Какие антибиотики наиболее эффективны при сифилисе?

В нашей клинике можно пройти экстренную медикаментозную профилактику сифилиса после случайной половой связи или возможного заражения бытовым путем.

Какое лекарство от сифилиса эффективно на поздних стадиях?

Какими лекарствами лечить сифилис на ранних стадиях? Лечение первичного и вторичного сифилиса проводится по одинаковым методикам. При терапии используется курс антибиотиков в течение 2-х недель.

После вводится большая доза пролонгированного пенициллина. За 30 минут до инъекции дается таблетка супрастина или тавегила.

Есть и некоторые другие схемы лечения. Но все они подбираются индивидуально. Самая популярная схема лечения – назначение препаратов пенициллина длительного действия. Уколы делаются один раз в неделю. На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, поэтому достаточно от 1 до 3 инъекций.

Высыпания на коже, которые начинаются во второй стадии болезни, обрабатывают хлоргексидином с растворенным в физрастворе пенициллином. Повторяют примочки до полного исчезновения сыпи.

Для более быстрого рассасывания твердых шанкров, их смазывают гепариновой мазью или специальной смесью из подофиллина, диметилсульфоксида и глицерина.

Для более быстрого заживления язвочек на теле их облучают гелий-неоновым лазером. Прижигают им каждое высыпание по 10 минут ежедневно. Курс лечения – 14 дней.

Стадия болезни Пенициллин Другие препараты
Первичный, вторичный и латентный сифилис (менее двух лет) Бензатин-бензилпенициллин (ББП) 2.4 млн. ЕД однократно (по 1.2 млн. ЕД в каждую ягодицу) или водный раствор прокаин бензил-пенициллина 600 000 ЕД ежедневно в течение 10 дней. Тетрациклина гидрохлорид 500 мг. перорально 4 раза в день в течение 15 дней или эритромицин перорально 4 раза в день в течение 15 дней (500мг.)
Поздний латентный сифилис (более 2х лет), поздний доброкачественный сифилис Водный раствор прокаин бензил-пенициллина 600 000 ЕД ежедневно в течение 15 дней или ББП 2.4 млн. ЕД еженедельно в течение 3х недель. Тетрациклина гидрохлорид 500 мг. перорально 4 раза в день в течение 30 дней или эритромицин 500мг. перорально 4 раза в день в течение 30 дней.
Сифилис сердечно-сосудистой и нервной системы Водный раствор прокаин бензил-пенициллина 600 000 ЕД ежедневно в течение 20 дней. как при латентном сифилисе
Сифилис при беременности В зависимости от стадии заболевания. Эритромицин переорально, в зависимости от стадии заболевания
Врожденный сифилис Для младенцев с аномальной спинномозговой жидкостью: водный раствор бензил-пенициллина 50 000 ЕД/кг. ежедневно в течение 10 дней. Для младенцев с нормальной спинномозговой жидкостью: ББП 50 000 ЕД/кг. однократно. Другие антибиотики кроме пенициллина, для новорожденных с врожденным сифилисом не рекомендуются.

При выявлении хронического течения трепонемной инфекции, терапия назначается более длительная, от полугода до года, с перерывами между введением антибиотика. Даже при тяжелом течении могут быть назначены антибиотики пенициллина и висмута препараты, однако потребуется более 5 курсов введения.

Наиболее эффективные лекарства от сифилиса сроком заражения более двух лет – водорастворимые пенициллины в больших дозировках, экмоновоциллин, соли бензилпенициллина и препараты висмута: бийохинол, бисмоверол и другие.

При тяжелом поражении головного мозга пенициллины, бензинпенициллины вводят не внутримышечно, а внутривенно. На основании анализов спинномозговой жидкости оценивают эффективность лечения и количество необходимых повторных курсов приема лекарства.

Для длительного течения сифилиса характерна симптоматика поражения сердца, почек, головного мозга и печени. Поэтому на фоне приема главных специфических антибиотиков рекомендована поддерживающая терапия иммуномодуляторами и пирогенными препаратами.

Как проводится профилактика сифилиса?

