Особенности диагностики и лечения хламидийного конъюнктивита

Согласно статистике, каждый год хламидиозом заболевает 100 млн. людей. А численность инфицированных – не менее одного миллиарда. Причем хламидия поражает не только половые органы, но и гортань, суставы, кожу, сердце, прямую кишку и легкие.

Симптомы хламидийного конъюнктивита

  • Наиболее часто сперва поражается один глаз, через 2 – 6 дней — второй.
  • Обильное отделяемое из глаз: как правило,   слизисто-гнойное (прозрачное, с включениями желтого и/или зеленого).
  • Слипание век (особенно по утрам) из-за отделяемого из глаз.
  • Ощущение засоренности глаза.
  • Умеренное слезотечение.
  • Умеренная светобоязнь (невозможность смотреть на яркий свет).
  • Отек конъюнктивы (слизистой оболочки глаза).
  • Гиперемия (покраснение) конъюнктивы.
  • Конъюнктивальная инъекция (глаза краснеют, становятся видны сосуды).
  • Возможна лимфаденопатия (увеличение и болезненность лимфатических узлов).
  • Возможно развитие евстахиита (воспаления евстахиевой трубы – части уха): ощущение заложенности или шума в ухе, ощущение переливания жидкости в ухе, снижение слуха.

Суть заболевания

Хламидиоз глаз – поражение слизистой оболочки глаз бактерией Chlamydia trachomatis, имеющей сходство с вирусами – размножается внутриклеточно. Это заболевание в медицинской практике имеет название хламидийный конъюнктивит.

Формы офтальмохламидиоза

Суть заболевания

Глазной хламидиоз чаще диагностируется у взрослых людей, хотя случаи заражения детей в быту не являются исключением. Инфекционное поражение глаз хламидиями может протекать в таких формах, как:

  • трахома – одновременное хроническое инфекционное воспаление соединительной оболочки обеих глаз, сопровождающееся рубцеванием век, вызываемое подвидами бактерии Chlamydia trachomatis – серотипами А, В, Ва, С, переносчиками которых являются насекомые;
  • паратрахома – инфекционное поражение конъюнктивы глаз, возбудителями являются подвиды бактерии Chlamydia trachomatis, вызываемые урогенитальный хламидиоз – серотипы D, E, F, G, H, I, J, K, передаются от человека человеку;
  • увеит (иридоциклит) – воспаление глазных сосудов, провоцируемое серотипами D, E, F, G, H, I, J, K;
  • эписклерит – воспаление тканевой прослойки глаз между конъюнктивой и склерой, возбудители – серотипы D, E, F, G, H, I, J, K;
  • бассейновый конъюнктивит – воспаление глаз, возбудители – серотипы D, E, F, G, H, I, J, K;
  • блефарит – хроническое воспаление краев век, возбудители – серотипы D, E, F, G, H, I, J, K;
  • мейбомит – поражение инфекцией мейболиевых желез хряща ока, возбудители – бактерия Chlamydia suis, передается от животных человеку.

Хламидийный конъюнктивит

Данная форма патологии еще называется паратрахомой, встречается как у новорожденных, так и у взрослых пациентов.

Особенности у взрослых

У взрослых такие конъюнктивиты связаны с урогенитальной инфекцией. Хламидии передаются половым путем, поэтому пациенты заражаются, как правило, в 20-40 лет. Занести инфекцию в глаз можно грязными руками, через предметы обихода, а также при плавании в бассейне с инфицированной водой.

Чаще поражается один глаз, приблизительно у трети больных наблюдается двустороннее поражение. Более чем в половине случаев воспаление протекает в острой стадии.

Клинические проявления патологии:

  • Припухлость век.
  • Отек, покраснение и инфильтрация конъюнктивы век и переходных складок.
  • На начальных этапах – слизистые выделения, позднее – гнойное отделяемое в большом количестве.
  • Сужается глазная щель.
  • Главный признак – наличие фолликулов, которые могут сливаться, но не превращаются в рубцы.
  • Зачастую поражается роговица – на ней определяются небольшие инфильтрации.
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов.

Особенности у новорожденных

Заражение новорожденных происходит во время родов, когда ребенок проходит родовые пути матери, болеющей хламидиозной инфекцией.

