Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин: признаки и лечение

Гиперактивный мочевой пузырь – нейрогенное заболевание мочевого пузыря, проявляющееся императивным неконтролируемым позывом к мочеиспусканию и часто сопровождающееся ургентным недержанием мочи. Часто ургентное недержание мочи встречается у пациентов с рассеянным склерозом или болезнью Паркинсона.

Заболевания

  • Урогинекология
    • Гиперактивный мочевой пузырь
      • Эпидемиология синдрома гиперактивного мочевого пузыря
      • Патогенез гиперактивного мочевого пузыря
      • Диагностика гиперактивного мочевого пузыря
      • Комплексное уродинамическое исследование
      • Лечение гиперактивного мочевого пузыря
      • Поведенческая терапия
      • Медикаментозная терапия гиперактивного мочевого пузыря
      • Хирургические методы лечения гиперактивного мочевого пузыря
    • Женская сексуальная дисфункция
    • Недержание мочи
    • Парауретральные кисты
    • Пролапс гениталий
    • Травма мочеточника
    • Урогенитальные свищи
    • Уродинамика
    • Цистит
  • Общая и онкологическая урология
  • Андрология
  • Роботическая хирургия

Что такое синдром ГАМП

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП, ГМП) диагностируют при любых ургентных позывах к мочеиспусканию. Часто, но не обязательно он сопровождается недержанием мочи и ноктурией (частые позывы по ночам).

Как правило, причиной является неконтролируемое сокращение выталкивающей мочу мышцы – детрузора. В норме она растягивается при наполнении мочевого пузыря и сжимается при получении от нервной системы сигнала на его опорожнение. При ГАМП этот процесс происходит беспорядочно.

Что такое синдром ГАМП

Схема мочевого пузыря

Нарушение нервной проводимости может произойти из-за патологий отдаленных регуляторных центров головного и спинного мозга или вследствие дисфункции стенок мочевого пузыря.

Синдром ГАМП, возникший по причине неврологических заболеваний, называется нейрогенным. Если происхождение патологии установить не удается, то диагностируется идиопатическая форма.

Что такое синдром ГАМП

Частота возникновения различных форм ГАМП по данным ФГБОУ ВО РНИМУ им. Пирогова:

  • Идиопатическая – 64%;
  • Нейрогенная – 23,5%;
  • Без гиперактивности детрузора (не нейрогенная) – 12,5%.

Терминология для определения ГАМП

Что такое синдром ГАМП

Как правильно поставить диагноз?

Диагностика проводится врачом-урологом совместно с неврологом, используя лабораторные и аппаратные методы. Во время обследования уролог исключает заболе­вания, имитирующие нейрогенный сбой, с помощью цисто­скопии. С помощью этой безболезненной процедуры можно осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря через волоконно-оптическую трубку. Анализы мочи и крови, дру­гие лабораторные исследования позволяют выявить нали­чие инфекций. Затем определяют сократительные функции мочевого пузыря. Ведь прежде чем приступать к лечению, надо понять причину недуга и его форму.

Как правильно поставить диагноз?

Комплексная диагностика энуреза

Действительно, сложность диагностики и терапии этого заболевания состоит в необходимости мультидисциплинарного подхода – уролог и невролог должны ра­ботать в одной связке, каждый по своему направлению, вза­имодействуя и координируя процесс лечения. При этом надо учитывать, что немалое число пациентов из обратившихся к урологу страдает нейрогенным расстройством мочевого пу­зыря. Это означает, что в основе синдрома лежит патология нервной системы, а нарушение в работе мочевыделительной системы – результат неврологического заболевания.

Как правильно поставить диагноз?

Сбои в любом звене нервной системы, будь то головной или спинной мозг, нервные корешки и окончания, могут отозвать­ся неполадками в мочевыделении. Поэтому медики, полно­стью исключив урологическую проблему, проводят невроло­гическое обследование, в которое при необходимости входят: электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная и магнитно-ре­зонансная томографии мозга (МРТ). Но самый современный метод, которому нет альтернативы по точности диагностики заболеваний периферической нервной системы, – электронейромиография. Исследование позволяет выявить степень поражения нервных волокон и прогноз их восстановления.

Читайте также:  Принципы лечения кандидозного фолликулита

Почему может возникнуть это заболевание и кто подвержен риску?

Появиться это расстройство может под влиянием различных причин:

  • Болезни мозга;
  • Нейропатия;
  • Травматические поражения мозга;
  • Врожденные нарушения спинного мозга;
  • Врожденные проблемы с мочевым пузырем;
  • Возраст;
  • Нарушения мочеполовой сферы;
  • Особенности строения мочевой системы;
  • Изменения гормонального фона;
  • Идиопатический гиперактивный пузырь.

Болезнь неприятна не только своими проявлениями.

При гиперактивности мочевого пузыря наблюдаются проблемы со сном, депрессии, инфекции выводящих путей.

