Как правильно сдавать мазок и другие анализы на ПЦР

Не секрет, что девушки тщательно готовятся к посещению гинекологического кабинета. Зная, что доктор возьмёт у неё мазок, пациентка заранее выясняет гигиенические требования. Женщины прекращают принимать антибактериальные препараты, обезболивающие таблетки.

Анализ на ковид – кровь или мазок?

Заболевание Соvіd-19, провоцируемое вирусами SARS-CoV-2, не выделяется среди прочих респираторных вирусных инфекций специфическими проявлениями и во многих случаях способно переноситься бессимптомно. В связи с этим постановка диагноза становится возможной только на основании результатов лабораторных анализов. Материалом для исследования могут являться мазок или кровь на коронавирус. То, какой из анализов требуется сделать, определяет врач с учетом ряда обстоятельств.

Мазки из носо-и ротоглотки с последующим проведением исследования методом ПЦР целесообразно брать при наличии признаков ОРВИ или пневмонии (кашель, боль в области грудной клетки, утрата обоняния, слабость, повышенная температура тела). Сдача крови, которая в дальнейшем исследуется методом ИФА (венозная кровь) или посредством экспресс-методик (кровь из пальца), проводится зачастую в случае проверки пациентов без симптомов, которые потенциально могли сталкиваться с инфекцией (контактные лица). Нередко для достоверности назначают два типа анализов.

Анализы на ПЦР – что это

Если расшифровать аббревиатуру ПЦР, то получится «полимерная цепная реакция». Это самый простой способ обнаружить инфекцию. Для анализов берут различные биологические материалы и проверяют их на наличие чужеродных ДНК, которые принадлежат возбудителям болезни. Благодаря этому анализу можно определить, что за болезнь у пациента, а также узнать количество вредных микроорганизмов, находящихся в организме человека.

Что показывают анализы на ПЦР? Результат анализа ПЦР может быть или отрицательным, т.е. никаких инфекций в организме нет, или положительным. Если он подтверждает наличие инфекции, то врач сможет точно сказать, какая именно инфекция присутствует и в каком количестве.

Справочно. Какой именно биологический материал берут на анализ? Все зависит от того, какой диагноз хочет опровергнуть или подтвердить специалист. Если нужно диагностировать гепатит или ВИЧ, то берут анализ крови. При подозрении на мононуклеоз – мазок из зева. Чаще всего проверяют наличие половых инфекций, а для этого делается мазок из шейки матки, исследуются выделения из половых органов у женщин, берется мазок из мочеиспускательного канала у мужчин. Или же пациент сдает мочу.

Поговорим более подробно о том, как получить достоверный анализ ПЦР, как сдавать его.

Суть метода

Для анализа метом ПЦР из биоматериала выделяют фрагменты нуклеиновых кислот (ДНК и РНК потенциальных возбудителей), затем добавляют вещества-катализаторы: синтетический фрагмент ДНК искомой инфекции (специально разработанные эталонные маркеры, ДНК-праймеры) и ферменты. Их задача – найти ДНК заданной инфекции, при ее наличии, и заставить многократно делиться. Это позволяет идентифицировать возбудителя, визуализировать его. Процесс происходит в специальной емкости – амплифликаторе, который автоматически меняет температуру от 50 до 95 ˚С. Без этого ДНК делиться не будет.

Копируется только тот участок ДНК, который соответствует заданным условиям. Как только праймер находит нужный участок, он запускает процесс его копирования – это и есть полимеразная цепная реакция. Деление происходит быстро: ДНК копируется за 3 минуты (один цикл), то есть примерно через 40 минут количество фрагментов будет достаточным для идентификации.

Суть метода

Анализ методом ПЦР может быть произведен в режиме реального времени или в обычном режиме. В первом случае контроль за количеством фрагментов ДНК осуществляется после каждого цикла деления. Чем больше изначальное число клонируемых молекул, тем больше будет копий − то есть можно дать количественную оценку инфекционного поражения.

