Преждевременное семяизвержение (эякуляция)

Задержка эякуляции – это серьёзное нарушение мужской половой функции, которое выражается в трудности семяизвержения. Некоторым мужчинам для того чтобы достичь семяизвержения необходима продолжительная сексуальная стимуляция, другим даже это не приносит желаемого результата.

Симптомы и причины

Симптомом проблемы можно считать продолжительность полового акта более 30 минут, если не принимались меры по его пролонгации. Возбуждение и эрекция изначально в пределах нормы, но через некоторое время происходит спад ощущений из-за элементарной усталости. Достигнуть оргазма удается только при дополнительной стимуляции, в противном случае остается чувство неудовлетворения, что негативно влияет на физическое и психическое состояние.

Провоцировать отсроченное семяиспускание могут физиологические или психогенные причины.

К физиологическим факторам относятся:

  • врожденные или приобретенные вследствие травм, заболеваний или операций нарушения анатомического строения полового члена и семявыводящих путей;
  • нейрогенные патологии: повреждения спинного мозга, тазовых нервов, диабетическая нейропатия;
  • инфекционные поражения урогенитального тракта, воспаление простаты;
  • заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем (избыток гормонов щитовидной железы, недостаток тестостерона);
  • прием препаратов, способствующих подавлению рефлекса семяизвержения. Таким свойством обладает ряд антидепрессантов, средств от гипертонии, диуретиков.

Регулярное употребление алкоголя оказывает негативное влияние на половые центры в поясничном отделе спинного мозга. Снижается скорость передачи и обработки импульсов, что приводит к хроническим задержкам семяиспускания и оргазма.

Нередко проблема затянувшегося полового акта возникает из-за психологических блоков и неправильных рефлексов:

  • привычка достигать удовлетворения при помощи мастурбации. В таких случаях во время классического полового контакта стимуляция рецепторов уже кажется недостаточной;
  • подсознательная боязнь беременности партнерши;
  • несоответствие устоявшегося в воображении сценария полового акта и реальных обстоятельств. Подобное случается на фоне частых просмотров порнофильмов;
  • неспособность сконцентрироваться на процессе. То есть механические движения не сопровождаются усилением возбуждения;
  • аутосексуальная ориентация мужчины, при которой достижение оргазма возможно только при помощи внешнего воздействия.

Эпизодическая анэякуляция вследствие стресса или на фоне чрезмерного приема алкоголя естественна. Но частые затяжные контакты приводят к тому, что мужчина начинает избегать нормальных половых отношений как бесполезных, не приносящих удовлетворения.

Диагностика преждевременной эякуляции

На первом этапе диагностики преждевременной эякуляции пациенту предстоит конструктивная беседа с доктором, в ходе которой врач попытается выяснить возможные причины патологии. Если такой метод никакого результата не даст, то скорее всего, диагностика перейдет ко второму этапу.

На данной стадии потребуется вмешательство не только самого пациента, но и его полового партнера. Проводится так называемый лидокаиновый тест. Лидокаин – это местный обезболивающий препарат, который используется для анестезии участков кожи в хирургии и прочих специальностях, где практикуются оперативные вмешательства. Лидокаином обрабатывается кожа головки полового члена в области уздечки. После этого пациенту рекомендуется провести половой акт, в ходе которого он должен зафиксировать результаты исследования.

Если в ходе такого исследования не была отмечена никакая положительная динамика, проводится полный лидокаиновый тест. Для этого головка полового члена полностью обрабатывается лидокаином, после чего пациенту еще раз предлагается заняться половым актом.

Среди других методов стоит отметить определение чувствительности кожи пениса и проверка его рефлексов, которая осуществляется на специальном оборудовании.

Анэякуляция

Болезнь, сопровождаемая частичным или полным отсутствием семяизвержения (эякуляции) при нормальном протекании полового акта, называется анэякуляцией.      

Признаки

   

Основными проявлениями заболевания являются:  

  • оргиастические ощущения слабой интенсивности либо полное отсутствие оргазма;
  • задержка, отсутствие эякуляции.

