Трихомониаз у женщин, что является причинами и как лечить

В наше время ситуация изменилась: трихомониаз практически лидирует среди других заболеваний, передающихся половым путем. Максимальный пик заболеваемости приходился на 1995 год: тогда в течение года заболевал один человек из трехсот. Затем ситуация стала выправляться, и в настоящее время за год заболевает один человек из тысячи. Что это за болезнь, и почему она так «популярна» в народе?

Симптомы трихомониаза у женщины

Иногда трихомониаз может протекать бессимптомно или с маловыраженными симптомами. Для трихомониаза характерны следующие симптомы:

  • обильные зеленовато-желтые пенистые выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятным запахом;
  • зуд и жжение в половых органах;
  • боли при мочеиспускании и половом акте;
  • возможно повышение температуры тела (до 37 – 37,5° С);
  • покраснение и отек малых и больших половых губ и/или преддверия влвгалища;
  • ухудшение общего самочувствия.

Клинические проявления заболевания

  • воспалительные процессы в мочеполовой системе, не связанные с данной инфекцией;
  • гормональный дисбаланс, чаще всего это дисфункция половых гормонов;
  • нарушение работы иммунной системы любой этиологии;
  • смена полового партнера;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • переохлаждение.

Период ремиссии хронической формы заболевания характеризуется практическим отсутствием симптоматики. Иногда женщина может отмечать незначительный зуд или жжение в районе половых губ и входа во влагалище. Также могут появляться незначительные влагалищные выделения. При визуальном осмотре гинеколог видимых изменений в слизистой половых органов не выявляет. В редких случаях может появиться незначительное изменение окраски наружных половых губ. То есть диагноз в этот период можно поставить только на основании лабораторных методов исследования.

В период обострения инфекционного процесса у больной женщины появляются те же признаки, что и при остром трихомониазе. Первый и самый характерный из них — обильные выделения из влагалища. Они, как правило, полупрозрачные, белого или желтоватого цвета, пенящиеся.

Хронический трихомониаз в стертой форме течения заболевания можно заподозрить при выявлении следующих косвенных клинических проявлений:

Клинические проявления заболевания
  1. Выражена симптоматика нарушения защитных функций организма. Женщина чаще болеет простудными заболеваниями, быстро утомляется. Появляются жалобы на постоянную сонливость, слабость, разбитость. Однако подобные проявления патологии редко связывают именно с венерической болезнью. Поэтому к гинекологу или венерологу не обращаются.
  2. Появляются проблемы в половой сфере. Женщина может жаловаться на снижение либидо, на постоянную сухость слизистой влагалища при половом акте.
  3. Выявляются проблемы с зачатием ребенка и его вынашиванием.

При лабораторном исследовании выделений из влагалища показатель pH-среды будет значительно отличаться от норматива. Правда, данный симптом характерен и для других патологических процессов, протекающих в половых органах, однако дает повод провести более расширенные лабораторные исследования.

Как ставится диагноз?

  1. Слизистые ткани в области входа во влагалище, шейки матки резко гиперемированы.
  2. Такие же симптомы могут наблюдаться и в области устья мочевыводящего канала.
  3. Появляются участки эрозирования или гранулематозных изменений на видимых слизистых внутренних половых органов.
  4. Появление так называемого вульвовестибуловагинита. В этом случае эрозивные изменения проявляются в области половых губ. Необходимо отметить, что покраснение и отечность определяются не только на половых губах, но и на близлежащих областях бедер.

При опросе особую настороженность может вызвать наличие незащищенных половых актов и частая смена партнеров.

Если врач заподозрит трихомониаз, то пациентке будут назначены дополнительные клинические исследования:

  1. Клиническое обследование крови. Оно подтвердит наличие воспалительного процесса появлением лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарного показателя влево, будет повышено СОЭ.
  2. ИФА на специфические антитела, которые появляются у больной женщины. При хроническом течении трихомониаза в крови выявляются иммуноглобулины класса G, которые и станут подтверждением заболевания.
  3. Бактериологическое исследование выделений из влагалища. Метод довольно длительный. Однако позволяет с большой достоверностью подтвердить поставленный диагноз.

