм;
  • Наличие венерических заболеваний, в том числе перенесенных в прошлом;
  • Наличие большого количества половых партнеров.

Симптомы и как выглядит генитальный герпес у мужчин?

Вне зависимости от формы и типа полового герпеса на начальной стадии у мужчин он проявляется следующим образом:

  • Неприятные ощущения в виде жжения и зуда в области половых органов, локальное покраснение кожного покрова;
  • Ощущение боли, дискомфорт может усиливаться при половых контактах;
  • Воспаление и увеличение размеров лимфатических узлов, расположенных в паховой зоне;
  • Образование отеков на головке полового члена;
  • Повышение температуры тела и возникновение лихорадочного состояния – это проявления атипичного протекания полового герпеса, из-за чего он может быть перепутан с гриппом и другими заболеваниями.

Внешние проявления полового герпеса у мужчин описаны ниже:

  • Появление сыпи в генитальной области — высыпания имеют вид мелких пузырьков, содержащих мутную жидкость;
  • Изъязвление пузырьков происходит спустя несколько дней после их появления. На месте появляются ранки, склонные к постоянному намоканию; возможно выделение гноя.

Высыхание язв и их постепенное заживление с образованием корочек наблюдается не ранее, чем через неделю.

Инкубационный период

Инкубационный период зависит от многих факторов, в том числе работы иммунной системы и общего состояния здоровья.

Возможно два пути развития заболевания:

  • Появление первых внешних симптомов полового герпеса через неделю после заражения – это самая распространенная схема;
  • Отсутствие симптомов до месяца или их быстрое проявление уже на следующий день после заражения, свидетельствует об атипичном протекании заболевания.

Чем опасен генитальный герпес для мужчин?

При своевременном обращении за профессиональной медицинской помощью половой герпес и его симптомы у мужчин хорошо поддаются лечения.

Но имеется риск следующих отрицательных последствий:

  • Обострение имеющихся хронических заболеваний любого типа;
  • Повышение склонности к развитию различных патологий и воспалений суставов;
  • Воспаления в мочеиспускательном канале;
  • Воспаление предстательной железы;
  • Склонность к воспалительному поражению оболочек головного мозга;
  • Повышение риска инфицирования ВИЧ;
  • Бесплодие;
  • Появление трещин в прямой кишке;
  • Заражение половых партнеров;
  • Возникновение рецидивов.

Диагностика

При подозрении на наличии полового герпеса у мужчины следует обратиться за помощью к урологу.

Для постановки диагноза практикуются следующие методы диагностики:

  • Проведение визуального осмотра и опрос пациента, в том числе о его половой жизни;
  • Взятие соскоба из мочеиспускательного канала и его последующее изучение в лабораторных условиях путем полимеразной цепной реакции. Это наиболее точный диагностический метод, направленный на обнаружение ДНК возбудителя заболевания; точность – не менее 90%;
  • Взятие анализа крови: обнаружение характерных антител, вырабатывающихся в результате ответной деятельности организма на активность вируса, возможно спустя несколько дней после заражения.
Читайте также:  Первые признаки сифилиса: проявления, диагностика, лечение

Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения.

Последствия у мужчин

При общих осложнениях в первую очередь страдает иммунная система пациента, он становится восприимчивым к различного рода инфекционным и вирусным заболеваниям, повышается риск присоединения бактериальной инфекции:

  • Ранки и трещины после растрескивания пузыря не заживают, кровоточат, наполняются гнойной смесью. Страдает кишечник, болезнь характеризуется постоянными болями в нижней части живота, утрудняется опорожнение кишечника.
  • У мужчин при генитальном герпесе поражается слизистая оболочка и крайняя плоть полового члена, уретра. Высыпания концентрируются на внутренней части бедра и в районе мошонки.
  • Хронический герпес может спровоцировать появление опухоли простаты и мочевого пузыря. В некоторых случаях инфекция распространяется на пальцы (воспаление кожи вокруг ногтя) или глаза.
  • Осложнениями герпетического простатита становятся: бесплодие, возможные уродства в нескольких поколениях подряд (при рождении инфицированных детей), хронические тазовые боли, импотенция, уретрит.

Осложнения генитального герпеса

Основная проблема генитального герпеса заключается в том, что большинство людей не считает данное заболевание серьёзным и заслуживающим особенного внимания. Между тем, запущенный и рецидивирующий герпес половых органов может привести к целому ряду осложнений, довольно неприятных для мужчин, и особенно опасных для женщин:

  • Перебравшись на шейку матки и поражая ее, вирус герпеса способствует развитию истинной эрозии, которая впоследствии может малигнизироваться и перейти в онкологическое заболевание;
  • Во время беременности генитальный герпес представляет угрозу не только женскому организму, но и здоровью, а порой и жизни, плода;
  • Вызывает поражение мочевыводящих путей (герпетический цистит и уретрит);
  • Может добираться до нервной системы и поражать ее;
  • Усугубляет течение других генитальных инфекций;
  • Снижает защитные силы организма (иммунитет);
  • Способствует образованию трещин прямой кишки.

Лечение генитального герпеса у беременных

Доказано преимущество комплексного лечения герпетических поражений.

Основным является химиотерапия препаратами ацикловир («Зовиракс») или валацикловир («Валтрекс»). Механизм действия препаратов заключается в следующем: попадая в клетку, ацикловир активизируется вирусной тимидинкиназой и оказывает специфическое ингибирующее действие на репликацию вируса. Следует отметить то, что валацикловир обладает более высокой биодоступностью, чем ацикловир.

При эпизодической терапии на фоне рецидива инфекции или первичной инфекции препараты назначают в суточной дозе 1000 мг. Продолжительность курса лечения составляет 5 дней.

В целях профилактики рецидивов — по 100 мг. в сутки на протяжении 4-6 месяцев.

Химиотерапия возможна начиная с I триместра беременности. Параллельно проводят иммунокоррекцию препаратами интерферона или его индукторами, витаминотерапию.

Так же, как и для лечения цитомегалии, в терапии герпетической инфекции нашли свое место плазмаферез и ЭЛОК.

Герпес-инфекции у новорожденных — это также серьезно. Не позволяйте никому целовать ребенка. Если у вас герпес, не целуйте ребенка, мойте руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к ребенку.

Основные признаки заболевания.

вот так выглядит генитальный тип в интимной зоне Самыми распространенными общепризнанными симптомами наличия генитального герпеса можно назвать:

  • общая слабость, апатия;
  • внезапные скачки температуры тела;
  • головные боли, напоминающие мигрень;
  • спазматические боли в мышцах;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • обильные выделения из половых путей;
  • покалывание, жжение и зуд в районе половых органов;
  • возникновение бело-желтых пузырьков, наполненных жидкостью;
  • покраснение кожи половых органов, внутренней поверхности бедер;
  • небольшие язвочки, шелушение кожи вокруг них.
Основные признаки заболевания.

Как можно заметить, больше половины симптомов вполне подходят по такие заболевания, как ОРВИ, грипп, различные инфекции половых путей, стригущий лишай и многие другие. Как правило, девушки наиболее часто и остро переживают рецидивы болезни, поэтому им, зачастую, проще определить у себя его наличие.

Один раз, попав в организм человека, вирус герпеса остается там навсегда. Инфекция может дать о себе знать и в короткие сроки, спустя 5-15 дней после заражения, долгие годы не давать о себе знать.