Как выглядит сифилитический (твердый) шанкр

 Сифилитический шанкр  – язвенное или эрозивное образование, появляющееся в первичной стадии заражения сифилисом, и являющееся его главным симптомом. Существует 13 разновидностей твёрдых шанкров при сифилисе: обыкновенных и атипичных. Лечение сифилиса производится при помощи медикаментозных средств и соблюдения особого режима.

Атипичные формы сифилитического шанкра

Атипичные шанкры – это виды сифилом, отличающиеся от обычных видов по одному или нескольким признакам.

К ним относятся:

  1. Шанкр-панариций: язва с неровными краями, проявляющаяся на пальцах рук. Чаще всего встречается на указательном и большом пальцах, сопровождается стреляющим болевым синдромом, отёком, посинением и нагноением. Это «профессиональная болезнь» хирургов и гинекологов, нарушающих технику безопасности.
  2. Индуративный отёк: шанкр в генитальной области, провоцирующий сильный отёк, посинение кожи и опухание половых органов. Возникает на половых губах и на крайней плоти. Не сопровождается болью и восполением.
  3. Амигдалит: односторонний, реже двусторонний шанкр, располагающийся на миндалинах. Увеличивает и деформирует миндалину, на которой расположен, может вызывать болезненные ощущения. Цвет тканей миндалины не меняется, поэтому болезнь можно спутать с ангиной.

За исключением указанных особенностей, атипичные формы твёрдого шанкра ни в чём не отличаются от обычных разновидностей. Развитие атипичных сифилом, время их появления и исчезновения аналогично классическим формам.

Симптомы сифилиса

Первые симптоматические проявления венерического заболевания у мужчин:

  • формирование язвы;
  • ярко-красная гиперемия пораженных участков;
  • заметные четкие границы у язв;
  • размеры поражённых участков колеблются от 1 до 4 см.

Часто такие язвы можно обнаружить:

  • на половом члене;
  • в анальном отверстии;
  • в мочегонных каналах.

Заболевание относится к заразным, имеет болезненные симптомы.

Очень часто можно наблюдать осложнения:

  • отек;
  • уплотнение крайней плоти;
  • отмирание тканей.

Отмирание тканевых структур на члене может проявляться из-за защемления головки полового органа отекшими участками кожи и слизистых.

Как выглядят шанкры

Сифилис на лице считается одним из наиболее опасных видов инфекции, поскольку бактерии-возбудители сифилиса могут легко передаться при бытовом контакте и заразить здоровые участки кожи самого инфицированного. Шанкры на носу могу развиваться в глубокие гнойные поражения с неровными и воспаленными краями.

Сифилис на лице

Сыпь при сифилисе

Высыпания на руках

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Сифилис подмышек

На вторичной стадии развития сифилиса у больного может возникать множественная сыпь в зоне подмышек и предплечья.

Запущенная или осложненная форма сифилиса характеризуются болезненными кожными повреждениями, которые внешне напоминают коричневые папулы и могут кровоточить или выделять гной при надавливании.

Сифилис на члене

В большинстве случаев при заражении сифилисом половым путем у мужчин инфекция поражает зону полового члена и головки.

Запущенные формы сифилиса проявляются внешне в виде красных болезненных папул, которые могут распространяться на открытые участки тела.

Сифилис на губе

Наиболее опасным считается сифилис губ и ротовой полости, так как шанкры в этом месте легко разорвать и распространить инфекцию на здоровые участки тела.

Язвенные шанкры

В большинстве своем первичные признаки сифилиса проявляются в виде красных язвенных ран правильной круглой формы. На открытых участках тела шанкры могут быть ярко-алого или розового цвета.

  • Особенно опасными считаются высыпания при сифилисе, которые поражают волосяной покров, поскольку в этих местах кожные повреждения не всегда удается сразу обнаружить.
  • СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Лечение

Назначение специфического лечения осуществляется после выставления диагноза. Основным лекарственным средством, используемом для лечения сифилиса, является антибиотик. Как правило, назначаются антибактериальные средства пенициллинового ряда, поскольку до сих пор бледная трепонема не утратила свою чувствительной к данным препаратам. При наличии у человека аллергии к пенициллинам назначаются другие антибиотики, например, тетрациклинового ряда.

Продолжительность лечения определяется лечащим врачом и зависит от стадии заболевания. Как известно, чем раньше диагностирован сифилис и начато лечение, чем меньше составляет продолжительность лечения. Именно поэтому крайне важно незамедлительно обратиться к врачу после обнаружения первых симптомов заболевания.