Лечение трихомониаза, особенно его хронической формы, должно проводиться профильным специалистом: гинекологом или венерологом. При этом одновременно должен лечиться и половой партнер пациентки.

Клинические проявления заболевания

Основу современной терапии хронического трихомониаза у женщин составляют антибактериальные препараты фармакологической группы метронидазолов.

При этом курс лечения хронической формы длительный (как минимум 10 дней).

Больных предупреждают, что при использовании данных медикаментозных препаратов алкоголь необходимо полностью исключить. В противном случае могут возникнуть осложнения в виде головной боли, тошноты, нарушения работы сердца и так далее.

Больная женщина считается здоровой только при отсутствии клинических проявлений и после нескольких отрицательных лабораторных исследований, проводимых с целью выявления трихомонады.

Читайте также:  Водянка оболочек яичка (Гидроцеле)

Пути передачи трихомониаза

Существующие знания об урогенетальном трихомониазе дают основания утверждать, что инфицирование при купании в водоемах, при посещении общественных бань и саун маловероятно. Чаще всего человек заболевает после незащищенного полового контакта, в очень редких случаях заражение происходит через непрямой контакт с зараженным бельем, бытовыми предметами. По сути, передача инфекции половым путем у мужчин и женщин считается основным и единственным способом проникновения микроорганизмов. Паразит готов поселиться в здоровом органе в течение 24 часов, даже если он находился в моче, сперме или воде, влажном чистом белье.

Поэтому можно сказать что, главные причины трихомониаза у мужчин — это беспорядочные половые связи и незащищенный секс.

Симптомы и первые признаки трихомониаза

Первые признаки заражения могут проявиться через 5–15 суток после инфицирования. Часто заболевание протекает в бессимптомной форме – внешние проявления патологии отсутствуют. На продолжительность инкубационного периода влияет способ проникновения инфекции в организм, силы иммунитета, разновидности трихомонад. Клиническая картина у женщин и мужчин отличается.

Признаки заболевания у женщин

Симптомы трихомониаза у женщин

Основные признаки заражения трихомонадами:

Симптомы и первые признаки трихомониаза
  • обильные выделения пенистого характера, имеют зелёный или жёлтый цвет, резкий запах тухлой рыбы;
  • сильный и постоянный зуд и жжение в области гениталий;
  • проявление дерматита на внутренней поверхности бёдер;
  • на слизистых оболочках появляются язвы, эрозии;
  • во время опорожнения мочевого пузыря возникает боль, дискомфорт;
  • половой акт сопровождается неприятными ощущениями, болью в нижней части живота.

Во время климакса симптомы заболевания проявляются особенно ярко – это связано с недостатком эстрогена, что приводит к атрофии стенок влагалища, ослаблению местного иммунитета, активному размножению патогенной микрофлоры.

Все неприятные проявления трихомониаза усиливаются за несколько дней до менструации.

Как определить трихомоноз у мужчин

Первые признаки заражения у мужчин чаще всего проявляются в виде поражения мочеиспускательного канала, неприятных ощущений во время мочеиспускания, ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря.

Основные симптомы заболевания:

  • выделения в виде слизи с примесью гноя;
  • незначительный зуд;
  • жжение во время мочеиспускания или после сексуального контакта;
  • при осмотре врач может обнаружить небольшие уплотнения в уретре.
Симптомы и первые признаки трихомониаза

При трихомонозе у мужчин выделяется гной

При заражении трихомонадами воспалительный процесс у мужчин локализуется в предстательной железе, придатках яичек. Инфекция провоцирует развитие простатита, эпидидимита. Язвы и эрозии появляются у представителей сильного пола редко.

Более 70% мужчин переносят заболевание без особых симптомов, признаки заражения могут появиться только при развитии осложнений.

Полезная информация 

Кроме внутренних особенностей каждого человека, на развитие заболевания влияют микроэлементы, которые содержатся в организме.

