Опасна ли эрозия шейки матки и нужно ли ее лечить?

Как ни печально об этом говорить, но в России искусственное прерывание беременности до сих пор является популярным методом «контрацепции» и по количеству производства данных операций наша страна стоит на первом месте в мире.

Подробный обзор

Причины возникновения эрозии шейки матки

В нормальном состоянии эрозию шейки матки у женщины не обнаруживают. Во время профилактических осмотров гинеколог всегда оценивает состояние эпителия влагалищной части цервикального канала.

Полость детородного органа соединена с влагалищем узким каналом. Он имеет форму веретена, щелочную среду и представлен цилиндрическим эпителием. Врачи называют эту часть женской репродуктивной системы эндоцервиксом. В месте выхода во влагалище цервикальный канал меняет свое строение. На границе с вагинальной частью шейки располагается пограничная зона. Слизистая, расположенная после нее именуется экзоцервиксом. В данной части шейки матки присутствует плоский эпителий и кислая среда. Данное анатомическое строение женских половых органов обеспечивает циклические изменения и дает возможность реализовать репродуктивную функцию.

Эрозия шейки появляется в том случае, когда цилиндрический эпителий заходит за пограничную зону и распространяется на плоском или слущивается с верхней части шейки, в результате чего открывается другая эпителиальная ткань. Данный процесс может быть спровоцирован эндогенными и экзогенными факторами. Врачи называют следующие причины эрозии:

  1. Травма. Слизистая шейки матки может быть повреждена при механическом воздействии. Спровоцировать травму способен грубый половой контакт. Во время диагностических мероприятий шейка повреждается инструментами и расширителями. Аборты, лечебные выскабливания полости матки также могут привести к травме эпителиальной ткани. У женщин во время родов могут случиться разрывы, которые в будущем приведут к рубцеванию ткани и изменению положения цилиндрического эпителия.
  2. Инфекционные процессы и воспалительные заболевания считаются частыми причинами того, от чего появляются эрозии шейки матки. В норме влагалищная микрофлора представлена подавляющим количеством лактобацилл. Если этот баланс нарушается, начинается рост условно-патогенных микроорганизмов, которые вызывают воспаление и эрозию шейки матки. При венерических заболеваниях патогенная микрофлора также провоцирует воспалительный процесс и изменение очертаний пограничной зоны между слоями эпителия.
  3. Аллергические реакции возникают при использовании лубрикантов, агрессивных химических веществ, спермицидов. Также спровоцировать увеличение выработки гистамина могут средства для интимной гигиены, ежедневные прокладки и туалетная бумага. При длительном контакте с аллергеном появляется небольшая эрозия. В дальнейшем она увеличивается в размере и поражает глубокие слои эпителиальной ткани.
  4. Гормональные заболевания тоже могут стать причиной того, от чего и появляется эрозия. Функция цервикального канала и состояние влагалищной части шейки матки обеспечивается работой эндокринного аппарата. При гормональных сбоях привычные процессы нарушаются, в результате чего происходит смещение эпителия.

Провоцирующие факторы

Заболевание может появиться у любой девушки и женщины. Чаще всего оно возникает в репродуктивном возрасте и у тех пациенток, которые ведут активную половую жизнь. Однако это не гарантирует того, что заболевание не появится у женщин во время климакса или у маленьких девочек. Признаки эрозии шейки матки, причины появления которой могут быть самыми разнообразными, иногда возникают даже у тех девушек, которые не ведут половую жизнь.

Провоцирующими факторами для возникновения болезни считаются:

  • начало половой жизни в возрасте до 18 лет,
  • частая смена половых партнеров,
  • пренебрежение барьерными средствами контрацепции,
  • несоблюдение правил интимной гигиены,
  • использование щелочного мыла для подмывания,
  • самостоятельные спринцевания водными растворами,
  • длительное ношение вагинальных тампонов во время менструации,
  • заболевания эндокринной системы,
  • аутоиммунные патологии,
  • отсутствие своевременного лечения инфекционных процессов в малом тазу.
Читайте также:  ВПЧ 16 типа у женщин: симптомы, причины появления и лечение

Особенности заболевания

Патология, характеризующаяся нарушением структуры слизистых, аномальным развитием эпителия называется эрозией шейки матки. Долго протекает скрыто, из-за чего ее диагностируют на поздних стадиях, когда нужно проводить вмешательство по прижиганию эрозии шейки матки азотом или лазером.

