В чем опасность варикоцеле, и какие последствия операции?

Одним из самых неприятных и опасных для мужского здоровья заболеваний, связанных с расширением вен, является варикоцеле.

Подробнее о заболевании

Варикоцеле — это варикозное заболевание, связанное с расширением вен полового органа. Часто сопровождается варикозом нижних конечностей и геморроем. Возникает из-за слабости мышцы, служащей для поднятия яичка. С утратой мышечной активности вены лишаются поддержки и расширяются, происходят сбои в работе органа.

По международной классификации болезней варикоцеле по мкб 10 имеет код I86.1. Заболевание относится к классу варикоза сосудов нижних конечностей. Код варикоцеле по мкб 10 у детей совпадает с кодом взрослых пациентов.

Проба Вальсальвы при варикоцеле позволяет оценить состояние вен яичка. Это специальная дыхательная методика, используемая для определения заболеваний различной направленности. Делая глубоко вдох, через несколько секунд пациент выдыхает воздух в узкое отверстие мундштука. С помощью дыхательных манипуляций устанавливается степень несостоятельности венозных сосудов.

В чем опасность варикоцеле?

Варикоцеле — это заболевание, характеризующееся скоплением крови в вене, в результате чего повышается температура яичка и придатка. Это препятствует нормальному функционированию данных органов и образованию половых клеток. Застоявшаяся кровь приводит к кислородному голоданию тканей этих двух органов. Жить с одним яичком можно, но следует помнить о том, что перегрев какого-либо участка половой системы действует на близлежащие зоны.

Поскольку сперматогенез теряет свою нормальную работоспособность, формируется абсолютная невозможность завести собственных детей естественным путем. Таким образом, если возникает варикоз яичек у мужчин, бесплодие неизбежно. Почти в половине случаев мужского бесплодия причиной является именно варикоцеле.

Кроме того, данным заболевание может привести к:

В чем опасность варикоцеле?
  • эндокринному бесплодию. Характеризуется плохой подвижностью сперматозоидов;
  • иммунному бесплодию. Иммунные клетки ткани яичка принимают половые клетки за чужеродные тела, поэтому вырабатывают против них антитела.

Однако если вовремя начать лечение, можно избежать таких печальных последствий.

Кроме неспособности иметь потомство, возможно еще одно осложнение – с той стороны, где возникло заболевание, мошонка отвисает и появляется боль.

Что представляет собой болезнь варикоцеле

Варикоцеле – это болезнь мужчин, которая заключается в расширении вен семенного канатика и яичек. Возникновение ее возможно как в подростковом возрасте, так и у зрелого мужчины. Болезнь варикоцеле сама по себе не опасная. Мужчины могут с ней нормально жить и работать, особенно, если она не вызывает беспокойства. Однако расслабляться и надеяться на чудо не стоит – последствия варикоцеле могут стать причиной мужского бесплодия.

Процессы, происходящие в яичке при варикоцеле, последствия варикоцеле

Варикоцеле двустороннее

При варикоцеле яичка нарушается его питание, что постепенно приводит к атрофии. Кроме этого, сеть венозных сосудов, находящихся вокруг яичка, производит своеобразную «подушку», которая создает помехи для нормального оттока тепла. Следует заметить, что нормальный сперматогенез возможен при температуре 32,5 – 34,4 градусов. Если появилось варикоцеле, температура повышается, в результате чего нарушается или прекращается образование сперматозоидов.

Необъяснимо, но факт: чаще всего развивается варикоцеле левого яичка. Редким явлением считается правостороннее или двустороннее варикоцеле. Специалисты связывают это явление с различным оттоком венозной крови от левого и правого яичек. Обнаружено, что вена от левого яичка проходит больший путь перед тем, как попасть в крупный сосуд. Именно поэтому венозное давление слева более высокое, и варикоцеле слева может привести к развитию варикозного расширения вен. Также могут возникнуть такие последствия варикоцеле, как фимоз, пороки сердечных клапанов и даже плоскостопие, что является показателем недостаточного количества соединительной ткани в организме.