Лицам, находившихся в половом или тесном бытовом контакте с людьми, имеющими заразные формы сифилиса, назначается превентивное лечение. Стоит отметить, что превентивное лечение производится, если с момента контакта прошло не более 2 месяцев. Превентивное лечение не используется, если был зарегистрирован контакт с лицами, имеющими третичный, поздний скрытый, висцеральный сифилис и нейросифилис. Профилактическое лечение назначается беременным женщинам, болеющим или раннее болевшим сифилисом, а также детям, рожденным такими матерями.

Читайте также:  Инстилляция мочевого пузыря что это такое

Важно отметить, что сифилис не создает стойкого иммунитета, то есть после полного выздоровления существует возможность заразиться повторно. В связи с этим крайне важно соблюдать профилактические меры, снижающие риск передачи сифилиса.

Язвы на половых органах у женщин: причины и лечение

По каким причинам могут образовываться язвы на половых органах у женщин, и как лечатся такие новообразования? язвы на половых губах Ранее мы писали статью о язвах на половых органах у мужчин, теперь вплотную займемся другим полом. Этиологических факторов появления язвы на половых органах у женщин может быть несколько. Язва вызывает чувство дискомфорта, сильный зуд и боль. Часто случается так, что женщина не обращается за медицинской помощью, что усугубляет положение и ведёт к прогрессированию болезни. Но порой, заболевание имеет бессимптомное течение.

Этиология язвенной болезни

Самой распространенной причиной возникновения язвы является недуги, передающиеся половым путем. Среди таких болезней выделяют:

  1. Мягкий шанкр – это венерическое заболевание, возбудителем которого является микробная инфекция – гемофильная палочка.
  2. Генитальный герпес. Заболевание имеет характерную симптоматику – сильные боли и зуд в половых органах. Выглядит он в виде мелких пузырьков.
  3. Гранулема – это деструктивное венерическое заболевание, возбудителем которого выступает Calymmatobacterium granulomatis. Патология очень быстро прогрессирует, что требует немедленного лечения.
  4. Контагиозный моллюск – это заболевание кожи вирусной этиологии. Возбудитель – вирус Оспы. Болезнь характеризуется наличием узелков на лобке, бедрах, половых органах и ягодицах. Заболевание наиболее часто возникает у контингента людей с ослабленной иммунной системой.
  5. Сифилис – это заболевание, которое характеризуется поражением кожи, слизистой, костной и нервной системы, а также внутренних органов. Возбудителем выступает бактерия — бледная трепонема.
  6. Остроконечные кондиломы – это заболевание, характеризующееся наличием мелких бесцветных бугорков, которые обычно появляются вокруг ануса. Возбудитель этого недуга – вирус папилломы человека.

Помимо заболеваний, передающихся при половом сношении, причиной развития язвы на половых женских органах могут быть и другие болезни:

  1. Дисплазия вульвы, которая представляет собой высыпания, имеющие вид белых или коричневых пятен на органах половой системы.
  2. Атопический дерматит – имеет аллергическую природу и является наследственным заболеванием. Наиболее характерен для детей в возрасте до 12 лет, у взрослых дерматит встречается крайне редко. Одним из признаков заболевания является зуд.
  3. Контактная экзема – воспалительное, аллергическое заболевание кожи, которое возникает вследствие действия на организм аллергена.
  4. Вульвовагинит неспецифический – воспалительное заболевание вагины и вульвы. Преимущественно преобладает у детей, и несёт восходящую степень распространения (поражаются сначала наружные половые органы, а затем и внутренние).
  5. Различные заболевания кожи. Например, красный плоский лишай. Он характеризуется образованием папул розового цвета с наличием впадины по центру. Высыпания располагаются на коже, слизистых, в области крупных суставов: лучезапястных и голеностопных. Чаще всего заболеванию подвергаются женщины в возрасте от 40 до 60-и лет.
  6. Доброкачественные кисты. Они не являются разновидностью опухолевого процесса. Кисты развиваются часто у женщин половозрелого возраста и могут самостоятельно исчезать спустя нескольких менструаций.
  7. Кисты бартолиновой железы – это образование, которое располагается в толще большой половой губы у женщин. Возникает в результате сужения выводного протока железы. Лечат заболевание хирургическим методом.

