Мазки на гонорею у мужчин и женщин: какой метод лучше?

Гонорея – это венерическое заболевание, вызванное гонококковой инфекцией. Передается исключительно половым путем от больной партнерши. Так как женщины переносят болезнь почти без каких-либо признаков, то именно они являются основными переносчиками. Выявить возбудителя можно, проведя анализы и диагностику гонореи у мужчин, в большинстве случаев, так и происходит. Именно лабораторное исследование мазков может дать четкий ответ, чем вызваны неприятные симптомы.

Когда нужно сдавать мужчине мазок на ИППП

Сдавать мазок на гонорею или другие ЗППП мужчине нужно при наличии симптомов заболевания:

  • жжение при мочеиспускании;
  • припухлость и покраснение выходного отверстия уретры;
  • гнойные или кровянистые выделения из уретрального канала;
  • сыпь на головке полового члена;
  • учащение мочеиспусканий.

Мазок у мужчины проводят для выяснения причины бесплодия, хронического простатита или уретрита, а также при выявлении ЗППП у полового партнера. Некоторые заболевания у мужчин не сопровождаются выраженной клиникой, поэтому исследование позволяет выявить скрытое носительство инфекции.

При профилактических осмотрах сдают анализ не на ЗППП, а на микрофлору. Мазок на флору у мужчин показывает состояние нормальной флоры мочеиспускательного канала, соотношение полезных и вредных бактерий.

Как же можно заразиться гонореей

Гонорея — это венерическое заболевание. Возбудителем триппера (другое название болезни) является грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae. Гонорея чаще всего передается половым путем. Поражается слизистая не только половых органов, но так же может возникнуть воспаление конъюнктивы глаз, ротовой полости, слизистой прямокишечного отдела.

Болезнь в равных количествах может быть диагностирована как у женщин, так и у мужчин.

Как же можно заразиться гонореей

Гонококк передается не только через традиционный половой акт, любые незащищенные виды половых контактов (оральный, анальный, генитальный), могут привести к развитию заболевания. Другой путь заражения гонококком это передача болезни от матери к плоду. Нередко у таких детей появляется гонобленнорея, то есть слепота.

Не стоит исключать и бытовой путь заражения, который хоть и редко, но встречается. Заразиться можно при использовании общего с больным человеком полотенца, постельного белья, нижнего белья и других вещей личного пользования инфицированного.

Как же можно заразиться гонореей

Клиническая картина гонореи

Возбудителем гонореи является гонококк – бактерия, имеющая низкую устойчивость во внешней среде, но хорошо выживающая в организме человека, даже при неблагоприятных условиях. Под действием негативных факторов она трансформируется в L-форму, что не дает ей размножаться, но позволяет выжить до наступления благоприятных условий.

Заразиться гонореей можно несколькими путями:

  • половым – при половом контакте с инфицированным партнером;
  • контактно-бытовым – при использовании личных вещей зараженного человека;
  • вертикальным – при прохождении ребенка по родовым путям больной матери.
Клиническая картина гонореи

Любой врач, работающий в сфере дерматовенерологии знает, что гонорею классифицируют по времени с момента заражения, выраженности симптомов и скорости их развития. Инкубационный период зависит от общего состояния иммунной системы, а также от активности возбудителя, и может составлять от 12 часов до нескольких недель, а в редких случаях – до 3 месяцев.

В медицинской практике гонорею принято делить на свежую, хроническую и скрытую. В свою очередь, свежая гонорея может протекать в острой, подострой или торпидной форме. При острой стадии заболевания симптомы ярко выражены, и в зависимости от пола пациента имеют незначительные различия.

