Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу). Это заболевание, как правило, вызывается инфекцией. Термин неспецифический уретрит (НСУ) или по-другому негонококковый уретрит (НГУ) используется, когда это состояние не связано с гонореей – инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).

Симптомы трихомонадного уретрита у женщин

Симптомы трихомониаза у женщин могут варьироваться от их отсутствия до тяжелого заболевания органов малого таза воспалительной природы. Женщины с трихомонадным уретритом часто испытывают ненормальные вагинальные выделения, которые характеризуются как гнойные, пенистые или кровавые. Пенистые выделения из женских половых органов могут появиться только у 12% пациентов с трихомонадным уретритом.

Женщины с трихомонадным уретритом также обычно испытывают такие симптомы:

  • аномальный запах из влагалища;
  • зуд в вагине или половых губах, жжение или болезненность;
  • диспареуния (боль во время секса);
  • дизурия (боль во время мочеиспускания).

Один из симптомов трихомонадного уретрита — жжение при мочеиспускании

Симптомы трихомонадного уретрита у женщин

Пациенты могут также жаловаться на посткоитальное кровотечение и боль внизу живота.

Инфекция T vaginalis является одной из основных причин вагинита. Вагинит обычно характеризуется влагалищными выделениями, которые могут сопровождаться вагинальным зудом, раздражением и запахом. Двумя другими наиболее распространенными причинами выделения из влагалища являются анаэробный рост бактерий нормальной флоры и кандидоз (заражение Candida albicans).

Женщин лечат одной пероральной дозой метронидазола (2 г) или тинидазола (2 г). Метронидазол может быть дан в течение более длительного периода в 7 дней, если симптомы сохраняются.

Формы заболевания

Урологическое заболевание уретрит делят на инфекционный и неинфекционный. Но кроме того существуют и другие типы.

  • Первичный – заболевание, который возникает чаще всего во время полового акта, и характеризуется воспалением мочеиспускательного канала. Часто развивается у женщин.
  • Вторичный – разновидность данной болезни, во время которого инфекция попадает из других инфицированных органов. Заражаются органами, которые могут быть любыми тазовыми, а именно: семенные пузырьки, мочевой пузырь и т.д.

Также классификация уретрита осуществляется и по его патологическим особенностям.

  • Гонорейный — характерен тем, что при половом акте с зараженным человеком передается главный возбудитель этой болезни — гонококк. После чего у мужчины развивается гонорея, а за ней и гонорейный уретрит. Также существует риск заразиться, если пользоваться вместе с больным человеком одними и теми же средствами личной гигиены. Переносчиком инфекции может быть мыло, полотенце, одежда и т.п. Дети также могут заразиться гонококком. Чаще всего это происходит в детском саде, если дети пользуются одним горшком.
  • Бактериальный — возникает в том случае, если в мочеиспускательных каналах присутствует бактериальная флора. Это заболевание может развиться из-за ряда различных медицинских процедур. Например, использование катетера в течение долгого времени, осуществление укола с помощью нечистого шприца.
  • Вирусный — возникает при появлении возбудителя — хламидиоза. Хламидиоз, «поселившийся» в одном из органов — в мочеиспускательного канала, в мочевого пузыря, во влагалище (у женщин), может размножаться, усиливая воспаление этого органа. Часто передается половым путем. Особенность вирусного уретрита в том, что протекает он неактивно и, в большинстве случаев, незаметно. Может угрожать проявлением различных заболеваний суставов и их последующим разрушением. Для лечения вирусного вида недуга используют антибиотики вместе с необходимыми гормонами. Лечение продолжается в течение 14-20 дней.
  • Трихомонадный. Из названия понятно, что возбудителем является трихомонады. Коварство трихомонадного уретрита в том, что проявляется он у мужчин не сразу, а через 7 -14 дней после инфицирования. При этом виде болезни у мужчин могут быть различные выделения, которые выходят из полового члена. Эти выделения имеют светлый цвет, иногда бывают в виде пены. Также может ощущаться зуд. Во избежание проблем в виде трихомонадного простатита, при первых проявлениях заболевания у мужчины нужно сразу же обращаться к врачу и лечить это заболевание до полного его исчезновения. Лечение трихомонадного уретрита может проходить одновременно в обоих партнеров, ведь это заболевание также передается через сексуальную связь.
  • Кандидозный уретрит у мужчин — это заболевание, которое поражает мочеиспускательный канал, а точнее — его слизистую оболочку. На ней возникает очень редкий грибок. Иногда кандидозный уретрит является следствием незащищенного полового акта. Но чаще всего заражение происходит из-за неправильно назначенного лечения антибактериальными средствами. Перед появлением кандидозного вида у мужчины происходят значительные воспаления, которые могут в соответствии ощущаться. Сам кандидозный вид болезни может сопровождаться различными симптомами: зудом, жжением в области полового органа и внутри, в области мочеиспускательного канала. Главным принципом лечения кандидозного уретрита у мужчины является устранение грибка. Очень важно не допустить развитие хронического уретрита. Он может появиться в случае, если неактивно лечить острый уретрит и он может поразить воспалением другие органы системы мочеиспускания. Также причиной хронического заболевания может служить слабый иммунитет.