Что представляет собой болезнь варикоцеле

Почему возникает варикоцеле у мужчин

Причинами возникновения варикоцеле служат два фактора:

  1. Связь со слабостью стенки и недостаточным количеством или полным отсутствием клапанов венозных сосудов яичка, что чаще всего является врожденным пороком. При этом кровь, проходящая по вене яичка, не поступает в магистральные сосуды и расширяет вены, накапливаясь в лозовидном сплетении.
  2. Варикоцеле причины кроются и в повышенном давлении в венах мошонки или малого таза. Эти факторы приводят к постепенному анатомическому изменению яичковой и левой почечной вен. Происходит их перегибание и сжатие соседними сосудами и складками ближних тканей. Далее просвет их становится всё уже, поднимается давление, венозный отток из вен яичка нарушается и в конечном итоге происходит расширение вен яичка.
Читайте также:  Хламидиоз: причины, признаки и симптомы, лечение

Редким проявлением варикоцеле у мужчин являются нарушения в работе организма в целом, которые были вызваны систематическим нарушением стула, перенапряжением мышц живота, поднятием тяжестей или нерегулярной половой жизнью. В медицине имеет место даже такое понятие, как «вторичное варикоцеле«, что является результатом находящихся в брюшной полости опухолей, препятствующих нормальному оттоку крови из вен семенного канатика.

Степени болезни

За долгие годы врачебной практики специалистами определено четыре стадии варикоцеле. Каждому мужчине важно знать не только причину появления болезни, но ее симптомы, чтобы своевременно обратиться к специалисту на осмотр. В подростковом возрасте симптомы болезни проявляются наиболее остро.

Патологический процесс слева имеет признаки:

  • увеличивается мошонка,
  • мошонка опускается,
  • пораженное место болит, ощущается тяжесть,
  • визуально объем левого яичника становится меньше.

Важно знать, что болевые ощущения не всегда выступают признаком недуга. Боль имеет ноющий характер. Усиливаются ощущения:

Степени болезни
  • когда больной находится в вертикальном положении,
  • во время частых, сильных физических работ,
  • после сексуального акта.

Проходит боль, когда мужчина меняет положение и ложится на спину. Патологический процесс 0 степени сложно обнаружить во время визуального осмотра специалистом, даже применяя пальпацию. Начальная стадия варикоцеле определяется на осмотре с помощью специального инструмента.

Расширенные вены при 1 степени болезни определяются, когда человек стоит. 2 степень прощупывается, если пациент расположен или вертикально или горизонтально. При пальпации появляются неприятные ощущения. 3 степень болезни видна при визуальном осмотре. Боль сопровождает мужчин постоянно. Физическая работа становится не под силу даже самому сильному мужчине.

Начальная стадия

Болезнь начальной стадии специалисты называют еще нулевой или скрытой патологией. Нет возможности определить развитие патологического процесса при визуальном осмотре. Даже в момент прощупываний доктора могут не заметить болезни, потому как видимых изменений не наблюдается.

Внимание! Нулевая степень опасна для мужчин бессимптомным протеканием. Редко пациенты наблюдают тянущие ощущения яичка и семенного канатика. Из-за вялых признаков о наличии недуга больные узнают на поздних стадиях его развития.

L o a d i n g . . . Тест: А что вы знаете о человеческой крови? ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

Степени болезни

1 степень

С нулевой степени заболевание прогрессируя переходит в первую. Пациенты на осмотре обращают внимание специалиста на незначительное увеличение мошонки.

Больной находится в положении стоя. По просьбе врача делает глубокий вдох, на короткое время задерживает дыхание. Таким образом, доктор нащупывает затверделые, проступившие вены, которые сигнализируют о развитии болезни.

