Гиперплазия миометрия. Эндометрит — симптомы и лечение

Что такое эндометрит? Это опасное заболевание, которое может испортить жизнь женщине. Поэтому так важно знать его основные признаки эндометрита, причины возникновения и как вылечить.

Причины гнойного эндометрита

Основная причина нагноения – проникновение инфекции внутрь матки в сочетании с травмированием эндометрия из-за неудачного гинекологического вмешательства. Заражение также может произойти при половой жизни во время менструации.

Возникновение гнойного эндометрита объясняют сочетанием сразу нескольких неблагоприятных факторов:

  • занесение и активизация условно-патогенной и патогенной флоры;
  • наличие питательной среды для размножения инфекционных агентов –сгустков крови, фрагментов плаценты или разлагающейся раковой опухоли;
  • отсутствие естественных условий для отхода экссудата – слабое сокращение матки, закупорка канала шейки.

Предрасполагающие факторы

  • Низкий иммунитет;
  • ИППП, инфекционные заболевания ЖКТ (сальмонеллез, псевдомембранозный колит, энтерит);
  • недостаточная интимная гигиена;
  • использование тампонов и ВМС.

Подобрать адекватную антибактериальную терапию поможет тщательное обследование на выявление состава патогенной микрофлоры и определения степени распространения гнойного процесса.

Что требуется для диагностики гнойного эндометрита

Определение

Подострый эндометрит, что это такое? В ходе острого процесса наблюдается интенсивное поражение стенок слизистой оболочки матки, с воспалением, изъязвлением, пролиферацией клеток. Хроническая форма отличается вялотекущим процессом и слабыми симптомами.

Подострая же фаза — это момент затухания патологии в фазе первичной болезни или рецидива. Симптомы все еще сохраняются, они не столь сильны как при острой форме, но и дают о себе знать достаточно явно, что свидетельствует в пользу патологического процесса нехронического характера.

Причины

Выделяют три основных категории факторов, провоцирующих развитие заболевания. Первая касается состояний и манипуляций, выступающих триггерами патологического процесса. Это следующие факторы:

  • Травмирование слизистой оболочки эндометрия посредством проведения диагностического выскабливания или искусственного аборта. В деле терапии используются металлические инструменты, которые в буквальном смысле разрушают нежную ткань эндометриального слоя матки.
  • Спонтанное прерывание беременности на ранних сроках. Требует обязательного проведения выскабливания. В противном случае остатки плодного яйца станут отличной питательной средой для патологических агентов, в том числе и вирусов.
  • Проведение исследований эндоскопического профиля, вроде гистероскопии и других. Травмируют родовые ходы, задевая, в том числе, и эндометрий.
  • Применение внутриматочной спирали. Это грубое вторжение в целостность репродуктивных органов женщины. Сказывается на состоянии полосой системы негативным образом.
  • Длительные и сложные роды, которые длятся более 12 часов. Сказывается вскрытие особого пузыря, в котором находится плод. Амниотическая жидкость является отличной питательной средой для различного рода микроорганизмов.
  • Проведение сексуальных контактов в период менструального циклав 1-3 фазу. Сказывается ослабление местного иммунитета. Особенно заметная данная причина при нечистоплотности партнера.
  • Проведение зондирования маточных структур. Вызывает травмирование родовых путей.
  • Отделение плаценты.

Все это факторы, выступающие триггерами патологического процесса, то есть запускающие его начало. Остальные же непосредственно его обуславливают.