В зависимости от причины уретрит у женщин подразделяется на инфекционный и неинфекционный. Инфекционный уретрит, в свою очередь, бывает нескольких видов:

  • неспецифический – вызывается чаще всего кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками и протекает как классическое гнойное воспаление;
  • специфический – представляет собой один из симптомов заболеваний, передающихся половым путем (микоплазмоз, хламидиоз, трихомоноз, гонорея, кандидоз);
  • вирусный – вызывается вирусом простого герпеса или вирусом папилломы человека (ВПЧ).

По длительности течения уретрит у женщин подразделяется на острый и хронический.

Источники заболевания

Патогенная микрофлора, вызывающая уретрит, может систематизироваться в 2 большие группы, определяя тип заболевания по его этиологии.

  1. Специфический тип. Возникновение уретрита связано с возбудителями венерических болезней: герпесным вирусом, патогенными бактериями гарднереллой, уреаплазмой, хламидиями, микоплазмой, гонококком, паразитическим простейшим животным трихомонадой.
  2. Неспецифический тип, появление которого вызывают стрептококковые и стафилококковые бактерии, кишечная палочка.

Воспалительное явление может начаться и в результате повреждения слизистой уретры во время хирургических вмешательств и проведения диагностических процедур.

Уретрит без инфекционных агентов встречается при метаболических нарушениях, а также как аллергическая форма реакции на воздействие пищевых и лекарственных веществ.

Венозный застой крови в везикулярной сети гениталий способен вызвать конгестивную форму заболевания.

Первичный уретрит диагностируется при образовании воспалительного очага в мочеиспускательном канале.

Вторичные уретриты возникают при обнаружении первичного очага воспаления вне мочеиспускательного канала.

По источнику распространения инфекции различают венерический и невенерический уретрит.

Венерический тип предполагает заражение любой инфекцией половым путем. Наиболее частая разновидность венерической инфекции – гонококковая.

Классификацию невенерического типа уретрита производят по двум направлениям.

  1. Неинфекционная форма патологии – более редкая, чем инфекционная.
  2. Инфицированный уретрит с проникновением микробов:
  • При несоблюдении правил личной гигиены, приводящей к проникновению инфекции из прямой кишки и грязных рук (пневмококковые, стрептококковые бактерии, кишечная палочка);
  • Эндогенном источнике проникновения возбудителей из других очагов (лимфатическое или кровеносное русло – например, фурункулез, тонзиллит);
  • При общих инфекционных болезнях (ОРЗ, грипп и т.д.).

Травматический уретрит развивается в остром периоде мочекаменной болезни. Кальцификаты в виде камня или песчинки, выходя по мочевым путям, повреждает слизистую оболочку уретры.

Симптомы уретрита могут возникнуть при тяжелой физической работе, длительном воздержании от половой жизни или чрезмерном увеличении ее активностью.

Характер пищи оказывает влияние на состояние слизистой мочеиспускательного канала. С целью недопущения развития уретрита не рекомендуется злоупотреблять острыми, солеными и кислыми продуктами питания.

Провоцирование уретрита может быть связано с забором жидкости из мочеполовых путей для последующего анализа.