Диагноз ставит специалист после результатов ультразвукового исследования и допплерографии, чтобы избежать ошибки. Дополнительно могут быть назначены лабораторные исследования, чтобы убедиться в отсутствии воспалительных патологических процессов, заболеваний инфекционного направления.

2 степень

  • тянущая боль внизу живота после горячей ванны, сексуального акта, физического напряжения,
  • венозное сплетение усиливается,
  • яички меняют форму,
  • усиливается потливость,
  • температура тела становится выше нормы,
  • мошонка становится больше, болит и появляется жжение,
  • репродуктивная функция ослабевает.

Статистика подтверждает, что именно на второй степени патологии мужчины «бьют в колокола» и спешат на прием к врачу.

Степени болезни

3 степень

Варикоцеле 3 степени редко поддается консервативной методике терапии. Переходит заболевание из второй в третью степень по ряду причин:

  • несвоевременное обращение и неправильная терапия недуга,
  • стрессы хронического характера,
  • затяжные инфекции и воспалительные патологии,
  • физическое перенапряжение,
  • ВИЧ инфекции.

Варикоцеле третьей степени сложно не заметить. Болезнь имеет ярко выраженные признаки:

  • режущие боли в области мошонки,
  • яички располагаются разносторонне, меняя форму и размер мошонки,
  • венозная стенка проступает,
  • вены прощупываются,
  • во время мочеиспускания появляются белые или кровянистые выделения,
  • острые боли в паху и низу живота.

Варикоцеле 3 степени последствия имеет негативного характера. Своевременно обратившись к доктору, лечение проходит в разы быстрее и интенсивней с эффективностью и ожидаемой результативностью.

Польза гимнастики Бубновского при варикозе ног.

Степени болезни

Узнайте из этой статьи, к чему приводит варикозное расширение вен на ногах у женщин.

Читайте также:  Как распознать лобковых вшей своевременно

Как снять боль в ногах при варикозе? Читайте по ссылке.

Классификация варикоцеле

В зависимости от причин появления варикоцеле может быть симптоматическим (приобретенным) и идиопатическим (врожденным). В первом случае варикоз яичка является следствием сдавливания вены, например, опухолью почки, увеличенными лимфоузлами. Идиопатическое развивается из-за генетически слабых венозных стенок, анатомических особенностей расположения сосудистого русла.

Классификация варикоцеле

В зависимости от степени расширения вен выделяют три стадии варикоцеле:

  1. Вены расширены, но они не выходят за границы семенного канатика. Никаких особых симптомов нет: мошонка в норме, дискомфорт отсутствует. У юношей вены могут самопроизвольно прийти в норму. Мужчины с первой стадией варикоцеле обычно не имеют проблем с фертильностью.
  2. Вены расширенные и тяжелые до такой степени, что опускаются до нижней части яичка. Семенной канатик уже заметно утолщен, кремастерный рефлекс (подтягивание яичка вверх) ослаблен. После физического напряжения чувствуется боль в мошонке.
  3. Варикозное расширение вен становится настолько выраженным, что сплетение опускается на дно мошонки (под яичком можно прощупать мягкую субстанцию), само яичко отекает, иногда атрофируется.
Классификация варикоцеле

Степени развития варикоцеле

Классификация варикоцеле

С точки зрения механизма нарушения тока крови, выделяют три типа варикоцеле (гемодинамические типы):

  • Реносперматический (встречается чаще всего) – заброс (рефлюкс) крови из почечной вены в яичковую.
  • Илеосперматический – заброс из подвздошной в яичковую.
  • Смешанный.
Классификация варикоцеле

Классификация варикоцеле

Опасность и осложнения

Главным осложнением варикоза является мужское бесплодие, возникающее в результате нарушения терморегуляции яичек и прекращения выработки сперматозоидов.

Другими опасностями могут быть: нарушения в работе сердечных клапанов, фимоз и плоскостопие – все эти проблемы свидетельствуют о недостатке соединительной ткани в организме.