Как правило, болевые ощущения отсутствуют, что препятствует своевременной диагностике.      

Причины возникновения анэякуляции

   

Основания для развития болезни могут быть психологическими, физиологическими.  

Психологические:

  • воспитание религиозного характера
  • наличие травмирующих психику факторов
  • критическое отношение к партнёрше, конфликты с ней
  • нетрадиционные, нетипичные формы секса
  • длительные целенаправленные задержки извержения семени
  • стресс, усталость, депрессия

Физиологические:  

  • врождённые патологии
  • наличие инфекционных заболеваний
  • болезни нервной системы
  • действие некоторых групп медикаментов
  • следствие хирургических вмешательств, обморожений, ожогов, травм
  • склонность к алкоголизму, наркомании
  • нарушения в эндокринной системе и обмене веществ
  • новообразования

В 7% случаев причины остаются неизвестными. Длительное воздержание напрямую не влияет на отсутствие семяизвержения, но может вызывать воспалительные очаги, половые дисфункции.      

Формы анэякуляции

   

Различают несколько форм отсутствия семяизвержения.  

Ретроградная

  Сперма забрасывается в мочевой пузырь при сохранении оргазма. На выходе эякулят отсутствует. Как правило, возникают слабые оргиастические ощущения.  

Асперматизм (или истинная анэякуляция)

  В уретру не поступает эякулят из-за отсутствия наступления семяизвержения. Асперматизм может быть абсолютным и избирательным (с конкретной партнёршей), эпизодическим и постоянным. Оргазм может достигаться путём мастурбации.  

Анэякуляция

Нарушенная эмиссия эякулята(нарушение продвижения эякулята в уретру)

Читайте также:  Антибиотики при пневмонии – 20 эффективных лекарств

  Практически бессимптомная, и потому опасная форма. Ослабленность организма не сразу классифицируется как опасность.  

Различаются также формы по степени сложности

  1. Первичная – отсутствие извержения семени во время секса при сохранённой эрекции и либидо, но его присутствие в процессе поллюций. Как правило, возникает при первых сексуальных контактах.   2. Вторичная – достижение семяизвержения лишь при дополнительной стимуляции от партнёрши или посредством мастурбации. Наступает внезапно, хотя раньше семяизвержение было нормальным.   3. Отсутствие выброса семенной жидкости полностью во всех случаях – сложнейшая форма, спровоцированная, как правило, первичной или вторичной.      

Лечение

   

Терапия опирается на 2 принципа:   I. Учёт этиологического фактора (причин), патогенеза (возникновения и течения болезни). II. Направленность не только на купирование основного заболевания, но и коррекцию сексуальной дисфункции.  

Консервативное лечение представлено терапией медикаментозной и физиотерапией (электростимуляция, оксигенация).

Методы психотерапии:

  • консультация психотерапевта (психолога, сексопатолога)
  • секс-терапия
  • нормализация деятельности ЦНС (препараты ноотропные, психотропные, антидепрессанты)

Виды лечения подбираются индивидуально для каждого:  

  • лечение инфекционных составляющих
  • применение медикаментозных препаратов (антибиотиков, обезболивающих)
  • коррекция метаболических реакций

При необходимости используются хирургические методы.      

Профилактические меры

   

Нарушение эякуляции не всегда поддаётся лечению. Результаты нередко остаются неудовлетворительными. Поэтому особо важна профилактика:  

  • раннее выявление сахарного диабета
  • сексуальное просвещение
  • строгое выполнение послеоперационных рекомендаций
  • своевременное купирование воспалительных проявлений
  • здоровый образ жизни
  • преодоление страха, неуверенности, нервозности

Представителям сильного пола, не способным закончить половой акт семяизвержением, следует внимательней отнестись к своему здоровью. Нормальное половое влечение при анэякуляции может отвлечь от возможности наступления негативных последствий, которые нельзя оставлять без внимания.