При хронической стадии характерны периоды обострений, которые могут быть спровоцированы сексуальным возбуждением или употреблением алкоголя:

Мужчины Женщины
Острая стадия Наблюдается воспаление уретры, отечность и гиперемия наружного отверстия мочеиспускательного канала, жжение и рези при мочеиспускании. Болезненные ощущения и зуд в районе мочеиспускательного канала, особенно после сна, а также гнойные выделения из уретры являются характерными симптомами заболевания. Для выделений характерно появление во время утреннего мочеиспускания, а по мере прогрессирования они появляются постоянно и не зависят от походов в туалет. Кроме этого происходит нарушение мочеиспускания за счет сужения просвета мочеиспускательного канала, что затрудняет отток мочи и способствует скапливанию гноя в уретре, таким образом появляются более частые позывы к посещению туалета. Нередко воспалительный процесс сопровождается повышением температуры до 37-38 Со, а при наличии осложнений – до 40Со. Симптомы у женщин появляются лишь в 10-15% случаев, в целом заболевание протекает бессимптомно. Среди имеющихся симптомов могут наблюдаться обильные гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры, которых становится больше после ночного сна, а также повышение температуры тела до 37-38 Со, покраснение и отечность слизистой оболочки преддверия влагалища, зуд и жжение, боли в мочеиспускательном канале, которые усиливаются при мочеиспускании или половом акте.

Обратите внимание! Несмотря на бессимптомное течение болезни, это не снижает риск вероятных осложнений.

Клиническая картина гонореи
Хроническая стадия При хронической стадии симптомы слабо выражены и возникают только в периоды обострений. Это могут быть дискомфортные ощущения при мочеиспускании или половом акте, незначительное жжение и зуд, а также выделение небольшой порции гноя по утрам. Обычно в этом случае у женщин отмечается бессимптомное течение инфекционного процесса, а через 3-4 месяца установить наличие каких-либо субъективных симптомов практически невозможно. В редких случаях при обострении может наблюдаться зуд и жжение во время мочеиспускания, дискомфорт при половом акте, выделение малого количества гноя в утренние часы после сна.

Профилактика гонореи

Так как возбудитель заболевания, попадая во внешнюю среду, быстро погибает, то единственным путем заражения является незащищенный половой акт с больным партнером. Поэтому основными профилактическими мерами являются применение презерватива и полное исключение случайных сексуальных контактов. Это так называемая первичная профилактика.

Если все же незащищенный половой контакт произошел, и мужчина неуверен в порядочности партнерши, то существует вторичная профилактика с использованием медикаментозных средств. Для этого необходимо в течение первых суток после секса обратиться к венерологу, который назначит соответствующее лечение, после проведенных анализов, подтверждающих заболевание.

Что такое микроскопия мазка

Для того чтобы взять мазок, необходимо провести забор выделяемого из уретры, влагалища, шейки матки и прямого кишечника. Эта диагностика будет достоверная, если пациент придержится следующих рекомендаций:

  • примерно за 4-5 дней до анализа прекратить прием антибактериальных препаратов;
  • в течение минимум трех часов перед взятием мазка воздержаться от мочеиспускания.

Оптимальное время для забора мазка для женщин — это начальные дни менструального цикла.

Что такое микроскопия мазка

Мазок берется два раза. Первый окрашивается метиленовым синим (или раствором бриллиантового зеленого — он дает более интенсивную окраску). Другой же мазок окрашивается способом по Граму. Расшифровка анализа после проведения окраски по Граму дает более точные данные, потому так можно будет определить заражение именно гонококками.

Недостаток этой методики в том, что ее чувствительность очень изменяется. Достоверность определения заболевания триппером при использовании окраски по Граму достигает 92 процентов.

Что показывает мазок у женщины при наличии гонореи

Мазок на гонорею — наиболее точный способ выявления венерического заболевания. Процедура выполняется как у женщин, так и мужчин, однако имеет определенные различия. Перед сдачей анализа необходимо знать, как правильно к нему подготовиться, чтобы получить максимально точные результаты.

Как подготовиться к мазку на гонорею?

Перед сдачей анализа многих интересует что это такое мазок на гонорею ? Он представляет собой взятие необходимого для исследования биоматериала с поверхности пораженной слизистой половых органов. Когда есть подозрение на гонорею орофарингеального типа, мазок может браться из горла, из прямой кишки, из глазных яблок (если обследуется ребенок).

