Лечение неспецифического уретрита у женщин

Уретрит – распространённое заболевание среди представительниц прекрасного пола. Часто недуг имеет слабовыраженные признаки и редко протекает изолированно — может сопровождаться циститом и воспалением почек. Симптомы и лечение уретрита у женщин имеет свои специфические черты, поэтому самостоятельная его диагностика усугубляет протекание и приводит к хронической форме.

Алгоритм

О том, какие анализы на уретрит лучше всего сдавать, будет рассказано далее. Чтобы точно диагностировать это патологическое состояние, в урологической практике разработана эффективная схема обследования пациента, в которой внимание отводится каждому пункту обязательно.

Изначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен получить максимум информации от пациента. Обязательно необходимо рассказать специалисту, что именно беспокоит, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой контакт с непроверенным партнером.

После этого проводится урологический осмотр или гинекологический. Врач выставляет визуальную оценку состояния мочеиспускательного канала, отмечает присутствие или отсутствие неестественных выделений (гной, слизь), их характер и консистенцию. Также осматривается область промежности и наружные половые органы на предмет покраснений, налета, сыпи.

Далее производится забор мазков из уретры. В последующем материал будет отправлен на микроскопическое и бактериоскопическое исследование. Если причиной патологии являются трихомонады, то при изучении мазка под микроскопом будет видно активное движение бактерий, при условии, что секрет получен в недавнее время.

Возможно проведение специфических исследований, среди которых уретроскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят зонд, который визуализирует с камеры изображение на монитор, что позволяет оценить состояние слизистой оболочки. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества.

Традиционным является назначение общего анализа мочи, трехстаканной пробы, исследование крови путем биохимии, а также изучение биологических жидкостей методом полимеразной цепной реакции. Представительницам слабого пола могут проводить ультразвуковой скрининг органов малого таза, а мужчинам – мочевого пузыря, простаты и семенных пузырьков.

Диагностика уретрита у женщин

  • Уретрит – это заболевание, характеризующиеся воспалением уретры.
  • Симптомами которого являются рези, жжения и боли при мочевыделении, патологические выделения из мочеиспускательного канала.
  • Заболевание само по себе не опасно, но доставляет его «обладательнице» кучу неприятных ощущений, которые мешают обычной повседневной жизни.
  1. Диагностика уретрита у женщин
  2. Уретрит могут вызвать разные возбудители.
  3. Поэтому, для того, чтобы назначить лечение, нужно узнать, какие анализы при уретрите у женщин необходимо сдать.
  4. Одним из способов определения возбудителя является метод ПЦР.
  5. Биологический материал из уретры для этого метода забирается прямо на приеме у уролога специальным одноразовым зондом.

Его внедряют представительницам прекрасного пола на 1-1.5 сантиметров.

Группой анализов при уретрите у женщин, является

Второй группой анализов при уретрите у женщин, является поиск возбудителя уретрита является исследование крови методами ИФА или ПЦР.

Неспецифические изменения мочи, свидетельствующие о воспалении, можно увидеть в общем анализе мочи при уретрите у женщин.

Болезнь уретрит у женщин часто путают с циститом

Болезнь уретрит у женщин часто путают с циститом, хотя оба заболевания порой появляются параллельно.

Уретрит подразделяют на две категории:

  1. Неинфекционный
  2. Инфекционный уретрит.

Первый тип уретритов, в большинстве случаев, характеризуются травмами уретры из-за цистоскопии (осмотра мочевого пузыря с помощью зонда) или прохождении почечного камня.

Читайте также:  Генитальный герпес - причины, симптомы, диагностика и лечение

Прочими причинами данного типа уретрита могут являться:

  • аллергия,
  • нарушения кровообращения в области малого таза.
  • сужение уретры.

Очень часто неинфекционный уретрит потенциирует бешеный рост условно-патогенной флоры.