Вторая категория факторов развития подострого эндометрита касается проникновения в половые пути, в частности, в ткани матки и эндометрия, патологических микроорганизмов и вирусов. Среди наиболее характерной флоры выступают следующие агенты:

  • Клебсиеллы всех видов. Наиболее часто вызывают эндометрит у недавно рожавших женщин. Клебсиелла считается больничной инфекцией, связь сразу же становится понятна.
  • Гонококки. При незащищенных половых контактах или беспорядочной половой жизни указанный патогенный микроорганизм становится частью флоры слизистой влагалища и матки. Это один из наиболее опасных организмов, поскольку он часто вызывает гнойное расплавление эндометрия.
  • Микоплазмы. В том числе уреаплазмы.
  • Хламидии. Как микоплазмы, так и хламидии проникают в половые пути также в результате незащищенного полового акта. Некоторые виды, однако, считаются частью условно-патогенной микрофлоры женщины.
  • Пиогенная флора. Золотистые стафилококки и зеленящие стрептококки. Провоцируют развитие тяжелых гнойных эндометритов. Подострая форма развивается в данном случае нескоро, требуется не одна неделя, чтобы «обуздать» подобную микрофлору и привести ее в относительную норму.
  • Кишечная палочка. Наиболее часто проникает в половые пути при недостаточном соблюдении личной гигиены или при практике анальных сексуальных контактов.
  • Возбудитель туберкулеза.

И иные микроорганизмы. Вирусов же несколько меньше:

  • Герпес. Первого-шестого типов.
  • Вирус папилломы человека.
  • Возбудителем подострого эндометрита может быть и банальная грибковая инфекция (грибки рода Кандида).

Наконец, третья категория факторов касается снижения общего и местного иммунитета под влиянием различных причин. Каковы же эти причины:

  • Первая — частые острые респираторные вирусные инфекции. Подтачивают иммунитет изнутри, сказываясь на состоянии защитных сил организма.
  • Переохлаждения в результате которых стенозируются стенки крупных магистральных и мелких сосудов.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Максимально разрешенная и безопасная для здоровья доза спиртного составляет не более 30-50 миллилитров качественного вина.
  • Табакокурение. Вызывает спазм сосудов, негативно влияет на работу всего организма..
  • Менструальный цикл. В период месячных организм женщины находится в сильнейшем стрессе, происходит гормональные перестройка. Иммунитет существенно «проседает».
  • Стрессы, психоэмоциональные нагрузки, механические перегрузки. Вызывают выброс огромного количества адреналина, норадреналина и кортикостероидов, которые угнетают выработку иммунных клеток.

Причины множественны. Речь идет о полиэтиологическом заболевании, чтобы оно началось, требуется сочетание сразу нескольких факторов.

Причины возникновения метроэндометрита

Единственной причиной развития метроэндометрита в маточной полости является инфекция. В медицине заболевание принято разделять на 2 вида: специфический и неспецифический. В первом случае воспаление провоцируют такие патогенные микроорганизмы, как гонококки и трихомонады. А во втором случае инфекция развивается благодаря стрептококку, стафилококку, кишечной палочке и ряду других микроорганизмов. Но существуют и негативные факторы, которые в определенный момент могут поспособствовать развитию болезни. К ним относят:

  1. Различные травмы после проведенных диагностических манипуляций. Даже небольшая ранка в маточной полости, может стать отличным местом для размножения бактерий.
  2. Последствия аборта. Во время этой процедуры происходит удаление слизистой, на месте которой образуется открытая раневая поверхность. А через поврежденные сосуды микроорганизмы с легкостью проникают в мышечный слой матки. Кроме этого, скопившаяся кровь при отсутствии слизистого слоя становится идеальным местом для размножения бактерий.
  3. Введение в полость внутриматочной спирали. Микроорганизмы способны проникать внутрь по ее нитям.
  4. Беспорядочные половые контакты.
  5. Несоблюдение правил личной гигиены, особенно в послеродовой период.
  6. Хирургические операции в маточной полости.
  7. Не удаленные своевременно полипы. Они задерживают маточные выделения, тем самым образуя благоприятную среду для размножения микроорганизмов.

Факторами риска в послеродовой период становятся осложненные затяжные роды, слабая родовая деятельность, маточные кровотечения и остатки плацентарной ткани в маточной полости. Развитию метроэндометрита может поспособствовать менструация, бактериальный вагиноз, кольпит, эндоцервицит и венозный застой в органах малого таза.