После контакта, который мог привести к заражению, вы приходите на прием к врачу венерологу клиники Частная практика. Доктор выясняет сроки вероятного инфицирования и проводит экспресс-диагностику крови на сифилис. Результат будет готов в течение 20 минут. Если анализ отрицательный, то проводится профилактическое лечение. Обычно препараты вводятся однократно внутримышечно или внутривенно, но при сроке инфицирования более недели врач может назначить 2-х или 3-х кратное введение лекарств для гарантированного уничтожения возбудителя. Далее через месяц рекомендовано обследование на антитела к трепонеме паллидум и другие анализы на сифилис.

Читайте также:  Как передается сифилис: эпидемиология и признаки болезни

А если по результатам диагностики вирус уже присутствует в крови, мы предложим грамотное и эффективное лечение заболевания. Учитывая стадию, возраст больного, состояние внутренних органов, нервной системы, переносимость лекарственных средств и др., дерматовенеролог клиники «Частная практика» поможет выбрать оптимальные препараты и схемы лечения сифилиса.

При желании пациента диагностика и профилактика может проводиться не только от сифилиса, но и от всех венерических заболеваний, что более логично, потому что зачастую не известно, чем мог еще болеть ваш половой партнер.

Профилактика сифилиса проводится у нас ежедневно. Вы можете попасть на прием к венерологу и пройти диагностику на ИППП с 10:00 до 21:00.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о профилактике сифилиса.

Лечение сифилиса при непереносимости основных антибактериальных препаратов

У части больных отмечается повышенная чувствительность к препаратам пенициллина, у некоторых больных препараты в применяемых дозах не проникают через гематоэнцефалический барьер, у других — отсутствует негативация контрольных серологических реакций после лечения препаратами пенициллина пролонгированного действия. В таких случаях рекомендуется использовать Тетрациклин, Эритромицин, Доксициклин или Сумамед, Цефтриаксон и другие. Эти препараты желательно назначать в течение 14 — 30 дней в повышенных суточных дозах.

В случае непереносимости больными препаратов бензилпенициллина рекомендуется лечить сифилис полусинтетическими пенициллинами Ампициллином или Оксациллином.

При сочетанной непереносимости пенициллина, тетрациклина и эритромицина рекомендуется назначать Цефазолин. Свежие формы сифилиса можно лечить Сумамедом (Азитромицином). При лечении позднего скрытого сифилиса антибиотики назначаются совместно с препаратами висмута.

Тактика и схема лечения сифилиса определяется врачом дерматовенерологом и зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного.

Рис. 4. Твердый шанкр на языке и губе.

Какими препаратами пользоваться

Длительность лечения зависит от многих факторов, в том числе то, какими препаратами лечить сифилис, и какая его форма развилась у пациента — первичная, вторичная или третичная.

Первичный и вторичный сифилис лечатся по стандартным схемам специфической терапии. Схемы лечения сифилиса напрямую зависят от того, какими препаратами будет проводиться лечение, и в каких условиях это будет проходить — стационарно, стационарно-амбулаторно или амбулаторно.

Лечение в условиях специализированного стационара может проводиться по двум схемам:

  • Схема № 1. В роли основного препарата выступает водорастворимый пенициллин. Способ применения — внутримышечная инъекция в дозе 400 тис. ЕД (единиц действия) каждые 3 часа на протяжении 2 недель.
  • Схема № 2. Основной препарат — новокаиновая соль бензилпенициллина. Вводиться она в/м способом в дозе 600 тис. ЕД 2р/д курсом в 16 дней.

Стационарно-амбулаторная схема лечения. Первая неделя терапевтического курса проводится в стационаре, где больной получает в/м инъекции водорастворимого пенициллина по 500 тис. ЕД каждые 3 часа. Также, начиная со 2 дня лечения, пациенту делаются инъекции иммуностимуляторов (тимогена) или биогенных стимуляторов (спленина). Далее больной выписывается домой, где продолжает лечение при помощи препаратов Бициллин-3 или Бициллин-5. Дозы препаратов составляют 2.4 млн. и 1.5 млн. ЕД действия соответственно. Кратность применения — 2 инъекции на протяжении 1 недели.