Предрасполагающие факторы заболевания

Существует ряд факторов риска, которые могут повлечь за собой воспаление мочеиспускательного канала:

  • переохлаждение;
  • травмы;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • половые контакты без использования барьерной контрацепции;
  • вредные привычки — алкоголь и курение;
  • неправильный режим питания;
  • наличие неизлеченных очагов этой хронической инфекции;
  • стрессовый фактор и перенапряжение;
  • сопутствующие заболевания органов малого таза и мочеполовой системы;
  • несоблюдение режима сна, сбой циркадных ритмов (ночью бодрствуем, днём спим).

Эти моменты значительно ослабляют защитный барьер иммунитета. Организм не справляется с такой постоянной нагрузкой и при отсутствии коррекции вышеперечисленных факторов не способен справиться даже с условно-патогенной флорой, не говоря уже об инфекционных возбудителях вирусной и бактериальной природы.

Причины уретрита у мужчин разделят на 2 группы:

  • Неинфекционные: аллергия, опухолевые образования, медицинские процедуры (например, цистоскопия), венозный застой в органах малого таза, воспалительные заболевания (простатит), травмы уретры, гиперплазия простаты, мочекаменная болезнь.
  • Инфекционные: патогенная и условно-патогенная микрофлора, включая кишечную палочку, которая попадает в мочеиспускательный канал при анальном контакте.

В зависимости от этиологического фактора, клиническая картина признаков уретрита будет различаться: заболевание протекает как бессимптомно и скрыто, так и с острейшим дискомфортом и снижением качества жизни мужчины.

Простатит и уретрит

Если длительное время отсутствует терапия уретрита и патогенная микрофлора продолжает находиться в мочеиспускательном канале, развивается ряд осложнений.

У мужчин вследствие длительно протекающего воспаления могут развиваться простатит, везикулит, эпидидимит, нарушения со стороны репродуктивной системы.

Наиболее частым осложнением воспаления уретрального канала считается развитие простатита, при котором патогены проникают в структуру предстательной железы.

Практически всегда простатит рассматривается как осложнение воспаления уретрального канала.

Причины и симптомы различаются в зависимости от типа простатита при уретрите.

Острый бактериальный простатит, вызванный уретритом, провоцирует такие симптомы:

  • У пациента наблюдаются интенсивные признаки инфекции — лихорадка, дрожь, слабость, усталость, повышенная частота мочеиспускания и дизурия.

Хронический простатит и уретрит (бактериальный и небактериальный) могут вызывать следующие симптомы:

  • Чувство напряжения или тяжести в промежности.
  • Частое и болезненное мочеиспускание.
  • Чувство неполного опорожнения мочевика.
  • Дизурия (затруднение мочеиспускания).
  • Жжение во время мочеиспускания.
  • Боль в области яичек и паха.
  • Низкое сексуальное желание.
  • Болезненный половой акт.
  • Преждевременное или даже болезненное семяизвержение.

Бессимптомный воспалительный простатит протекает без клинических признаков заболевания или имеет слабовыраженную клинику, которая остается без внимания.

Острый бактериальный простатит полностью излечим с помощью антибиотиков, принимаемых в течение небольшого периода времени (обычно 10-14 дней).

Лечение затрудняется при наличии хронического простатита.

Хотя заболевание хорошо реагирует на антибиотики и удается полностью купировать симптомы.

Цель терапии простатита состоит в том, чтобы улучшить качество жизни пациента и снизить возможные рецидивы.

Читайте также:  Какая разница между Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium

Бессимптомный воспалительный простатит не является клинически важным и не нуждается в лечении.

К какому врачу обратиться

Уретрит у женщин лечит уролог. Но изначально нужно обратиться к терапевту – объяснить события и действия, которые предшествовали ухудшению самочувствия. Затем перечислить беспокоящие симптомы. Терапевт проведёт первичный осмотр, выпишет направление к урологу. Этот врач направляет пациентку на прохождение диагностических мероприятий, чтобы дифференцировать патологию.