Читайте также:  Воспаление крайней плоти у мужчин лечение народными средствами

Признаки и симптомы хронического эндометрита матки

Как определить эндометрит? В зависимости от формы — острой или скрытой, признаки эндометрита у женщин проявляются себя по-разному. В целом, тем, кто страдает эндометритом, знакомы симптомы, которые выражаются в неприятном запахе при выделениях, болезненностью мочеиспускания, а также болью в низу живота.

Наиболее распространенные симптомы острого эндометрита:

  • Боль в животе (аналогична менструальной боли).
  • Повышение температуры тела до 39 С.
  • Усталость.
  • Недомогание.
  • Озноб.
  • Эмоциональная апатия.
  • Низкое СОЭ в крови.
  • Низкое число лейкоцитов в крови.
  • Выделения при эндометрите разного вида — от кровянистых до бурых.
  • Нарушение менструального цикла, вместе с количеством выделений.
  • Болезненность матки из-за изменения ее размеров.

Важно отметить, что основным признаком эндометрита является повышенная температура, которая держится на протяжении двух дней, при этом прочих симптомов нет.

Не рекомендуется сбивать температуру никакими препаратами, до обращения к специалисту.

Признаки и симптомы хронического эндометрита матки

В самом начале развития, эндометрит выражается в скудных красных выделениях. Через несколько дней их характер меняется на гнойные, постепенно окрас меняется на бурый. Если вовремя не начать терапию, заболевание прогрессирует и распространяется на маточные трубы. Причем период от заражения до проявления симптомов может занимать от 5 дней (при естественных родах), и от суток (при кесаревом сечении).

Определить диагноз «эндометрит» можно на УЗИ, где заболевание, под эгидой опытного специалиста будет выявлено. Как правило, эхо признаками эндометрита на УЗИ можно определить по увеличенной матке, толщине слоя эндометрия, а также по спайкам в маточной полости.

Эхопризнаки эндометрита не единственные, по которым можно распознать эндометрит, да и ультразвуковое исследование не всегда может показать полную картину и тяжесть степени заболевания, гораздо больше может рассказать о недуге биопсия эндометрия.

Хронический эндометрит выражается такой симптоматикой как:

  • Боль при половом акте.
  • Боль перед менструацией.
  • Боль при физических нагрузках.
  • Озноб.
  • Усталость.
  • Выделения с непонятным неприятным запахом и консистенцией.
  • Повышенная температура тела.

выраженных признаков острого эндометрита

выраженных признаков острого эндометрита
  1. Повышение температуры тела.
  2. Тахикардия.
  3. Гнойно-кровянистые выделения.
  4. Изменения в анализах крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
  5. Боли в нижней части живота, от ноющих до нестерпимых.

Как правило, острый развивается через три-четыре дня после родов или гинекологических манипуляций и требует лечения в стационаре (а также лечения полового партнера).

выраженных признаков острого эндометрита

Обычно назначают антибиотики, реже требуется оперативное вмешательство. Без срочного принятия этих мер возможны грозные осложнения, вплоть до смертельно опасного перитонита.

Какие патологии бывают

Заболевания внутреннего слоя матки могут иметь доброкачественный и злокачественный характер. Доброкачественные процессы могут быть воспалительными (эндометрит, эндометриоз) и опухолевыми (полипы эндометрия). К злокачественным относится рак эндометрия.

Гормональные сбои могут вызывать гиперплазию или аплазию эндометрия, которая разделяется на 3 отдельных вида:

  • полипоз эндометрия;
  • полипы;
  • нетипичная гиперплазия или аденоматоз.
Какие патологии бывают

К патологическим проблемам с эндометрием можно отнести формирование спаек после абортов и операций, онкологические заболевания эндометрия и частицы плодного яйца.

Самой страшной аномалией эндометрия является рак, это заболевание коварное, так как в большинстве случаев протекает бессимптомно, лишь на поздних стадиях он провоцирует кровотечения и боли во время секса.

По причине эндокринных заболеваний и хронических инфекций в полости матки у женщины может развиться гипоплазия эндометрия. При этой болезни слишком тонкий внутренний слой матки не способен удерживать оплодотворенную яйцеклетку, также очень слабо развивается сосудистая сетка и железистая ткань.