  Болезнь может вызывать воспалительные процессы, половые дисфункции, импотенцию. При отсутствии спермы прогрессирует бесплодие. Как следствие, возникают семейные конфликты, неудовлетворённость в сексуальных отношениях, их избегание.

Поэтому при первых симптомах следует сразу обратиться к врачам.    

Возможности лечения

Как избавиться от преждевременной эякуляции? Для этого врачи и ученые разработали четыре метода воздействия: локальная терапия, использование лекарственных препаратов, хирургические методы воздействия и терапия сексом. Последний из указанных способов позволяет добиться стойкой эрекции и широко используется для задержки эякуляции. Однако данная процедура требует участия в процессе терапии партнерши, которая может и отказаться от этого.

Местное воздействие

Один из наиболее простых методов, позволяющих бороться с преждевременной эякуляцией, — использование местных анестетиков. Подобные препараты для лечения просто блокируют передачу нервных импульсов с половых органов и, тем самым, отдаляют момент достижения семяизвержения. В аптеках и специализированных магазинах существуют специальные презервативы с анестезирующими добавками, а также мази и гели, обеспечивающие подобный эффект.

В связи с рядом особенностей изготовления специальных презервативов мужчине лучше всего использовать обычный презерватив, предварительно нанеся на половой член мазь или гель с местным анестетиком.

Важно отметить, что подобное средство от преждевременной эякуляции не устраняет причину появления данного симптома, а только временно скрывает его, что может привести к утяжелению расстройств половой жизни без проведения надлежащего лечения.

Терапия сексом

Выполнение специальных приемов в процессе полового акта позволяет значительно отодвинуть момент эякуляции во времени на 5–10 минут, что вполне достаточно для полноценного полового контакта. Как это сделать? Для этого существует два распространенных способа в виде сжатия головки полового члена и подхода «старт–стоп».

Что делать при первом подходе? Выполнение процедуры полностью зависит от партнерши — в момент приближения семяизвержения она должна плотно обхватить и сжать головку полового члена. Это позволяет добиться подавления данного действия и продолжить половой контакт дальше.

Во втором варианте в тот момент, когда должна произойти эякуляция, и появились первые ощущения ее наступления, мужчина просто снижает частоту фрикций, что обеспечивает прекращение стимулирования полового члена и отдаление семяизвержения.

Подобные методы не срабатывают с первого раза — оба сексуальных партнера должны осваивать их вместе в процессе полового акта. Подобное лечение преждевременной эякуляции требует согласия обоих членов пары или семьи.

Медикаментозная терапия

Любые таблетки имеют определенные противопоказания и возможные побочные эффекты, в связи с чем фармакотерапия не получила широкого распространения для лечения данной проблемы. Однако существуют лекарства, эффективность которых доказана в большом количестве научных исследований.

Как бороться с быстрой эякуляцией с помощью фармакологических средств? Препараты от преждевременной эякуляции включают в себя антидепрессанты из группы блокаторов обратного захвата серотонина. Одним из наиболее популярных средств данной группы является Флуоксетин, широко используемый в медицине.

Важно отметить, что назначение антидепрессантов в связи с их влиянием на центральную нервную систему требует обязательной консультации с лечащим врачом и врачом–психиатром.

Оперативное вмешательство

Как вылечить быструю эякуляцию с помощью хирургических методов? В основном, для этого проводят обрезание крайней плоти, что влечет за собой постепенное снижение чувствительности головки полового члена. Процедура широко применяется по всему миру и не приводит к каким-либо отрицательным явлениям.

Помимо этого, в качестве терапевтического метода может использоваться микрохирургическое вмешательство, снижающее чувствительность головки пениса за счет перерезания небольших чувствительных нервов.

Читайте также:  Как проводится удаление папиллом электрокоагуляцией?

Обе процедуры проводятся только в условиях лечебного учреждения и требуют предварительной консультации уролога и хирурга. В каждом индивидуальном случае развития преждевременного семяизвержения конкретный способ лечения должен выбирать только доктор, так как он способен оценить все имеющиеся у мужчины показания и противопоказания, определив тактику терапии.