Учитывая наличие у женщин менструального цикла, данная инфекция напрямую от него зависит. На развитие многих болезнетворных элементов влияет кислотность среды. Из этого следует, что рассматриваемые одноклеточные организмы интенсивно размножаются в период менструации, а также после нее.

Но все не так просто, вместе с кровянистыми выделениями женщины теряют такой важный микроэлемент, как железо, от которого зависит жизнь паразита, что вызывает недуг. Исследователи доказали тот факт, что для нормальной жизни возбудителя болезни, необходимо наличие железа.

Вспомнив химию, можно легко понять принцип действия свободных радикалов, которые способны уничтожать живые организмы. Ведь они провоцируют цепную реакцию некоторых химических реакций, нанося вред человеческим клеткам, а окислительный стресс сопровождаются воспалением того или иного органа.

Природа изначально защищает человека в этом плане, поскольку железо в продуктах находится вместе с протеинами. А кровь содержит гемоглобин для нормального снабжения кислородом.

Конечно, без нужного количества микроэлемента железа могут возникать серьезные проблемы со здоровьем. Трихомонады научились выживать в человеческом организме, используя некоторые механизмы обмена веществ.

Выходит, что менструальный цикл является отличным периодом для снабжения трихомонад железом. Ведь эритроциты легко разрушаются, а рассматриваемый микроэлемент становится свободным. Как известно, уровень гормонов во время менструации снижается, что влияет на иммунитет. Иными словами защитные функции организма ослабевают, несмотря на присутствие лейкоцитов в важных человеческих органах.

Вышеописанные условия создают благоприятную среду для размножения трихомонад. Именно по этой причине, женщины так часто чувствуют болевые ощущения большей интенсивности во время менструации, чем в другие периоды жизни.

Полезная информация 

Хотя во время процесса выхода кровянистых выделений проходит некоторое очищение микрофлоры влагалища. Возбудители болезни научились приспосабливаться к не совсем благоприятным условиям, надежно прикрепляясь к поверхностному слою под названием эпителий.

Многочисленные лабораторные исследования доказали, что трихомонады, которые содержались в условиях, где не было доступа к железу, очень мало вырабатывали белка и намного медленнее размножались.

Благодаря научным изучениям становится понятным, как эффективнее бороться с болезнетворной трихомонадой. Но нельзя забывать и о здоровых клетках человека, которые не должны повреждаться.

Читайте также:  Цитомегаловирус – симптомы, причины и лечение

Ведь попадая на эпителий, одноклеточные паразиты выделяют разрушительную для тканей организма жидкость под названием гиалуронидаза. Поэтому, после заражения трихомониазом в организме человека легко приживаются и другие болезнетворные организмы.

А токсические вещества — продукты жизнедеятельности, выделяемые одноклеточными возбудителями в организм, вызывают дополнительные осложнения.

Симптомы трихомониаза у женщин тесно связаны со многими другими патологическими инфекциями, передающимися половым путем. Думая о своем здоровье, не забывайте  проходить ежегодный плановый осмотр у венеролога или гинеколога.

Будьте здоровы, уважаемые читательницы!

Трихомониаз при беременности

Возникновение заболевания у беременных женщин не смертельно для матери и плода и не приводит к непоправимым последствиям, однако появляется риск преждевременных родов и гипоксии плода. Трихомониаз у беременных не передается плоду через плаценту, однако существует вероятность заражения ребенка при естественных родах. Опасности для жизни малыша болезнь не несет, но значительно нарушает формирование иммунной защиты организма. Однако последствиями трихомониаза у женщин могут стать воспалительные процессы в половых органах. Если они доберутся до матки, то велика вероятность воспаления в плодных оболочках. Хотя данное осложнение появляется только при крайне тяжелом течении болезни и отсутствии лечения, беременной женщине следует внимательно относиться к здоровью и при появлении признаков трихомониаза быстро обратиться к врачу Лечение трихомониаза у беременных затруднено из-за влияния препаратов на плод, поэтому чаще всего терапия местного характера.

