Гонорея — возбудитель, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Гонорея является одним из распространённых венерических заболеваний, передающихся половым путём. Недуг диагностируется как у женщин, так и у мужчин. Чаще всего патология встречается у людей 19-35-летнего возраста, однако, может поражать и новорожденных детей. В некоторых ситуациях гонорея способна протекать бессимптомно, что затрудняет её своевременную диагностику. А заболевание в запущенных формах опасно своими последствиями.

Гонорея – пути заражения

Та как это венерическая болезнь, заражение гонореей чаще всего возможно при половом контакте.

Передача инфекции осуществляется посредством любых половых актов:

  • вагинальном;
  • оральном;
  • анальном.

Хотя заражение гонореей при оральном сексе все же менее вероятно, чем при классическом межгенитальном контакте.

Гонорея – пути заражения

Менее распространенные пути передачи включают:

  • бытовое заражение гонореей;
  • вертикальный путь передачи инфекции (от матери к ребенку во время родов).

Признаки заражения гонореей

Инкубационный период при заражении гонореей составляет:

  • у мужчин в среднем 5 дней;
  • у женщин – до 10 дней.

Клинические признаки заболевания:

  • выделения из половых органов гнойного характера;
  • боль во время секса или мочеиспускания, другие неприятные ощущения (жжение, зуд);
  • признаки воспалительного процесса: отечность и покраснение в области репродуктивных органов.
Гонорея – пути заражения

У женщин заражение гонореей в 50% случаев не сопровождается симптомами. Болезнь можно выявить только при целенаправленном обследовании.

Какой бывает профилактика гонореи?

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Это относится и к гонококковой инфекции. В зависимости от направленности проводимых мероприятий, профилактика этого заболевания может быть специфической и неспецифической.

Специфическая предполагает использование вакцин. Неспецифическая одновременно направлена на предотвращение не только гонореи, но и всех прочих венерических инфекций.

Исходя из времени начала проведения профилактических мероприятий, она может быть экстренной и плановой. Плановая профилактика проводится постоянно, для предотвращения инфицирования.

Экстренная требуется в случаях, когда незащищенный половой акт с потенциально зараженным партнером уже состоялся, и требуется не допустить развития заболевания.

По способу профилактического воздействия профилактика может быть:

Гонорея – пути заражения
  • медикаментозной (вакцина, антибиотики, антисептики);
  • немедикаментозной (просветительская работа, коррекция образа жизни, презервативы).

Некоторые профилактические меры человек может принять самостоятельно, в то время как для других требуется помощь врача.

Пути заражения гонореей

Источником инфекции является носитель. Пути заражения гонореей:

  1. Половой (97%) – при различных формах интимного контакта (оральном, анальном), но чаще вагинальном. Риск инфицирования женщины после общения с больным партнером составляет 50–80%, у мужчин – 30–40% из-за более длинного канала уретры, благодаря чему гонококки частично смываются мочой. Вероятность заразиться выше, если половой акт был продолжительным либо состоялся при менструации у женщины.
  2. Бытовой (1%) – заключается в передаче инфекции через зараженные предметы (губка, полотенце) в местах общего пользования (баня, туалет, сауна) или в домашних условиях.

Внутриутробное инфицирование плода

Пути заражения гонореей

В 2% случаев возможен контактный путь заражения гонореей ребенка от матери. Это возможно в 2 случаях:

  1. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Бактерии не могут проникнуть через плацентарный барьер, но при его повреждении амниотическая жидкость инфицируется, тогда происходит заражение плода.
  2. Триппер у беременной женщины. При прохождении через родовые пути новорожденный ребенок инфицируется.

Поражение детских органов гонореей вызывает опасные последствия. Воспаляются половые пути (часто у девочек), поражается слизистая глаз (гонококковый конъюнктивит). У 50% зараженных малышей диагностируется полная слепота.

