Препараты при затрудненном мочеиспускании у мужчин

Различные проблемы мочеполовой системы у мужчин нередко приводят к учащенному мочеиспусканию. Эта патология вносит существенный дискомфорт в жизнь больного, поэтому требует незамедлительного лечения. Таблетки для лечения частого мочеиспускания у мужчин приносят значительное облегчение, но назначает их только врач после осмотра и опроса больного, а также проведенных исследований. Мы расскажем не только о медикаментозной терапии этой патологии, но и перечислим народные методы ее лечения.

Терапия стресса как причины визита в туалет

Психика у женщин более устойчива, нежели у мужчин. Длительные нагрузки, стрессы, депрессии — это то, что редко затягивает женщин в состояние болезни. Стресс стал проблемой XXI века, поэтому влияет на здоровье, психику у женщин, и мужчин.

Женский стресс в первую очередь бьет по мочеполовой системе. К нарушениям менструаций, снижению сексуального желания присоединяется частое мочеиспускание, а иногда недержание мочи. Для нормализации нет смысла пить антибактериальные средства — не улучшат эмоциональное состояние женщины, а к «букету» болезней добавится вагинальный кандидоз.

При частых мочеиспусканиях у женщин стрессовой этиологии, лечение проводят с психологом. Врач поможет выявить причину стресса, после чего устраняют нервное напряжение.

Психотерапия станет основным способом лечения частых походов в туалет. Дополнительно с сеансами врач назначит антидепрессанты или транквилизаторы, которые помогут расслабиться и снять нервное напряжение.

Восстановление гормонального фона и психологической стабильности — уже половина успеха в лечении учащенного мочеиспускания.

Для закрепления эффекта лечения продолжают специальной физкультурой, которая направлена на укрепление мышц тазового дна.

На время процедур врач попросит ограничить потребление соли и жидкости, это поможет наладить активность мышц влагалища и сфинктера.

Полезно пребывание на курорте, где врачи научат пациентов при приближении стресса снимать депрессию не таблетками, а методами релаксации. При успешном лечении женщина навсегда забудет, что такое нерегулярные походы в туалет.

Что делать при частом мочеиспускании

Для начала проследите за самочувствием в течение дня. Если у вас ничего не болит, а позывы к мочеиспусканию становятся реже — значит, всё в порядке. Возможно, вы слишком налегли на кофе или, например, съели арбуз.

Если же мочеиспускание остаётся частым на протяжении суток и более, обязательно проконсультируйтесь Urination: Frequent Urination: Care and Treatment с терапевтом. Вот о чём поинтересуется врач:

  • сколько и как часто вы пьёте;
  • принимаете ли вы какие‑либо лекарства (некоторые препараты имеют мочегонный эффект);
  • употребляете ли вы алкоголь.

Кроме того, медик расспросит вас о дополнительных симптомах. Может, это тянущая боль, даже слабая, в нижней части живота, повышенная жажда или ощущение покалывания в пальцах (иногда это признак неврологических проблем). Обязательно расскажите терапевту о любых недавно появившихся особенностях самочувствия.

Скорее всего, вам предложат сдать анализы крови и мочи. По результатам обследования врач поставит диагноз и назначит наиболее подходящее лечение.

Если болезнь не связанна с мочевой системой

В некоторых случаях проблемы с выделением урины никак не связаны с патологиями органов мочеполовой системы. Среди таких факторов выделяют:

  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • феохромоцитому.

В подобных случаях результат нормализации выделения урины в основном зависит от лечения непосредственно заболевания. То есть обязательна консультация либо с эндокринологом, либо с кардиологом.

Читайте также:  Белые пупырышки (прыщи) на половом члене

При патологических процессах в сердечно-сосудистой системе учащенное мочеиспускание встречается, как правило, в ночное время. Связано это с тем, что в организме происходят застойные процессы.

В некоторых случаях для улучшения состояния специалист идет от обратного и назначает прием мочегонных средств. Для того чтобы улучшить отток урины, тем самым снизить объемы циркулирующей крови и жидкости в организме.

Обратите внимание, при болезнях эндокринной и сердечно-сосудистой систем необходимо лечить саму патологию, воздействие на симптомы не принесет желаемых результатов.