Накануне проведения процедуры женщинам потребуется придерживаться нескольких правил:

  1. Не вступать в половую связь за 1-2 дня до обследования.
  2. За неделю до забора биоматериала не употреблять какие-либо лекарственные препараты.
  3. Прекратить использование средств интимной гигиены за 2-3 суток до взятия мазка, применять только чистую воду.
  4. В день сдачи анализа не подмываться.
  5. За 2-3 часа до процедуры воздержаться от посещения туалета.

В случае невыполнения хотя бы одного из перечисленных пунктов, женщина должна обязательно поставить в известность лечащего врача.

Мазок нельзя делать во время месячных. Лучше всего сдать анализ в первые несколько дней после завершения менструации, или до ее начала.

Подготовка мужчин проходит по такому же принципу. Обоим полам за сутки до сдачи анализа потребуется провести тщательный туалет половых органов (без применения мыла, гелей и т. д.).

При хронической форме заболевания может быть показана провокация гонореи. Врач проводит специальные мероприятия, что обеспечивает выход гонококка на слизистую мочеполовой системы и облегчает дальнейшее обследование.

Бактериоскопия

Гонококк отличается неустойчивостью вне человеческого организма, поэтому исследование должно проводиться в течение 15 минут после взятия биоматериала.

Бактериоскопия (исследование по методу Грамма) — взятие мазка из органа, имеющего выраженные признаки гонококкового воспаления. У женщин такими участками становятся шейка матки и ее слизистая оболочка, у мужчин — уретра.

Полученный материал распределяется на предметном стекле, и окрашивается специальными средствами. Чтобы обнаружить возбудителя гонореи (гонококка Нейсера), специалист рассматривает выделения под микроскопом.

Бактериоскопия позволяет быстро получить необходимый результат, однако в некоторых случаях гонорея может не обнаружиться (если материал для исследования взят из шейки матки пациентки). Поэтому невыявленные гонококки в мазке не всегда свидетельствуют в пользу отсутствия венерического заболевания.

Как проводится исследование мазков на гонококки?

Помимо бактериоскопии прибегают к использованию других техник. Часто исследование мазков на гонорею проводится методом:

  1. РСК (реакции связывания комплемента).
  2. Иммунофлюоресценции.
  3. Посева материала.

РСК, также известная как реакция Борде-Жангу, относится к серологическим методам, позволяющим обнаруживать антигены гонококка в крови больного. Данный метод относится к вспомогательным и применяется нечасто. К нему прибегают при осложненной и хронической гонорее, а также в случаях, когда заболевание не удалось подтвердить бактериологически.

В случаях смешанной инфекции идентифицировать гонококки можно путем реакции иммунофлюоресценции. В процессе исследования выделения пациента подвергаются нагреву и окрашиваются специальным составом, способным светиться (флуоресцировать). При рассмотрении под микроскопом гонококки становятся хорошо заметными, так как принимают вид светящихся образований круглой формы.

Бакпосев материала помогает не только осуществить достоверную диагностику, но и определиться с выбором подходящих антибиотиков. Данный метод направлен на выявление резистентности микроорганизмов к различным видам лекарственных препаратов, и существенно облегчает последующее лечение.

При беременности посев на гонококки проводят несколько раз: на этапе постановки на учет, на 28-30 неделе, и непосредственно перед родами.

Мазок из уретры в диагностике ИППП

7.1. Гонорея

Возбудители гонореи – Neisseria gonorrhoeae (гонококки Нейссера), бобовидные кокки, расположенные попарно, вогнутыми сторонами друг к другу.

Гонококки выявляются при:

  • Микроскопии окрашенного препарата (окраска по Граму, окраска метиленовым синим). Результат может быть положительным (обнаружены) или отрицательным (не обнаружены).
  • ПЦР. Результат ПЦР может быть положительным или отрицательным.
  • Бакпосеве (посев на шоколадный агар). Метод используется для постановки диагноза у детей вне зависимости от результатов микроскопии, при выявлении грамотрицательных диплококков в мазке и отсутствии клинических проявлений.