Симптоматическая картина язвенной болезни половых органов

Среди частых жалоб следует выделить:

  • наличие дискомфорта и болезненных ощущений в области половых органов;ъ
  • сильный зуд;
  • изменение влагалищных выделений;
  • возможны кровотечения из вагины;
  • наличие высокой температуры;
  • и необъяснимые боли в области таза.

При выявлении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Уже в поликлинике на приёме у специалиста больному будут заданы несколько вопросов по поводу жалоб. После этого будет проведен осмотр и назначены анализы.

Диагностические мероприятия

После сбора анамнеза является следующим этапом, пациента ожидает проведение лабораторных и физических исследований:

  • ОАК – общий анализ крови;
  • биопсия материала, взятого с мест высыпаний на коже или слизистой оболочки;
  • биохимия крови.

Методы лечения

Лечение язвы половых органов включает в себя комплекс мероприятий, направленный на этиологический фактор. Среди них следует выделить: гели и мази для местного применения, а также пероральные формы лекарств: капсулы и таблетки.

Среди групп лекарств, которые назначаются при язве, можно выделить:

  • противовирусные средства;
  • гормональные препараты (кортикостероиды);
  • антибактериальные медикаменты;
  • а также наркотические вещества (назначаются лишь в крайнем случае с целью уменьшения зуда и болевого синдрома).)

Лечение

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Основной задачей терапевтического курса является ликвидация бледной трепонемы из организма, купирование симптоматики и профилактика патологии. Лечение проводится исключительно в условиях венерологического отделения специализированных медицинских учреждений.

Лечебный курс состоит из:

  • Местная терапия, которая заключается в промывании сифилитических поражений антисептическими препаратами. Чаще всего основным действующим компонентом таких антисептиков является хлорамин. При кровоточивости язвы обрабатываются ртутной белой мазью. Эффективное симптоматическое оказывают присыпки каломель либо ксероформ. Купировать процесс разрастания гипертрофических язв поможет раствор хромовой кислоты либо 10% ляпис.
  • Антибактериальная терапия. Назначается длительный прием антибиотиков. Чаще всего проводится длительный курс инъекций пенициллина. При непереносимости пенициллина проводится прием таблетированных антибиотиков различных групп.
  • Прием иммуномодуляторов способствует укреплению защитных функций организма.
  • Симптоматическое лечение подбирается с учетом стадии развития сифилиса и сопровождающих признаков. Для этого назначаются жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные препараты, средства для стимулирования регенерации тканей.
  • Секвестроэктомия проводится при условии полного стихания клиники заболевания.
Читайте также:  Лечение неспецифического уретрита у женщин

Важно! Вторичная и третичная форма сифилиса практически не поддаются терапии. Регулярное обследование на данную патологию позволит своевременно выявить недуг и провести его эффективное лечение.

Прогноз на выздоровления после диагностирования сифилиса во рту может быть положительным при условии своевременного выявления и немедленной терапии патологии. При лечении данного заболевания важно пройти полноценный курс и не принять временное снижение симптоматики за выздоровление.

Третичный сифилис

Если своевременно не занимались лечением сифилиса, то спустя несколько лет после заражения возникают симптомы третичного сифилиса. Появляются большие нарушения систем и органов человека. Общая внешность человека обезображивается, и он может стать инвалидом. В некоторых случаях происходит летальный исход.

Сегодня, к счастью, инфекция на третьей стадии развития встречается редко. Однако, не стоит дожидаться развития третичной стадии болезни и, при первых симптомах срочно отправляйтесь к врачу, чтобы он смог назначить курс лечения сифилиса.

Симптомы третичного сифилиса:

– Поражение кожи и слизистых оболочек;

– Образование гумм, которые изначально являются мягкотканными опухолями, а после перерождаются в фиброзные рубцы;

– Поражение сосудов – сифилитический аортит, сифилитический эндартериит;

– Поражение головного мозга – прогрессивный паралич;

– Поражение костно-мышечной системы;

– Поражение нервной системы – нейросифилис.

Симптомы нейросифилиса

В конце второй стадии начинают развиваться нейросифилис, основными симптомами которого являются:

– Поражение кровеносных сосудов (васкулиты, гиперплазия интимы, где в итоге образовываются миллиарные гуммы) и оболочек головного и спинного мозга;

– Развитие сифилитического менингита в хронической форме;

– Симптом Аргайля-Робертсона;

– Среди других, однако более редких признаков выделяют – сифилитические неврит и менингоэнцефалит;

– Парезы, параличи, атаксия;

– Больной практически не ощущает под ногами опоры;

– Головокружения, головные боли, бессонница;

– Нарушения зрительной функции;

– Нарушения со стороны умственной деятельности – забывчивость, невнимательность, заторможенность и др.