Клинические признаки начинают появляться на 4-7 день после рождения. Основные особенности:

  • Поражается один глаз (в большинстве случаев).
  • Сильная припухлость век.
  • Обильные гнойно-кровянистые выделения из глаз.
  • Конъюнктива век красная, отечная, сосочки увеличены.
  • При длительном течении образуются фолликулы, как правило, на нижнем веке.

Тактика лечения

Лечение хламидийного конъюнктивита заключается в общем и местном применении антибактериальных средств, к которым чувствительны хламидии (например, тетрациклин, эритромицин). Также назначаются антигистаминные препараты.

Точную дозировку, способ и частоту применения лекарств назначает врач в каждом случае индивидуально (в зависимости от возраста пациента и выраженности симптомов).

Группа риска

Есть те, кто особенно подвержен заболеванию. Среди них близкие, с кем больной постоянно проводит время. Те, кто работает в медучреждениях, например, венерологи, акушеры, урологи, гинекологи также подвержены особому риску. Это возникает и у новорожденных, чьи матери больны хламидийным конъюнктивитом.

Читайте также:  Лечение молочницы у будущих мам с помощью Ливарола

Те, кто посещают общественные сауны или бассейны, конечно, также могут заразиться. Активно ведущие сексуальную жизнь люди, особенно, если речь о крайне беспорядочных половых связях, иногда страдают конъюнктивитом в хронической форме. Если человек уже болел таким конъюнктивитом, он может столкнуться с повторным заражением.

Группа риска

Те, кто страдает урогенитальным хламидиозом, также подвержены заболеванию сильнее прочих. Но это вовсе не означает, что те, кто не подпадает ни под одну из этих категорий, не могут заболеть этим.

Признаки глазного хламидиоза

Симптомы инфекционного конъюнктивита проявляются после инкубационного периода, длящегося от 5 до 14 дней.

В 70% случаев болезнь поражает только один глаз. Зачастую течение заболевания острое либо подострое, реже – хроническое.

Если заболевание хроническое, то его симптоматика маловыраженная с частыми обострениями конъюнктивитов либо блефаритов. Клиническая картина – слизистый секрет, выделяющийся из глаз, отек конъюнктивы и покраснение век.

Продолжительность периода ремиссии 1.5 – 3 месяца.

Важно! Чтобы не спровоцировать обострение хламидийного конъюнктивита, следует избегать таких провоцирующих факторов, как ношение контактных линз, употребление спиртного и вредной пищи.

  • инфильтрация слизистой органов зрения и их переходных складок;
  • сильная отечность век;
  • зуд и режущая боль в глазах;
  • слизистые и гнойные выделения;
  • увеличение лимфоузлов, расположенных за ушами;
  • иногда появляется односторонний птоз.

Также на пораженной стороне может развиться евстахеит, предушная аденопатия, из-за этого возникает шум в ухе и проблемы со слухом.

На фоне протекания некоторых видов заболевания формируется паннус.

Но после выздоровления образования полностью рассасываются, не оставляя рубцов.

Продолжительность острой стадии офтольмохламидиоза – от 14 до 90 дней.

Признаки глазного хламидиоза

Справка: при синдроме Рейтера поражение глаз может протекать не только в виде хламидийного воспаления конъюнктивы, но и в форме ретинита, кератита, хориоидита и иридоциклита.

У новорожденного ребенка, помимо интенсивных глазных симптомов, может развиться хламидийный ринит, евстахиит, воспаление легких, отит и РВИ.

Последствия некорректного лечение либо его отсутствия – рубцевание конъюнктивы или стеноз слезо-носовых ходов.

Диагностика

Чтобы обнаружить офтмальмохламидиоз, необходимо проведение комплексной диагностики. Она включает в себя осмотр больного глаза, сбор анамнеза, а также офтальмолог берет соскоб с конъюнктивы глаза на хламидии.

Для постановки диагноза используются разные методы:

  1. ПЦР – позволяет быстро и точно обнаружить инфекцию, поэтому является предпочтительным способом для выявления заболевания.
  2. Иммуноферментное исследование. Основывается на выявлении антител, вырабатываемых организмом к хламидиям. Позволяет не только обнаружить возбудителя, но и определить стадию протекания заболевания.
  3. Иммунофлюоресценция. Из уретры либо цервикального канала берут мазки, которые рассматривается под флюоресцентным микроскопом. Результаты анализа могут быть готовы через 60 минут после сдачи, но их точность не высокая (до 50 %).