  • К примеру, кишечной палочки, стафилококков, протея, что в короткие сроки переводит данное заболевание во вторичную, бактериальную стадию.
  • Вторая категория — это инфекционные уретриты.
  • Они могут вызываться грибками (например, кандидозом), вирусами (вирус папилломы человека) и чаще всего бактериями.
  • К бактериальным причинам уретрита принадлежат – специфическая инфекция: гонококки, гаднереллы или неспецифическая инфекция, к примеру, стафилококк.
  • Очень часто уретрит входит в программу инфекций мочевыводящих путей у женщин, ассоциированных с половой жизнью.
  • Как правило при этом клиника уретрита следует непосредственно за половым актом.
  • Это связано с анатомическими особенностями строения женской промежности: близости уретры к вагине и анусу.
  • Самый частый возбудитель неспецифического уретрита – кишечная палочка.

Какой врач лечит уретрит у женщин

  1. При обнаружении первых симптомов уретрита, больную мучает вопрос:
  2. «К кому обратиться: гинекологу или урологу?»
  3. Для того, чтобы разрешить данный вопрос, необходимо определить, чем же занимаются вышеперечисленные специалисты.
  4. Гинеколог занимается такими проблемами, как:
  • бесплодие,
  • различные патологии заболеваний передающихся половым путем,
  • злокачественные опухоли в мочеполовой системе,
  • сексуальная дисфункция,

уролог же занимается:

  1. воспалениями в области мочеполовой системы,
  2. неприятными ощущениями при мочевыделении,
  3. болями в области мочевых путей,
  4. выделениями из мочеиспускательного канала.

При уретрите у женщин необходимо обращаться к урологу

Таким образом, мы приходим к выводу, что при уретрите у женщин необходимо обращаться к урологу.

Но и опытный гинеколог способен справиться с проблемой.

  • Необходимо помнить, что своевременное лечение – это всегда залог быстрого выздоровления без последствий или с минимальным их количеством.
  • Особенностью протекания уретрита у представителей прекрасного пола, в отличие от мужчин является то, что инфекция часто протекает в латентной форме, без видимых симптомов.
  • В этом случае заболевание проявляется уже в запущенной острой или хронической форме.
  • И, оставляет после себя заметные последствия и осложнения.

Для того, чтобы не допустить такого неприятного поворота событий, нужно проводить профилактику в нашей клинике.

При необходимости диагностики и лечения уретрита у женщин, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Какие симптомы можно заметить самостоятельно

Симптомы бактериального неспецифического уретрита долгое время могут быть незаметны. Если патологический процесс протекает изолированно только в мочевыводящем канале, то общей реакции организма не будет. При воспалении уретры не повышается температура тела, нет чувства недомогания, озноба или головной боли. Однако присутствуют следующие признаки:

  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • ложные позывы в туалет;
  • дискомфорт или боль внизу живота или в промежности;
  • частые походы в туалет, иногда маленькими порциями;
  • ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнился;
  • желтоватые выделения на белье.

Самостоятельно отличить дифференцировать описываемую патологию от цистита можно по времени появления дискомфорта. Жжение при неспецифическом уретрите беспокоит, как только появляется струя мочи и сохраняется после похода в туалет. При цистите неприятные ощущения появляются только в конце мочеиспускания. Но эти два заболевания часто сочетаются, поэтому боль и жжение беспокоят постоянно.

Специфическая форма сочетается с вагинитом и поражением внутренних половых органов, для неспецифического воспаления характерно вовлечение верхних отделов мочевыделительной системы.

У беременных симптомы часто стерты, неприятные ощущения начинают проявляться только когда инфекция распространилась на мочевой пузырь или выше.

При климаксе патология может сопровождаться недержанием мочи. Боль и жжение также могут беспокоить меньше из-за снижения реактивности организма, уменьшения тонуса уретры.

Лечение уретрита

Основным компонентом лечения уретрита инфекционной природы является химиотерапия антибактериальными или синтетическими противомикробными средствами:

  • цефалоспориновые антибиотики II и III поколений;
  • хинолоны, фторхинолоны;
  • макролиды, азалиды;
  • тетрациклины;
  • линкозамиды;
  • производные нитроимидазола.
Читайте также:  4 метода лечения (удаления) контагиозного моллюска у детей.

При кандидозном уретрите основой фармакотерапии являются антимикотические препараты, активные в отношении грибов рода Candida. В основе лечения уретрита аллергической этиологии лежит прием антигистаминных препаратов, посттравматического – использование местных антисептиков, противовоспалительных и антибактериальных препаратов (в случае присоединения вторичной инфекции или с целью ее профилактики).

