Миома и фиброма матки: чем отличается одно заболевание от другого?

Фиброма матки – это зрелое опухолевое образование доброкачественного типа, характеризующееся соединительнотканной структурой и расположением в области стенок матки. Фиброма матки, симптомы которой связаны напрямую с увеличением ее в размерах, диагностируется посредством стандартного гинекологического осмотра, УЗИ, КТ и МРТ.

Гистологическое строение матки

Стенка матки образована тремя слоями:

Гистологическое строение матки
  • Внутренний слизистый – эндометрий;
  • Средний, мышечный – миометрий;
  • Наружный – серозная оболочка.

Самый толстый участок – это миометрий. Он образован тремя слоями гладкомышечных клеток с примесью соединительной ткани и эластических волокон.

Гистологическое строение матки

Гистологическое строение нормального миометрия.

Направление мышечных волокон в разных слоях миометрия различное:

Гистологическое строение матки
  • Наружный слой плотно сращен с серозной оболочкой. Волокна расположены в основном продольным способом, но небольшая их часть – круговым;
  • Средний слой – волокна располагаются по кругу (особенно хорошо они выражены в области шейки матки). Здесь проходит большое количество сосудов, прежде всего вен, поэтому его еще называют сосудистым;
  • Внутренний слой – самый тонкий, волокна в нем расположены продольно.

Во время беременности рост матки происходит за счет увеличения количества и размера мышечных клеток (в результате процессов гиперплазии и гипертрофии). При этом усиливается синтез коллагена, что делает матку более эластичной. После родов часть миоцитов гибнет, другие возвращаются к первоначальному размеру. Коллаген тоже разрушается под действием специальных ферментов.

Гистологическое строение матки

Исходя из гистологического строения матки, в ней часто возникают опухоли различных типов. Это могут быть доброкачественные и злокачественные патологии. О доброкачественных образованиях матки более подробно написано в статье: «Миома матки и ее лечение».

Гистологическое строение матки

Фиброма матки: симптомы

В большинстве случаев женщины с фибромой матки не сталкиваются с какими-либо симптомами, провоцируемыми данным образованием, нередко им и вовсе не требуется лечение. Одновременно с этим, достаточно выраженные симптомы наличия фибромы испытывает каждая четвертая пациентка детородного возраста. Расположение, количество, размеры и тип фибром определяют конкретные симптомы в каждом отдельном случае.

В числе самых распространенных симптомов выделяют следующие проявления:

  • Продолжительные и обильные кровотечения. Сопровождаться они могут также болевыми ощущениями в комплексе со сгустками крови.
  • Анемия на фоне обильных кровотечений, требующая неотложной медицинской помощи (в целом проявляется в различных вариантах интенсивности, в данном случае имеет выраженный характер, сопровождаясь такими симптомами, как головокружение, пониженное давление, сильная слабость, быстрая утомляемость, дрожание рук).
  • Давление, боль в тазовой области. Данные проявления возникают по причине давления, оказываемого на тазовую область фибромы.
  • Возникающая в задней области ног боль. Здесь, опять же, болевой синдром возникает по причине оказываемого фибромой давления на область таза и, соответственно, ног.
  • Давление в области мочевого пузыря. Данный симптом провоцирует потребность в учащении мочеиспускания, задержку мочи или недержание.
  • Давление в области кишечника. За счет данного симптома могут возникать запоры, а также метеоризм.
  • Боли в области нижней части спины.
  • Увеличение живота, нередко ошибочно приписанное к беременности или к увеличению веса.
  • Ощущение полноты, давления в нижней части живота.
  • Боль при половом контакте.

Кроме перечисленных симптомов фиброма матки также может спровоцировать нарушение в репродуктивной функции, приводя к бесплодию или же преждевременным родам.

Фиброма яичника

В женской половой системе возникает много онкологических образований. Одни развиваются периодически (функциональные кисты), другие способны агрессивно влиять на организм. Также, выделяются формирования, не представляющие серьезной угрозы для жизни и здоровья.

 Так фиброма яичника ‒ твердое, нераспространенное доброкачественное формирование, состоящее из волокнистой или соединительной ткани. На ее долю приходится только от 1% до 4% всех опухолей органа.

Такие опухоли медленно растут и имеют небольшие размеры (занимают около 7 см в диаметре).

Следует учитывать, что, несмотря на неинвазивный характер наростов, иногда раковая опухоль может возникать внутри фиброидной структуры, чем усугубляет диагностику и терапию.