Диагностика недержания мочи

При обследовании пациента с недержанием мочи необходимо строго придерживаться определенного алгоритма обследования, который включает в себя: 1. оценку анамнеза и симптомов; 2. клиническую оценку симптомов и нарушений; 3. определение основной патофизиологической причины недержания мочи.

При оценке клинических симптомов большую помощь оказывает заполнение пациентом дневника мочеиспусканий, который ведется им в течение не менее 3 дней. По результатам заполнения дневника мочеиспусканий можно оценить частоту произвольных мочеиспусканий в сутки, характер ночного мочеиспускания, резервуарную способность мочевого пузыря, количество и выраженность эпизодов недержания мочи.

У мужчин для оценки симптомов нижних мочевых путей (СНМП)

традиционно используется Шкала оценки заболеваний простаты IPSS-QOL. которая может быть применена и при оценке симптомов недержания мочи. Однако при наличии клинических симптомов инконтиненции целесообразно результаты анкетирования по 1P55-QOL дополнять результатами Опросника Международного совета по недержанию (IC1Q), который для практического применения удобен в короткой форме (ICIQ-SF). Ниже приводится именно эта форма опросника (табл. 19.1).

Таблица 19.1. Короткая версия Опросника Международного совета

Опросник предназначен для скрининг-опроса (его заполнение занимает всего несколько минут), может использоваться и у мужчин и у женщин любых возрастных групп. Он содержит 6 пунктов, в баллах оцениваются ответы лишь на 3 вопроса. Суммарный балл может варьировать от 0 (норма) до 21 (крайняя степень недержания мочи). Проведены исследования психометрических характеристик опросника, в ходе которых доказана его надежность и валидность.

Недержание мочи у мужчин — наиболее трудная проблема современной урологии.

На рис. 19.1 и 19.2 представлены схемы начального и специализированного обследования мужчин при недержании мочи.

Рис. 19.1. Обследование при недержании мочи (НМ) у мужчин (начальное обследование) (EAU, 2007); ООМ — объем остаточной мочи

Рис. 19.2. Специализированное обследование при недержании мочи (НМ) у мужчин (EAU, 2007). ООМ — объем остаточной мочи; МП — мочевой пузырь; ФМ — флоуметрия; НМП — нижние мочевые пути; ИВО — инфравезикальная обструкция

Препараты, влияющие на сократительную способность мочевого пузыря

Частое мочеиспускание без боли обычно является симптомом гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). Выталкивающая мочу мышца (детрузор) беспричинно сокращается вследствие нарушения нервной регуляции, причем происходит это преимущественно ночью (никтурия). Такое частое мочевыделение без увеличения суточного объема мочи носит название поллакиурия.

М-холинолитики (холиноблокаторы)

Это наиболее эффективная группа препаратов для лечения частого мочеиспускания нейрогенного происхождения. Вещества способствуют расслаблению стенок мочевого пузыря за счет блокировки определенных рецепторов. В результате его объем увеличивается, мочеиспускание нормализуется. За 3-4 месяца приема таблеток функция наполнения мочевого пузыря улучшается, срочных позывов больше не возникает. После отмены холинолитиков рефлекс в большинстве случаев сохраняется, но иногда требуется постоянный поддерживающий прием в малых дозах.

Список препаратов:

Уротол — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей

Противопоказания: глаукома, колит, тяжелые патологии печени и почек.

Альфа-1-адреноблокаторы

Альфа-1-адреноблокаторы также способствуют расслаблению мочевого пузыря, снижают сопротивление и гиперактивность детрузора. Данные средства назначают при гиперплазии простаты для снятия давления на уретру и уменьшения раздражения рецепторов шейки мочевого пузыря.

Препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Основные препараты:

По результатам исследований, опубликованных в журнале «Экспериментальная и клиническая урология» (№ 2 за 2013 г), большинство больных предпочитают «Тамсулозин» за высокую эффективность и хорошую переносимость.

Читайте также:  Гонорея лечение у женщин в домашних условиях

Трициклические антидепрессанты

Агонисты альфа-адренорецепторов

Препараты, влияющие на сократительную способность мочевого пузыря

Таблетки от энуреза

Лекарственная терапия ночного недержания мочи включает в себя множество эффективных препаратов:

  • Минирин. Основное действующее вещество лекарства – десмопрессин, синтетический аналог гормона вазопрессина, в норме продуцируемого гипофизом. Эффект от приема таблеток Минирин ощущается через 15 минут, длится 10 часов.