Воспаление мочеиспускательного канала на фоне гинекологического заболевания требует первоочередного устранения такового. Когда воспалительный процесс обусловлен банальным переохлаждением, неправильным питанием или аллергией на моющие средства – лечение проводит уролог. Также специалист этого профиля составляет и курирует терапию, если воспаление уретры обусловлено пиелонефритом, конкрементами.

Классификация

В зависимости от характера протекания уретрит гонорейный и негонорейный может принимать следующие формы:

  • Острый уретрит, развивающийся достаточно остро. При этом на фоне общего благополучия наблюдаются боли в области паха и резь в процессе мочеиспускания. У мужчин также может наблюдаться жжение в уретре и ложные позывы к мочевыделению.
  • Хроническая форма в большинстве случаев представляет собой осложнение острого уретрита. Развивается у мужчин и женщин, не соблюдающих предписания врача или слишком поздно обращающихся за медицинской помощью.

В зависимости от причины возникновения различают следующие формы заболевания:

  • Бактериальный, при котором воспаление спровоцировано микроорганизмами;
  • Кандидозный – слизистая оболочка уретры поражена грибком Кандида;
  • Аллергический, при котором слизистые воспаляются под действием определенных аллергенов.
  • Посттравматический – слизистая оболочка воспаляется в результате повреждения или травмы, вызванной нетрадиционными сексуальными забавами или неосторожными медицинскими манипуляциями.

Также различают первичный и вторичный уретрит:

  • Первичная форма характеризуется возникновением и развитием воспаления в мочеиспускательном канале.
  • При вторичном уретрите агент проникает вместе с лимфой или кровью из другого органа. Эта форма является осложнением других болезней, включая мочекаменную, диабет и простатит.

Уретрит характеризуется воспалением слизистой оболочки мочеиспускательного канала, которая воспаляется и отекает, а в ряде случаев становится эрозийной. Спровоцированный микробами уретрит может протекать по-разному в зависимости от конкретного возбудителя.

Неспецифический бактериальный уретрит провоцируют условно патогенные микроорганизме, местом обитания которых являются уретра и кожные покровы половых органов. Эти болезнетворные микробы проникают с кожи в мочеиспускательный канал в результате несоблюдения личной гигиены. Такое заболевание сопровождается достаточно стертыми симптомами.

Уретрит гонорейный, передающийся половым путем, проявляется у мужчин значительно ярче. Заболевание характеризуется наличием в мочеиспускательном канале обильных выделений желтовато-серого оттенка сливочной консистенции. У женщин симптоматика также является стертой.

Независимо от того, какой именно уретрит диагностирован – гонорейный, негонорейный или любой другой, общим признаком является ощущение рези и жжения в процессе мочеиспускания. Воспалительный процесс может подняться выше и охватить также шейку мочевого пузыря, в результате чего существует риск развития шеечного цистита. При этом воспаляется мочевой пузырь, что сопровождается учащением мочеиспускания и ложными позывами. Кроме того, уретрит в ряде случаев сопровождается частичным недержанием мочи.

Антибиотики при гонорейном уретрите

Антибактериальная терапия – это основа лечения.

Препаратом выбора остается цефтриаксон.

Он вводится внутримышечно.

При неосложненной свежей гонококковой инфекции нижних отделов мочеполовой системы достаточно 1 укола в дозе 250 мг.

Антибиотики при гонорейном уретрите

Если дополнительно воспалены глаза, вводится 0,5 г препарата.

При распространении инфекции на другие органы, курс терапии цефтриаксоном достигает 2-3 дней.

Могут применяться другие цефалоспорины.

В том числе некоторые из них назначаются перорально.

Цефиксим используется в дозе 0,4 г.

Его назначают однократно при неосложненной форме гонорейного уретрита.

При осложненных или хронических формах препарат не используют.

Альтернативные антибиотики, которые могут быть назначены, если:

Антибиотики при гонорейном уретрите
  • цефалоспорины не работают;
  • они противопоказаны пациенту;
  • на цефалоспорины у больного аллергия и т.д.

Используются такие лекарственные средства:

  • миноциклин;
  • ципрофлоксацин;
  • офлоксацин;
  • спектиномицин;
  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • рифампицин.

Как и чем лечить уретрит у мужчин?