Посев на хламидии. Достаточно длительное и дорогостоящее исследование. Но его плюс в том, что оно позволяет определить к какой группе антибактериальных средств более всего чувствителен возбудитель заболевания.

Выявление причины заболевания и его точное диагностирование – это первый шаг к успешному выздоровлению.

Однако, чтобы знать, чем лечить хламидиоз глаз, нужно посетить офтальмолога, венеролога либо гинеколога. Ведь только специалист сможет подобрать максимально эффективный терапевтический курс против хламидиоза, от которого не всегда получается избавиться даже после прохождения полноценного лечебного курса.

Способы борьбы с паразитом

Лечение хламидийного конъюнктивита обычно сопряжено с трудностями, причинами которых являются:

  • Внутриклеточная локализация возбудителя, что делает его недоступным для большинства антибактериальных препаратов.
  • Бессистемное применение антибиотиков, в результате чего появляются устойчивые к лечению формы хламидий.

Лечение хламидийного конъюнктивита проводится с помощью антибиотиков

Активностью против Chlamydia trachomatis обладают макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. Лечение хламидийного конъюнктивита подразумевает применение средств местной и системной терапии:

Способы борьбы с паразитом
  • Эубетал и колбиоцин – комбинированные антибактериальные препараты, выпускающиеся в виде капель и мази. В их состав входит несколько антибиотиков: хлорамфеникол, тетрациклин и колистин. Для лечения можно применять одновременно капли (по одной-две 3-4 раза в течение дня) и мазь (закладывается на ночь).
  • Окацин (ломефлоксацин) – антибиотик из группы фторхинолонов. Лечение этим препаратом проводится в течение 7-9 дней, капли закапывают 2-3 раза за сутки.
  • Антисептик пиклоксидин. Назначается по 1 капле от 2 до 6 раз в течение дня.
  • В отсутствие эффекта местное лечение дополняется применением системных антибиотиков (эритромицин 0,5 г четырежды в сутки на протяжении 1 недели, тетрациклин по 0,4 г четыре раза за сутки в течение 7-10 дней, ломефлоксацин по 0,4 г дважды в сутки на протяжении 10 дней).

Длительное применение препаратов местного действия может угнетать продукцию слезной жидкости. Для устранения этого неприятного эффекта назначается слезозаместительная терапия (офтагель, лакрисифи).

Читайте также:  Генитальные бородавки: фото, лечение, удаление

Профилактика хламидийного конъюнктивита включает меры по предотвращению заражения урогенитальной формой этого заболевания (избегать беспорядочных половых связей, пользоваться презервативом), выявление и лечение больных хламидиозом, а также соблюдение правил личной гигиены.

Хламидийный конъюнктивит глаз: первые признаки, диагностика и лечение

От хламидиоза глаз ежегодно страдают около 100 млн людей. При этом число зараженных людей значительно выше, но многие не испытывают симптомов патологии и поэтому не догадываются о том, что больны. Распространение хламидий на слизистой оболочке глаз приводит к снижению качества зрения или его полной утрате, поэтому с признаками и способами лечения недуга следует ознакомиться заранее.

Что собой представляет хламидийный конъюнктивит

Человек признается больным при наличии особой группы микробов на слизистой оболочке зрительных органов. Ученые не могут отнести их к вирусам или бактериям, поэтому они называются условно-патогенными. Отличительной особенностью хламидий является то, что они долгое время находятся в клетках эпителия и покидают их только при наличии благоприятных условий для дальнейшего роста.

Паразиты продолжают размножаться при ослаблении иммунитета, переохлаждении организма, под воздействием сильного стресса и других негативных факторов. Хламидиоз глаз имеет несколько форм вызванными паразитами:

  1. Кератит. Паразиты обитают в роговице и в первую очередь поражают эту область.
  2. Эпидемический конъюнктивит. Им можно заразиться в бассейне или другом общественном месте. При наличии медицинского контроля вероятность заражения хламидиями минимальна.
  3. Паратрахома. Диагностируется при воспалении трахомы глаза.
  4. Эписклерит. Хламидии будут находиться в области, где конъюнктива соединяется со склерой.
  5. Увеит. Из-за размножения паразитов воспаляются глазные сосуды.

В большинстве случаев хламидиоз глаз является осложнением урогенитальной формы болезни.

В 60% случаев у людей, которые приходили к врачу с жалобой на конъюнктивит, обнаружили инфицированные половые органы.