Чтобы этого не случилось, нужно непременно обратиться к доктору, который поспособствует в излечении.

К группе риска относятся:

  • Женщины в период менопаузы;
  • Мужчины с проблемы предстательной железы;
  • Люди, страдающие неврологическими нарушениями;
  • Любители кофеина, специй и алкоголя;
  • Пациенты, страдающие депрессиями, фибромиалгиями.

Если болит мочевой пузырь, то необходимо срочное обследование, так как это является симптомом многих заболеваний. Воспаление мочевого пузыря – это довольно частая проблема, особенно у женщин. Почему это заболевание возникает у дам, и как проявляются симптомы – ответы на эти вопросы вы найдете здесь.

Почему мочевой пузырь гиперактивный?

Вы будете удивлены, но большинство врачей-урологов до сих пор не может определить истинную причину повышенного мочеиспускания. Непроизвольное мочеиспускание происходит у человека в тот момент, когда нарушена сократительная способность мышц мочевого пузыря. В результате человеку необходимо срочно посетить туалет.

Если речь идет о пожилом человеке, у которого наблюдаются постоянные позывы к мочеиспусканию, то в таком случае причиной выступает болезнь Паркинсона, преклонный возраст, склероз.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

М-холиноблокаторы

До появления диагноза гиперактивного мочевого пузыря было замечено, что холинолитики уменьшают частоту мочеиспусканий. Эти препараты блокируют м-холинорецепторы в стенке мочевого пузыря, что позволяет увеличить его накопительную способность. Сегодня для лечения гиперактивного мочевого пузыря использую следующие препараты: оксибутинин (Дриптан), толтеродин (Детрол), троспия хлорид (Спазмекса), солифенацин (Везикар). Везикар – препарат с наилучшим спектром безопасности. Во-первых, препарат выпускается в двух дозах – 5 и 10 мг, что удобно для врачей и пациентов. Во-вторых он хорошо переносится пациентами. Если доза повышается до 10 мг, эффект возрастает на 25-30%, но побочные эффекты не усиливаются.

Метод биологической обратной связи и тренинг мочевого пузыря

Очень важно медикаментозную терапию холиноблокаторами сочетать с поведенческой, то есть проводить тренинг мочевого пузыря для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Врачам следует рекомендовать пациентам стараться по возможности откладывать позыв к мочеиспусканию. Существует ещё метод лечения биологической обратной связи. Он помогает обучить пациента адекватно сокращать мышцы тазового дна. Для этих целей используется электромиограф. Электроды фиксируются на области промежности. Мочевой пузырь наполняется, и когда возникает позыв к мочеиспусканию, врач просит пациента сократить мышцы тазового дна. Эти сокращения отражаются на экране монитора, что помогает пациенту правильно управлять своими мышцами и контролировать процесс накопления мочевого пузыря. Тренинг мочевого пузыря, биологическая обратная связь, тренировка мышц тазового дна – это непростые методы лечения гиперактивного мочевого пузыря. Они требуют постоянного участия врача, частых посещений пациентов медицинского учреждения. Обычно, когда проводится такое лечение гиперактивного мочевого пузыря, вначале достигается хороший результат. Но когда пациент перестаёт посещать врача и ему рекомендуется проводить тренинг самостоятельно, 80-90% по непонятным причинам прекращают немедикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря и переходят только на приём препарата.

Читайте также:  Гирудотерапия в Челябинске и Екатеринбурге

Введение ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря

В последние годы появилась новая возможность для лечения больных с нейрогенной формой гиперактивного мочевого пузыря – это введение ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря. При этом, чтобы потенцировать действие ботулинического токсина, дополнительно назначаются холинолитики. Операция выполняется эндоскопическии под местной или внутривенной анестезией, без операции непостоянный, продолжительность лечебного действия около 4-6 месяцев

Лечение ГАМПа

Процесс лечения гиперактивного мочевого пузырь у мужчин довольно долгий, потому что не всегда удается сразу установить очаг возникновения. Только после диагностики специалист может назначить курс лечения.

Возможен медикаментозный способ, или же комплексный, включающий в себя физические нагрузки и изменение рациона.

Если есть возможность, врач отказывается от препаратов, предлагая больному следующие терапевтические способы лечения:

  • правильное питание и выявление подходящего количества выпиваемой жидкости;
  • специальные упражнения;
  • нейромодуляция.

Построение правильного питания способствует улучшению состояния пациента. Из рациона следует исключить продукты и блюда, раздражающие стенки МП.

Лечение ГАМПа

Чаще всего в список запрещенной пищи относят:

  • кислые и острые продукты;
  • продукты, содержащие кофеин;
  • минеральная вода.

Под запретом:

  • арбузы;
  • дыни;
  • огурцы;
  • алкоголь.

Употребление белка выше нормы, дает нагрузку на почки, что является источником увеличения выработки урины. Пациенту предлагается сократить количество белка и отдать предпочтение продуктам, содержащих клетчатку.