    Противопоказания к применению – психогенная и врожденная полидипсия, стенокардия, склонность к тромбозу, патологии дыхательной системы, нарушения сознания.

    Эффективность средства настолько велика, что он в состоянии устранить ночное недержание мочи за один курс, судя по отзывам пациентов и их родителей. Минирин выпускается в виде таблеток, которые нужно рассасывать под языком, и в виде назального спрея.

  • Дриптан. Препарат сокращает частоту непроизвольных позывов к мочеиспусканию, является спазмолитиком. Основное действующее вещество оксибутин регулирует сокращение и расслабление сфинктера мочевого пузыря. Применяется при нейрогенной форме ночного энуреза у пациентов старше 5 лет.

    Противопоказан при заболеваниях ЖКТ, склонности к кровотечениям, миастении. Обычно для лечения ночного энуреза достаточно 2 таблеток в сутки, одну из которых принимают непосредственно перед сном. Хотя позывы к мочеиспусканию становятся реже, риск появления побочных эффектов (головная боль, слабость, тошнота) заставляют искать аналоги препарата.

  • Пикамилон. Препарат относится к группе ноотропов, нормализующих кровообращение головного мозга, действует, как психостимулятор и транквилизатор. Противопоказания минимальны – это детский возраст до 3 лет, выраженная почечная недостаточность. Применяется, как часть комплексной терапии урологических заболеваний у взрослых и детей.

  • Мелипрамин. Препарат относится к группе антидепрессантов, седативных средств, применяется для лечения психических расстройств, недержания мочи, ночного энуреза. Мелипрамин имеет серьезные противопоказания к использованию: сердечно-сосудистые патологии, туберкулез, сахарный диабет, гипотиреоз, склонность к судорогам. Для лечения ночного недержания мочи у детей принимают 2 таблетки, одну из них – за час до сна. Пользователи отмечают положительный эффект от применения Мелипрамина. Изредка дети ощущали такие побочные действия, как тошнота и сонливость, но эти проявления выражались незначительно.

  • Пантокальцин. Препарат относится к группе ноотропов, используется для лечения широкого спектра расстройств психики и задержке умственного и психического развития. Противопоказания минимальны – это беременность и индивидуальная непереносимость. Лечение Пантокальцином ночного энуреза занимает от 2 недель до нескольких месяцев. Лекарство выдается по рецепту и принимается под контролем врача.

  • Пантогам. Препарат относится к группе нооторопов, применяется у детей с 3 лет для лечения нарушений интеллектуальной и психоэмоциональной деятельности, задержке развития, невротических расстройствах, нарушениях процесса мочеиспускания.

    Лекарство безопасно, имеет минимум противопоказаний, позитивные отзывы от родителей пациентов. Действие Пантогама накопительное, проявляется через 1.5 месяца регулярного приема. Побочные эффекты минимальны, чаще всего это повышенная сонливость, нарушения сна. Поэтому не рекомендуется принимать Пантогам после 16 часов.

Что нужно учесть при использовании медикаментозной терапии:

  • Нередко эффект от приема лекарств незначителен;

  • После отмены препарата его действие заканчивается, оно не является накопительным;

  • Всегда присутствуют побочные эффекты;

  • Курс лечения требует немалых материальных затрат;

  • Лечение требует внимательного отношения к дозировке, соблюдения диеты, регулярного приема;

  • У пациента должна быть сформирована четкая мотивация;

  • Медикаментозная терапия применяется только в комплексе с другими, не медикаментозными способами, подобранными в индивидуальном порядке;

  • Курс лечения прописывается и курируется врачом на протяжении терапии.

Как подобрать подходящее лекарство

Существует большое количество препаратов для улучшения мочеиспускания у мужчин. Для того, чтобы эффективно провести лечение, необходимо знать действие различных лекарственных средств, которые назначаются больному. Если у мужчины обнаруживается затрудненное мочеиспускание, то только лечащий врач может выбрать правильный препарат, который он назначает индивидуально, в зависимости от особенностей болезни.

Также, необходимо полностью соблюдать рекомендации, которые назначаются больному. Только квалифицированный специалист может грамотно организовать правильный процесс лечения. Игнорирование препаратов, которые нужно пить, или недобросовестное выполнение назначений может привести к ухудшению состояния, что потребует еще больших усилий для выздоровления.