От развития болезни не застрахована ни одна женщина. Дефект на слизистой нередко выявляют у нерожавших. Без лечения зажить способно только изъязвление истинного вида. Эктопия или псевдоэрозия требует применения деструктивных методов. При длительном течении заболевание становится хроническим, что осложняется формированием опухолей, кист, рубцовой ткани.

Причины

Особенности заболевания

Факторов появления изъязвлений есть немало. Изменение слизистой провоцируется:

  • половыми инфекциями;
  • механическим повреждением шейки;
  • понижением защитных свойств организма;
  • гормональным дисбалансом;
  • лишним весом, ожирением;
  • вредными привычками (курением, злоупотреблением спиртными напитками);
  • хроническими сопутствующими болезнями.

Еще патология обусловливается ранним началом половой жизни. Заболевание бывает приобретенным и врожденным. Не всегда требуется проведение прижигания эрозий в шейке матки. Второй тип не лечится, показано наблюдение у врача-гинеколога, периодическое обследование. Нужды в электрокоагуляции эрозии шейки матки или использовании иных хирургических способов нет.

Симптомы

Обнаружить дефект самостоятельно сложно, так как он не всегда дает о себе знать. Тревожная симптоматика появляется при прогрессировании патологии. Эктопия сопровождается такими признаками:

Особенности заболевания
  • нарушением менструального цикла, обильными или наоборот скудными месячными;
  • выделениями из влагалища бледно-розовой или ярко-красной окраски;
  • кровотечениями, не связанными с менструациями;
  • болезненностью при интимной близости.

Симптоматика эктопии часто воспринимается как проявления иной патологии, в чем и кроется основная опасность. Без лечения болезнь только прогрессирует. Кроме этого, она чревата расстройствами репродуктивной системы и невозможностью зачать ребенка, а еще малигнизацией.

С целью предупреждения осложнений прибегают к прижиганию эрозии солковагином или лазером.

Лечение

Терапия эктопии может быть хирургической и медикаментозной. Если женщина планирует беременность, но она уже рожала, ей могут назначить любой из методов. Нерожавшим прижигание на шейке матки эрозии лазером, радиоволнами, током не проводят. Им показано консервативное лечение, заключающееся в приеме лекарств, которые уничтожают патогенную микрофлору и устраняют воспаление.

Особенности заболевания

Прижигать эрозию в шейке матки или нет с точностью скажет доктор, после тщательного обследования.

телеканал «Доктор»

Вопрос №1: вирус — главная причина появления эрозии шейки матки?

Вирус не всегда является причиной эрозии. Шейка матки расположена при переходе между влагалищем и маткой, а это говорит о том, что такое место в репродуктивной системе женщины является наиболее уязвимым. Родовая травма или неудачный половой акт, воспалительные процессы во влагалище и просто гормональные изменения в организме, инфекция — все это может привести к эрозии.

Подчеркну, что если уж и лечить, то именно причину эрозии. Если в основе эрозии инфекция или воспаление — лечим инфекцию и воспаление. Совсем другая история, если при наличии эрозии есть вирус папилломы человека 16 или 18 типов, или же если мазок на цитологию не в норме.

Вопрос №2: кто в группе риска по данному заболеванию?

Эрозия шейки матки встречается у женщин любого возраста. Важно иметь в виду, что часто эрозию путают с эктропионом — когда клетки из канала шейки матки появляются на самой шейке. Эктропион не является заболеванием и не требует лечения.

телеканал «Доктор»

Вопрос №3: может ли эрозия шейки матки пройти без лечения?

Эрозия шейки матки требует наблюдения — ежегодного мазка на онкоцитологию, начиная с 20 лет, и ежегодного контроля вируса папилломы человека – начиная с 30 лет.

Если мазок на цитологию в норме, у женщины нет никаких жалоб (например, кровянистых выделений при половом контакте), — эрозию лечить не надо! Однако не забывайте раз в год посещать гинеколога, чтобы быть уверенными в том, что мазок на цитологию в норме!

Вопрос №4: способна ли эрозия небольшого размера перерасти в онкологическую опухоль?

Эрозия представляет опасность только в том случае, если у женщины есть вирус папилломы человека, который приводит к изменениям клеток шейки матки. Именно для этого мы и проверяем мазок на цитологию — он показывает, есть ли изменения клеток.

Вопрос №5: прижигание — эффективный метод лечения?

До недавнего времени прижигание эрозии было довольно популярным методом борьбы с этим заболеванием. Сегодня гинекологи приходят к выводу, что эта техника приносит больше вреда, чем пользы: например, прижигание может привести к нарушению родовой деятельности в будущем. Повторю — эрозия не требует лечения вне зависимости от ее размера, если у вас нормальный мазок на цитологию!