Терапия уретрита — это сложный и длительный процесс, требующий от мужчины выдержанности, терпения и дисциплинированного выполнения всех рекомендаций, которые поступают со стороны лечащего врача. После того, как доктор имеет на руках все информационные данные по результатам анализов, больному формируют схему лечения и назначают лекарственные препараты, относящиеся к следующим медикаментозным группам.

Антибиотики

Препараты против уретрита подбираются в индивидуальном порядке исходя из того, какой именно штамм микроба был высеян по ходу лабораторного анализа слизи, отобранной со стенок уретры. Чаще всего врачи используют такие антибактериальные средства, как Эритромицин, Бисептол, Тетрациклин, Азитромицин, Амоксилав, Бициллин, Фуразолидон, Метронидазол, Нитроксолин. Данные медикаменты могут быть назначены в форме таблеток или вводится в организм мужчины в виде внутримышечных уколов. Это уже определяет лечащий врач.

Мази и кремы

Отдельная группа лекарственных препаратов, использование которых помогает организовать эффективное лечение уретрита. Мазь наносят непосредственно на поверхность воспаленных тканей головки, а также на ткани, расположенные в окружности входа в мочевой канал. Наилучшим образом себя зарекомендовали такие мази, как Левомеколь, Синтомициновая, Гепариновая, мазь Вишневского, Салицилово-Цинковая паста. При грибковом уретрите применяют такие кремы, как Пимафуцин, Клотримазол, Низорал.

Противовирусные средства

Если болезнь вызвана не бактериальной инфекцией, а вирусными микроорганизмами, то в 90% случаев причина развития недуга заключается в проникновении в уретру вируса генитального герпеса. Для лечения герпетического уретрита рекомендуется принимать Ацикловир, Герпевир, Валтрекс, Фамцикловир. Эти противовирусные медикаменты выпускаются в форме таблеток и мазей. Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется использовать обе категории препаратов.

Читайте также:  Острый уретрит у женщин симптомы и лечение

Анализы при гонорейном уретрите

Для этиологической диагностики (выявления гонококка) используются такие методы:

  • бактериоскопический;
  • молекулярно-биологический;
  • бактериологический.

Когда человек впервые обращается с жалобами на выделения, боль в уретре и другие симптомы, основная задача врача состоит в том, что выяснить, какие бактерии (или другие микроорганизмы) спровоцировали воспалительный процесс.

Ему необходимо это знать, чтобы подобрать адекватное лечение.

Начинается диагностический процесс с бактериоскопии.

Берется мазок из уретры.

Он исследуется под микроскопом.

В ходе диагностики доктор может выявить признаки воспаления – это повышенное количество лейкоцитов.

Но главное – могут быть обнаружены сами гонококки.

Информативность бактериоскопии высокая:

  • у мужчин;
  • при выраженных клинических проявлениях инфекции;
  • если мазок берется из уретры.

Он менее информативный у женщин, подростков, а также при вялотекущем воспалении.

Причин тому несколько.

Основные – это малое число гонококков и наличие других нейссерий (обычно непатогенных), которые внешне похожи на возбудителя гонореи.

Если у мужчин в мазке выявляются гонококки, то они выглядят как обращенные друг к другу кофейные зерна.

Располагаются как свободно, так и внутри клеток.

По Грамму окрашиваются отрицательно (в розовый цвет).

Анализы при гонорейном уретрите

Подготовка к взятию мазков:

  • не мочиться 3 часа;
  • при обильных выделениях не мочиться 30 минут;
  • не принимать антибиотики;
  • не использовать антисептики;
  • не пользоваться мылом и другими средствами гигиены 1 сутки;
  • не вступать в половые контакты 2 дня.

Более достоверным методом диагностики остается ПЦР.

Исследование проводится с целью выявления ДНК гонококка.

Обычно ПЦР делают не только на гонорейный уретрит, но и на других возбудителей венерических инфекций.

Потому что часто у человека обнаруживаются сочетанные инфекционные процессы уретры.

Ещё одним методом этиологической диагностики является бактериологический метод.

Посев на питательные среды позволяет получить живую культуру гонококков.

Если они выделены, то оценивается чувствительность патогенов к антибиотикам.