Варикоз иногда свидетельствует о наличии злокачественных опухолей. Поэтому при первых признаках болезни требуется обязательно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования.

Факторы, провоцирующие образование варикоцеле

Варикоз яичек у мужчин представляет собой поражение области вследствие варикозного расширения вен предстательной железы. Несмотря на то, что недуг может иметь разные формы (двухсторонняя и односторонняя), последствия будут иметь одинаковый характер. Наиболее распространенной считается вторая разновидность. При отсутствии своевременного и грамотного лечения, варикоз у мужчин может иметь достаточно серьезные последствия, а после операционного лечения могут возникнуть некоторые осложнения, что крайне опасно.

Чем же опасен варикоцеле? Само по себе заболевание не считается угрожающим, однако результаты могут нарушить основные функции мужской половой системы.

Рассмотрим основные причины, которые могут заметно повлиять на образование и дальнейшее развитие данного недуга:

  • повышение давления в области органов малого таза – популярная причина, возникающая, как правило, в результате нарушения работоспособности почек, появления новообразований, имеющих доброкачественную или злокачественную форму,
  • изменение внешнего вида вен в области мошонки из-за процесса прижимания ее стенок, что способно привести не только к полному отсутствию ее работоспособности, но и сужению просвета венозной ткани,
  • наличие заболеваний хронического характера, относящиеся к системе мочеиспускания и отдельных функций, например, травмы, паховая грыжа, хроническая форма запора,
  • генетическая предрасположенность – возможность перехода недуга по наследству, однако данная теория все чаще отвергается со стороны специалистов,
  • присутствие онкологических процессов в области любого органа, что может негативно повлиять на работоспособность мочеполовой системы у сильной половины человечества.

Помимо этого, на образование варикоцеле у мужчин может повлиять врожденные нарушения семенного канатика и возможные патологические процессы в кровеносных сосудах. Для выявления точных факторов, влияющие на развитие недуга, следует пройти тщательное обследование.

Симптоматика

Клинические картины вторичного варикоцеле не отличаются от проявлений первичной патологии. Для болезни характерно мягкое течение и развитие, выраженных симптомов нет. Этим и объясняется тот факт, что далеко не все представители мужского пола обращаются к медицинскому специалисту на первоначальных стадиях развития варикоцеле. Часто встречаются следующие клинические проявления:

  • Физические нагрузки сопровождаются болезненными ощущениями.
  • В процессе полового акта больные отмечают тяжесть в районе яичек.
  • В некоторых случаях отмечается увеличение размеров мошонки.
  • Часть пациентов жалуются на болезненные ощущения ноющего характера.
Симптоматика

Больной обращается к медицинскому специалисту при возникновении последних двух симптомов. Заболевание поддается влиянию медикаментозных препаратов. Лекарственные средства помогают смягчить клинические проявления болезни, препараты назначаются медицинским специалистом.

Читайте также:  Инстилляция мочевого пузыря что это такое

Рецидивы варикоцеле после операции: симптомы и причины

При варикоцеле рецидивы после операции возможны у оперированных.

Причины рецидива варикоцеле могут быть связаны как с особенностями пациента, так и со сложностями в процессе подготовки и проведения операции.

Под особенностями пациента понимаются генетически обусловленные врожденные особенности строения соединительной ткани венозной стенки, наличие дополнительных вен-дублеров, отсутствие или гипоплазия клапанов вен, анастомозы и прочее.

В процессе подготовки к операции важна тщательная диагностика таких особенностей для предотвращения возможных рецидивов. Очень хорошие результаты во избежание рецидивов возможны при проведении эндоскопических пособий, внутрисосудистых операций.

Также во время операции могут быть пропущены притоки, которые не расширены в положении лежа. Возможно недостаточно плотное лигирование яичковой вены. В случае проведения склерозирования рецидивы связаны как с недостаточным распространением и действием склерозирующего препарата, так и с особенностями геометрии лозовидного сплетения.