Врожденный сифилис: симптомы

Передается от матери к младенцу во время беременности, и за счет того, что в это время ребенок только развивается, то после рождения, у него часть наблюдаются следующие симптомы:

– Врожденное отсутствие слуха (глухота);

– Паренхиматозный кератит;

– Гипоплазия тканей зубов, или т.н. «зубы Гетчинсона».

После купирования инфекции, врожденный патологии обычно остаются, что ухудшает качество жизни больного.

Сколько длится инкубационный период?

Период инкубации трепонемы (грамотрицательной бактерии из рода спирохет) составляет от 3 недель до 1 месяца. В этот период происходит активное размножение трепонемы, хотя клинических проявлений у больного не обнаруживается. Внешне мужчина выглядит полностью здоровым, но он уже является носителем инфекции и может быть заразным для своей партнерши.

Важно! Даже если внешне никаких проблем со здоровьем у партнеров нет, необходимо всегда использовать средства защиты от инфекционных заболеваний (презервативы), так как с момента заражения сифилисом до появления первых признаков может пройти больше 3-4 недель.

Врачи выделяют две возрастные группы, которые чаще остальных заболевают сифилисом:

  • юноши и молодые мужчины в возрасте от 17 до 25 лет;
  • мужчины старше 40 лет.

В молодом возрасте частота инфицирования объясняется недостаточно ответственным подходом к собственному здоровью и выбору полового партнера. Частая смена партнерш, неразборчивые половые связи, пренебрежение средствами защиты – все это увеличивает риск появления венерических заболеваний в несколько раз.

Инкубационный период сифилиса

У мужчин старше 40 лет подобная картина вызвана возрастным снижением иммунитета. Организм не может полноценно справляться с бактериями и подавлять их рост, поэтому риски любых инфекций также увеличиваются в этот период. Ситуацию усугубляют вредные привычки и хронические заболевания, которые также подрывают здоровье и снижают активность иммунной системы.

Частота заражения у мужчин разного возраста

Возраст больных Частота заражения (в процентном соотношении)
18-25 лет 41 %
26-40 лет 15,5 %
40-50 лет 29,5 %
Старше 50 лет 7 %

Профилактика сифилиса

Пациенты, страдающие сифилисом, должны помнить, что они очень заразны.

Особенно в ранние периоды заболевания.

Наибольшая заразность отмечается во вторичном периоде.

На половых органах и неподалеку от них возникает сыпь.

Из появившихся морфологических элементов выделяются бледные трепонемы.

Поэтому желательно избегать каких-либо половых контактов.

Нередко при сифилисе происходит заражение внутри семьи.

Оно может произойти не только половым, но и бытовым путем.

Потому что выделяющиеся из высыпаний бледные трепонемы могут внедряться не только в области гениталий.

Они способны проникнуть в организм через любые участки тела, если имеется поврежденная кожа.

Читайте также: 

Если у одного из супругов обнаруживается сифилис, второй должен получить медикаментозную профилактику.

При этом не важно, есть у него симптомы или нет.

На ранней стадии выявить признаки сифилиса на половых органах не всегда возможно.

Бывают случаи «обезглавленного» сифилиса.

Так называется форма заболевания, при которой твердый шанкр отсутствует вообще.

Соответственно, никаких внешних проявлений сифилитическая инфекция не имеет.

У женщин в 10% случаев первичная сифилома локализуется на шейке матки.

Поэтому она не обнаруживается.

Анализы крови стают положительными только через несколько недель после заражения.

Поэтому невозможно обследоваться и точно сказать, заразился ли человек сифилисом.

Для профилактики проводят превентивное лечение.

Пациенту назначают одну инъекцию пенициллинов длительного действия.

Через 3 месяца проводится анализ крови.

Если он отрицательный (а так, скорее всего, и будет, потому что эффективность превентивного лечения сифилиса близка к 100%), то человек считается здоровым.

Дальнейшему наблюдению он не подлежит.

Любые половые отношения внутри семьи запрещены, пока не излечен сифилис у носителя этой инфекции.

В том числе нельзя заниматься сексом с презервативом.

Он не всегда спасает от этой инфекции.

Потому что бледные трепонемы часто выделяются из участков тела, неприкрытых презервативом.

Или внедряются в кожу в местах, незащищенных контрацептивом.