Симптомы гонореи

В последние годы болезнь встречается довольно редко. С другой стороны, появляется всё больше малосимптомных и бессимптомных форм болезни. У сильного пола симптомы гонореи не проявляются в 20% случаев, у женщин – в 50%. Принято считать, что инкубационный период начинается с момента заражения, до его окончания о каких-либо симптомах не может быть и речи, они появляются спустя 5-10 дней.

  • Желто-белые выделения из мочеиспускательного канала у мужчин.
  • Дискомфорт и неприятные ощущения у мужчин и женщин.
  • Покраснения и припухлость полового члена у мужчин, отёк половых губ у женщин.

Также могут поражаться не только половые органы, но и прямая кишка и даже горло, глаза и слизистая оболочка рта. Запущенная болезнь вызывает необратимые изменения половых и других жизненно важных органов, таких как почки, печень, сердце, головной мозг, поэтому затягивать лечение не стоит. В медицинской практике зафиксированы случаи с поражением кожи, костей и нервной системы.

Читайте также:  Возможные инфекции при заболевании мочеполовой системы

Последствия и осложнения гонореи

Своевременная диагностика и лечение снижает риск развития опасных последствий и осложнений.

Основными осложнениями гонореи у мужчин считаются:

  • литтреит;
  • воспалением лакун Морганьи;
  • колликулитом;
  • тизонитом;
  • лимфангитом;
  • паховым лимфаденитом;
  • острым простатитом;
  • везикулитом;
  • эпидидимитом.

У женщин, могут наблюдаться следующие осложнения заболевания:

  • эндометрит;
  • сальпингит;
  • пельвиоперитонит.

А также опасным осложнением, возникающим как у мужчин, так и у женщин, считается сепсис.

Чтобы избежать заражения, рекомендуется иметь одного проверенного и надёжного полового партнёра и регулярно каждый год проходить осмотры у гинеколога, лора и других врачей для своевременной диагностики патологии.

Симптомы

Первые признаки гонореи у мужчин могут появиться спустя 7 дней с момента инфицирования. Именно столько длится инкубационный период гонореи. Если у человека снижен иммунитет или он длительное время принимал антибактериальные препараты, то этот период может быть продлен до 3 недель.

Выделяют острую и хроническую фазы заболевания. Но такое разделение является условным. Так в зависимости от состояния иммунной системы, продолжительность острого периода может существенно различаться. В среднем она равна 2 месяцам, после чего гонорея у мужчины переходит в стадию хронической.

Желтовато-белые выделения из уретры при гонорее. Их пик приходится на утреннее мочеиспускание

Проявления гонореи зависят от особенностей мочеполовой системы конкретного больного. К основным симптомам относят:

  • Зуд и чувство жжения в уретре, которые усиливаются во время мочеиспускания.
  • Выделения при гонорее гнойные. На начальном этапе они появляются только в случае надавливания на головку полового члена. В запущенной стадии они становятся постоянными.
  • С продвижением инфекции вверх по уретре, возбудитель гонореи вызывает появление учащенного и болезненного мочеиспускания.
Симптомы

Познакомьтесь со статьей, рассказывающей от чего появляется зуд и жжение во время мочеиспускания у мужчин?

У мужчин триппер в хронической стадии распространяется на яички и простату. Гонорейный простатит характеризуется учащенным мочеиспусканием и болью во время эрекции. Если лечение отсутствует длительное время, то боль распространяется на прямую кишку, появляются неприятные ощущения во время дефекации.

Если гонококки достигают яичек, то они воспаляются. При этом увеличиваются паховые лимфоузлы, возникает отек тканей, а во время полового акта возникает боль и кровянистые выделения из уретры. В связи с тем, что заболевание носит инфекционный характер, у больного появляются признаки общей интоксикации организма, среди которых головная боль, лихорадка и т. д.

Симптомы хронической фазы у мужчины носят скрытый характер и на протяжении длительного времени могут никак не проявляться. С этим связано длительное отсутствие лечения, в результате чего у больного гонорея продолжает прогрессировать, и дает о себе знать только на поздней стадии, когда возникают осложнения.