Пути заражения

Хламидийный конъюнктивит в основном передается 3 способами: через воду, после полового контакта и за счет предметов быта. Вероятность заражения повышается при наличии генитального хламидиоза. Если у вас был обнаружен хламидийный конъюнктивит, то необходимо в срочном порядке начать лечение, иначе паразиты продолжат распространяться на другие органы.

После незащищенного полового акта с больным человеком паразиты начинают распределяться по мочеполовой системе, а затем переходят на другие внутренние органы. Поэтому урогенитальный хламидиоз является основной причиной конъюнктивита.

Также хламидиозом глаз можно заразиться через воду. Попав в стоячий водоем больной человек рискует заразить всех купальщиков. В бассейне хламидиозным конъюнктивитом можно заразиться при низкой концентрации хлорки. Проникновение хламидий через воду возможно в банях, саунах и общественных туалетах.

Бытовой путь инфицирования хламидиоза глаз диагностируется крайне редко. Заражение происходит через средства личной гигиены. Заразиться можно через полотенце, зубную щетку, мочалку, декоративную косметику.

Высокий риск инфицирования будет у ребенка и всех членов семьи заболевшего. Дети сложнее переносят хламидиоз глаз, поскольку не имеют окрепшего иммунитета и быстро подвергаются атаке паразитов.

Первые признаки и диагностирование

Длительность инкубационного периода зависит от иммунитета, возраста, сопутствующих болезней и других индивидуальных факторов. Поэтому хламидии на протяжении нескольких недель или месяцев могут не проявлять себя.

Специфических признаков хламидийного конъюнктивита не существует. Единственный симптом, который указывает на возможное наличие хламидий – медленный темп развития болезни и ее регулярное возникновение. При глазной патологии наблюдается:

  • покраснение кожи;
  • слизистые или гнойные выделения из глаз;
  • отечность глаз и тканей вокруг них;
  • покраснение слизистой;
  • обильное слезотечение;
  • снижение остроты зрения.

При хламидиозном конъюнктивите сначала поражается только один глаз, но спустя несколько дней симптомы становятся видны на втором.

Ребенок помимо этого обычно жалуется на боль и дискомфортные ощущения в области век.

При подозрении хламидиоза век обследование происходит в несколько этапов. Благодаря использованию нескольких диагностических процедур появляется возможность не только определить наличие паразитов в организме, но и подобрать наиболее действенные препараты для их уничтожения.

Первичный диагноз ставится на основе жалоб пациента. Осуществляется опрос и визуальный осмотр глаз. Для подтверждения хламидиоза глаз прибегают к лабораторному исследованию. Оно включает в себя соскоб, благодаря которому определяют присутствие хламидий, высеивание и серологическое тестирование.

Лечение хламидиоза глаз

Препараты выбора при хламидийном конъюнктивите – антибиотики группы макролидов, тетрациклинов и некоторые другие (применяются системно, длительно или курсами).

Наружная терапия состоит из закапывания в глаза препаратами на основе антибиотиков, аппликаций за веко с антибактериальными глазными мазями, использования противовоспалительных капель и местных препаратов с глюкокортикостероидами.

Читайте также:  Какие антибиотики наиболее эффективны при сифилисе?

Положительную динамику подтверждает: снижение интенсивности симптомов и их исчезновение, данные анализов, подтверждающих факт отсутствия инфекции.

Обследование больной должен пройти спустя 14-28 дней после завершения курса терапии.

Дня снятия диагноза необходимо получение отрицательных анализов еще трижды с интервалами в 1 месяц.

Диагностика офтальмохламидиоза

Лечение хламидийного конъюнктивита не назначается больному без проведения предварительной диагностики. Для пациента очень важно определение вида инфекции в целях получения эффективной терапии.

Диагностика офтальмохламидиоза

Так, в медицинской практике при проявлениях у людей признаков инфекционного поражения глаз специалисты прибегают к следующим диагностическим мероприятиям:

Диагностика офтальмохламидиоза

Лабораторное

 исследование

Аппаратное

исследование

цитологическое исследование

соскоба из глаз

биомикроскопия глаз

иммуноферментный анализ биологического материала

инстилляционная флюоресцеиновая проба

полимеразная цепная реакция

иммунофлюоресценция

офтальмоскопия

серологическое исследование крови

Диагностика офтальмохламидиоза

Использование народных средств

Народные средства вводят в терапевтическую схему для ускорения выздоровления вместе с медикаментозными препаратами для промывания глаз и устранения гнойных выделений.

