Венерическое заболевание – гонорея у ребенка

В данной статье описано все о гонорее, ее признаках и лечении, осложнениях и профилактике. Это заболевание – одна из самых известных венерических инфекций. Симптомы у мужчин более выражены, чем у женщин.

Причины

Причин появления гонореи у детей несколько:

  • заражение родовым путем;
  • заражение бытовым образом;
  • внутриутробно.

Родовым путем – младенец может заболеть по причине наличия гонореи у матери. Поскольку инфекция гонококк имеется в слизистой половых органов роженицы, то плод, проходя через них, подхватывает ее себе.

Бывают также случаи, когда мама чиста, но заражение происходит по вине медперсонала родильного отделения. Заражение детей вирусом гонококка становится очевидным на третий-четвертый день после родов. Но если оно обнаруживается позднее, то значит, заражение произошло на бытовом уровне.

Бытовой способ – подвержены ему именно девочки. Случаев их заболевания в 10–15 раз больше, чем у мальчиков.

Связано это с особенным строением их половых органов: путь, которым проникает инфекция гонореи более короткий и широкий. Заражение обычно происходит из-за несоблюдения правил чистоты, личной гигиены при контакте детей с вещами взрослых, на которых могла остаться инфекция. Передаться инфекция может посредством совместного использования детских горшков, плохая дезинфекция предметов гигиены или отсутствие таковой, через полотенца больного.

Внутриутробное – заражение гонореей бывает значительно реже. Путь заражения – инфекция гонококка передается от инфицированной матери плоду через плаценту.

При заражении гонококком слизистая оболочка поражается сразу. Симптомы же проявят себя лишь после инкубационного периода. А он может продолжаться от нескольких дней до двух-трех недель, иногда до 1 месяца.

Когда после заражения появляются симптомы гонококков

Если в организм попали гонококки, симптомы появляются по истечению инкубационного периода. Это промежуток времени, который проходит с момента незащищенного полового контакта до появления первых субъективны ощущений начинающегося заболевания. Обычно при заражении гонококком симптомы у мужчин появляются достаточно быстро. Это происходит уже через 2-3 дня.

Несколько позже проявляются симптомы гонококка у женщин. Обычно клинические признаки развиваются только через 3-5 дней. А иногда симптомы могут не появиться. У 50% женщин субъективные ощущения возникают только на стадии осложнений. До этого времени может пройти несколько месяцев.

Гонококки в уретре – симптомы

Чаще всего гонококковая инфекция поражает мочеиспускательный канал. Основной симптом гонококков – выделения. Они при этом заболевании обильные, носят гнойный характер.

Ярче данный клинический признак выражен у мужчин.

Возможна и другая симптоматика:

  • боль при мочеиспускании;
  • затрудненное прохождение мочи вследствие отечности слизистой оболочки уретры;
  • болезненные ощущения при половых контактах.

Язвы на члене – симптомы гонококков

Гонококковая инфекция у мужчин может поражать головку члена. В этом случае появляются красные пятна, язвы, трещины на слизистой оболочке. Для заболевания характерно нагноение. При визуальном осмотре определяется гиперемия воспаленной области. Может наблюдаться выраженный отек. Пациент часто жалуется на сильные болевые ощущения.

Признаки гонорейного поражения простаты

У мужчин длительное течение гонококковой инфекции нередко приводит к тому, что она распространяется на предстательную железу. Результатом становится гонококковый простатит.

Это воспалительный процесс в простате, который вызывает увеличение объема органа вследствие его отечности. Иногда патология протекает без симптомов.

В иных случаях развиваются такие клинические признаки:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • запоры;
  • тазовая боль (мужчины жалуются на болевые ощущения в промежности, мошонке, прямой кишке, половом члене, а иногда на боль в тазу неопределенной локализации).

Могут возникать половые нарушения. Часто отмечается отсутствие приятных ощущений во время оргазма и преждевременная эякуляция. Иногда возникают трудности с достижением эрекции.

Пути инфицирования

Инфицирование наблюдается во время контакта с человеком, который является носителем гонококков. Чаще всего происходит заражение при половом контакте. Очень редко передается посредством:

  • бытовых предметов (стульчак унитаза);
  • туалетных принадлежностей (зубная щетка, мочалка);
  • белья (нижнее белье, полотенца, постельное белье).
Читайте также:  Как лечить трихомониаз в домашних условиях

Во время извращенных половых актов поражается:

  • прямая кишка;
  • носоглотка;
  • слизистая оболочка ротовой полости;
  • миндалины.
Пути инфицирования

К инфицированию приводит несоблюдение правил личной гигиены (в глаза, ротовую полость гонококки могут попасть при внесении через руки). Гонококковая болезнь поражает слизистые оболочки человеческого организма (как следствие – паразитирует в них), которые покрыты цилиндрическими эпителиальными клетками. Повышение их восприимчивости по отношению к возбудителю может возникнуть вследствие снижения иммунных реакций организма, нарушения гормонального и биохимического фона, наличия анатомических и физиологических особенностей.