Диагностика и анализы

Методы исследования, применяемые гинекологом для диагностики урогенитальных инфекций, в том числе трихомониаза:

  1. Сбор анамнеза – наличие у женщины хронического воспаления половых органов, бесплодие, невынашивание беременности, патологическое течение предыдущей беременности, воспаление мочеполовых путей у полового партнера;
  2. Осмотр наружных половых органов женщины для определения признаков воспаления (отек, гиперемия) слизистой уретры и вульвы, патологических выделений;
  3. Осмотр в зеркалах для определения признаков воспаления в области слизистой влагалища и шейки матки, патологических выделений;
  4. Бимануальное гинекологическое обследование – наличие признаков воспаления матки и придатков.

Показаниями к назначению анализов на трихомониаз являются:

  • наличие признаков острого воспаления или хронических урогенитальных инфекций;
  • бесплодие;
  • самопроизвольные аборты, патология беременности;
  • наличие у женщины полового партнера с урогенитальными инфекциями.

Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе трихомониаз:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Бактериоскопический анализ выделений (мазок).
  4. ПЦР диагностика.
  5. Посев с определением чувствительности к антибиотикам и противогрибковым препаратам.

Основной метод диагностики трихомониаза — это оценка гинекологом симптомов трихомониаза во время гинекологического осмотра и результата анализа мазка из влагалища.

Выявлению сопутствующей трихомониазу условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при трихомониазе.

Наиболее информативными являются анализы выделений из влагалища — ПЦР-диагностика трихомониаза. ПЦР — метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе трихомониаза, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя трихомониаза, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК микроорганизма.

Точность анализа ПЦР при правильном выполнении достигает 100%.

Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителя трихомониаза в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно.

Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, в том числе уреаплазм, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП. При помощи анализа ПЦР определяют возбудителя трихомониаза, а не реакцию на его внедрение со стороны организма.

Таким образом, трихомониаз возможно диагностировать еще в инкубационном периоде и при скрытом его течении, когда нет никаких клинических или лабораторных симптомов трихомониаза.

Но даже ПЦР диагностика трихомониаза — не идеальный анализ. Это очень высокотехнологичный метод исследования, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории. Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория.

Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного. Не всегда положительный результат анализа ПЦР означает наличие трихомониаза. Возможны ложноположительные результаты анализа если:

  • образец материала был загрязнен;
  • после курса лечения от уреаплазмоза погибший и уже не опасный возбудитель инфекции выводиться из организма иммунной системой.

Возможны ложноотрицательные результаты анализа даже при наличии явных симптомов урогенитальной инфекции. Возможные причины такого результата анализа:

  1. Материал для анализа был взят или исследован неудачно.
  2. Женщина менее чем за месяц до сдачи анализа принимала антибиотики, или использовала свечи, спринцевания.
  3. Не было учтено, что перед забором материала из уретры нельзя мочиться в течение 1 часа.
  4. Отсутствие генома микроорганизма в образце материала (в выделениях) при локализации воспалительного процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа).
Читайте также:  Висцеральный сифилис

Анализ ПЦР — мощный и эффективный диагностический инструмент, позволяющий быстро и точно найти возбудителей очень многих ЗППП. Чаще всего его используют для диагностики именно инфекций, передающихся половым путем.

В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом.

Профилактика трихомониаза

В профилактических мероприятиях относительно трихомониаза нет ничего нового. Прежде всего, нужно быть разборчивым в половых связях, и отказаться от случайных связей с проститутками, лицами, употребляющими наркотиками и подозрительными на бисексуальную ориентацию (хотя бы просто потому, что у них больше партнеров). Кроме того, секс должен быть обязательно защищенным.

В том случае, если использовать презерватив, то трихомониазом заболеть нельзя. В том же случае, если нужно провести экстренную профилактику, то можно использовать спринцевания и обработку слизистой влагалища после проведения гигиенических мероприятий «Мирамистином» и другими местными антисептическими препаратами. Самое главное, чтобы время, прошедшее с момента близости, не превышало двух часов.

