Сифилис полости рта — причины, симптомы, диагностика и лечение

Си́филис (устар.: люэс) — хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема) подвида pallidum , относящимся к роду трепонем (Treponema )[1] порядка Спирохеты (Spirochaetales )[2][3].

Причины возникновения

Развитие сифилиса ротовой полости происходит на фоне жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Выделяют следующие пути заражения:

  • Попадание бактерии в кровь во время проведения медицинских процедур, например, инъекций или оперативного вмешательства.
  • Использование нестерильных медицинских инструментов во время проведения стоматологических процедур.
  • Во время переливания крови.
  • Использование вилки, кружки, зубной щетки и других предметов больного человека.
  • Поцелуй с зараженным человеком.
  • Врожденная форма заболевания передается от матери к ребенку на стадии внутриутробного развития.

В группу риска попадают врачи, которые часто контактируют с зараженными пациентами. Чаще всего страдают стоматологи, гинекологи и венерологи. Они могут подхватить инфекцию во время проведения обследования, оперативного вмешательства, вскрытие абсцессов и так далее.

Бледная трепонема может проникнуть в организм при использовании нестерильных медицинских инструментов, во время инъекции или хирургических вмешательств. Основным же путем передачи сифилиса является половой.

  • язык;
  • щеки;
  • десны;
  • миндалины;
  • небо.

Сифилис в полости рта развивается в несколько этапов, и каждый из них имеет определенные симптомы. Инкубационный период обычно длится 21–30 дней, после чего образуется твердый шанкр на языке. В определенных случаях от момента заражения до появления первых симптомов проходит больше времени. Например, при лечении иных инфекций антибактериальными препаратами.

Чаще всего сифилис появляется в результате незащищенного полового акта, однако кроме этого существуют другие способы передачи инфекции.

Бактерии попадают в рот через стоматологические приборы и приспособления для осмотра горла. Это возможно при нарушении правил стерилизации предметов. Также инфицирование происходит во время инъекций и операций.

Специалисты микробиологии подтвердили, что трепонема устойчива к внешним агрессивным факторам и некоторое время может жить вне человеческого организма. Поэтому врачи всегда говорят, что недопустимо использование чужих средств личной гигиены.

Чтобы болезнь начала развиваться, бледная трепонема должна закрепиться на слизистой, а для этого необходимо наличие ранок или трещин в полости рта. Наиболее опасными для здоровых людей являются пациенты с первичным или вторичным сифилисом. Вообще существует 4 стадии развития заболевания:

  1. Инкубационная. Она длится с момента попадания в тело инфекции до появления первых симптомов нарушения. Инкубационный период длится от нескольких недель до 100 дней. На его длительность влияет состояние иммунитета и способ инфицирования.
  2. Первичная. На этом этапе формируется твердый шанкр. Воспаление достигает в диаметре 1 см, оно выступает над поверхностью слизистой и имеет округлые поля.
  3. Вторичная. На коже появляются обильные высыпания и твердеют лимфатические узлы.
  4. Третичная. Болезнь влияет не только на состояние кожи, но и внутренних органов.

На первом этапе развития инфекции заболевание не имеет проявлений, поэтому человек ведет привычный образ жизни, имеет половую активность и заражает сифилисом своих партнеров. В этом заключается основная опасность венерического заболевания.

При дальнейшем развитии сифилис ротовой полости может завершаться временным улучшением состояния здоровья. Пациенты ошибочно принимают это за выздоровление, но спустя некоторое время болезнь вновь возвращается.

Лечение

Терапия при сифилисе предусматривает не только лечение самого пациента, но и всех его половых партнеров за последние 12 месяцев. Препаратом выбора служит пенициллин, так как бледная трепонема не выработала против него резистентность. Предпочтение отдается пролонгированным пенициллинам (ретарпен, экстенциллин, бициллин-1). При непереносимости данной группы антибиотиков пациенту назначают эритромицин, производные тетрациклина или цефалоспорины. Лечение требует длительного приема антибиотиков в условиях стационара.