Причины развития

Возможные условия, влияющие на появление образования, включают:

  • ранее менархе и дальнейший период полового созревания, а также нерегулярные менструации;
  • бесплодие и связанные с ним проблемы с гормональной сферой пациентки;
  • терапия с использованием “Тамоксифена”;
  • более старший возраст (за 50 лет) и, соответственно, пре- или постменопауза;
  • генетическая наследственность;
  • повышенный уровень мужских гомонов.

Однако, точно установить, от чего возникает фиброма яичника, практически не возможно.

Что входит в диагностику?

Доброкачественная фиброма правого яичника, как и левого, часто трудно определяется до операции и ошибочно диагностируется как миома яичника из-за твердой природы. При обследовании выглядит как уплотнение беловато-желтого цвета.

Иногда наблюдается повышенный уровень в сыворотке гормона СА125, что может ошибочно трактоваться как злокачественная опухоль.

Читайте также:  Симптомы и лечение педикулеза (вшивости)

Для выяснения особенности уплотнения, важную роль играет тщательная диагностика:

  1. Гинекологический осмотр. Регулярные визиты к врачу способствуют выявлению всех неясных образований. Анамнез устанавливается и с помощью индивидуальных жалоб пациентки.
  2. Тест на беременность также помогает исключить вероятность внематочного плода.
  3. УЗИ с использованием устройства для внутреннего обследования для подтверждения подозрений.
  4. Если все же диагноз остается неясным, применяется магнитно-резонансная или компьютерная томография.
  5. В некоторых случаях может быть рекомендован гистологический анализ.
  6. Тест на кровь изымается для проверки наличия опухолевых маркеров (онкомаркеры для женщин).

Лечение фибромы яичника

При диагностировании небольшого уплотнения желательно некоторое время подождать и понаблюдать за развитием ситуации. Возможно, не нужно будет предпринимать никаких терапевтических мероприятий. Применение оральных контрацептивов в этом случае не рекомендовано. Однако, определенное время следует избегать наступления беременности.

Если образование вызывает дискомфорт или препятствует деторождению, тогда рекомендованы разные способы хирургического иссечения. Большинство из них очень эффективны. И, как правило, обеспечивают максимальный результат при минимальном влиянии на репродуктивную способность.

Фиброма яичника

Важно знать: Как вылечить миому? Миома матки как предрак

Операция по удалению фибромы яичника

Когда формирование продолжает расти, врачи все-таки настаивают на резекции. В зависимости от стадии прогрессирования, для выполнения хирургии рекомендованы такие методы:

Лапароскопическая операция

Наилучший способ избавиться от фибромы яичника. В области живота делаются три или четыре маленьких разреза. Через них вводится камера и подсвечивание.

С помощью технических инструментов врач имеет детальное видеоизображение, что ретранслируется на большой монитор в операционной. Таким образом, современный прогресс способствует качественному избавлению от нежелательных наростов.

Удаление фибромы яичника делают в больнице под общим наркозом.

Восстановление после операции занимает около двух недель. Разрезы быстро заживают, оставляя крошечные шрамы, которые, к сожалению, исчезают в течение долгого времени.

Важно знать: Рак матки – прогноз

Резекция пораженной части яичника

Требуется в случае наличия уплотнения больших размеров (превышающих 10 см), которое не может быть удалено посредством менее инвазивных способов.

Необходимость применения такого радикального метода обосновывается определением образования, плотно сросшегося с органом. Иногда перед и после иссечения проводится курс химиотерапии.

Он предназначен для уменьшения твердой опухоли и плавного выведения больного из постоперационного состояния.

Метод показан для женщин, пребывающих в возрасте около менопаузы, когда фертильная деятельность организма не является важным условием.

В общих чертах, фиброма яичника – это нераковое уплотнение, требующее постоянного наблюдения. Поскольку опухоль возникает в одной части парного органа, то симптомы и терапевтические меры будут одинаковые и для другой.

Лечение фибромы

  • Гистерэктомия – удаление опухоли вместе с маткой в ходе большой полостной операции;
  • Однако при отсутствии воспаления или травмы в некоторых случаях соединительная ткань какого-либо органа по различным причинам начинает разрастаться на ограниченном участке, не замещая при этом специализированные клетки пораженного органа. В таком случае соединительная ткань образует опухоль, ограниченную капсулой и отделенную от окружающих тканей, которая и является фибромой.