Помимо эрадикации возбудителя необходима иммуностимулирующая терапия: прием витаминно-минеральных комплексов, антиоксидантных препаратов.

В случае если уретрит дебютирует в качестве самостоятельного заболевания, он является первичным, если развивается на фоне иного основного заболевания – говорят о вторичном уретрите.

Лечение уретрита

Общая терапия дополняется местной – проводится промывание мочеиспускательного канала растворами антисептиков.

На время лечения уретрита необходимо:

  • отказаться от употребления чеснока, лука, хрена, пряностей (эфирные масла, содержащиеся в составе перечисленных продуктов, раздражающе действуют на воспаленную слизистую оболочку мочеиспускательного канала);
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • обеспечить половой покой (в случае диагностирования инфекционного уретрита лечению подлежат оба партнера).

При лечении уретрита показано промывание мочеиспускательного канала растворами антисептиков

Двухстаканная проба мочи при уретрите

Самый простой способ предположить, нет ли инфекции в вышележащих отделах репродуктивной системы, состоит в том, чтобы проверить, в какой порции мочи есть воспалительные клетки, а в какой их нет.

При прохождении мочи она вначале проходит через уретру.

Дальше выходит та её порция, которая отражает состояние мочевого пузыря, простаты и почек.

Человек поочередно мочится в два сосуда.

Причем в первый он выпускает совсем немного мочи.

В другой – всю оставшуюся её часть.

Если только в первой есть лейкоциты, это говорит о том, что уретрит изолированный.

Другие мочевыделительные органы не поражены.

Если во второй порции тоже есть лейкоциты, у мужчин это может говорить о сопутствующем простатите.

У пациентов обоих полов – о цистите или пиелонефрите.

Образ жизни и питание

Образ жизни при хроническом уретрите требует коррекции, это касается половой жизни, активности, занятий спортом и режима питания:

  • секс — сексуальные контакты следует ограничить, так как приток крови к области малого таза может вызвать ухудшение самочувствия. При инфекционной природе уретрита во время интимных сношений необходимо использовать презерватив;
  • спорт — необходимо уменьшить нагрузку на брюшной пресс и снизить уровень активности в период лечения. Основной рекомендацией является постельный режим, после завершения терапии можно заниматься спортом без ограничений;
  • алкоголь — приём алкогольных напитков в период лечения полностью запрещён. Спиртосодержащие напитки несовместимы с большинством препаратов, направленных на подавление патогенной среды;
  • питание — в период обострения следует придерживаться диеты, которая исключает такие продукты: жирное мясо;
  • консервы;
  • некоторые овощи (редис, помидоры, лук, щавель, чеснок);
  • солёные и острые блюда;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий чай и кофе.

Диагностика

Исследование мочи проводят по методике трехстаканной пробы. Забор осуществляется при первом утреннем мочеиспускании последовательно в три банки (требуется, чтобы женщина не мочилась в течение четырех часов). При этом учитывается, что признаки уретрита выявляются в первой порции. Обычно получают результат:

Диагностика
  • в первой порции — моча мутная, очень много лейкоцитов (из-за воспаления в мочеиспускательном канале);
  • во второй — их меньше;
  • в третьей — совершенно нет.

Бактериоскопия мочи под микроскопом иногда позволяет выявить специфические возбудители, применяются специальные способы окраски осадка

Диагностика

Отделяемое из уретры исследуют методом посева на бактериальные среды, одновременно определяется чувствительность флоры к антибиотикам.

В сложных случаях применяется методика ПЦР (полимеразной цепной реакции). Она позволяет выявить возбудитель по его ДНК даже в латентную стадию болезни. Материал берут со стенки мочеиспускательного канала одноразовым зондом, процедура сложна из-за короткого размера уретры у женщин. Метод особенно важен в определении герпетического и хламидийного уретритов.

Диагностика

Уретроскопия — проводится под местным обезболиванием. Часто женщине предварительно назначают недельный курс антибиотиков, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Читайте также:  Правила постановки диагноза ВИЧ-инфекции

Уретроскопия сочетается с цистоскопией (осмотром стенок мочевого пузыря), опухоль, возможно, является непосредственной раздражающей причиной

Диагностика

Ультразвуковое исследование позволяет выявить сопутствующий цистит, болезни органов малого таза.