Сифилис во рту: пути заражения, признаки и вспомогательные симптомы, лечение

Сифилис во рту – это серьезное заболевание, вызванное бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Недуг представляет собой венерическую инфекцию, поэтому отношение к сифилитикам обычно резко отрицательное. Однако, чтобы заразиться сифилисом, необязательно вести разгульный образ жизни.

Пути заражения

Попадание в организм человека бледной трепонемы происходит следующим образом:

  • половым путем;
  • внутриутробно;
  • через нестерильные медицинские инструменты в стоматологии;
  • бытовым способом: через зубные щетки и другие средства личной гигиены;
  • через раны на слизистой оболочке полости рта.
Читайте также:  Как принимать Цефтриаксон при хламидиозе и других ИППП

Первый вариант заражения сифилитической инфекцией самый распространенный. Причем возбудитель недуга может проникнуть в организм даже посредством поцелуя, особенно если на слизистой оболочке полости рта есть порезы или язвы.

Сифилитической инфекцией можно заразиться во время стоматологических лечебных процедур или в ходе хирургического вмешательства. В этом случае бледная трепонема попадает в организм через плохо обработанные медицинские инструменты.

В особую группу риска по заражению венерической инфекцией входят врачи. Возбудитель сифилиса на языке может проникнуть в их организм при несоблюдении основных мер предосторожности в процессе обследования и лечения зубов и слизистой оболочки полости рта пациента.

Стадии, признаки и симптомы сифилиса во рту

Сифилис во рту: пути заражения, признаки и вспомогательные симптомы, лечение

Различают три основные стадии сифилитической инфекции. Первая легко поддается лечению, но обнаружить ее вовремя довольно сложно. Две последние стадии болезни обычно протекают в хронической форме и могут причинить организму непоправимый вред. Полное исцеление на последних этапах развития недуга невозможно.

Помимо трех основных стадий инфекционного процесса, выделяют инкубационный период. В это время у пациента еще не проявляются симптомы сифилиса во рту.

Инкубационный период длится 2–3 недели с момента заражения сифилитической инфекцией. Многие относят этот период развития недуга к первичному сифилису, но поскольку обнаружить болезнь в течение указанного срока практически невозможно, специалисты выделяют его в отдельную стадию.

Инкубационный период сифилиса в полости рта может длиться дольше, если:

  • больной принимает антибиотики в связи с другими заболеваниями: простуда, грипп;
  • у зараженного хороший иммунитет, способный длительное время бороться с возбудителем болезни.

Первичная стадия

Основное проявление первичной стадии сифилитической инфекции – образование твердого шанкра на языке, небе или губе. Если заражение произошло через поврежденную слизистую оболочку ротовой полости, то уплотнение образовывается именно в том месте, где находится ранка. Сперва шанкр выглядит как обычное покраснение.

Пораженный участок постепенно разрастается и может достигнуть нескольких сантиметров в диаметре. В центре очага поражения появляется эрозия, имеющая ярко-красный оттенок. До этого момента шанкр не доставляет пациенту никакого дискомфорта, поэтому обнаружить его на первом этапе развития болезни сложно.

Лечение венерических заболеваний в полости рта

Лечение зависит от вида инфекции, от области поражения. Лечение герпеса легкой степени заключается лишь в назначении местной терапии: обезболивающие препараты, позволяющие снять все неприятные симптомы — боль, жжение, зуд. Иммунная защита вполне может сама справиться с легкой степенью проявления вируса. При средней и тяжелой формах проявлений герпеса может быть рекомендовано лечение в стационаре с назначением противовирусных препаратов и симптоматической терапии.

При сложных формах течения заболевания сложно обойтись без иммуностимулирующей терапии, которая направлена на укрепление иммунитета. При частых рецидивах заболевания докторами назначаются профилактическое лечение и сложная иммунотерапия.