К профилактическим направлениям, которые предотвращают распространение этой инфекции, также относятся меры, предупреждающие ранний секс у подростков, своевременный скрининг женщин, готовящихся забеременеть, а также профилактические осмотры сотрудников лабораторий, медсестер, и прочих декретированных контингентов населения, которые по долгу службы вынуждены общаться с инфицированным, контагиозным материалом, и могут заразиться.

Метки: ЗППП

Сочетание трихомонады с другими заболеваниями

Очень часто вместе с трихомонадами обнаруживаются другие инфекции.

Обычно это гонококки, хламидии, микоплазмы.

Они могут быть фагоцитированы (поглощены) трихомонадами.

Поэтому длительное время находятся в состоянии «дремлющей инфекции».

С этим некоторые авторы связывают неудачи в лечении сопутствующих ЗППП.

Бактерии попросту прячутся внутри трихомонад от антибиотиков.

А после разрушения трихомонадных клеток выходят из них и продолжают размножаться в урогенитальном тракте.

Сочетание трихомонады с другими заболеваниями

Нередко трихомонады ассоциируются с ВИЧ-инфекцией.

В первую очередь из-за общности путей передачи.

Чаще всего вместе с трихомонадами выявляются:

  • хламидии – в 40% случаев;
  • гонококки – 20%;
  • уреаплазмы – 40%;
  • микоплазмы – 5%;
  • гарднереллы – 20%.

Экспериментально показано, что хламидии могут сохранять жизнеспособность внутри трихомонад до 2 суток.

Другие бактерии – ещё дольше.

Фагоцитировать эти простейшие могут не только бактериальные клетки.

Внутри трихомонад также могут присутствовать кандиды, вирусы герпеса и иммунодефицита человека.

Медикаментозное лечение трихомониаза у женщин

Чтобы добиться высокого результата в борьбе с трихомониазом, при лечении пациенток гинекологи, как правило, задействуют комплексный подход. Для каждой женщины в индивидуальном порядке подбираются препараты, так как учитывается ее возрастная группа, степень тяжести течения недуга и другие факторы. Крайне важно, чтобы начатый курс терапии пациентка довела до конца, так как недолеченный трихомониаз очень быстро перейдет в хроническую стадию и будет о себе периодически напоминать.

При лечении трихомониаза специалисты не используют антибиотики. Это обусловлено тем, что трихомонада не является бактерией, поэтому присутствующие в таких медикаментах компоненты не оказывают на нее губительного воздействия. В борьбе с этой патогенной микрофлорой принято использовать лекарства, в составе которых присутствует активное вещество под названием метронидазол.

На протяжении многих лет гинекологами задействуются такие таблетки:

Медикаментозное лечение трихомониаза у женщин
  1. «Клион».
  2. «Медазол».
  3. «Метрогил».
  4. «Акваметр».
  5. «Трихопол» и т. д.

Стоит отметить несколько важных моментов:

  1. Трихомониаз является заболеванием двоих половых партнеров, так как если оно было диагностировано у женщины, то у ее спутника, с которым она находится в интимных отношениях, также будет выявлен этот недуг. Если курс медикаментозной терапии проходит женщина, то параллельно должен принимать специальные лекарства и мужчина.
  2. Если у пациентки была диагностирована скрытая форма трихомониаза, при которой она является носителем инфекции, то проходя медикаментозный курс лечения, она должна воздерживаться от половых контактов.
  3. Стандартный курс терапии, при которых задействуются специальные медикаменты, продолжается не более 10-ти дней.
  4. Если лечению подвергается хроническая форма трихомониаза, то оно, как правило, более продолжительное, при котором специалисты часто комбинируют препараты.
  5. Если у пациентки постоянно случаются рецидивы заболевания, то ей гинеколог пропишет препарат под названием «Солхотриховак», который используется в виде инъекций.
  6. После прохождения курса медикаментозной терапии больная должна в обязательном порядке пройти контрольную диагностику. Также ей придется сдать анализы через три менструальных цикла.