Симптомы и лечение генитального герпеса у женщин

Герпес в интимной зоне диагностируется у 30% взрослых.

Лучшие мази при генитальном герпесе

При выявлении генитального герпеса врачи назначают пациентам следующие мази:

  1. Оксолиновая мазь. Основным веществом является диоксотетрагидрокситетрагидронафталин. Компонент проявляет выраженное лечебное действие по отношению к вирусам генитального и опоясывающего видов герпеса. Средство блокирует места связывания вирусов с клеточной мембраной, что приводит к приостановке их внедрения в ткани. Достоинством оксолиновой мази является отсутствие токсичности и системного влияния при местном использовании. При нанесении на слизистые препарат всасывается не более чем на 20%, при воздействии на кожу — на 5%. Мазь не вызывает раздражения, если поверхность не повреждена. Оксолин дает выраженный эффект при своевременно начатой терапии.

    При запущенной форме заболевания рекомендуется использовать более сильные противовирусные средства.

  2. Герпферон. Препарат является комбинированным и содержит интерферон, ацикловир и лидокаин, благодаря чему эффективно снимает воспаления, уничтожает вирусы и уменьшает болевой синдром. Мазь практически не всасывается в кровяное русло, что позволяет применять ее при наличии хронических патологий органов и систем без риска для здоровья. Благодаря входящему в состав лидокаину герпферон убирает жжение и зуд в половых органах. Интерферон оказывает стимулирующее воздействие на местный иммунитет и помогает вырабатывать организму собственные иммунные элементы. Ацикловир, попадая в поврежденные клетки, останавливает размножение вируса герпеса.
  3. Хелепин. Мазь содержит натуральный экстракт леспедезы копеечниковой, оказывающей противовирусное де йствие. Препарат обладает иммуностимулирующим эффектом, необходимым при заражении герпесом. Хелепин можно использовать при остром и рецидивирующем заболевании. Хороший эффект мазь оказывает при начальной стадии генитального герпеса. При большом количестве высыпаний препарат рекомендуется применять вместе с таблетированной его формой. Мазь можно использовать при повторных курсах терапии вместе с другими медикаментозными средствами.
  4. Цинковая мазь. Она ускоряет заживление и снижает количество выделяемой из ранок жидкости. Препарат обеззараживает кожные покровы и оказывает противовоспалительное действие, предотвращает проникновение вредоносных бактерий в организм. Цинковый медикамент убирает отеки, зуд, подсушивает высыпания. Его можно использовать, чередуя с другими противовирусными мазями и кремами. Выраженный эффект мазь оказывает при применении поочередно с ацикловиром в первый день появления симптомов генитального герпеса.
  5. Виферон. Мазь применяется при герпетических поражениях кожи. Основным компонентом является интерферон альфа-2, останавливающий процессы размножения вирусов в тканях и предотвращающий вторичное инфицирование. Средством можно мазать кожу и слизистые оболочки во время беременности. Препарат не вызывает негативное влияние на плод и побочных действий. Медикамент можно применять при комбинированных инфекциях.
  6. Гепариновая мазь. Активный компонент средства помогает убирать признаки воспаления, снимать отечность тканей при генитальной форме герпеса. Входящий в состав бензокаин оказывает анальгезирующий эффект, уменьшает зуд и жжение. Препарат применяется при генитальном герпесе в качестве вспомогательного.

    Гепарин противопоказан при низкой свертываемости крови.

    Средством не рекомендуется мазаться при невысоком уровне тромбоцитов и имеющихся открытых ранах с содержанием гноя.

Формы и проявления генитального герпеса.

Выделяют первичный и рецидивирующий герпес.

Первичный герпес — симптомы проявляются при первом заражении вирусом простого герпеса второго типа. Рецидивирующий — заболевание периодически обостряется рецидивами, число которых определяет тяжесть течения болезни. В зависимости от этого различают следующие степени:

  • легкая, когда обострения бывают до 3-4 раз в год;
  • среднетяжелая, обострения встречаются от 4 до 6 раз в год;
  • тяжелая, обострения бывают ежемесячно.