Данное исследование незаменимо в лечении хронических или резистентных форм гонорейного уретрита.

Но широкого применения не имеет, потому что занимает много времени, обходится дороже, чем ПЦР, и имеет меньшую чувствительность.

Целью диагностики является не только установление этиологии воспаления.

Необходимо также выяснить, какие ещё органы, помимо уретры, вовлечены в патологический процесс.

Поэтому человеку назначают:

  • трехстаканную пробу мочи;
  • анализ секрета простаты;
  • УЗИ простаты, органов мошонки, малого таза;
  • уретроскопию и цистоскопию;
  • кольпоскопию;
  • гистероскопию.

Столь внушительный список диагностических процедур не должен вас пугать.

Большое количество применяющихся в урологии исследований не означает, что все они назначаются каждому пациенту.

Диагностические процедуры выполняются только при наличии соответствующих показаний.

Негонококковый уретрит: клинический диффдиагноз

Если имеет место негонококковый уретрит, признаки его могут приблизительно отделить вирусное заболевание от бактериального.

Негонококковый уретрит, причины которого кроются в бактериальной флоре, чаще дает гнойные выделения, боли при мочеиспускании. Бактерии выявляются и в общем анализе мочи. Для вирусных поражений типичен слизистый характер выделений, дизурические явления, отсутствие бактерий в моче.

Также такой уретрит чаще сопровождается примесями крови в моче. Причины хронизации кроются в несвоевременной диагностике, неадекватном лечении, лекарственной устойчивости возбудителей, слабости иммунитета пациента. Нередко наблюдаются поражения, связанные с микробными или микробно-вирусными ассоциациями.

Для острого уретрита характерна пара проявлений:

Негонококковый уретрит: клинический диффдиагноз
  • Различные виды выделений из уретры: слизистые, гнойные или слизисто-гнойные. Сначала в утренние часы или после мочеиспусканий, затем практически постоянные
  • Болезненность или дискомфорт при мочеиспускании иногда заменяющиеся зудом или сочетающиеся с ним. Сопровождают обычно начало мочеиспускания. По мере вовлечения в патологический процесс заднего отрезка уретры занимают все мочеиспускание

Яркие проявления, которые характеризуют процесс острый, хронический случай скрадывает. Он течет вяло, малосимптомно, дает периоды обострений и ремиссий.

Инфицированность взрослого населения хламидиями точно не известна. Примерно это 200 человек на 100 000 населения. Сегодня заражение этими микроорганизмами – на втором месте в качестве причин уретрита, не связанного с гонореей.

  • Основными клиническими признаками его у мужчин становятся нарушения мочеиспусканий, слизисто-гнойные выделения из полового члена, боль в мошонке
  • Такой негонококковый уретрит осложнение в виде воспаления придатков яичек (эпидидимита) или орхоэпидидимита дает наиболее часто
  • Также сегодня известна триада симптомов, включенная в синдром Рейтера, суставное воспаление (артрит), уретрит и конъюнктивит. При этом чаще всего страдают крупные суставы (колени, голени, локти) в виде моноартрита или несколько суставов – олигоартрит. Поражение конъюнктивального мешка сопровождается слезотечением, ощущением дискомфорта в глазу

Микоплазма ранее считалась условным патогеном, но уретрит, вызываемый инфекцией, требовалось лечить и тогда, и сейчас.

Микоплазменный вариант чаще всего дает такие осложнения, как баланопостит (воспаление головки и листков крайней плоти), артрит и эпидидимит. Может провоцировать негонококковый уретрит возбудитель трихомонас вагиналис.

Трихомонада остается самым частым виновником урогенитальных венерических поражений. При таком уретрите отмечается выраженный зуд в области мочеиспускательного канала. Появляются налипающие в области наружного отверстия уретры желтые гнойные выделения, дискомфорт при мочеиспусканиях.

Негонококковый уретрит: клинический диффдиагноз

Уреаплазма – еще один патоген, который перестал считаться условным. Обычно представлена в двух вариациях.

Уреаплазма уреалитикум всегда ассоциирована с поражениями мочеиспускательного канала. И уреаплазма парвум, простое выявление которой не рассматривается, как патология.