Антибиотики в терапии эндометрита

Квалифицированный специалист при остром заболевании (особенно если речь идет о лечении послеродового эндометрита) назначит антибиотики. Такие препараты помогут эффективно снять воспаление и уменьшить выделения. Антибактериальная терапия наиболее действенна на ранних сроках обнаружения и течения патологии. Если эндометрит не слишком тяжелый, то пациентке назначаются лекарства, при приеме которых она может продолжать естественное вскармливание грудного ребенка. В тяжелых случаях нужно отказаться от кормления грудью и пройти лечение сильными противомикробными препаратами.

Антибиотики для лечения эндометрита могут назначать в таблетках, в условиях стационара также ставят капельницы и делают внутривенные инъекции. Показаны средства для местного применения, которые помогают уменьшить зуд и чувство жжения в области промежности. Кроме противомикробных препаратов широкого спектра действия, гинеколог отдельно может назначить пациентке противогрибковые средства, но антибиотики в лечении эндометрита присутствуют обязательно. Только такие лекарства могут быстро и эффективно купировать воспалительный процесс в организме.

Хронический эндометрит и эко

В большинстве случаев репродуктолог не возьмет пациентку в протокол при наличии данного заболевания, даже если диагностирован вялотекущий эндометрит. Ведь при воспалительной реакции эндометрия имплантация практически невозможна. Поэтому необходимо пройти весь курс лечение воспаления матки, чтобы вылечить болезнь, ведь сочетание хронический эндометрит и беременность практически нереально. При невозможности излечения необходимо хотя бы привести состояние матки к более-менее допустимым показателям, ведь беременность при хроническом эндометрите опасна возможными осложнениями с ее протеканием. Но многие благополучно беременели в протоколах с введением в искусственный климакс и длинном, просто всю беременность в поддержке были препараты прогестерона.

Сочетание эндометрит и эндометриоз при ЭКО самое опасное, ведь для получения положительного результата необходима высокая квалификация репродуктолога для правильного подбора схемы протокола.

Причины эндометрита

Воспаление внутри матки может возникать под воздействием инфекционных и неинфекционных факторов. Начало острого процесса могут вызвать следующие явления:

  • родовые травмы половых органов;
  • разрывы матки;
  • выкидыш на любом сроке;
  • медицинский или медикаментозный аборт;
  • мини-аборт;
  • использование ВМС;
  • кесарево сечение;
  • выскабливание;
  • гистероскопия.

Любые терапевтические или диагностические вмешательства на полости матки могут спровоцировать отрицательную реакцию. Скопление фрагментов крови, остатки плодного яйца после выкидыша или другие негативные факторы увеличивают риск того, что разовьется гнойный эндометрит. Неправильная гигиена половых органов также способна вызвать патологию.

Причины эндометрита

Чтобы возникла такая форма болезни, помимо физического воздействия на внутренние органы, должно быть присутствие инфекции. Проявления эндометрита при таких факторах развития могут быть более выраженными.

Лечение заболевания у женщин после 40 лет или моложе может потребоваться, если слизистая матки заселена вирусами, бактериями или грибками. После обследования чаще всего обнаруживаются следующие микроорганизмы:

  • гонококки;
  • хламидии;
  • токсоплазма;
  • цитомегаловирус;
  • кандиды;
  • герпес.

Важно выявить болезнь. Хроническая форма эндометрита увеличивает риск развития миомы матки. Чем раньше начата терапия, тем лучше.

Причины

Главным условием развития эндометрита является попадание в полость матки (в идеале стерильной) патогенных микроорганизмов, которые находят там благоприятную среду для роста и развития. Чаще всего это происходит после родов, абортов , выскабливаний и других внутриматочных манипуляций, когда риск попадания возбудителей наиболее велик.

Другими факторами, провоцирующими эндометрит, являются:

  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз;
  • наличие хронических инфекций;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • половое сношение во время менструаций;
  • травмирование матки и шейки матки;
  • использование внутриматочной спирали.

По клинической картине различают две формы болезни — острую и хроническую.