Задержка эякуляции

Задержка эякуляции – это нарушение мужской половой функции, при котором организм непроизвольно подавляет рефлекс семяизвержения. Такая патология встречается довольно редко (примерно у 0,2% или 3-5% мужчин по различным данным), что усложняет процесс ее изучения и лечения.

При задержке эякуляции мужчина не может закончить половой акт семяизвержением в течение очень длительного времени, иногда более часа. Порой временной промежуток может составлять несколько часов, но обычно к этому времени партнеры прекращают половой акт без достижения семяизвержения. В таком случае диагностируется крайняя форма задержки эякуляции – анэякуляция.

Не следует путать задержку эякуляции с ретроградной эякуляцией, когда семенная жидкость выделяется в мочевой пузырь, а затем выводится вместе с мочой.

Какой бывает задержка эякуляции

Классифицируют задержку эякуляции по нескольким критериям. В зависимости от того, когда именно проявилась патология, различают первичную и вторичную задержки. В первом случае мужчина сталкивается с этой проблемой с самого начала своей половой жизни, вторая же является приобретенной и проявляется с течением времени.

В зависимости от частоты наблюдаемых проблем, а также сопутствующих обстоятельств выделяют постоянную и ситуационную задержку эякуляции.

Анэякуляция тоже делится на два типа: абсолютная анэякуляция (отсутствие семяизвержения во время полового акта) и относительная анэякуляция (семяизвержение только при мастурбации, петтинге, оральной стимуляции полового члена и т.п.).

Причины задержки эякуляции

Задержка эякуляции – сложное явление, которое официально не считается отдельным заболеванием и не включено в классификацию МКБ-10. Причин у этого расстройства может быть много, иногда несколько факторов проявляются в комплексе. Все причины, провоцирующие задержку эякуляции, можно разделить на физиологические и психологические.

Физиологические причины:

  1. Возрастные особенности (после 40 лет у большинства мужчин увеличивается промежуток времени, необходимый для эякуляции).
  2. Врожденные пороки органов мочеполовой системы.
  3. Инфекции мочеполовых путей и других органов.
  4. Сердечно-сосудистые и неврологические заболевания.
  5. Повреждение тазовых нервов, которые контролируют оргазм.
  6. Воспаление предстательной железы.
  7. Хирургические операции на органах малого таза (например, трансуретральная резекция простаты).
  8. Гормональные нарушения (например, заболевания щитовидной железы или пониженный уровень тестостерона).
  9. Прием лекарственных средств (антидепрессантов, препаратов от гипертонии, диуретиков).
  10. Алкоголизм и наркомания.

Психологические причины:

  1. Депрессия и другие расстройства.
  2. Пережитый стресс.
  3. Низкая самооценка, неуверенность в себе, «мужские» комплексы.
  4. Религиозный запрет или культурное ограничение сексуальных контактов.
  5. Проблемы в отношениях с сексуальным партнером.
  6. Непривлекательность сексуального партнера.
  7. Скрытая гомосексуальность или девиантные сексуальные наклонности (садизм, мазохизм и т.д.).

Диагностика причин задержки эякуляции

Если пациент жалуется на задержку эякуляции, врач обычно проводит обследование, состоящее из нескольких этапов. В первую очередь проводится осмотр наружных половых органов, пальпация яичек и полового члена.

Затем необходимо сделать анализ состава крови и мочи, чтобы определить уровень тестостерона и проверить наличие инфекционных заболеваний.

Чтобы изучить возможные психологические причины патологии, нужна консультация психотерапевта или психиатра.

Основные методы лечения

Лечение задержки эякуляции сводится к лечению основного нарушения, которое ее вызвало. Это может быть прием антидепрессантов, тестостерона, психотерапия и т.д.

Положительное воздействие (особенно при задержке эякуляции, спровоцированной психологическими проблемами) оказывают совместные сеансы психотерапии с партнершей, а также специальные упражнения, рекомендованные сексологом или сексопатологом.