Какими препаратами пользоваться

Амбулаторное лечение.

  • То, как лечить сифилис в домашних условиях напрямую зависит от стадии заболевания и выбранного препарата. Для амбулаторной терапии применяют Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5.
  • Разовые дозы этих препаратов составляют 1.2 млн. ЕД, 2.4 млн. ЕД и 1.5 млн. ЕД соответственно.
  • Первое введение, независимо от препарата составляет 300 тис. ЕД, вторая инъекция выполняется в полной дозе на следующий день.
  • Дальнейшая кратность применения составляет 2 р/нед. В зависимости от формы сифилиса количество введений может колебаться от 7 до 10.

То, как лечить сифилис третичной формы, зависит от органов, которые были поражены. В большинстве случаев основное лечение начинают с приема Эритромицина или Тетрациклина на протяжении 2 недель, после чего приступают к введению пенициллина. Кратность приема средств, разовая доза и длительность общей терапии подбирается индивидуально. Как правило, для более эффективного лечения к пенициллинотерапии добавляют препараты висмута, при условии сохранения функции печени и почек.

При необходимости в курс лечения включают общеукрепляющие препараты и симптоматическую терапию.

Лечение сифилиса во время беременности

Сифилис у беременной женщины способствует серьезным осложнениям беременности и представляет угрозу как для плода, так и для матери.

Профилактика сифилиса проводится всеми лечебно-профилактическими учреждениями и включает в себя:

  • раннее и всестороннее выявление больных сифилисом:
    • обследование всех больных общесоматических стационаров;
    • выявление больных среди лиц-доноров с целью предотвращения трансфузионного сифилиса;
    • обязательное двухразовое серологическое обследование беременных в первой и второй половине беременности с целью профилактики врожденного сифилиса;
    • обязательные профилактические осмотры с серологическим обследованием лиц;
    • всестороннее и полное обследование бытовых и половых больных сифилисом, проведение превентивного и профилактического лечения с целью предотвращения заражения, выявления источников заражения;
  • полноценное лечение больных сифилисом, обязательная госпитализация неадаптированных, несовершеннолетних и больных со злокачественным течением заболевания;
  • полноценный клинико-серологический надзор за переболевшими;
  • организация и проведение санитарно-просветительной работы среди населения — беседы, лекции, выступления по радио, телевидению, печать в периодической прессе.
Читайте также:  Симптомы, признаки сифилиса у женщин и мужчин. Как лечить сифилис

Под врожденным сифилисом понимают наличие трепонемной инфекции у ребенка, начиная с его внутриутробного развития. В этиологии врожденного сифилиса необходимо обратить внимание на то, что передача сифилиса происходит трансплацентарным путем от обязательно больной сифилисом матери. Бледные трепонемы проникают в организм плода через пупочную вену, лимфатические щели пупочных сосудов, с материнской кровью через поврежденную плаценту с 10-й недели беременности. Обычно внутриутробное заражение сифилисом происходит на 4-5 месяце беременности. У беременных, больных вторичным сифилисом, инфицирование плода имеет место практически в 100% случаев, реже внутриутробное инфицирование происходит у больных поздними формами сифилиса и очень редко — у пациенток с первичным сифилисом.

В настоящее время врожденный сифилис характеризуется малосимптомностью, протекает, как правило, скрыто. Дети чаще рождаются недоношенными (25-30%), с сухой, сморщенной кожей бледно-землянистого цвета. Окончание беременности зависит от срока заражения беременной:

  • перед зачатием и в момент зачатия, или сразу же после зачатия — самопроизвольный аборт (сифилис плода);
  • в середине беременности — вероятны преждевременные роды (сифилис плода второй половины беременности);
  • в конце беременности — ранний врожденный сифилис у ребенка.
  • за много лет до беременности — поздний врожденный сифилис у ребенка.

Согласно принятой в настоящее время классификации ВОЗ, различают ранний врожденный сифилис с характерными признаками и ранний врожденный сифилис скрытый — без клинических проявлений, с серопозитивными реакциями крови и спинномозговой жидкости.