Пустулезный сифилид

Пустулезный сифилид, как и везикулезный, встречаются редко, обычно у ослабленных больных с низким иммунитетом и имеют злокачественное течение. При заболевании страдает общее состояние больного. Появляются такие симптомы как лихорадка, головная боль, сильная слабость, суставные и мышечные боли. Нередко классические тесты на сифилис дают отрицательные результаты.

Угревидный, оспенновидный, импетигинозный, сифилитическая эктима и рупия — основные виды пустулезного сифилида. Высыпания данного вида имеют сходство с дерматозами. Их отличительной особенностью является расположенный по периферии медно-красного цвета инфильтрат в виде валика. Возникновению пустулезного сифилида способствуют такие заболевания, как алкоголизм, токсико- и наркомания, туберкулез, малярия, гиповитаминозы, травмы.

Пустулезный сифилид

Угревидный (акнеформный) сифилид

Высыпания представляют собой мелкие пустулы округлой конической формы с плотным основанием, располагаются в устьях фолликулов. После ссыхания на поверхности пустул образуется корка, которая через несколько дней отпадает. На ее месте остается вдавленный рубчик. Волосистая часть головы, шея, лоб, верхняя половина туловища — основные места расположения угревидного сифилида. В большом количестве элементы сыпи появляются в период раннего вторичного сифилиса, скудные высыпания — в период рецидивного сифилиса. Общее состояние больного страдает мало.

Угревидный сифилид следует отличать от угревой сыпи и папулонекротического туберкулеза.

Рис. 14. Сыпь при сифилисе — угревидный сифилид.

Пустулезный сифилид

Оспенновидный сифилид

Оспенновидный сифилид встречается обычно у ослабленных больных. Пустулы величиной с горошину располагаются на плотном основании, окружены валиком медно-красной окраски. При ссыхании пустула становится похожей на оспенный элемент. На месте отпавшей корочки остается пигментация бурого цвета или атрофический рубец. Высыпания не обильные. Их количество не превышает 20.

Импетигинозный сифилид

При импетигинозном сифилиде вначале появляется папула темно-красного цвета размером с горошину и более. Спустя несколько дней папула нагнаивается и ссыхается в корку. Однако отделяемое пустулы продолжает выделяться на поверхность и вновь ссыхается, образуя новую корку. Слоистость может приобретать большие размеры. Образованные элементы возвышаются над уровнем кожи. При слиянии сифилид образуются бляшки большого размера. После отторжения корок обнажается сочное дно красного цвета. Вегетирующие разрастания напоминают ягоды малины.

Пустулезный сифилид

Импетигинозный сифилид, расположенный на волосистой части головы, носогубной складке, бороде и лобке имеет схожесть с грибковым поражением — глубокой трихофитией. В некоторых случаях язвы сливаются, образуя обширные участки поражения (разъедающий сифилид).

Заживление сифилида длительное. На месте поражения остается пигментация, которая со временем исчезает.

Импетигинозный сифилид следует отличать от импетигинозной пиодермии.

Сифилитическая эктима

Пустулезный сифилид

Сифилитическая эктима является тяжелой формой пустулезного сифилида. Появляется спустя 5 месяцев после заражения, раньше — у ослабленных больных. Глубокие пустулы покрываются мощными корками до 3 и более сантиметров в диаметре, они толстые, плотные, слоистые. Элементы сыпи возвышаются над поверхностью кожи. Имеют округлую форму, иногда неправильную овальную. После отторжения корок обнажаются язвы с плотными краями и ободком синюшного цвета. Число эктим небольшое (не более пяти). Основными местами локализации являются конечности (чаще голени). Заживление наступает медленно, в течение 2-х и более недель. Эктимы бывают поверхностными и глубокими. Серологические реакции иногда дают отрицательный результат. Сифилитическую эктиму следует отличать от вульгарной эктимы.

Рис. 17. Вторичный сифилис. Разновидность пустулезного сифилида — сифилитическая эктима.

Сифилитическая рупия

Разновидностью эктимы является сифилитическая рупия. Высыпания имеют размеры от 3 до 5 сантиметров в диаметре. Представляют собой глубокие язвы с крутыми инфильтрированными краями, покрытые грязно-кровянистым отделяемым, при ссыхании которых образуется корка конусообразной формы. Заживает рубцом медленно. Располагается часто на голенях. Распространяется как по периферии, так и вглубь. Сочетается с другими сифилидами. Отличать следует от рупиоидной пиодермии.

Пустулезный сифилид

Рис. 18. Сыпь при вторичном сифилисе — сифилитическая рупия.