  • Комбинированные оральные контрацептивы Жанин. Ярина и Регулон в течение трех месяцев по контрацептивной схеме;
  • Боли при половом акте ;
  • Ангиофиброма – опухоль из соединительной ткани и сосудов (как правило, локализуется во внутренних органах и на коже);
  • Стрессы ;
  • Прием препаратов группы бета-блокаторов (Атенолол. Метопролол, Пропранолол и др.);
  • Причины возникновения фибромы по сей день остаются до конца неизученными. Одной из выявленных закономерностей является наследственная предрасположенность. Порой причиной служит травма либо воспалительный процесс. Также новообразование может возникнуть при гормональном сбое в работе организма, спровоцированном, например, простейшими паразитами, такими как трихомонады.

    Прием указанных препаратов позволяет добиться уменьшения размеров опухоли, в результате чего она перестает нарушать функционирование матки и вызывать неприятные клинические симптомы. После курса консервативной терапии фибромы матки при нормальном самочувствии необходимо наблюдаться у врача-гинеколога и следить за размерами опухоли. Если в дальнейшем самочувствие не ухудшается, и женщине не мешает фиброма, то за ней продолжают наблюдать, поскольку после менопаузы опухоль, как правило, самостоятельно рассасывается. Если же самочувствие ухудшается, или фиброма начинает интенсивно расти, то ее удаляют хирургическим путем.

    Радикальное оперативное вмешательство

    Радикальными операциями считаются любые по удалению половых органов. Это тяжелое состояние для женщин, они ощущают себя после нее неполноценными. Психотравма более выражена при желании иметь детей. В таком случае при сохраненных яичниках остается возможность для ЭКО с помощью суррогатной матери.

    Дефундация матки

    Такой тип операции возможен при локализации миоматозных узлов в области дна матки. Дном считается верхняя часть, расположенная выше прикрепления придатков.

    Вмешательство проходит под наркозом. После получения операционного доступа к органу, производят отсечение придатков. В редких случаях может понадобиться разрез через яичниковую связку. Дно отрезают круговым разрезом через все слои, строго параллельно краю. Затем послойно ушиваются слои матки, подшиваются придатки.

    В обратной последовательности зашивают операционную рану.

    Экстирпация матки

    Радикальная операция по удалению матки с придатками и шейкой. Проводится под наркозом. При небольших миомах возможно использование лапароскопического доступа. Большие опухоли, подозрение на злокачественные изменения и наличие других показаний вынуждают идти на открытую операцию лапаротомным доступом.

    Радикальное оперативное вмешательство

    В ходе операции постепенно отсекаются связки, отделяется мочевой пузырь, пересекаются сосуды матки. Важно на этом этапе не задеть мочеточники, которые расположены близко от боковых поверхностей матки.

    Читайте также:  Как лечить молочницу при беременности на ранних сроках

    Вскрывается свод влагалища, удаляется шейка. Постепенно ушивается культя, с оставлением до конца операции марлевого тампона, смоченного йодонатом, во влагалище.

    Проверяют гемостаз влагалищной трубки. Проводят перитонизацию брюшной полости. Послойно ушивают рану.

    Все этапы операции продемонстрированы в этом видео:

    Надвлагалищная ампутация матки

    Тип операции, который может выполняться с одновременным удалением придатков или их сохранением. Отличие от экстирпации – сохранение шейки. Если нет изменений в морфологии шейки, то ее предпочитают сохранить, поскольку она играет роль в поддержании внутренних органов.

    Операцию начинают с перерезания связок, удерживающих матку, затем отсекают придатки. Мобилизуют мочевой пузырь. Затем перевязывают сосуды, питающие матку. Контролируют тщательность гемостаза, чтобы в дальнейшем избежать кровотечения. Отсекают шейку и формируют ее культю. Проводят перитонизацию органов, проверяют гемостаз и ушивают рану.

    Фиброма кожи. Описание, симптомы, последствия. Удаление лазером

    Если на лице, теле, слизистой рта или половых органов появилась узелковое образование телесного или желтоватого цвета, речь может идти о фиброме кожи.

    Паниковать не стоит: фиброма чаще всего не носит злокачественный характер и перерастает в рак крайне редко. Однако это заболевание необходимо лечить, так как новообразования могут расти, увеличиваясь до 10-20 сантиметров в диаметре.

    Фиброма может появиться на органах, включать в себя мышечные и соединительные ткани, сосуды.

    Если образование появилось под кожей, его называют фибромой кожи. Несмотря на доброкачественность, фиброма может быть как локализованной, так и диффузной. Локализованная ограничена размерами капсулы, сама капсула крайне медленно увеличивается, поэтому вреда здоровью такое новообразование не наносит. Диффузная не имеет капсулы и прорастает в окружающие ткани и органы.