Особенности врожденного сифилиса:

  • с самого начала болезнь носит генерализированный характер с поражением всех систем и органов, определяет ее тяжесть;
  • отсутствует твердый шанкр и сопутствующий бубен;
  • возможно одновременное существование проявлений вторичного и третичного периодов сифилиса;
  • дистрофические пороки развития.

Ранний врожденный сифилис включает:

  • сифилис плода (плод погибает между 6-7 месяцами внутриутробной жизни или в первые дни жизни);
  • сифилис детей грудного возраста (сифилитическая пузырчатка, остеохондриты, поражения внутренних органов и нервной системы);
  • сифилис раннего детского возраста (от 1 до 2 лет, клиника не отличается от течения вторичного рецидивного сифилиса).

Поздний врожденный сифилис имеет аналогичные проявления с третичным сифилисом и имеет ряд специфических и неспецифических признаков:

  • специфические признаки:
    • зубная дистрофия (верхние средние резцы широкие, шейка зуба шире ровной поверхности, округлые на свободных краях, неглубокая полулунная выемка на режущем конце);
    • паренхиматозный кератит (разлитое помутнение роговицы обоих глаз);
    • лабиринтная глухота наступает в результате поражения лабиринта и дегенеративного процесса в слуховом нерве, поражение обычно двустороннее);
  • вероятные признаки:
    • саблевидные голени — становятся толще, искривляются вперед и сплющиваются по бокам; радиальные рубцы Фурнье-Робинсона;
    • седлообразный череп;
    • деформации носа;
  • дистрофии обусловленные нарушением обмена веществ, эндокринными дисфункциями, расстройствами деятельности сердечнососудистой системы:
    • высокое твердое нёбо;
    • инфантильный мизинец;
    • отсутствие мечевидного отростка грудины — аксифоизия;
    • карликовые зубы — микродентизм;
    • косоглазие;
    • заячья губа.

Обязателен ли стационар при лечении сифилиса

После установления диагноза вторичный сифилис часто решается о том, где будет проведено лечение.

Иногда оно проводится амбулаторно, в некоторых случаях требуется госпитализация.

Существуют определенные показания, когда врач обязательно госпитализирует пациента, и других вариантов нет.

Они следующие:

  • нейросифилис
  • висцеральный сифилис
  • аллергия на антибиотики
  • детский возраст
  • беременность
  • любые осложнения сифилиса

Социально неблагополучных пациентов часто госпитализируют, так как они вряд ли будут посещать врача или делать инъекции в домашних условиях.

Все остальные пациенты могут лечиться как в стационаре, так и амбулаторно.

При амбулаторном лечении человек регулярно посещает клинику и получает инъекции.

Если пациент достаточно мотивирован, дисциплинирован и интеллектуально развит, чтобы лечиться дома, он может делать уколы самостоятельно (при участии родственников).

Однако с точки зрения врача такой подход нежелательный.

Потому что ему трудно определить, кто из больных сможет делать дома уколы, а кто через некоторое время потеряет мотивацию к лечению.

Читайте также:  Вирус папилломы человека у мужчин: симптомы и лечение

Чем больше пациентов лечатся дома, тем больше процент неудач.

И проблема тут вовсе не в качестве антибиотиков, а в низкой комплаентности (готовности людей на 100% следовать врачебным рекомендациям).

Лечение сифилиса не обязательно проходит в стационаре. А если пациента лечат в больнице, то Бициллины для этой цели не назначаются. Ведь они уступают по эффективности другим формам пенициллина.

Их единственное преимущество состоит в том, что их нужно редко вводить. Но в стационаре необходимость частых инъекций – не проблема.

Таким образом, Бициллины – это препараты исключительно для амбулаторного лечения.

Показания к госпитализации пациента:

  • установленный нейросифилис или подозрение на него
  • воспаление внутренних органов
  • воспаление костей и суставов
  • детский возраст
  • беременность
  • аллергия на пенициллины
  • осложненное течение любых форм сифилиса, в том числе ранних

Иногда госпитализируют человека, если врач не уверен, что он сможет соблюдать его рекомендации, вовремя приходить в клинику и получать инъекции.