Гонококковый уретрит подтверждается при следующих результатах:

Мазок из уретры в диагностике ИППП
  1. 1Отсутствие/снижение уровня нормальной микрофлоры.
  2. 2Повышение числа полиморфноядерных, не разрушенных лейкоцитов (более 4-5).
  3. 3Выявление внутриклеточных диплококков (располагаются внутри фагоцитов).
  4. 4Выявление внеклеточных диплококков.

7.2. Трихомониаз

Возбудитель – влагалищная трихомонада, Trichomonas vaginalis, простейшее. Для обнаружения трихомонад необходимо исследовать свежесобранный материал из уретры.

Для подтверждения трихомониаза у мужчин используются:

  1. 1Микроскопия (метод «раздавленной» или «висячей» капли, окраска препарата по Леффлеру, Граму, Романовскому-Гимзе). В патологическом материале определяются живые подвижные трихомонады (грушевидная, овальная форма, толчкообразные, вращательные движения микроорганизма).
  2. 2ПЦР – диагностика.
  3. 3Культуральный метод (посев на питательную среду). У мужчин ввиду небольшого количества трихомонад в отделяемом целесообразно применять культуральный метод.

7.3. Хламидиоз

Хламидии трахоматис плохо видны в обычный микроскоп, поэтому материал, полученный при соскобе из уретры, исследуется методом ПЦР. Информативность и достоверность такого анализа при правильной подготовке (см. выше) очень высоки.

При хламидиозе и хламидийном уретрите возможны следующие результаты:

  1. 1При изучении простого мазка в микроскоп выявляется увеличение количества лейкоцитов (4 и более в поле зрения).
  2. 2Количество эпителиальных клеток может быть увеличено или в пределах нормы.
  3. 3При ПЦР — ДНК хламидий трахоматис обнаружены.

7.4. Генитальный герпес

Мазок из уретры в диагностике ИППП

Исследование на генитальный герпес проводится в условиях специализированной лаборатории. Микроскопия с применением обычных методов окрашивания препаратов не применима ввиду низкой чувствительности и специфичности. Основные методы диагностики – иммунолюминесцентный (РИФ), молекулярно-генетический (ПЦР) методы.

7.5. Папилломавирусная инфекция

В лабораторной диагностике ВПЧ применяют исключительно молекулярно-биологические методы (ПЦР). Микроскопия препаратов, окрашенных по Папаниколау, характеризуется низкой чувствительностью.

Характерные цитологические признаки ВПЧ: наличие койлоцитов (клетки с неоднородными гиперхромными ядрами, перинуклеарно определяется более светлый ободок цитоплазмы), потеря ядер. Описанные морфологические изменения клеток должны быть подтверждены молекулярно-биологическими методами (ПЦР).

Методы диагностики

Не всегда в процессе медосмотра у специалиста оправдываются подозрения на гонорею или трихомониаз. Но если такое случилось, то перед окончательным утверждением диагноза проводится несколько видов анализа на гонорею.Наиболее распространены два вида таких исследований:

  • Микроскопия;
  • Культуральный способ.

Микроскопией называется методика взятия мазка со слизистой поверхности человека, с целью дальнейшего изучения. Сдать мазок можно в большинстве клиник, где имеется урологическое или венерологическое отделение.