Микционная цистоуретрография — способ диагностики, относящийся к рентгеноконтрастным, при котором в мочевой пузырь поступает контрастирующее вещество, позволяющее произвести серию снимков и выявить нарушенную проходимость, опухоли, тени конкрементов, спайки.

Диагностика

Женщинам обязательно следует пройти осмотр у гинеколога для исключения воспалительных заболеваний половых органов, шейки матки как причины уретрита.

Диагностика

Уретрит у женщин: симптомы

Любые незначительные признаки уретрита являются весомым поводом для консультации у специалиста. Симптоматика может быть слабо выраженной и не давать повода для беспокойства. В зависимости от разновидности заболевания набор симптомов может отличаться.

Общие симптомы уретрита у женщин:

  • затяжной дискомфорт в нижней части живота;
  • мочеиспускание сопровождается чувством жжения;
  • краснота и раздражение в участке интимной зоны, отечность слизистой;
  • выделения с примесями гноя, специфическим запахом и оттенком;
  • кровянистые вкрапления в моче;
  • желание сходить в туалет при пустом мочевом пузыре;
  • болезненные менструации;
  • повышенная температура и ощущение ломкости в теле при длительном течении заболевания.
Уретрит у женщин: симптомы

Болезненность и раздражения

Острый уретрит у женщин часто возникает на фоне хронического заболевания и имеет признаки интоксикации организма.

Превентивное лечение уретрита

Превентивным называют лечение, которое назначается без всяких анализов. Оно проводится, исходя из эпидемиологических показаний. Поводом для назначения превентивного лечения является незащищенный половой контакт.

Уретрит могут вызывать такие инфекции:

  • хламидиоз
  • трихомониаз
  • гонорея

Другие заболевания, передающиеся половым путем, либо редко поражают уретру, либо не могут быть предотвращены при помощи превентивной терапии.

Суть метода состоит в следующем:

    1. Пациент имеет незащищенный половой контакт.
    2. Он узнает, что партнер страдает той или иной половой инфекцией.
    3. Чтобы не заболеть уретритом, он получает в первые дни после контакта лечение малыми дозами и короткими курсами антибиотиков.
Превентивное лечение уретрита

Превентивное лечение уретрита эффективно. Потому что после полового акта бактерий или простейших в уретре ещё мало. Они быстро подавляются антибактериальными средствами.

Врачи назначают такие схемы:

  • для хламидиоза – 0,25 грамм азитромицина
  • для гонореи – укол цефтриаксона внутривенно в дозе 250 мг
  • для трихомониаза – прием 0,5 грамма метронидазола или орнидазола

Для лечения уретрита обращайтесь в нашу клинику. Мы проведем необходимые исследования и назначим эффективную схему терапии.

Для лечения уретрита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Как подготовиться к анализам

Большинство анализов на уретрит сдаются утром. До этого нельзя лечиться антибиотиками. Потому что увеличивается вероятность ложноотрицательных результатов диагностических тестов.

Лечение назначается только после завершения диагностики уретрита. За 2 суток до исследования нельзя заниматься сексом, а также использовать любые противомикробные средства местного действия.

Непосредственно перед взятием мазка запрещено мочиться минимально 3 часа.

Исключение составляют случаи, когда имеет место обильное отделяемое из мочеиспускательного канала. Тогда анализ можно сдать даже через 20-30 минут после последнего мочеиспускания.

Как подготовиться к анализам

Женщинами обычно одновременно сдаются мазки из влагалища. Потому что у них инфекции могут распространяться на репродуктивные органы и вызывать вагинит. Поэтому для женщин есть дополнительные подготовительные рекомендации. Им нельзя в течение 2 дней до диагностики:

  • использовать спермициды;
  • пользоваться тампонами;
  • проводить спринцевания.

Запрещены любые диагностические или терапевтические процедуры, при которых инструмент проникает в половые пути. Нельзя использовать влагалищные таблетки или свечи. Только тогда можно рассчитывать на максимально точные результаты диагностики уретрита.