Читайте также:  Баланит и баланопостит: причины, симптомы, лечение.

Вопрос №6: можно ли вылечить эрозию с помощью нетрадиционных методов лечения?

Нет, нетрадиционные методы не эффективны. Да и лечить, собственно, нечего, если клетки шейки матки в норме.

телеканал «Доктор»

Вопрос №7: какой способ лечения эрозии матки наиболее эффективный?

Когда врач говорит об эрозии, речь идет о покраснении, ранке на шейке матки. В первую очередь, надо разобраться, в чем причина. Если это инфекция — лечим инфекцию. Если мазок на цитологию в норме и нет вируса папилломы человека — лечить эрозию не нужно! Даже если она больших размеров. Единственное исключение — если эрозия вызывает кровянистые выделения при половом контакте.

А как давно вы были на плановом приеме у врача-гинеколога?

Причины появления заболевания

Причин, провоцирующих появление эрозии шейки матки, несколько. Выделяют экзогенные (внешние) и эндогенные (внутри организма) факторы-провокаторы эрозии.

К экзогенным причинам относят такие:

  • Травма шейки матки. Возникает во время родов (особенно в раннем возрасте), или из-за механических повреждений в результате полового акта в возрасте до 18 лет. Травмирование также происходит во время абортов (как медикаментозных, так и хирургическим путем) абортивными препаратами и хирургическими инструментами.
  • Инфекции половых путей (ЗППП): гонорея, хламидиоз, трихомониаз, ВПЧ, вирус герпеса, а также дисбактериоз влагалища.
  • Вызванные условно патогенными вирусами воспаления.

К эндогенным факторам относят:

  • Гормональные перестройки в периоды полового формирования организма, беременности, климакса. Прием гормональных контрацептивов также увеличивает риск образования эрозии шейки матки.
  • Дисфункция надпочечников, яичников, щитовидной железы.
  • Ослабление иммунитета.
  • Нарушения обмена веществ.

У девушек до 18 лет эрозия шейки матки считается врожденной. Обнаружить ее можно только во время гинекологического осмотра после первого полового акта. Некоторые специалисты относят эрозию к врожденной у еще нерожавших девушек.

Беременность после лечения эрозии

Если вы регулярно посещаете гинеколога, то патологические процессы в шейке матки врач сможет обнаружить еще до зачатия, специалист после осмотра и диагностики подберет безопасные методы терапии.

Существует несколько методов прижигания эрозии, после процедур организму требуется время на восстановление, поэтому сразу после окончания лечения планировать зачатие нельзя.

Методы устранения эрозии шейки матки и планирование беременности

  1. Прижигание током. Показан полный половой покой в течение месяца после проведения процедуры, для полного восстановления организму потребуется 8 недель. Такой метод применяют при обширных повреждениях эпителия, нередко остаются рубцы, естественные роды чаще всего противопоказаны.
  2. Прижигание лазером. Наиболее безопасный метод устранения эрозии, после лечения рубцов не остается, что позволяет женщинам рожать самостоятельно. Планировать беременность можно спустя 4-6 недель после терапевтических манипуляций.
  3. Прижигание жидким азотом. Лечение проводят при больших эрозиях, восстановительный период длится 4-6 месяцев, часто остаются рубцы.
  4. Лечение химическими препаратами. Метод безопасный, подходит для устранения эрозий небольшого размера, но после лечения новообразования на шейке матки заживают не полностью, велика вероятность рецидива болезни во время беременности.

Эрозия матки не препятствует зачатию, нормальному течению беременности, не относится к противопоказаниям для естественных родов, но при условии, что во время диагностики не будет выявлено инфекционных и других опасных патологических процессов в тканях эпителия.

Терапия в зависимости от формы

Лечение эрозии шейки матки у нерожавших проводится в щадящей форме. Не требуется терапия, когда у девушки обнаруживается врождённая форма патологии.

Необходимо лечить псевдоэрозию, если выявляются в мазке атипичные клетки и повышается число лейкоцитов.

Врождённая форма

При наличии врождённой эктопии девушку наблюдает гинеколог до 25 лет. Если красный ободок вокруг зева к этому возрасту увеличится, то прибегают к щадящему радиоволновому методу.

При исчезновении эктопии или уменьшении её величин лечения не требуется.