Диагностика

Появление некоторых из перечисленных выше симптомов непроизвольного семяизвержения говорит о наличии разнообразных заболеваний. Обращаясь к врачу, пациенту должны быть назначены определенные диагностические мероприятия, среди которых наиболее часто рекомендуемыми являются следующие:

  • сдача анализа крови;
  • ректальная пальпация;
  • сдача мазка содержимого уретрального канала;
  • УЗИ малого таза;
  • консультация эндокринолога.

При жалобах мужчины на непроизвольный выход спермы врач обязательно исследует состояние и нормальное функционирование мочеполовых органов. Изначально выполняется ректальная пальпация, которая позволяет оценить состояние оболочек простаты и измерить размеры ее долей. Также методом пальпации можно определить наличие уплотнений в органе и выявить его увеличение.

Чтобы установить объем имеющегося в половой системе мужчины количества тестостерона, выполняют анализ крови. Кроме того, это исследование помогает определить наличие кровяных клеток, а также определить их количество. Если будет выявлено повышенное количество лейкоцитов, это может указывать на наличие воспалительного процесса.

Кандидоз (молочница)

Инкубационный период заболевания составляет от 4 дней до 2 месяцев. Зачастую первые признаки появляются уже через 2-3 недели после заражения. О появлении заболевания можно судить по таким признакам:

  • зуд и жжение на головке полового члена;
  • появление раздражение на половом члене;
  • отёк и гиперемия пениса;
  • белые творожистые выделения с неприятным кисловатым запахом;
  • боль при растяжении крайней плоти, трещины на ней;
  • учащённое и болезненное мочеиспускание, помутнение мочи, возможно появление в ней
  • примеси крови;
  • белая плёнка на головке полового члена;
  • боль во время полового акта.

Не исключено и отсутствие симптомов заболевания у мужчины, но тем не менее он будет является источником инфекции.

В зависимости от локализации возбудителей выделяют несколько форм кандидоза у мужчин:

  • баланит – поражение головки полового члена. Проявляется в виде отёка и серо-белого налёта на половом члене, незначительным покраснением. В хронической форме покраснения и высыпания наблюдаются и в паху;
  • баланопостит – поражение крайней плоти полового члена. Симптомы: болезненное обнажение головки пениса, дискомфорт при эякуляции, повышение либидо из-за раздражения рецепторов на головке;
  • уретрит – воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Характеризуется болезненным мочеиспусканием, гнойными выделениями, напоминающими густую беловатую слизь. Днём выделения становятся практически прозрачными.

Кандидоз может нарушать защитные функции кожи: эпителий слущивается и на головке полового члена образуется серо-белая кашицеобразная масса. Это приводит к истончению слоёв кожи и, соответственно, к болям во время полового акта.

При глубоких повреждениях кожи образовываются эрозии, трансформирующиеся со временем в болезненные трещины, затем – в рубцы. В результате этого крайняя плоть сужается, что грозит эректильной дисфункцией и бесплодием.

Лечение задержки эякуляции

В случае если мужчину беспокоит задержка эякуляции, лечение назначает только лечащий врач. Конкретный метод терапии зависит от причины, спровоцировавшей нарушение сексуальной функции.

Читайте также:  Вирус папилломы человека у мужчин: симптомы и лечение

При наличии зависимости от алкоголя или наркотических веществ назначается специальный курс реабилитации, направленный на уничтожение данного вида зависимости. Частые стрессы и депрессивные состояния лечатся успокоительными лекарственными препаратами, иногда применяются также и антидепрессанты.

Если на проблемы в сексуальной жизни мужчины вызваны приёмом определённых лекарственных препаратов, врач обязательно их отменяет или назначает другие лекарства с аналогичным действием.

Препараты, ускоряющие эякуляцию, назначает исключительно лечащий врач. Ни в коем случае не стоит самостоятельно принимать какие-либо лекарства, так как последствия самолечения могут быть самыми опасными для мужского организма.