Кроме этого, встречается вторичное варикоцеле, когда под рецидив правостороннего варикоцеле может маскироваться забрюшинная опухоль правой почки с прорастанием, нарушение геометрии и сдавление почечной вены, которое препятствует венозному оттоку.

Рецидивы варикоцеле после операции: симптомы и причины

Когда развивается рецидив варикоцеле, симптомы схожи с тем, что было до лечения. В течение года и более после операции появляется расширение вен в оперированной половине мошонки, которое может сопровождаться тянущими болями в паху, по ходу семенного канатика и в мошонке, которые усиливаются при тяжелых физических нагрузках, натуживании, половом акте.

Обычно вторичное варикоцеле подлежит оперативному лечению при 2 и 3 степени. Для определения необходимости проведения операции также делают тест на бесплодие, поскольку основная цель операции — это сохранение фертильности мужчины. Если уже развилась гипотрофия яичка с необратимыми нарушениями функции или если у мужчины уже есть дети и он больше их не планирует, а болевой симптом не выражен, то необходимость проведении операции сомнительна.

В большинстве случаев пациенту предлагается микрохирургическое вмешательство. При небольших объемах варикозного поражения и отсутствии сообщения с центральной венозной системой после операции Иваниссевича возможно склерозирование, которое заключается во введении в просвет варикозно расширенных сосудов специального препарата, способствующего склеиванию и зарастанию просвета вены. Введение препарата проводится в сочетании с внешней компрессией.

Вмешательство проводится за один день. В зависимости от условий учреждения может проводиться в условиях госпитализации или дневного стационара. В условиях дневного стационара пациент после оперативного вмешательства отправляется домой и приходит только на перевязки и консультации, а в условиях стационара при отсутствии осложнений выписывается на следующий день.

Цены на операцию по устранению в Москве, Санкт Петербурге и некоторых других городах:

  • Москва: руб
  • Красноярск: тыс руб
  • Санкт-Петербург: от 15 тыс руб
  • Тула: 15 тыс руб
  • Саратов: 5 тыс руб
  • Владивосток: от 5 тыс руб

Как лечат варикоцеле

Варикоз яичек не вылечить таблетками, народными методами и ношением различных приспособлений. В большинстве случаев нужна операция, иногда врач ограничивается наблюдением за состоянием мужчины.

Показания и методы лечения варикоза яичек определяет хирург. Прямым показанием к операции будет набор симптомов:

  • мужское бесплодие, связанное с варикоцеле;
  • плохие показатели спермограммы;
  • прекращение роста яичка;
  • боль в яичках;
  • эстетическая непривлекательность — узловатые, выступающие вены.

Считается, что для предотвращения бесплодия, операцию нужно делать всем юношам с варикозом.У мужчин молодого возраста вмешательство необходимо при уменьшении размеров пораженного яичка. Если у мужчины есть дети и варикоз его не беспокоит, можно повременить с операцией, наблюдаясь у уролога.

Операция может выполняться разными методами:

  • Перкутанная эмболизация. Используется рентгенологическое излучение, вызывающее окклюзию пораженной вены без надрезов. Метод считается рискованным, так как рентген опасен сам по себе.
  • Классическая операция . Уролог делает разрез на коже, достигая яичковой вены. Пораженную вену перевязывают в двух местах и иссекают. Обратный отток крови по этой вене прекращается и нагрузка перераспределяется на здоровые сосуды..
  • Микрохирургическое лигирование. Применяется микрооборудование, необходимое для окклюзии пораженной вены. Операция возможна если семенной канатик хорошо визуализирован.
  • Лапароскопическая операция. Вмешательство проводится с использованием современного лапароскопа — прибора, оснащенного микроинструментами и видеокамерой.

Эффективность операции высока: урологи устраняют более 90% случаев варикоцеле. Но варикоз может повториться даже после вмешательства. Поэтому после лечения варикоцеле яичек нужно постоянно наблюдаться у уролога и выполнять все постоперационные рекомендации врачей.