Гонорея передается половым путем

Гонорея: инкубационный период, симптомы у женщин, мужчин при заражении, продолжительность

Инкубационный период гонореи может длиться от нескольких часов до 4 недель. То, как быстро будут появляться симптомы, зависит от пола и возраста пациента, а также от состояния иммунной системы.

Сколько длится инкубационный период при инфицировании гонореей

Гонорея является инфекцией, передающейся во время сексуальных контактов. Согласно статистическим данным, она занимает второе место по распространенности в мире среди всех венерических патологий.

В течении триппера, как и любого другого заболевания, выделяют ряд последовательных стадий, имеющих свои характерные признаки.

Об особенностях инкубационного периода гонореи и его отличиях у мужчин и женщин – в нашем обзоре.

Характеристика патологии

Гонорея – заболевание, протекающее с инфекционно-воспалительным поражением слизистого эпителия мочеполовых органов.

Гонорея: инкубационный период, симптомы у женщин, мужчин при заражении, продолжительность

Название инфекции состоит из двух греческих слов «gonos» – семя и «rheia» – течь (дословно – семятечение).

В связи с широкой распространенностью гонорея имеет и множество «народных» названий – перелой, триппер, гусарский насморк. Ее возбудителем являются грамотрицательные парные кокки из семейства Neiserria.

Для острой гонореи, инкубационный период которой сменяется этапом клинических проявлений, характерна яркая симптоматика и выраженные признаки общей интоксикации. Хроническая форма патологии, развивающаяся при отсутствии должного лечения воспаления, почти никак себя не проявляет.

Гонорейная инфекция является антропонозом (болеют только люди). Микроб-возбудитель передается от больного человека к здоровому при:

  • сексуальных контактах;
  • совместном использовании личных вещей – мочалки, полотенца, белья;
  • прохождении через инфицированные половые пути новорожденным.

Заразиться гонореей очень легко, высокая вирулентность и патогенность возбудителя обуславливается наличием у него следующих факторов: пили – прикрепляются к слизистой оболочке половых путей и рта, помогают дальнейшей инвазии гонококка в эпителиальный слой; капсула – снижает эффективность фагоцитарного ответа; поверхностные белки. Среди них: Por – способствует выживаемости бактерии в цитоплазме; Opa – объясняет внутриклеточную инвазию; Rmp – защищает поверхностные антигены от действия антител; Los – является эндотоксином; IgAl-протеаза – разрушает специфические иммуноглобулины; бета-лактамаза – подавляет активность пенициллиновых антибиотиков.

Симптоматика

Начнём с рассмотрения проявлений гонореи у мужчин. Острая свежая инфекция начинается с воспалительного процесса. Доктора диагностируют уретрит, симптомы которого резко возникают и ухудшают качество жизни. Больной отмечает:

  • отёчность губ головки полового члена;
  • зуд и жжение во время мочеиспускания;
  • обильные слизистые выделения с неприятным запахом.

Мужчины, которые недавно заразились гонореей, чувствуют себя болезненно сразу при пробуждении. Боль появляется при утреннем мочеиспускании, после чего изредка притупляется. Жжение наблюдается во время семяизвержения. Гной замечается как при эякуляции, так и при мочеиспускании. Слизистые зловонные выделения могут иметь один из следующих оттенков:

  • жёлтый;
  • зелёный;
  • коричневый.

Им присущ гнилостный запах. Нередко мужчина жалуется на плохой отток мочи. Урина затруднённо выделяется именно потому, что в мочеиспускательном канале скапливается гной. При остром воспалительном процессе мужчина часто бегает в туалет. При этом выходит практически одинаковое количество мочи и гноя, повышается температура тела.

Если возбудитель гонореи попадает в женский организм, вышеописанная симптоматика наблюдается редко. Только в 10–15% из 100 присутствуют следующие проявления болезни:

  • гнойные выделения из влагалища;
  • отёчность и покраснение внутренних половых губ;
  • жжение и зуд при мочеиспускании;
  • повышенная до 38 °C температура тела.

Не нужно медлить и составлять прогноз на будущее, важно сразу обратиться к врачу, пока не произошло инфицирование органов малого таза. Зачастую женщины вынуждены идти к дерматовенерологу, так как у супругов появились острые негативные изменения здоровья. В таком случае все пациентки, которые имели незащищённый или оральный секс, заражены. При половых контактах с использованием презервативов возможен и другой исход.

Симптоматика

Инкубационный период триппера таков:

  • у женщин – 5–10 суток;
  • у мужчин – 2–5 дня.
Читайте также:  Красные точки на головке: почему появились и как их лечить?