Развитие заболевание приводит к появлению и увеличению числа гонококков на поверхностях мочеиспускательного канала и влагалища.При расшифровке данных учитываются следующие показатели:

  • Выявление бактерий, имеющих форму капсулы, боба. Их можно найти в лейкоцитах, даже по два экземпляра на одной кровяной бляшке. Некоторые виды гонококков могут иметь специфическую структуру, такие как гонококки Нейсера. Этот вид организмов способствует переходу заболевания в хроническую стадию. Для их выявления используется специальная методика окрашивания по Грамму, в ходе которой они окрашиваются в розовый цвет;
  • Выявление количества лейкоцитов. Сопровождающие заболевание воспалительные процессы являются причиной увеличения числа этих клеток на пораженных слизистых поверхностях;
  • Увеличение количества слизистых выделений. Этот симптом свидетельствует о тенденции перетекания триппера в острую форму. Клетки начинают взаимодействовать интенсивнее, что и становится причиной избытка слизи.

При микроскопии, может обнаружиться и трихомонада, что говорит трихомониазе, выявленном в мазке. Микроскопия может и не определить вирус в мазке на флору, и тогда прибегают к культуральному исследованию.

Культуральное исследование – не самый точный метод диагностики. Исследование представляет собой забор бактериологического материала с целью дальнейшего посева в благоприятных условиях. При наличии патогенных бактерий, они начнут быстро размножаться и дадут о себе знать. При выявлении патогенных элементов, проверяется их чувствительность к медицинским препаратам с целью определения эффективного лечения. Главным минусом этого способа является длительный период, несколько суток, для получения результатов.

Наиболее эффективной диагностикой считается использование ПЦР. С ДНК патогенного организма происходит принудительное удваивание. Основным достоинством данного метода является скорость проведения и точность результата. Глядя на отзывы от специалистов, при использовании данного метода вирус может быть не выявлен по причине избытка лейкоцитов, мешающих процедуре, или при нарушении технологии забора мазка.

Выполнение анализа

Прежде чем сделать мазок на gn, важно к нему правильно подготовиться. Подготовка включает в себя соблюдение некоторых условий. Это нужно для большей информативности и достоверности результатов. Что такое требуется для анализа? Отсутствие половой жизни в течение суток-двух до сдачи. Мазок на гонорею у женщин предполагает предварительный отказ от использования кремов, свечей или таблеток для влагалища. Кроме этого, присутствует запрет на сдачу во время менструации. Норма бактерий может поменяться на фоне принятия ванной или спринцевания.

Кроме этого, откажитесь от промывания половых органов любыми моющими средствами, в день посещения врача лучше ограничится кипяченой водой. За несколько часов до того, как будет сдан мазок на флору, рекомендуется не ходить в туалет. Когда анализ на гонорею сдает женщина, забор материала осуществляется из трех мест. Это цервикальный канал маточной шейки, отверстие мочеиспускательного канала и слизистая влагалища.

Для забора анализа используется специальный зонд-тампон. Если говорить о мужской части населения, то здесь все просто. При присутствии обильных выделений из уретры, тампон далеко вводить в мочеиспускательный канал не требуется. Если же выделения являются малозаметными, то выполняется введение тампона внутрь уретры. Стоит отметить, что процедура болезненности не представляет. Это скорее физический и психологический дискомфорт. Как и у женщин, мужчинам рекомендовано перед походом за два-три часа отказаться от мочеиспускания, и не мыть половые органы моющими средствами.

Как узнать трипер под микроскопом

Опытный специалист может узнать возбудителя трипера и не перепутать его с другими бактериями. Идентификация проводятся по трем параметрам. Это форма бактерии, расположение и окрас. Обязательно должны использоваться все три одновременно. Если хоть один не совпадает, диагноз не может быть установлен.

Форма:

  • диплококк (двойная бактерия)
  • имеет форму кофейного зерна
  • вогнутые стороны бактерий обращены друг к другу

Расположены бактерии внутри:

  • лейкоцитов
  • эпителиоцитов

Это обязательное условие.

Если лаборант видит только гонококки, размещаются внеклеточно, то диагноз не может быть установлен. Требуется подтверждение его при помощи других методов: ПЦР или бак посева.

Окраска:

  • красно-розовая по Граму
  • ядра лейкоцитов и эпителиоцитов должны быть фиолетовыми
Читайте также:  Генитальные бородавки: половые кондиломы, вызванные ВПЧ