Все остальные могут лечиться дома.

Лечение в домашних условиях

Действенного народного метода лечения этого заболевания не существует. Все рецепты средств нетрадиционной медицины используются только в качестве вспомогательной терапии. Основой лечения должны выступать лекарства от сифилиса, назначенные врачом. Народные методы можно использовать после консультации со специалистом. Некоторые врачи прописывают пациентам препараты цинка с целью поддержки организма. Этот минерал стимулирует заживление тканей, усиливает иммунитет, что помогает бороться с широким спектром микроорганизмов.

Многие специалисты рекомендуют и другие полезные растительные добавки и продукты, способствующие ускорению выздоровления. При сифилисе стоит включить в рацион:

  • абрикосы – богаты бета-каротином и витамином С;
  • чеснок – содержит аллицин, аскорбиновую кислоту, кверцетин, рутин, полезные в борьбе с патогенными микроорганизмами;
  • желтокорень канадский – мощный стимулятор циркуляционной и иммунной систем организма;
  • красный клевер – является источником магния, меди, железа, кальция, витаминов А и С.

Вино и чеснок

Народная медицина советует использовать при сифилисе средства на основе чеснока и вина. Существует несколько рецептов с этими ингредиентами. Эффективными из них являются следующие:

  1. Развести 100 мл воды 200 г клубничного варенья. Довести смесь до кипения, влить 400 мл красного вина, 200 мл яблочного сока. Перемешать, остудить, после чего добавить 7-8 измельченных зубчиков чеснока. Напиток процедить, пить по 100 мл каждый вечер.
  2. Подогреть 200 мл красного вина, ввести 5-8 ст. л. лимонного и клюквенного сока. Размешать, еще раз нагреть, после чего дать остыть. Добавить 7-8 измельченных зубков чеснока. Дать средству постоять 4 часа. Перед употреблением процедить, пить по 200 мл перед сном.

Трава полевой ярутки

Лечение в домашних условиях

Данное растение успешно применяется народной медициной как антибактериальное, спазмолитическое, общеукрепляющее, противовоспалительное и регенерирующее средство. Препараты на основе полевой ярутки рекомендованы в качестве вспомогательного метода терапии венерических инфекций. Растение помогает предотвратить бесплодие и нарушение полового влечения. Использовать полевую ярутку необходимо по следующей инструкции:

  1. Запарить 1,5 ст. л. измельченной травы 200 мл кипятка.
  2. Настаивать на протяжении 4 часов.
  3. Отфильтровать, пить по 1 ч. л. до 5 раз на протяжении дня.

Хмель

Это многолетнее вьющееся растения из семейства коноплевых, которое широко применяется в народной медицине. Средства на основе хмеля улучшают работу мочеполовой системы, устраняет воспаления в организме. Дополнительно они помогают в борьбе с вредными микроорганизмами. При поражении бледной трепонемой хмель необходимо использовать по следующей инструкции:

  1. Подготовить 2 ст. л. измельченных листьев хмеля.
  2. Запарить их 500 мл кипятка, оставить на пару часов.
  3. Перед употреблением процедить.
  4. Выпить весь настой в течение дня, разделив на 4 приема.

Антибиотикотерапия против сифилиса

Ответить на вопрос: «какие лекарства от сифилиса наиболее эффективны?» однозначно нельзя. Это зависит от восприимчивости организма к антибиотикам, а также чувствительности возбудителя. С целью лечения применяются препараты: «Пенициллин», «Цефтриаксон», «Доксициклин» и «Тетрациклин». Все эти медикаменты являются эффективными. Тем не менее подобрать необходимый препарат можно лишь после анализа на определение чувствительности микроорганизма к различным антибиотикам. В некоторых случаях у пациентов обнаруживается какой-то медикамент, тогда его заменяют другим лекарственным средством. Препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, тетрациклины и макролиды. Все эти группы лекарственных средств эффективны в борьбе с бледной трепонемой.

Антибиотикотерапия против сифилиса