Медикаментозное и с помощью процедур

Проблемы с эякуляцией у мужчины, вызванные факторами физиологического характера, лечатся при помощи лекарственных препаратов. Основная цель терапии – устранение первопричины патологии.

Фармакология предлагает:

  • ципрогептадин;
  • амантадин;
  • йохимбин;
  • буспирон.

Эффективным дополнением к медикаментозной терапии станут физиотерапевтические процедуры, которые значительно усиливают эффективность лекарственных препаратов. Все процедуры можно условно разделить на две основные группы – успокаивающие и стимулирующие.

Успокаивающая физиотерапия:

  • электросон;
  • лечение цветовым излучением;
  • иглорефлексотерапия;
  • электроакупунктура;
  • хвойные ванны.

Стимулирующие физиотерапевтические процедуры оказывают активизирующее воздействие на состояние мужской половой системы. К основным методам стимулирующего характера относятся:

  • ультразвуковая терапия;
  • электростимуляция;
  • лазеропунктура;
  • гальванизация;
  • электрофорез.

Кроме того, пациенту обязательно рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек и вести здоровый, активный образ жизни. Затруднённая эякуляция – кто чем лечил и какие методы оказались наиболее эффективными? Такой вопрос совершенно закономерно возникает у каждого представителя сильного пола, сталкивающегося с подобной проблемой. Но ответить на него может только врач, который и подберёт оптимальный метод лечения.

Психотерапия

В случае если причина проблем в сексуальной жизни мужчины кроется в психологических факторах, обязательным элементом лечения становится психотерапия. Пациенту рекомендованы регулярные консультации с психотерапевтом. При этом для достижения максимально эффективного результата мужчине лучше всего посещать сеансы психотерапии вместе с его женщиной.

Неоценимой может оказаться помощь сексопатолога. Специалист поможет решить сексуальные проблемы и наладить интимную жизнь пары. Консультации должны быть регулярными. Врач порекомендует специальные упражнения для контроля эякуляции, которые помогут мужчине повысить качество интимной жизни.

Рекомендации к образу жизни

Во время лечения необходимо отказаться от активных силовых тренировок и подъёма тяжестей

Рекомендации к образу жизни

Немаловажную роль в лечении нарушений процесса семяизвержения играет здоровый образ жизни. Мужчине необходимо отказаться от вредных привычек, заниматься лёгкой физической активностью (тяжёлые нагрузки следует исключить), сбалансировано питаться. В рацион рекомендуется включить белое куриное мясо, морепродукты, зелень, свежие фрукты и овощи, орехи, а от жирных, жареных и копчёных блюд, полуфабрикатов и консервантов лучше отказаться.

Клиника и диагностика

Ретроградную эякуляцию, в зависимости от количества выделяемой спермы, подразделяют на неполную и полную. За нормальное принято количество спермы в объеме 2-6 мл. Поводом для обращения к врачу является олигоспермия (низкое содержание спермы — 1-1,5 мл) или анэякуляция (отсутствие спермы во время эякуляции). Подобные нарушения расцениваются мужчинами как «сухой» половой акт, что в большинстве случаев происходит при полноценном, иногда несколько сниженном оргазме. Другие симптомы при этом расстройстве — мутная моча после осуществления полового акта и бесплодие.

Уже наличие перечисленных признаков является достаточным для предположительного диагноза. Однако в ряде случаев андролог или уролог ошибочно трактует анэякуляцию как признак обтурации (преграды), связанной с воспалительными процессами половых органов, рубцовыми изменениями после перенесенных операций, опухолями и др. Это требует ненужных дополнительных инвазивных методов обследования.

Однако дифференциальная диагностика легко (при отсутствии нарушений в почках) проводится путем определения уровня белка в моче посредством тест-полосок или лабораторного исследования. При забросе спермы в мочевой пузырь содержание белка в моче после полового акта за счет спермы будет высоким. В сомнительных случаях проводится микроскопическое исследование осадка мочи, в котором определяется большое число сперматозоидов.