Для лечения гонореи в полости рта обычно используют антибиотики, в последнее время доктора озабочены появлением штаммов инфекции, которые устойчивы к некоторым антибиотикам. Поэтому во время лечения доктора могут менять препарат. Для того чтобы избежать всех возможных осложнений и последствий, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации специалистов и принимать препараты согласно рекомендациям: не нарушать дозировки и длительность приема.

От чего нужно отличать сифилис во рту

Если имеется первичный сифилис, шанкр во рту приходится дифференцировать с другими атипичными поражениями слизистой оболочки.

  • Самые главные отличия от герпеса и афтозного стоматита – безболезненность дефекта.
  • При герпесе чаще видны пузырьки, выражен зуд и болезненность при приеме пищи.
  • Афты, даже единичные (например, на твердом небе) более мелкие и также довольно чувствительные поражения.
  • Ангина Симановского, хоть и поражает одну миндалину, но дает обильные гнойные налеты, выраженную боль и отечность на фоне яркой гиперемии глотки.
  • Жжение во рту при сифилисе – не характерный признак, в отличие от глоссита (воспаления языка), например, кандидозного происхождения. Также признаки кандидоза – это густой белый налет, а при глубоком поражении тканей – кровоточащие эрозии. Шанкру кровоточивость не присуща.
  • Вирусный фарингит (воспаление глотки) отличают краснота разлитого характера, выраженные боли при глотании, менее выраженная реакция лимфоузлов, их болезненность.
  • В отличие от сифилида рак языка дает изъязвление неправильной формы с распадом и нечеткими мягкими краями.

При подозрении на первичные признаки сифилиса во рту следует незамедлительно обратиться к венерологу и пройти обследование.

От чего нужно отличать сифилис во рту

При подтверждении инфицирования начинают лечение.

Читайте также:  Лечение неспецифического уретрита у мужчин и женщин

Если своевременно такие мероприятия не организованы и не проводились, то сифилис переходит во вторую стадию.

Врожденная форма заболевания

Как уже упоминалось, инфицирование может произойти и во время беременности, так как бактерии могут легко проникать в ткани плода через систему плацентарного кровообращения. Как правило, передача возбудителя осуществляется после окончания первого триместра. Именно поэтому беременным женщинам настоятельно рекомендуют сдавать анализ на сифилис. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче будет устранить угрозу для здоровья ребенка.

Безусловно, инфекция может привести к нарушению нормального развития плода — в некоторых случаях врачи даже собирают консилиум по поводу прерывания беременности. С другой стороны, ребенок может родиться вполне жизнеспособным. Врожденный сифилис можно разделить на несколько видов:

  • Ранняя форма болезни, как правило, проявляет себя уже в первые два месяца жизни малыша. Первые признаки сифилиса — это образование папулезной сыпи, а также поражение слизистой оболочки носа. К более серьезным осложнениям можно отнести частичное или полное разрушение носовой перегородки, гидроцефалию, гепатоспленомегалию, отставание в умственном и физическом развитии.
  • Для поздней формы врожденного сифилиса характерна так называемая триада Гетчинсона. У таких детей наблюдаются поражения роговицы, патологии зубов, а также лабиринтная глухота.

В некоторых случаях сифилис у детей вызывает крайне тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Тем не менее, если вовремя определить наличие инфекции и начать адекватное лечение, прогноз для ребенка может быть и благоприятным. Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы или заниматься самолечением.

Лечение

Лечением сифилиса занимается врач-инфекционист в специализированных венерических диспансерах. Важно застать первую стадию болезни, чтобы предотвратить необратимые осложнения, которые приведут к разрушению слизистой носоглотки.

На бледную трепонему очень сложно воздействовать, однако антибиотики пенициллиновой группы имеют повышенную способность угнетать ее активность.

На поздних стадиях сифилиса применяют препараты висмута.

В тех случаях, когда инфекция переходит на носовую полость, эффективны промывания слизистой носоглотки с применением 0,1% раствора марганца, гидрокарбоната натрия, пищевой соды, 0,5% хлоргексидина, хлорофиллипта.