Малая и средняя эрозия

Если очаг поражения небольших размеров и глубины, то врач рекомендует консервативную терапию:

  • принимать витаминные комплексы,
  • ставить вагинальные свечи с противовоспалительным эффектом,
  • использовать народные методы лечения.
Терапия в зависимости от формы

Если контроль через 3 месяца не показывает улучшения, то рассматривается вопрос о применении хирургической терапии.

Читайте также:  Хламидиоз

Большая эрозия

При значительном поражении эпителия назначаются:

  • гормональные средства,
  • антибиотики при бактериальной природе патологии,
  • поливитамины,
  • противовоспалительные вагинальные суппозитории.

При отсутствии эффекта лечения в первую неделю месячного цикла проводят прижигание.

Отзывы о том, как лечить эндометриоз матки — личный опытДиатермокоагуляция шейки маткиКровянистые выделения после удаления маткиКак и для чего делают гистероскопию матки

Нужно ли прижигать

В зависимости от результатов обследования, а также симптомов, и лечение выбирается соответствующее. Если кольпоскопия показала высокую вероятность перерождения тканей, а клинические проявления сильно беспокоят пациентку, необходимо выполнить прижигание. Современные методы лечения эрозии шейки матки позволяют провести манипуляцию даже для молодых девушек, которые в будущем хотят родить детей еще.

Отказаться от прижигания могут те пациентки, у которых нарушение границы зон эпителия произошло из-за гормональных перестроек и не сопровождается воспалительным процессом.

Травмы шейки матки есть не у всех рожавших представительниц слабого пола. Если естественные роды протекали гладко, то послеродовая эрозия может исчезнуть самостоятельно. При необходимости лечащий врач выпишет противомикробные, заживляющие и иммуномодулирующие лекарственные средства, которые ускорят восстановление целостности слизистой.

Что делать с патологией после родов?

Скорее всего, неосложненная эктопия исчезнет сама собой после родов. Так бывает довольно часто. Поэтому через 6-8 недель после родов нужно вновь оценить состояние клеток шеечного эпителия, то есть сдать мазок на цитологию (ПАП-тест). Если результаты анализа хорошие, клетки имеют нормальное строение, то можно попрощаться со своим врачом до следующего планового осмотра, который обычно назначается через 6-12 месяцев.

Существуют три ситуации, когда эктопию нужно лечить:

  • Часто повторяющиеся посткоитальные кровотечения: когда имеется большой участок эрозии, происходит повреждение поверхностных сосудов при половом контакте, что приводит к выделению крови из влагалища;
  • Разросшийся цилиндрический эпителий продуцирует слишком много слизи, и женщина жалуется, что у нее обильные белые выделения;
  • Дисплазия и рак – лечатся обязательно.

Способ лечения выбирает врач. Предпочтение отдается радиоволновому методу.

Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки проводится аппаратом «Сургитрон». На пораженный участок направляется поток волн высокой частоты. Эрозия удаляется полностью и, как правило, безвозвратно.

Во всех остальных случаях за таким состоянием шейки просто наблюдают и проводят ежегодный цитологический анализ.

Осложненная беременность

Каждый следующий аборт увеличивает шансы на развитие осложнений гестации в случае желания женщины выносить беременность и родить ребенка. Если в анамнезе имелся 1 аборт, то угроза прерывания беременности наблюдается у 26%, после 2-х абортов риск повышается до 32%, а при большем количестве в половине случаев имеется угроза или самопроизвольное ее прерывание.

Кроме того, крайне нежелательно проходить через подобную манипуляцию женщинам, у которых кровь резус-отрицательная (см. резус-конфликт при беременности). С каждой новой беременностью, считая и ту, что была прервана искусственно, иммунная система женщины начинает продуцировать антитела против эритроцитов плода все в большем и большем количестве, что ведет к выкидышу или преждевременным родам, развитию гемолитической болезни плода и новорожденного в случае вынашивания беременности.

Для профилактики развития резус-конфликта необходимо перед абортом вводить женщине человеческий антирезусный иммуноглобулин D.

Плацентарный полип

Плацентарным полипом называется небольшой участок плацентарной ткани, который задержался в матке либо после прерывания беременности, либо после родов, но сохранил питание (то есть его кровеносные сосуды сообщаются со стенкой матки) и подвергся фиброзированию. На плацентарном полипе со временем оседает все больше и больше кровяных сгустков. Проявляется полип^

  • длительными мажущими выделениями
  • периодически сменяющиеся маточными кровотечениями
  • если существует данное образование длительное время, присоединяются слабость, вялость, бледность кожных покровов, головокружение и другие признаки анемии.

Лечение данного последствия аборта заключается в проведении гистероскопии и с последующим выскабливанием полости матки.