    Симптомы фибромы

    Фиброму обнаруживают при визуальном осмотре. Внешне она может быть похожа на бородавку или родинку без пигментации. К основным отличительным признакам относят:

    1. 1. Телесный или светло-желтый оттенок;
    2. 2. Узелковая форма, тонкая или толстая ножка;
    3. 3. Рыхлая или плотная структура.

    Фибромы имеют немало разновидностей и проявлений, поэтому их сложно отличить от других видов кожных заболеваний.

    Причины появления

    Фиброма не носит инфекционный характер, в отличие от других новообразований. Ее достаточно удалить лишь раз – рецидивов не возникнет. Ученым не удалось выявить точные причины появления этих образований. На данный момент считается, что возникают они из-за генетической предрасположенности, либо вследствие возрастных изменений в клетках кожи.

    Чаще всего появляются новообразования при гормональных нарушениях или смене гормонального фона: в подростковом возрасте, во время или сразу после беременности, при наступлении климакса. Свою роль играют плохое здоровье, нерегулярное и неполноценное питание и другие факторы, которые приводят к ослаблению иммунитета.

    Что будет, если не лечить фиброму?

    При отсутствии лечения в подавляющем большинстве случаев никаких проблем со здоровьем не возникает. Из доброкачественной в злокачественную эта опухоль превращается крайне редко, но риск существует. Особенно в случае с диффузной формой.

    Чаще всего пациентки жалуются на косметические проблемы: новообразование, возникшее на лице, во рту, на открытых участках тела портят вид, снижают привлекательность, мешают в жизни. И эти образования только увеличиваются со временем.

    После удаления фибромы может остаться рубец, поэтому лучше идти к врачу, пока образование невелико.

    Как лечат фиброму кожи?

    Как правило, квалифицированный дерматолог способен поставить верный диагноз, просто осмотрев новообразование на коже. Никаких других диагностических процедур не потребуется.

    Однако если вид фибромы насторожил врача, он может направить вас к онкологу, который проведет более тщательные исследования.

    Подозрения на рак могут подтвердиться в ходе биопсии (лабораторного изучения кусочка ткани опухоли под микроскопом). Могут быть проведены и дополнительные исследования.

    Если фиброма не имеет онкологический характер, ее достаточно просто удалить. Это возможно как на обычной операции, после которой остается рубец, так и в ходе более современной процедуры – лазерного удаления.

    Удаление лазером: особенности и преимущества метода

    Фиброма кожи, как и любые другие неинфекционные новообразования, может быть удалена абсолютно бескровно. Используя лазерное оборудование, специалист может уничтожить только больные ткани и клетки, не трогая здоровые. В ходе процедуры ткани “прижигаются” пучком света, и они отмирают. Некроз проходит в течение нескольких дней или недель, и после него практически не остается следа.

    К основным преимуществам лазерной операции относят:

    1. Бескровность. Хирург не разрезает здоровые ткани, не травмирует сосуды, поэтому крови просто не может быть. А значит, исключен риск занесения инфекции и воспаления.

    2. Отсутствие следов. После удаления фибромы лазером, на ее месте не остается рубца. След может присутствовать некоторое время, после чего место заживает полностью.

    3. Легкая реабилитация после операции. По сути, удаление лазером может быть проведено без наркоза и местной анестезии. Боль минимальна и практически не чувствуется (хотя, как правило, местную анестезию делают). Вся процедура проходит в амбулаторных условиях. Перевязывать место, где ранее локализовалась фиброма, необязательно.

    Читайте также:  Как проявляется цистит у женщин – основные симптомы

    4. Быстрое заживление. Лазер уничтожает больные клетки, но оказывает благотворное воздействие на клетки здоровые, улучшая кровоснабжение и способствуя регенерации. Заживает пораженное место достаточно быстро.

    После удаления лазером место фибромы постепенно зарастает новой, здоровой кожей.

    Удаление новообразований в Лазмед Клинике

    Особенности во время беременности

    Подобное образование достаточно больших размеров часто бывает причиной бесплодия у женщины, поскольку пережимает шеечный канал, трубы и тем самым препятствует нормальному процессу зачатия.

    Если беременность наступила, и при этом диагностируют фибромиому матки, то пациентка все время вынашивания младенца находится под строгим наблюдением врача, поскольку увеличивается риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов и прочих проблем со здоровьем будущей мамы.