Атипичные формы генитального герпеса:

  • субклиническая (микросимптоматическая), при которой симптомы проявляются незначительно и не вызывают выраженного дискомфорта у больного;
  • макросимптоматическая, когда проявляются не все симптомы заболевания, а только отдельные элементы;
  • бессимптомная.

По характеру течения рецедивирующего герпеса выделяют:

  • аритмичное — периоды ремиссий от 2 недель до 5 месяцев, для которых характерны: при длительных ремиссиях — выраженные и длительные рецидивы. При коротких, наоборот, слабовыраженные и быстропротекающие рецидивы;
  • монотонное — при практически неизменяющихся периодах ремиссии частые периоды обострения. Такой вид течения рецидивирующего генитального герпеса плохо поддается лечению;
  • стихающее — удлинение периодов ремиссии на фоне снижение интенсивности рецидивов.

Основные зоны распространения инфекции:

  • у мужчин и женщин: ягодицы, задний проход, губы;
  • у женщин: наружные половые органы, шейка матки;
  • у мужчин: внутренняя сторона крайней плоти, головка полового члена, бёдра, область паха.

Кроме того, ошибочно считается, что генитальный герпес возникает только на коже в области половых органов. При первичном заражении или обострении сыпь может появиться где угодно.

Психосоматика

Популярная точка зрения, что якобы большинство болезней «идут от нервов», в случае с герпесом обретает конкретный смысл. Мало того, что коварный вирус нашел для себя приют в спинномозговых ганглиях (нервных узлах), он еще и ответственен за возникновение сильнейших внутренних страданий человека.

Вот характерный пример. У мужа – вторичный (рецидивирующий) герпес, из-за чего интимные отношения невозможны. Но, как только мужчина выздоравливает, герпес появляется у жены – такова неожиданная реакция человека, долгое время желавшего близости, но боявшегося заразиться, для которого под запретом были и поцелуй, и объятия. Психосоматика объясняет причины и так называемой «послекомандировочной» болезни: муж много времени проводит в разъездах, а когда оказывается наконец дома, у жены, давно мечтавшей о встрече, появляются высыпания на половых органах.

Для того, чтобы не жить в страхе, что подобное будет повторяться снова и снова, а избавиться от проблем самостоятельно не получается, нужно обязательно обратиться к врачу.

Фармакологические свойства

Фармацевтический рынок предлагает широкий ассортимент , которые помогают эффективно справиться с основными симптомами генитального герпеса (зуд и жжение), ускорить репаративные процессы. Противовирусные таблетки также применяют с профилактической целью, чтобы снизить частоту развития рецидивов.

Однако ни одно лекарство не способно полностью устранить герпетическую инфекцию.

Высокой результативностью отличается тактика, в которой совмещают препараты с различными механизмами воздействия на вирус герпеса. Противовирусные таблетки принимают перорально, они растворяются в желудке с высвобождением действующих веществ. Далее в кишечнике происходит всасывание активных ингредиентов, распределение их по всем органам и тканям. Противогерпетические средства проникают в клетки, в которых находятся вирусные частицы. Это приводит к нарушению процесса репликации, что делает невозможным дальнейшее размножение вируса.

Дозировку лекарственных средств и длительность терапии должен подбирать лечащий врач, учитывая стадию инфекционного заболевания. При первичном заражении продолжительность лечения обычно не превышает 7 суток. После курса терапии пациенты нуждаются в проведении профилактических мероприятий. Важно следовать правилам личной гигиены, избегать случайных интимных связей. Специалисты рекомендуют использовать иммуномодуляторы, чтобы укрепить защитные свойства иммунной системы.