Симптомы гонореи у мужчин

В первом случае, при поражении мочеполовой системы мужчины гонококковой бактерией, появляются обильные гнойные выделения из уретры и болевые ощущения при мочеиспускании в виде жжения.

В отличие от женщин, симптомы у мужчин проявляются быстрее (на второй день может беспокоить режущая боль).

Если триперная болезнь у мужчин проникает в заднюю часть мочеиспускательного канала, могут быть поражены семенники, придатки яичка и предстательная железа. В случае недостаточного иммунитета человека, заболевание грозит перерасти в сепсис (заражение крови).

Симптомы гонореи у мужчин

В процессе инфекции может развиться острый уретроцистит (воспаление слизистых уретры и мочевого пузыря). В этом случае симптоматика усиливается, в конце мочеиспускания может появляться кровь. Если больной поражен еще хламидиозом, то его состояние будет обостряться.

Триперная болезнь у мужчин, почти в половине случаев, задевает прямую кишку. Начинается воспалительный процесс в заднем проходе появляется покраснение, наросты, сыпь. После опорожнения кишечника, может появляться жжение и небольшое кровотечение.

Заболевание может развиваться самостоятельно либо вместе с воспалением уретры. Данная инфекция появляется вследствие орально-генитальных контактов партнеров. Кроме поражения глотки, могут быть инфицированы миндалины и вся ротовая полость.

Воспалительные симптомы слизистой оболочки

Симптоматика фарингита мало выражена. Иногда беспокоит сухость во рту, боль и першение во время глотания.

Симптомы гонореи у мужчин

При осмотре врачом, может быть отечность, сероватый налет на некоторых участках ротовой полости, увеличение лимфоузлов на шее.

Гонококковым артрит

Гонококковым артритом обычно болеют те, у кого обнаружен проктит. Основными признаками болезни являются покраснения и припухлости суставов пальцев рук, голеностопных, на запястьях.

Читайте также:  Уреаплазмоз: характерные признаки заболевания и лечение

Обнаруживается болезнь при сдаче анализов крови и суставной жидкости.

Признаки и осложнения хронического заболевания у мужчин

Симптомы гонореи у мужчин

На стадии хронической гонореи, воспалительные процессы выражены на следующих мужских органах:

Признаками хронического протекания болезни является склеивание губ уретры в утренние часы, небольшие выделения и изменение эпителия мочеиспускательного канала. Среди осложнений, также, можно отметить простатит.

Профилактика

Профилактические меры направлены в своем действии на предупреждения и недопущения заражения бактериями гонококка — это как первичная, так и вторичная профилактика данного инфекционного заболевания. Если говорить о первичных мерах профилактики гонореи — это комплекс мер, направленных на недопущение самого заражения патогенной микрофлорой:

  • Это применение обязательно при половом акте средств контрацепции — презервативов.
  • Недопущение беспорядочных половых отношений и осторожность при выборе полового партнера.

Говоря о вторичной профилактике — это применение мер после фактического заражения и состоит в приеме медикаментозных препаратов. Если сомневаетесь в половом партнере — стоит пройти обследование у врача, он то и назначит медикаментозный курс профилактики. Но такой метод не стоит практиковать часто.

Профилактика

Снизить риски заражения помогут такие рекомендации:

  • После незащищенного полового акта мужчине стоит посетить туалет, подмыться — это снизит риск заражения в 2 раза.
  • Стоит немедленно подмыться и женщине после незащищенного полового акта.
  • Применение специальных влагалищных мазей, влагалищных свечей и таблеток.
  • Также не стоит игнорировать и совет о совместном посещении обоим партнерам и врача — венеролога.

Видео: все о заболевании — гонорея.

Лечение гонореи — чем и как?

Само собой разумеется, что лечение гонореи необходимо проводить только после назначений, сделанных врачом, а также вместе со всеми половыми партнерами, вступавшими в половой контакт с заболевшим пациентом.

Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку чревато тем, что заболевание станет хроническим и возникнут серьезные осложнения.

Лечение гонореи необходимо проводить только после назначений, сделанных врачом

Все лечение гонореи состоит в назначении антибиотиков с учетом полученной антибиотикограммы. Впервые антибактериальные препараты были применены еще в 1897 году в виде протаргола, с 1935 года лечение проводилось сульфамидами и с 1944 года наступила эра пенициллина.

Но в связи с возрастанием развития устойчивости к пенициллину для лечения гонореи начали применять другие антибиотики и на сегодняшний день назначают следующие из них:

  1. Цефалоспорины 3-го поколения: цефтриаксон, цефиксим. Назначают цефтриаксон в дозировке 250 мг внутримышечно однократно, цефиксим-400 мг внутримышечно однократно. В тяжелых случаях рекомендуют цефтазидим внутримышечно в дозировке 1-2 г 2 раза в день.
  2. Фторхинолоны: ципрофлоксацин в таблетках в дозировке 0,25-0,5 г 2 раза в день в неосложненных случаях, в тяжелом случае-0,75 мг 2 раза в день. Курс лечения составляет 7-14 дней. Офлоксацин в дозировке 0,2 г 2 раза в день, в тяжелом случае-по 0,3-0,4 г 2 раза в день в течение 7-10 дней.
  3. Макролиды: наиболее эффективным его представителем в данном случае является азитромицин, который назначают в виде таблеток в дозировке 1г однократно (2 таблетки по 500мг), в тяжелых случаях назначают по 1г 1 раз в день трехкратно с интервалом в 7 дней: 1-й день-7-й день-14-й день.
  4. Тетрациклины: назначают тетрациклин в виде таблеток в дозировке 0,25мг 4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Поскольку гонорея часто протекает с хламидийной инфекцией, иногда имеет смысл в назначении доксициклина 100-200 мг в сутки в течение 10-14 дней, при чистой гонорее доза составляет 100 мг 2 раза в день в течение 2-4 дней.

Как правило, гонорея не лечится назначением одного антибиотика, а применяются для этой цели минимум 2 различных препарата. Наиболее эффективной комбинацией при неосложненной гонорее является азитромицин с цефтриаксоном или доксициклин/тетрациклин с цефтриаксоном. При сопутствующей хламидийной инфекции назначают цефтриаксон с доксициклином, поскольку последний наиболее активен в отношении хламидий и гонококка.

Лечение гонореи — чем и как?

При тяжелой форме гонореи назначаются те же антибиотики, но период лечения более длительный — до одного месяца. Новорожденным детям антибиотики назначаются во внутримышечной или внутривенной форме, с дополнительным промыванием глаз солевым раствором и закапыванием капель с антибактериальным действием. Сегодня, благодаря профилактическим мероприятиям, удается избегать передачи гонореи новорожденным детям от инфицированных матерей.

В комплексе с антибактериальным, также рекомендуют местное лечение, которое заключается в промывании влагалища, мочеиспускательного канала, прямой кишки раствором ромашки, 1-2% раствором протаргола. Вне периода обострения может быть назначено физиолечение — ультрафиолетовое облучение крови, электрофорез, лазеротерапия.

Читайте также:  Как планировать беременность с эрозией шейки матки

В большинстве случаев гонококк погибает уже после начала приема антибиотиков, но, тем не менее, их прием не рекомендуется прекращать, поскольку слишком раннее окончание лечения может стать причиной хронической формы данного заболевания.

Как мы уже писали ранее, лечению подлежать все половые партнеры, с которыми была связь в течение 2-х недель до появления сигналов заболевания. Ведь вероятность заражения партнера существует и до появления всяких симптомов. Если гонорея носит бессимптомный характер, то лечению подлежат все половые партнеры, с которыми был контакт в течение 90 дней.