  1. Наиболее часто используют настои ромашки, листьев голубики и шишек хмеля. Столовую ложку биосырья заваривают стаканом кипятка, утепляют посуду и настаивают не меньше часа. Процеживают, пропитывают в настое ватный тампон и промывают веки 2–3 раза в день.
  2. Черный или зеленый чай — самое доступное домашнее средство для промывания глаз.
  3. Смесь василька, бузины и льнянки. Травы смешивают в равных количествах, заваривают 1 ст. л. на 0,5 л кипятка, настаивают в термосе в течение ночи. Из травяного чая делают примочки и промывают глаза.

Вылечить народными средствами заболевание невозможно. Если использовать только лекарства, изготовленные по домашним рецептам, возможно устранить симптомы дискомфорта, но болезнь перейдет в хроническую форму. В дальнейшем хламидийный конъюнктивит рецидивирует. Заболевание в запущенной форме устранить намного сложнее, чем после первичного заражения.

Хламидии являются внутриклеточными паразитами, поэтому необходимо принимать антибиотики с этиотропным действием. Хламидиоз глаз требует назначения антибиотиков тетрациклинового ряда, фторхинолонов и макролидов.

Эти препараты воздействуют непосредственно на причину конъюнктивита. Выбор препарата должен осуществлять врач, учитывая особенности хламидийного конъюнктивита у конкретного пациента, сопутствующие заболевания, наличие беременности и другие факторы.

Дозировку антибиотиков и длительность терапии необходимо определять с учетом тяжести болезни. Системные препараты назначают на срок от 7 до 21 дня.

Рекомендуется выбирать препараты в таблетках или растворы для инъекций. Общепринято использовать для лечения хламидиоза доксициклин (Вибрамицин, Юнидокс).

При остром поражении нужно принимать лекарство в течение двух недель, а при хроническом – месяц. Дополнительно назначают эритромицин и азитромицин.

По результатам лабораторных исследований могут быть назначены такие препараты:

  • Офлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Кларитромицин;
  • Тетрациклин;
  • Спирамицин;
  • Вильпрафен.

Хламидии быстро вырабатывают резистентность к легким антибиотикам, что затрудняет лечение заболевания в дальнейшем. Глазные капли и мази можно использовать только в качестве подкрепляющей терапии. Основой лечения хламидиоза глаз являются системные препараты.

Обычно используют схему терапии инфекций, передающихся половым путем. Лечение хламидиоза занимает более 3 недель. Это обусловливается тем, что лишь в определенный период своего развития хламидии чувствительны к антибиотикам. Такая длительная терапия позволяет охватить несколько циклов их развития и гарантировано вылечить офтальмохламидиоз.

Врачи ставят под сомнение народные методы лечения хламидийного конъюнктивита, поскольку возбудитель заболевания жизнестойкий. Народные средства можно включить в терапию хламидиоза глаз только с одобрения офтальмолога. Они помогают укрепить иммунитет и ослабить симптомы воспаления. Очищать глаза от гнойного отделяемого можно с помощью растительных отваров.

Народные методы допустимо применять только после одобрения терапии хламидиоза глаз врачом.

Натуральные средства используются для уменьшения отечности и предотвращения развития воспаления. Они не обладают достаточным эффектом для их применения вместо лекарственных препаратов.

Для начала рассмотрим, что офтальмологи запрещают делать своим пациентам:

  • накладывать повязки, поскольку так воспаление быстрее прогрессирует;
  • промывать глаза чайной заваркой, так фиксируются гнойные выделения и происходит закупорка слезных протоков;
  • делать прогревание глаз, при высокой температуре хламидии еще быстрее размножаются;
  • умываться грязной водой, это способствует присоединению инфекции и развитию воспаления.

Устранить симптомы хламидиозного конъюнктивита можно благодаря меду. Использовать данный метод разрешается только при отсутствии аллергии. Необходимо развести мед водой в пропорции 1:2 и делать примочки раствором несколько раз в день.

Также можно взять в одинаковых пропорциях очанку, ромашку и алтей. На 1 ст.л. сбора берется 250 мл кипятка. Лекарство настаивают 10 минут, затем остужают и делают ежедневные промывания утром и вечером. При хламидиозе глаз это средство эффективно на начальных этапах лечения.