Лечение генитального герпеса

Хотя не существует лекарства от герпеса, лечение может облегчить симптомы. Лекарства могут уменьшить боль и может сократить сроки заживления раны. Они могут также уменьшить общее количество вспышек герпеса. Теплые ванны могут облегчить боль, связанную с половыми язвы. Лечение герпеса половых органов является сложной задачей в связи с недостаточностью средств, оказывающих прямое, специфическое действие на вирус. Лечение затруднено также в связи с возможностью реинфекции. Течение генитального герпеса, как правило, характеризуется частыми рецидивами и постоянной персистенцией вируса в организме. Следует подчеркнуть, что ни один из известных противовирусных препаратов не способен элиминировать вирус из организма и, таким образом, существенно влиять на латентное течение заболевания.

Поэтому лечение генитального герпеса проводится комплексно и направлено на блокаду репродукции вируса при одновременной стимуляции факторов специфической и неспецифической резистентности организма. При лечении герпеса половых органов следует выделять пять целей: ослабить выраженность или уменьшить продолжительность таких симптомов, как зуд, боль, лихорадка и лимфоаденопатия; сократить срок полного заживления поражений; уменьшить продолжительность и выраженность выделения вируса в местах поражения; уменьшить частоту и тяжесть рецидивов; элиминировать инфекцию для предотвращения рецидивов. Последняя цель может быть достигнута только в случае, если лечение химиопрепаратами начато в течение 24 ч после первичного инфицирования, что позволило бы предотвратить переход вируса в латентное состояние.

Все известные в настоящее время препараты, отличающиеся высокой противогерпетической активностью, можно разделить на три основные группы: ингибиторы репликации вирусной нуклеиновой кислоты: аналоги нуклеозидов, сходные по структуре с промежуточными продуктами биосинтеза ДНК; аналоги пирофосфата; интерферон и соединения, обладающие интерферониндуцирующей активностью; соединения с другими механизмами антивирусного действия. Из аналогов нуклеозидов наибольшую значимость для клинической практики имеет зовиракс (ацикловир, виролекс) — это препарат со сложным механизмом действия, основанным на различиях в метаболизме инфицированных и неинфицированных клеток. Механизм его действия заключается в ингибировании вирусной ДНК-полимеразы.

Во время обострения герпеса зовиракс используют по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней, что способствует уменьшению периода высыпаний, ускорению периода заживления эрозий. Непрерывный прием препарата по 200 мг 4 раза в день на протяжении 1-3 лет позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания на период приема препарата. Аналоги пирофосфата — фоскарнет и его производные (мазь «Триаптен» 3%). Фоскарнет ингибирует активность вирусной ДНК-полимеразы в концентрациях, которые не нарушают работу клеточной ДНК-полимеразы. Лечение фоскарнетом следует начинать при появлении первых симптомов герпетической инфекции (жжение, боль, парастезия). При своевременном применении фоскарнет полностью подавляет размножение вируса и предотвращает формирование герпетических везикул.

Улучшаются результаты лечения при сочетании противовирусной терапии с интерфероном, особенно высокоактивным (по 1 мл. 1 раз в 3 дня, на курс 5-8 инъекций), лейкинфероном. Лейкинферон представляет собой препарат человеческого интерферона и других цитокинов. Сухой препарат является аморфным порошком белого цвета. Легко растворим в воде. Ампула содержит 10000 МЕ противовирусной активности человеческого интерферона-альфа. Лейкинферон обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью, а также вызывает активацию клеточных реакций противоинфекционного и противоопухолевого иммунитета. Препарат ускоряет процессы пролиферации и дифференцировки иммунорегулярных субпопуляций лимфоцитов, активирует цитолитические и фагоцитарные реакции в организме, предотвращает развитие явлений иммунодепрессии.