Как правило, курс лечения гонореи составляет при неосложненной форме 7-14 дней. Успешным результатом считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствием гонококка в лабораторных анализах спустя 7-10 дней после окончания лечения гонореи.

Во время терапии пациенту запрещается употреблять алкоголь. Предусмотрена диета с повышенным содержанием белка, витаминов и повышенным потреблением жидкости. И, конечно же, во время лечения никаких половых контактов!

Осложнения

Осложнения гонореи у женщин очень серьезны:

  • формирование эрозии шейки матки — незаживающего дефекта слизистой;
  • бартолинит — воспаление больших парных желез в преддверии влагалища, нередко требующее хирургического вмешательства;
  • сбой менструального цикла;
  • фригидность — снижение полового влечения;
  • распространение инфекции на полость матки и придатки (зачастую проводится операция);
  • гибель глазного яблока у инфицированного в родах малыша;
  • непроходимость маточных труб и внематочная беременность;
  • бесплодие, нередко стойкое;
  • поражение суставов;
  • выкидыш при заражении на ранних сроках беременности;
  • кислородное голодание плода, преждевременные роды и сепсис новорожденных при инфицировании на поздних сроках беременности;
  • в самых тяжелых случаях — перитонит, поражение сердца и головного мозга.

Анализы после лечения гонореи

Контроль излеченности назначают на 2 и 14 день после отмены антибиотикотерапии.

Первый контроль выполняется при помощи осмотра, бактериоскопии. Могут проводиться инструментальные исследования для оценки состояния мочеполовых органов. Затем проводят бак посев или ПЦР.

В случае ректальной или фарингеальной гонореи более предпочтительным методом подтверждения излеченности остается ПЦР. Потому что посев менее чувствительный.

Некоторые исследования показывают, что однократное культуральное исследование материала с глотки дает 25% ложноотрицательных результатов. Потому что после лечения, даже если не произошло полной элиминации возбудителя, бактерий в любом случае становится меньше. Они могут не попасть в мазок в тех количества, которое достаточно для их обнаружения методом посева.

При исследовании ректальных проб для оценки излеченности врачи получают 7% ложноотрицательных результатов. ПЦР лишена таких недостатков. Эта методика гораздо более чувствительная. Она позволяет выявлять гонококки, даже если они содержатся в минимальном количестве во рту или прямой кишке.

Анализы после лечения гонореи

Контроль после антибиотиков осуществляется 2 раза. Первый раз человек сдает анализы спустя 2 суток после окончания антибактериальной терапии. Если он положительный, назначается повторный курс терапии. Если же анализ отрицательный, то повторное исследование проводят через 14 дней. Если исследование снова отрицательное, такой пациент считается излечившимся. Дальнейшее наблюдение за ним не ведется. Рецидив инфекции невозможен. Он снова заболеет гонореей только в случае повторного заражения.

У многих пациентов возникает вопрос: зачем проводить контроль 2 раза? Почему бы не сдать анализ однократно спустя 14 дней, как при многих других инфекциях? Или почему бы не ограничиться однократной проверкой излеченности спустя 2 дня после отмены антибиотиков? Причина такого двойного контроля заключается в том, что инфекция часто протекает тяжело.

Гонорея – опасное заболевание, имеющее достаточно высокий риск осложнений. Одно только исследование через 2 суток после антибиотиков не будет достоверным. Чтобы получить точные результаты, нужно подождать 14 дней. Иначе есть высокий риск получить ложноотрицательный результат – то есть, отсутствие инфекции в анализах, когда она в действительности ещё не излечена.

С другой стороны, одним исследованием через 2 недели тоже ограничиться нельзя. Потому что за это время у человека могут развиться осложнения, если вдруг антибиотик не сработал.

Преимущество раннего контроля состоит в том, что уже через 2 дня после завершения курса терапии может быть установлена неэффективность проведенного лечения. Тут же назначается повторный курс со сменой препарата. Это позволяет минимизировать риск негативных последствий гонореи для здоровья человека.