Читайте также:  Почему возникают симптомы трихомониаза у детей

Краткая схема метода ПЦР

Виды мазков на флору у женщин

Мазок на флору у женщин бывает нескольких видов:

  1. Общий мазок, который определяет степень чистоты влагалища. С его помощью врач определяет, в каком состоянии находятся клетки эпителия, имеются ли какие-то гинекологические заболевания, которые могли быть вызваны болезнетворными микроорганизмами. Суть анализа заключается в том, что микроорганизмы обладают способностью окрашиваться в разные цвета. Цвет зависит от степени устойчивости микроорганизма к антибиотику. Этот факт был выявлен ученым Г.К. Грамом. Он разделил всех микроорганизмов на 2 части и назвал их грамами. Первая группа грам+ — это бактерии, которые чувствительны перед антибиотиками. Грам- — это бактерии, которые не чувствительны перед антибиотиками и способны вызвать любое гинекологическое заболевание. Результаты анализа всегда получаются через определенное количество времени. Каждому виду микроорганизма нужно разное время для периода высева.
  2. Мазок на скрытые инфекции – недуги, которые долгое время никак не дают о себе знать, но уже вызвали осложнения в виде, например, бесплодия. Он берется с помощью полимеразной цепной реакции. Врач берет мазок на флору из уретры у женщин, возможно также из влагалища.
  3. Мазок на онкоцитологию из шейки матки. Каждая женщина, находящаяся в возрасте от 21 до 65 лет каждый год должна сдавать данный анализ. Он назначается всем, кто не может долгий период времени забеременеть, у кого нестабильный менструальный цикл и имеется сахарный диабет. Если в результате будет отрицательный показатель, значит, женщина здорова, если в результатах поставлен II тип степени зависимости от патологии, значит, у женщины идет в мочеполовых органах воспалительный процесс, который необходимо пролечить. При III типе клетки шейки матки имеют аномальное строение, есть повод посетить кабинет онколога. При IV типе врач уже может говорить женщине о подозрении у нее злокачественного образования или эрозии. Vтип указывает на то, что у женщины онкология, и для дальнейшего лечения ей нужно сдать другие анализы.

Показания к анализу на онкоцитилогию

Ежегодный осмотр у гинеколога должны проходить все девушки и женщины старше 18 лет. Сдавать мазок нужно не всем подряд, а при наличии ряда показаний:

  • первичный гинекологический осмотр девушки;
  • выявленные нарушения менструального цикла;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • наличие кровянистых выделений из влагалища;
  • активная ВПЧ-инфекция высокого онкогенного риска;
  • хронический цервицит, кольпит;
  • эрозия шейки матки;
  • отягощенная наследственность по раку шейки матки;
  • множественные папилломы на половых органах.

Сдавать мазок нужно после проведенного лечения ВПЧ-инфекции, эрозии, хронического воспаления для оценки его эффективности. Часто делать цитологию нет необходимости. Мазок на цитологию показывает уже начавшиеся патологические процессы. С профилактической целью цитологию назначают раз в 2-3 года. Если женщина находится в группе риска, лучше сдавать анализ ежегодно. Женщинам после 50 лет нужно сдавать мазок на цитологию ежегодно вне зависимости от показаний.

Для беременных

Сдавать мазок на онкоцитологию показано и беременным женщинам. Беременность приводит к серьезной перестройке организма, а на этом фоне могут активизироваться многие заболевания. Анализ показывает активный процесс, что дает возможность своевременно начать лечение. Беременным рекомендуется сдать тест на онкологию при постановке на учет, а также во втором и третьем триместре.

Для пожилых женщин

Риск возникновения онкологических заболеваний шейки матки значительно повышается после 50 лет. Поэтому женщины такого возраста должны проходить обследование у гинеколога ежегодно и при каждом осмотре берется мазок на цитологию.

Анализ на цитологию проводится в гинекологии и онкологии с целью раннего выявления рака шейки матки у женщин. Для исследования берут соскоб слизистой с шейки матки и из шеечного канала. Анализ выявляет мочеполовые инфекции, предраковые состояния и сформировавшийся рак.

Читайте также:  Кандидоз у мужчин: симптомы, принципы лечения, профилактика

Методы диагностики

Когда микроорганизмы уреаплазмы пребывают в скрытом виде, трудно предположить, что требуется прохождение обследования и лечебный курс. Однако при первых признаках необходимо обратиться к специалисту.