Проявления заболевания на слизистой оболочке в ротовой полости во многом схожи с десятком заболеваний, что значительно осложняет его диагностику. Назначать лечение должен обязательно профильный специалист.

В зависимости от стадии и проявлений, лечение может длиться от двух месяцев до нескольких лет, например, при вторичной стадии проявления болезни на слизистой оболочке лечение может занять до двух лет непрерывной терапии.

При этом обязательно назначается профилактическое лечение всех членов семьи пациента, а также его половых партнеров.

Чем лечить сифилис во рту?

Самые распространенные назначения – лечение антибиотиками, пенициллинами. В некоторых случаях назначаются тетрациклины, макролиды или фторхинолоны.

Лечение

Это зависит от реакции организма пациента, стадии и проявления болезни. При поражении слизистой оболочки рта могут дополнительно назначаться препараты местного применения, также с участием некоторых групп антибиотиков.

Но в любом варианте лечение должен назначить врач, и весь курс должен проходить под его наблюдением.

Рекомендуем: при первом проявлении похожих симптомов незамедлительно обращаться к врачу венерологу, чтобы исключить риск заражения сифилисом во рту.

  • Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Лечение сифилиса полости рта проводят в специализированном венерологическом диспансере. Местно показаны промывания сифилитических поражений антисептиками. С этой целью в стоматологии чаще используют средства на основе хлорамина. Выбухающие грануляции прижигают растворами хромовой кислоты. При выявлении признаков нежизнеспособности пульпы проводят эндодонтическое лечение, соответствующее принципам терапии хронического периодонтита. В большинстве случаев после пломбирования каналов подвижность зубов снижается.

В фазе выраженной симптоматики хирургическое вмешательство, направленное на удаление образовавшихся секвестров, не выполняют. Секвестрэктомия при сифилисе полости рта показана только после стихания клинических проявлений заболевания.

В периоде ремиссии осуществляют санирующие мероприятия, заключающиеся в удалении зубных отложений, лечении кариеса и его осложнений. При раннем обращении, полноценном комплексном лечении прогноз при сифилисе полости рта благоприятный.

После выздоровления и снятия с учета образовавшиеся дефекты подлежат хирургической пластике.

Профилактика

Профилактические меры против сифилиса:

  • Поддержание моногамных отношений со здоровой партнершей.
  • Использование презервативов. Однако при контакте с язвой незащищенных частей тела заражение сифилисом возможно.
  • Регулярное тестирование при повышенных рисках: ВИЧ, партнерша, переболевшая сифилисом, гомосексуальные отношения.

Во избежание заражения бытовым путем, не следует использовать чужие предметы гигиены, одежду, постельное белье, посуду.

Читайте также:  Хламидии у мужчин: лечение таблетками и народными средствами

Главный врач клиники «Частная практика» уролог-дерматовенеролог, врач высшей категории Волохов Евгений Александрович рассказывает как избежать заражения сифилисом

Лечение сифилиса народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против сифилиса обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Чеснок, вино, варенье и яблочный сок. Залейте 1 стакан клубничного варенья половиной стакана воды, поставьте смесь на огонь и доведите до кипения. После кипячения в течение 3-4 минут на медленном огне, снимите средство с плиты и добавьте к нему 2 стакана теплого красного вина и 1 стакан яблочного сока. Все тщательно перемешайте, остудите. После добавьте к средству еще 6-7 зубчиков растертого чеснока, все снова перемешайте и отставьте смесь на 3 часа для настаивания. После процедите и пейте по 100 мл в сутки.

Чеснок, яблоки, боярышник и шиповник. Натрите на терке 2 яблока «Антоновка» и смешайте с ними 1 стакан плодов шиповника, 1 стакан плодов кроваво-красного боярышника и 7 измельченных зубчиков чеснока. Залейте смесь 2 л кипятка, перемешайте, накройте посудину и отставьте на пару часов для настаивания. После процедите средство и пейте его по половине стакана после еды, 3 раза в день.