При внутримышечном введении иммунобиологические эффекты сохраняются в течение нескольких суток. Лечение проводится в виде внутримышечных инъекций по 10000 МЕ первые 5 инъекций через день и еще 3-5 инъекций с интервалом в 3-4 дня; на курс до 10 ампул. При длительнотекущем воспалительном процессе показано назначение человеческого иммуноглобулина с антигерпесвирусной активностью. Возможно применение препарата «Виферон». Лечение заключается в ректальном введении свечей, содержащих 500 МЕ интерферона. Применение во время беременности позволяет добиться не только повышения интерферонового статуса, но и элиминации возбудителя. Для предотвращения заражения плода во время родов беременным с острым герпетическим поражением половых органов делают кесарево сечение. Активная первичная урогенитальная инфекция, возникшая во время беременности, не является показанием к ее прерыванию, так как заражение через плаценту бывает редко.

Группа заболеваний:

Обсуждение на форуме

Сравнительная таблица лекарств от генитального герпеса

На данный момент не существует лекарства, полностью излечивающего от генитального герпеса.

Хорошие новости заключаются в том, что некоторые препараты продемонстрировали свою эффективность как средства сокращения продолжительности вспышек герпеса и их частоты.

Решение принимать тот или иной препарат от генитального герпеса зависит от многих факторов, и должно обсуждаться с лечащим врачом:

  • Случались ли у вас раньше вспышки герпеса?

Первичный эпизод генитального герпеса обычно самый тяжелый и часто сопровождается такими симптомами, как жар и общая слабость. Повторные вспышки чаще всего не такие болезненные и длятся не так долго.

  • Как часто у вас случаются рецидивы герпеса?

Больным, склонным к частым рецидивам, стоит рассмотреть супрессивную терапию (ежедневный прием лекарства) для снижения числа вспышек герпеса.

  • В каком состоянии ваша иммунная система?

Люди с генитальным герпесом, которые являются ВИЧ-позитивными или больны СПИДом, перенесли трансплантацию органов, больны лейкемией или длительное время принимали лекарства, подавляющие иммунную систему, рискуют столкнуться с более тяжелыми вспышками инфекции герпеса. Пожилые люди также часто имеют ослабленный иммунитет и должны обсуждать варианты лечения сто своим лечащим врачом.

Женщины, зараженные генитальным герпесом, проходят тщательное обследование на наличие любых симптомов этого заболевания накануне родов. Если герпетические высыпания или другие симптомы приближающейся вспышки герпеса возникают на последних сроках беременности или присутствуют в момент родов, ребенка рожают путем кесарева сечения.

Женщины, принимающие антивирусные препараты против герпеса, будь то ежедневная супрессивная терапия или периодическое лечение рецидивов, должны посоветоваться со своим лечащим врачом касательно приема этих лекарств во время беременности. Однозначного ответа на этот вопрос не существует: вы должны обсудить с доктором все риски и выгоды, чтобы выбрать для себя оптимальное решение.

Лекарство Побочные эффекты, которые могут у вас возникнуть Может вызывать проблемы у…
ацикловир (Зовиракс)
  • расстройство желудка
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • головокружение, головная боль
  • слабость
  • людей с почечной недостаточностью
  • беременных или кормящих матерей
фамцикловир (Фамвир)
  • головная боль
  • тошнота
  • диарея
  • слабость
  • людей с почечной недостаточностью
  • беременных или кормящих матерей
валацикловир (Валтрекс)
  • тошнота
  • рвота
  • головная боль
  • потеря аппетита
  • слабость
  • боль в животе
  • головокружение
  • людей с почечной недостаточностью
  • беременных или кормящих матерей
  • людей пожилого возраста

Мази и крема для лечения герпеса

При наружном лечении врачи рекомендуют от герпеса интимной зоны домашние процедуры местными противовирусными средствами. Их действие локальное, ускоряет процесс естественного заживления травмированных тканей, избавляет от сильного зуда и жжения, отечности и гиперемии кожных покровов.