Врач на первом приеме осмотрит пациента и назначит нужные анализы. Поставить диагноз можно только после лабораторного исследования и его результатов. В настоящее время в лабораториях применяется один из трех способов:

  • Нанесение бактериологического материала, который получен с помощью соскоба из канала мочеиспускания – самый надежный диагностический метод, однако для его проведения понадобится как минимум неделя.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – данный способ основывается на молекулярном анализе, позволяет определить наличие болезнетворных организмов; обладает высокой точностью, быстротой проведения и меньшей стоимостью по сравнению с предыдущим методом.
  • Методы диагностики
  • ИФА и ПИФ – наименее точный способ диагностики, который направлен на определение антител к уреаплазме. Говоря другими словами, он предполагает, что при наличии болезни у человека в крови будут присутствовать антитела к болезнетворным микроорганизмам, поскольку происходит борьба с заболеванием. В норме в анализе на уреаплазму у мужчин антитела отсутствуют.
  • Основной недостаток такого способа – невысокая точность.

    После проведения лабораторного исследования врач на повторном приеме с уверенностью скажет, есть ли микроорганизм уреаплазмы, являются ли они источником воспаления. Затем назначается лечебный курс, который совмещает препараты для укрепления иммунной системы и антибиотики.

    Как сдать анализ на уреаплазму мужчине, подскажет врач.

    Подготовка

    Женщины должны сдавать анализ с учетом менструального цикла – перед началом месячных или через несколько дней после их окончания. Это позволит избежать попадания крови в образцы. Правила подготовки включают отказ от:

    • спринцевания;
    • применения вагинальных суппозиториев, мазей перед взятием мазка;
    • половых контактов за сутки-двое до анализа;
    • использования средств интимной гигиены в течение суток до взятия мазка;
    • мочеиспускания непосредственно перед сдачей.

    При наличии воспаления с большим количеством выделений сдавать анализ нужно после выздоровления и вначале пройти курс лечения. Никаких ограничений по питанию или физической активности нет.

    Подготовка

    Методика ПЦР позволяет добиться существенного повышения малых концентраций отдельных участков ДНК патогенов во взятой пробе

    Для мужчин действуют те же правила. 1-2 дня следует воздержаться от половых контактов. Накануне сдачи анализа – принять душ, перед процедурой желательно не мочиться 2-3 часа. Моча смывает с поверхности мочеиспускательного канала вредоносные микробы и клетки. В течение нескольких часов они опять появляются, и в области уретры скапливается отделяемое в количестве, достаточном для исследования.

    После проведения анализа мазка пациент получает результаты, которые полностью зависят от типа назначенного исследования.

    Стадии патологического мазка на цитологию

    В зависимости от того, какие именно патологические изменения были выявлены в мазке на цитологию, положительный результат анализа классифицируется на пять стадий развития патологии шейки матки по методике Папаниколау:

    • Первая стадия – нет клеток с аномалиями строения, картина совершенно нормальна. Такой мазок обычно бывает у здоровых женщин (отрицательный результат мазка).
    • Вторая стадия – в мазке присутствуют клетки с незначительно выраженными воспалительными изменениями. Такой мазок считается вариантом нормы, так как изменения клеток связаны с воспалением во влагалище или шейке матки, а не раковым перерождением. Обычно мазок второй стадии бывает у женщин с эндоцервицитами, микоплазмозом, уреаплазмозом, трихомониазом, хламидиозом, кандидозом, бактериальным вагинозом, вагинитом, генитальных герпесом, носительством вируса папилломы человека. Поэтому при второй стадии мазка на цитологию врач рекомендует обследование для выявления возбудителя воспалительного процесса с последующим лечением.
    • Третья стадия – в мазке определяются единичные клетки с патологией ядер и цитоплазмы. Такой мазок уже не нормален, он обычно свидетельствует, что отдельные клетки трансформировались в опухолевые. Однако подобная стадия мазка не свидетельствует о тяжелом заболевании, так как подобные изменения часто обусловлены эрозией или полипами шейки матки, и в большинстве случаев проходят самостоятельно без специального лечения. При получении мазка третьей стадии врач рекомендует провести кольпоскопию и биопсию подозрительных участков шейки матки, чтобы убедиться в отсутствии рака.
    • Четвертая стадия – в мазке имеются клетки с признаками злокачественности (большими ядрами, ненормальной цитоплазмой, хромосомными нарушениями). Обычно мазок четвертой стадии называют дисплазией, и она означает, что в шейке матки имеются отдельные клетки, из которых теоретически в будущем может развиться рак. Однако в реальности большинство дисплазий просто проходят самостоятельно без лечения, и раковая опухоль не развивается. Тем не менее, при четвертой стадии мазка врач назначит кольпоскопию и биопсию подозрительного участка, чтобы убедиться в отсутствии злокачественной опухоли. Если рак не выявляется, то женщина продолжает регулярно, раз в год, сдавать мазок на цитологию, что позволяет наблюдать за дисплазией.
    • Пятая стадия – в мазке имеется большое количество опухолевых клеток. В подобном случае ставится предположительный диагноз рака шейки матки, а женщине проводят дополнительное обследование с целью выявления стадии и типа опухоли, что необходимо для последующего лечения.

    гистологического исследования

    Когда становится положительным после заражения мазок и кровь на уреаплазму

    После инфицирования должно пройти некоторое время, прежде чем бактерии начнут определяться в анализах.

    Кровь на IgМ можно сдавать через неделю после возможного заражения. Если оно состоялось, уже на этом сроке можно получить положительный результат диагностического теста.

    ПЦР и бак посев сдают обычно не раньше, чем через 2 недели. Хотя ПЦР обладает высокой чувствительностью. Даже через неделю эта реакция может дать положительный результат в случае наличия уреаплазм в структурах мочеполовой системы.

    Но в этот период ещё сохраняется риск ложноотрицательных тестов. Поэтому лучше все же подождать.

    Сдавать анализы желательно через 2 недели или после появления симптомов, если это произошло раньше.

    Но при уреаплазмозе инкубационный период обычно длительный.

    Симптомы рано не появляются.

    Иногда они отсутствуют даже спустя годы после заражения.

    Мазок на ВПЧ у женщин и мужчин

    Мазок на онкогенные типы ВПЧ проводится благодаря взятию содержимого цервикального канала и соскоба слизистой шейки матки у женщин, и мазок из уретры у мужчин.

    Мазок на ВПЧ позволяет определить следующие онкогенные типы вируса: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59.

    При этом, существует два варианта исследования мазка:

    • Цитологическое исследование. Позволяет определить наличие или отсутствие атипических клеток в собранном материале. Производится в связи с тем, что онкогенные типы ВПЧ способны приводить к развитию эрозий шейки матки и рака;
    • Определение наличия папилломавируса. Дает возможность узнать присутствует или нет ВПЧ в организме, но не позволяет получить информацию о его количественном содержании.

    Присутствие папилломавируса человека в собранном материале определяется при помощи метода ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод основан на культивировании ВПЧ в лабораторных условиях и увеличении количества его ДНК. Даже если в исследуемый биологический материал попали единичные вирусные частицы, они будут обнаружены с очень большой вероятностью.

    Мазок на ВПЧу женщинпроизводится при наличии, выявлении остроконечных кондилом или диагностике рака/предраковых состояний шейки матки.

    Папилломавирус особенно большую опасность представляет именно для женщин. Диагностирование рака шейки матки и других онкологических заболеваний связано с наличием высокоонкогенных типов вируса в организме женщины.

    Мазок из уретры мужчины позволяет определить только наличие ВПЧ, анализимеет довольно низкую эффективность, потому что способен обнаружить только наличие больших скоплений папилломавируса.

    ПЦР же позволяет обнаружить наличие даже единичных частиц вируса, дает возможность определить их тип и онкогенность.

    Для диагностики ВПЧ у мужчин часто используется Диджитал тест — наиболее эффективный метод исследования на наличие папилломавируса. Для определения даже незначительный факт присутствия вируса. Для исследования берется соскоб из тканей уретры с помощью цервикальной цитологической щеточки.