Есть ли побочные эффекты

Таблетки, которые назначают врачи, в зависимости от принадлежности к фармакологической группе могут оказывать негативные действия:

  • Побочными эффектами антибиотиков являются индивидуальная непереносимость и нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
  • Витамины также провоцируют аллергические реакции, стать причиной кожных высыпаний, зуда и покраснения.
  • Прием спазмолитиков нередко сопровождается головной болью, тошнотой и слабостью.
  • М-холинолитики негативно сказываются на работе печени, почек, а наличие гормонального компонента может вызвать нарушения в работе эндокринной системы.

Снизить вероятность побочных эффектов от приема таблеток помогает соблюдение рекомендованной схемы приема и точной дозировки, указанной в инструкции и врачом.

Диагностика

Мужчинам следует уяснить простое правило: при первых же нарушениях при мочеиспускании нужно начинать прислушиваться к своему организму.

Такие симптомы, как: мутный цвет урины, повышенная температура, резкие боли, примеси крови или песка в моче – повод обратиться к врачу.

Визит к специалистам не стоит откладывать и в том случае, если после мочеиспускания выделяется моча.

Для постановки диагноза назначаются следующие лабораторные исследования:

Диагностика
  • компьютерная томография;
  • УЗИ предстательной железы и почек;
  • пальцевое ректальное исследование простаты;
  • биопсия (при подозрении на онкологию);
  • урофлоуметрия – процедура, позволяющая определить скорость движущейся по каналам мочи, ее объем и время начала мочевыделения;
  • уретроскопия – помогает определить наличие стриктур, камней, опухолей, преграждающих путь для свободного выхода мочи (процедура проходит без боли в положении полусидя);
  • при воспалительных и инфекционных заболеваниях – бакпосев слизистой уретры для определения возбудителя.

К какому врачу обратиться

Лечением затрудненного мочеиспускания у мужчин занимается уролог. Однако вследствие того, что слабое мочеиспускание может быть вызвано различными заболеваниями, к процессу могут быть подключены и специалисты смежных направлений.

Препараты, влияющие на сократительную способность мочевого пузыря

Частое мочеиспускание без боли обычно является симптомом гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). Выталкивающая мочу мышца (детрузор) беспричинно сокращается вследствие нарушения нервной регуляции, причем происходит это преимущественно ночью (никтурия). Такое частое мочевыделение без увеличения суточного объема мочи носит название поллакиурия.

М-холинолитики (холиноблокаторы)

Это наиболее эффективная группа препаратов для лечения частого мочеиспускания нейрогенного происхождения. Вещества способствуют расслаблению стенок мочевого пузыря за счет блокировки определенных рецепторов. В результате его объем увеличивается, мочеиспускание нормализуется. За 3-4 месяца приема таблеток функция наполнения мочевого пузыря улучшается, срочных позывов больше не возникает. После отмены холинолитиков рефлекс в большинстве случаев сохраняется, но иногда требуется постоянный поддерживающий прием в малых дозах.

Список препаратов:

Уротол — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей

Противопоказания: глаукома, колит, тяжелые патологии печени и почек.

Альфа-1-адреноблокаторы

Альфа-1-адреноблокаторы также способствуют расслаблению мочевого пузыря, снижают сопротивление и гиперактивность детрузора. Данные средства назначают при гиперплазии простаты для снятия давления на уретру и уменьшения раздражения рецепторов шейки мочевого пузыря.

Препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Основные препараты:

По результатам исследований, опубликованных в журнале «Экспериментальная и клиническая урология» (№ 2 за 2020 г), большинство больных предпочитают «Тамсулозин» за высокую эффективность и хорошую переносимость.

Если у пациента с гиперплазией эффект от приема альфа-1-адреноблокаторов отсутствует, то есть повод подозревать гиперактивность мочевого пузыря. В таких случаях проводят комбинированную терапию с М-холинолитиками и ингибиторами 5-альфа-редуктазы («Аводарт», 2020 руб. за 90 таблеток). Если объем остаточной мочи начинает превышать 100 мл, то холинолитики отменяют.

Трициклические антидепрессанты

Агонисты альфа-адренорецепторов