Вот самые эффективные и недорогие мази, а также крема от герпеса в интимном месте:

  1. Ацикловир. Одноименный активный компонент целенаправленно воздействует на очаг патологии, разрушает патогенную флору и ускоряет регенерацию тканей после обработки интимной зоны. Мазь рекомендуется наносить при рецидивах до 3 – 4 раз за сутки, до полного исчезновения симптомов. Преимущества – препарат не всасывается в системный кровоток, не исключено продуктивное лечение при беременности Ацикловиром.
  2. Панавир. Активными компонентами являются растительные гликозиды, выведенные из побегов молодого картофеля. Крем разрешен при беременности, не вызывает эффекта привыкания. Наносить на интимную зону лекарство можно до 5 – 6 раз. Преимущества – отсутствие эффекта привыкания, удобное применение.
  3. Зовиракс. Эффективно лечит герпес при наружном применении. Курс – до 10 суток. Зовиракс назначают для обработки интимных зон до 5 – 6 раз в день. Преимущества – мягко действие, доступная цена.
  4. Герпферон. Комбинированный препарат содержит в химическом составе интерферон, ацикловир, лидокаин. Медицинский препарат продуктивно избавляет от вагинальных болей, зуда и жжения. Рекомендуют мазь при обострениях для купирования острого болевого синдрома. Использовать лекарство разрешено до 5 – 6 раз за сутки. Преимущества – отсутствие эффекта привыкания, возможность лечения при беременности.

Важно понимать, что болезнетворная инфекция передается половым путем. Поэтому начинается эффективное лечение с временного отказа от половых контактов и приема таблеток. В дальнейшем для обработки пузырьков и снятия покраснения дополнительно задействуют лекарственные крема и гели, которыми до 5 – 6 раз за сутки обрабатывают область паха. Полностью вылечить характерный недуг таким способом не предоставляется возможности, но положительная динамика в составе комбинированной терапии обеспечена.

Профилактика

Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина.  Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.

Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.

этап (рецидив)

На начальной стадии заболевания рекомендуется применение следующих препаратов:

  • Алпизарин (0,1 г)- до 5 раз в течение дня, общим курсом 5-7 дней;
  • Зовиракс (200 мг) — в первых 5 дней до 5 раз (ежедневно), далее 4 раза (ежедневно) на протяжении 14-21 дня. Вместо Зовиракса можно использовать Виролекс или Ацикловир;
  • Аскорбиновая кислота (1 гр) — 2 р. в течение дня, на протяжении 2 недель.

В качестве специфической терапии рекомендуется введение противогерпетического иммуноглобулина (3 мл) 1 р. в течение дня в/м (курсом не менее 5 инъекций). Можно совмещать с введением 1 мл Активина (п/к) не менее 2 раз в течение недели (всего 10 инъекций).

Наружно рекомендуется использование мазей:

  • Госсипола;
  • Мегасина;
  • Бонафтона;
  • Алпизарина (для обработки влагалища).

При первичном заражении или при обострениях инфекционного процесса, наружную обработку следует выполнять не менее 5 дней.

Прежде чем лечить герпесвирус, необходимо пройти полное диагностическое обследование организма, потому что симптоматика заболевания достаточно часто похожа на другие заболевания инфекционного характера. Кроме того, существует ряд противопоказаний для приема некоторых лекарственных препаратов и это обязательно следует учитывать.

2 ступень (стихание обострения)

На этом этапе рекомендуется инъекционное введение — витамины группы В (В2, В1) – по 1 мл с перерывом в 1 день курсом 15 инъекций. Кроме того, рекомендовано проведение аутогемотерапии, согласно схеме: начиная с 2 мл. до 10 мл. (по нарастанию) и в обратном порядке.

Перорально:

  • Тазепам – по 1 таб. 2 р. в день (21 день);
  • Элеутерококк (20 кап.) утром;
  • Тавегил – по 1 таб. 2 р. в день (21 день);
  • 10% р-ра Хлорида кальция – 1 ст. л. 3 р. в день (20 дней) или Кальция глюконат (таб.) – 0,5 гр 3 р. в день (2 недели);
  • Дибазол – по 1⁄2 таб. 2 р. в день (21 день).

Местно: Госсипол, Мегасин.

Когда проводится супрессивное (подавляющее герпесвирус) лечение, противовирусные лекарственные средства рекомендуется к приему в минимальной дозировке, но с более длительным периодом. В качестве профилактического средства чаще всего используется Алпизарин.