Осока. Тщательно очистите и нарежьте мелко 20 г корня осоки песчаной, залейте ее 600 мл кипятка, поставьте смесь на медленный огонь и протомите ее, пока количество жидкости не станет вдвое меньше. После отставьте средство на пару часов для настаивания и остывания, процедите и пейте 3-4 раза в сутки.

Ярутка полевая. Залейте 1,5 ст. ложки травы ярутки полевой стаканом кипятка и отставьте средство на 4 часа для настаивания. После настой нужно процедить и пить по 1 ч. ложке 5 раз в день.

Лопух. 1 ст. ложку корня лопуха залейте стаканом кипятка, поставьте средство на слабый огонь, проварите его минут 20, после отставьте для остывания, процедите и пейте по 1 ст. ложке 4 раза в день.

Хмель. 2 ст. ложки хмеля обыкновенного залейте 500 мл кипятка, накройте емкость и дайте средству настояться в течение 2,5 часов. После средство нужно процедить и пить по половине стакана 4 раза в день.

Лечение и профилактика

Лечение сифилиса проводится с учётом клинических стадий болезни и восприимчивости пациентов к препаратам. Серонегативный ранний сифилис лечится легче, при поздних вариантах болезни даже самая современная терапия не способна устранить последствия сифилиса – рубцы, нарушения функции органов, костные деформации и расстройства нервной системы.

Применяют два основных метода лечения сифилиса: непрерывный (перманентный) и перемежающийся (курсовой). В процессе обязательны контрольные анализы мочи и крови, отслеживается самочувствие пациентов и работа орган-систем. Предпочтение отдаётся комплексной терапии, которая включает в себя:

  • Антибиотики (специфическое лечение сифилиса);
  • Общеукрепляющие (иммуномодуляторы, протеолитические ферменты, витаминно-минеральные комплексы);
  • Симптоматические средства (обезболивающие, противовоспалительные, гепатопротекторы).

Назначают питание с повышением доли полноценных белков и ограниченным количеством жиров, снижают физические нагрузки. Запрещают половые контакты, курение и алкоголь.

Психотравмы, стрессы и бессонница отрицательно сказываются на лечении сифилиса.

Пациенты с ранним скрытым и контагиозным сифилисом первый курс в 14 – 25 дней проходят в клинике, затем лечатся амбулаторно. Лечить сифилис начинают с пенициллиновых антибиотиков – внутримышечно вводят натриевую либо калиевую соль бензилпенициллина, бициллины 1-5, феноксиметилпенициллин. Разовую дозу рассчитывают по весу пациента; если есть воспалительные признаки в ликворе (спинальной жидкости), то дозировку увеличивают на 20%. Длительность всего курса определяется согласно стадии и тяжести болезни.

Перманентный метод: на стартовый курс для серонегативного первичного сифилиса понадобится 40-68 суток; серопозитивного 76-125; вторичного свежего сифилиса 100-157.

Курсовое лечение: к пенициллинам добавляют тетрациклины (доксициклин) или макролиды (азитромицин), препараты на основе висмута – бисмоврол, бийохинол, и йода – калия или натрия йодид, кальцийодин. Цианкобаламин (вит. В-12) и раствор коамида усиливают действие пенициллина, способствуют увеличению концентрации антибиотика в крови. Инъекции пирогенала или продигиозана, аутогемотерапия, алоэ используют как средства неспецифической терапии сифилиса, повышающие сопротивляемость инфекции.

При беременности сифилис лечится только пенициллиновыми антибиотиками, без препаратов с солями висмута.

Упреждающее (превентивное) лечение: проводят как в случае серонегативного первичного сифилиса, если половой контакт с заражённым был 2-16 недель назад. Один курс пенициллина используется для медикаментозной профилактики сифилиса, если контакт был не более 2 недель назад.

Профилактика сифилиса – выявление заражённых и круга их половых партнёров, превентивное лечение и личная гигиена после полового акта. Обследования на сифилис людей, принадлежащих к группам риска – медиков, учителей, персонала детсадов и учреждений общепита.