    Чаще всего родоразрешение при наличии фибромиомы производится посредством кесарева сечения, поскольку наличие опухоли вызывает поперечное или тазовое предлежание плода. Лактация и другие гормональные изменения в организме новоиспеченной мамы могут способствовать не только уменьшению фибромиомы, но и ее полному рассасыванию.

    Клиническая картина заболевания

    Диагностика фибромы проводится ради спокойствия пациента и с целью уточнить происхождение доброкачественной опухоли. Для этого проводятся следующие процедуры:

    1. Биопсия – взятие кусочка ткани для исследования под микроскопом. Может проводиться под местной анестезией или без наркоза – по желанию пациента. Врач дает направление на биопсию при быстром росте новообразования или болезненных ощущениях у человека. Изменение цвета и покраснение участка кожи вокруг фибромы также является показанием к биопсии.
    2. Подкожные опухоли исследуют при помощи аппарата УЗИ.
    3. При подозрении на наличие множественных узлов рекомендуется обследование внутренних органов при помощи УЗИ. Для женщин – обязательное обследование у маммолога и гинеколога.

    При диагностике важно отличить фиброму от других кожных заболеваний.

    Фиброма кожи диагностируется с помощью осмотра и последующей пальпации врачом-специалистом в данной области. Определить злокачественность или, наоборот, доброкачественность образования можно только с помощью проведения биопсии внутренних тканей.

    Для диагностики фибромы внутренних органов может потребоваться ультразвуковое исследование. Возможно применение рентгена, но только для проверки полости рта. Риск при наличии фибромы внутренних органов состоит в том, что диагностика такого рода может проводиться только на поздних этапах развития, когда опухоль достигла больших размеров. Такой аспект немного усложняет процесс лечения и удаления.

    Клиническая картина заболевания

    Есть пациенты, которые не соглашаются на хирургическое удаление фибромы. Но к сожалению, другого выхода нет. Фиброма по своей природе не имеет склонности к регрессии, то есть сама она рассосаться не может, как бы этого ни хотелось. Так что к врачу все равно придется идти. Особенно если опухоль причиняет дискомфорт или находится в неудачном по эстетическим меркам месте (шея, лицо, руки).

    Иногда фиброма может уменьшаться в размерах, и некоторые принимают это явление за процесс исчезновения. Следует знать, что уменьшение происходит во время изменений на гормональном уровне, и в таком случае опухоль не может исчезнуть совсем и, более того, она способна вернуть свой прежний размер или даже вырасти еще больше.

    Диагностика дерматофибромы кожи не представляет труда, как и постановка диагноза в том случае, если образовалась подкожная опухоль. Для определения характера дефекта применяют рентгенографию и биопсию.

    Если очаг расположен во внутренних органах, не обойтись без УЗИ. УЗИ позволяет врачу увидеть новообразование, например, в полости матки, особенно если оно имеет достаточно крупный размер. Правда, если новообразование меленькое, УЗИ может оказаться неэффективным способом.

    При локализации на внутренних органах часто используют осмотр матки – гистероскопию, осмотр кишечника – колоноскопию, осмотр желудка и пищевода – гастроскопию. В исключительных случаях пациенту рекомендуется проведение МРТ или КТ.

    Злокачественные новообразования

    Часть изменений в области внешних женских органов, особенно если присутствует уплотнение в виде шарика, приобретают угрожающие черты из-за перерождения соединительной ткани. Возникновение узелков часто сочетается с развитием рака шейки матки при наличии в организме ВПЧ высокой онкогенности. При саркоме влагалища всегда присутствует большое количество выделяемого гноя, крови слизи, имеющей резкий запах.

    Опасна и гидраденома — быстрорастущее образование, которое достигает в диаметре уплотнения до 1 сантиметра. Дерма, примыкающая к уплотнению, отмирает — в итоге обнажается мышечная ткань.

    Кожные поражения увеличивают риск присоединения инфекции вторичного типа. Обычно измененная ткань не болит и не кровоточит. При диагностировании гидраденомы сохраняется повышенная вероятность перехода пятна в злокачественный тип.

    Злокачественное образование между половыми губами относится к раку вульвы, которая чаще развивается у больных сахарным диабетом, инфицированных ВПЧ или ВИЧ. Первые симптомы — появление узелков, которые затем изъявляются, зудят и растут. Ухудшение состояния сопровождается болезненным синдромом и серозно-гнойными экссудатом. Лечение — иссечение и лучевая терапия.