3 этап (ремиссия)

Генитальный герпес в фазе ремиссии предполагает проведение вакцинотерапии (при длительности рецидивов более 2 мес.), которая выполняется после симптоматического курсового, а также общеукрепляющих мероприятий.

Герпетическая вакцина вводится подкожно (0,3 мл) 1 р. на протяжении 3 дней. Общий курс вакцинации составляет 5 инъекций. Далее необходимо выдержать перерыв (14 дней) с введением аналогичной дозировки(5 инъекционных доз), но 1 р. (ежедневно) еще 7 дней. При возникновении в этот промежуток времени герпетических проявлений, разрыв между введением вакцины следует увеличить не менее чем в 2 раза. Повторение вакцинации рекомендуется выполнить, спустя полгода.

В стадии ремиссии герпес на половых органах предусматривает прием иммуномодуляторов.

Наиболее часто используются:

  • Имунофан – лекарственное средство вводится в/м (по 0,1 мл) с перерывом в 1 день, общим курсом 5 инъекционных введений;
  • Меглумина акридонацетат – (0,25 мг) в/м 1 укол ежедневно в течение 10 дней;
  • Панавир – (3 мл) в/в 1 р. в 3 дня (5 инъекций);
  • Иммуномакс — (100-200 ЕД) в/м 1 р. в соответствии с назначенной схемой;
  • Рибонуклеат натрия – (2 мл) в/м 1 р. в течение дня (5 введений);
  • Галавит – (1 таб.) 2-3 р. в день, в соответствии со схемой;
  • Ридостин – (8 мг) в/м 1 р. в 3 дня (3 инъекции);
  • Лавомакс (Тилорон) – этот препарат обладает двойным действием (противовирусным и иммуномодулирующим). Для того чтобы нейтрализовать герпес половых органов рекомендуется специальная схема лечения (2,5 мг) препарата в первые сутки, затем перерыв на 2 суток, а в остальные дни (0,125 мг).

Как лечить герпес наиболее эффективно, может подсказать только квалифицированный врач.

Средства для профилактики

К ним относятся спреи, растворы, гели для личной гигиены с антисептическим эффектом. Они используются для обработки слизистой поверхности после полового контакта с возможно заражённым партнёром (даже если применялись средства индивидуальной защиты), и для ежедневного омовения интимной зоны.

  1. «Мирамистин», раствор. Наносится тампоном на 2 минуты, в течение часа не мочится. Женщинам с помощью распылителя вводится в уретру и влагалище.
  2. «Бетадин», раствор. Применение аналогичное.
  3. «Панавир», спрей. Используется совместно с кондомом.

Бетадин и Панавир

Это наиболее полный список препаратов, используемых для медикаментозного лечения полового герпеса. Несмотря на то, что ни для одного лекарства от герпеса на интимных местах не под силу полностью вылечить болезнь — существующие нынче препараты значительно облегчают его проявления, препятствуют переходу герпеса в более тяжёлую форму, борются со вторичными инфекциями, повышают защиту — что оказывает общее положительное влияние на качество жизни пациента.

Средства для профилактики

Лечение генитального герпеса

Сложность лечения инфекции объясняется тем, что навсегда избавиться от герпеса 2, 1 типа практически невозможно. Единожды попав в организм человека, вирусы встраиваются в ДНК нервных клеток тела, изощренно маскируются от лейкоцитов, чем активно подавляют естественную иммунную защиту. Поэтому самый эффективный метод борьбы с рецидивирующим заболеванием может назначить после консультации с урологом, гинекологом, только доктор иммунолог. Каждому пациенту лекарство от герпеса на интимных местах подбирается строго индивидуально. Однако из многочисленных противовирусных препаратов практикующие врачи рекомендуют выбрать комбинации из наиболее современных активно действующих таблеток, мазей, кремов и гелей. Публикуем список.

Читайте также:  Боль в матке при мочеиспускании при беременности