Сокращение количества потребляемой жидкости, также входит в данный способ. Пациенту рекомендуется урезать потребляемый объем жидкости из супов, соков и отдать предпочтение чистой воде. С осторожностью стоит относиться к чаю и кофе, они могут оказывать мочегонный эффект.

Подходящее меню — часть лечения, специалисты предлагают ещё один метод — упражнения Кегеля, повышающее эластичность мышц мочевого пузыря. Помимо МП в нем задействованы мышцы простаты и полового члена.

Также врачи советуют не посещать сразу уборную, как только появились позывы, а постараться отстрочить поход туда. Выработка графика походов в туалет, также считается действенным способом борьбы с недугом.

В аптеках можно приобрести памперсы для взрослых, которые помогают избежать неудобств.

Лечение ГАМПа

Последний способ — нейромодуляция, не является хирургическим вмешательством. Действие его заключается в том, что при помощи электрических импульсов идет воздействие на спинальные нервы. Препараты

Однако традиционным методом лечения ГАМПа считается прием препаратов группы М-холинолитиков.

Читайте также:  Можно ли заниматься секс при уреплазменная инфекция

Популярными являются:

  • Оксибутинин;
  • Толтеродин;
  • Везикар.

Медикаментозное лечение полностью не устраняет проблему гиперактивности мочевого пузыря, помогая только на 6-8-ом месяце. После этого признаки ГАМПа возвращаются, приходится вновь проходить курс.

У препаратов этой группы могут возникнуть побочные действия:

  • сухость во рту;
  • изменение артериального давления (повышение или понижение);
  • ухудшается память, больной становится рассеянным;
  • обстипация;
  • прогрессирует плохое зрение.

Оперативное вмешательство проводится в крайних случаях и является нежелательным. Врач предлагает оперировать только, если остальные методы не дали результатов. Народные средства

Прежде чем начинать лечение в домашних условиях, следует посетить врача, и проконсультироваться о безопасности такого метода.

В лечение народными средствами входит прием настоек на различных травах, которые способствуют улучшению работы МП и восстановлению его функций.

Лечение ГАМПа

Ниже приведено несколько рецептов:

  • настой на зверобое. Принимается за место чая, для этого следует залить 1-м литром кипятка 40 г травы и оставить настаиваться на несколько часов;
  • к зверобою ещё добавляют золототысячник. Рецепт схож с первым, однако сокращается количество зверобоя до 20 г и добавляется 20 г золототысячника, все это заливают кипятком в объеме 1-го литра, и принимается по 1-2 стакана в день;
  • на 1 стакан кипятка потребуется 1 ст. л. подорожника, отвар следует оставить на 1 час и принимать по 2-3 ст. л. в день перед едой;
  • вместо чая можно выпить настоянные листья брусники, которые также оказывают благоприятное воздействие на МП;
  • вскипятить семена укропа в 200 мл вода 3 минуты, затем остудить и выпить;
  • для лечения вам потребует мед, лук и яблоко. Превратить эти продукты в кашицу и употреблять перед обедом за час.

Зверобой

Рекомендуется проводить курсы от 2-х до 3-х недель. Для большего эффекта стоит смешивать два вида отваров, но учитывать норму потребляемой жидкости.
var cachedBlocksArray = [];
cachedBlocksArray[30766] = » var m5c583488eae90 = (‘script’); » + (()*100000) + ‘=’ + (()*100000) + ‘&’ + (()*100000) + ‘=9965&’ + (()*100000) + ‘=’ + +’&’ + (()*100000); function f5c583488eae90() { if(!) { = 9965; (m5c583488eae90); } else { setTimeout(‘f5c583488eae90()’,200); } } f5c583488eae90();»;
cachedBlocksArray[40577] = «»;
cachedBlocksArray[30764] = «»;
cachedBlocksArray[40541] = » (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { ({ blockId: ‘R-A-344995-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-344995-1’, async: true }); }); t = (‘script’)[0]; s = (‘script’); = ‘text/javascript’; = ‘//’; = true; (s, t); })(this, , ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»;

Диагностика

1. Сбор анамнеза (врач фиксирует жалобы пациента).

2. Анализ имеющихся проблем со здоровьем (наличие хронических заболеваний, оперативные вмешательства и т. д.).

3. Общий анализ крови.

4. Биохимический анализ крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Анализ мочи по Нечипоренко.

7. Анализ мочи по Зимницкому.

8. Посев мочи на бактериальную и грибковую микрофлору.

9. УЗИ мочевого пузыря.

10. МРТ (магнитно-резонансная томография).

11. Цистоуретроскопия.

12. Рентгенологическое исследование.

13. КУДИ (комплексное уродинамическое исследование).

14. Консультация невролога.

15. Неврологическое обследование на определение заболеваний спинного и головного мозга.