В редких случаях он варьируется в пределах 1–21 суток. У детей инкубационный период имеет такую же продолжительность, как и у мужчин. Однако у малышей в первую очередь поражаются слизистые глаз и носоглотки во время прохождения новорождённого через родовые пути. Не исключено развитие септического состояния. На острой фазе течения инфекции у детей тоже выделяется из уретры гной с кровью.

Инкубационный период составляет около 3-7 дней, при воздействии различных факторов этот промежуток может увеличиваться или укорачиваться.

Иногда происходит бессимптомное течение заболевания, что серьезно усложняет диагностику, в остальных же случаях симптомы гонореи горла бывают такими:

  • чувство сухости в ротовой полости;
  • жжение и зуд слизистых оболочек ротовой полости, горла;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • осиплость голоса;
  • повышение слюноотделения;
  • боли в горле в состоянии покоя и при глотании;
  • неприятный запах изо рта;
  • увеличение регионарных лимфоузлов и их болезненность при пальпации;
  • покраснение и отечность слизистой горла;
  • участки слизистых оболочек с желто-серым налетом;
  • появление язвочек с гноем по типу стоматита на участках, где был налет.

Кроме этого гонорейная ангина сопровождается возникновением нескольких фолликулов, имеющих вид ярко-красных зерен. При распространении возбудителей на другие участки отмечают увеличение размеров язычка и миндалин, их гиперемию; воспаляются слизистые оболочки десен, губ, нижняя часть языка. При поражении гонококками десен отмечается их кровоточивость.

Осложнения

Гонорея неприятна как своими проявлениями, так и высоким риском развития осложнений:

Осложнения
  • бесплодие у женщин (неполноценный эндометрий, непроходимость труб);
  • бартолинит (поражение бартолиновых желез);
  • снижение либидо;
  • осложнение беременности , послеродового периода (внутриутробная задержка в развитии плода, самопроизвольный аборт, высокий риск внематочной беременности, ранние роды, преждевременное излитие околоплодных вод, послеродовые септические заболевания, антенатальная гибель ребенка, гибель ребенка в течение суток после родов, хорионамнионит);
  • инфицирование ребенка (бленнорея, отит, гонококковый сепсис, инфицирование половых путей);
  • диссеминированная гонорея – попадание в кровь возбудителя и его рассредоточение по организму (кожные кровоизлияния, поражение суставов, головного мозга, почек, печени, сердца);
  • гонорейный конъюнктивит (в случае несоблюдения гигиены).

Какими методами обнаруживают гонококк ?

Диагноз гонорея нельзя поставить исключительно по клиническим симптомам. Для уверенности, что это гонококк, необходимо провести лабораторные анализы.

Методы обнаружения гонококка или антител к нему:

  • взятие мазка и микроскопия;
  • культуральный метод – посев материала на среду;
  • полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ.

Микроскопия мазков – это быстрый и точный метод определения гонококков в секрете. Позволяет быстро обнаружить возбудителя и поставить диагноз.

Какими методами обнаруживают гонококк ?

Беременным в женской консультации два раза берется мазок на гонококк. Важно вылечить гонорею до родов, чтобы не заразить ребенка.

Культуральный метод по времени делается дольше, так как бактерии должны вырасти на питательной среде. Но преимущества этого метода заключаются в том, что можно определить чувствительность гонококка к группам антибактериальных препаратов.

Материал для посева берут из влагалища, мочеиспускательного канала, глаз, глотки. Все зависит от того, что поражено гонококком. При методе ИФА, исследуют кровь на антитела к бактерии.

Гонорея Клиника, диагностика, лечение

Гонорея – венерическая болезнь, вызываемая гонококками. Основной путь заражения гонореей – половой. В очень небольшом проценте случаев он происходит неполовым путём (бытовым) – через различные предметы обихода (бельё, губки, мочалки). Заражение девочек возможно ещё во внутриутробном периоде. Когда гонококки попадают в организм плода во время его прохождения по родовым путям.

  • Для гонококка характерны следующие признаки:
  • — внутриклеточное расположение (в протоплазме полинуклеаров);
  • — бобовидная форма диплококка;
  • — отрицательное отношение к окраске по Грамму.
  • Гонококки поражают отделы половой системы, выстланные однорядным эпителием: цилиндрическим (уретра, парауретральные ходы, выводные протоки больших желёз преддверия влагалища, цервикальный канал, тело матки, маточные трубы) и эндотелием (синовиальные оболочки, брюшина, зародышевый эндотелий, яичники), а также мочевой пузырь и прямую кишку.
Читайте также:  Кандид крем – инструкция по применению, цена, аналоги, состав

Слизистая оболочка влагалища, покрытая многослойным плоским эпителием, устойчива к гонорейной инфекции. Только при изменениях, связанных с беременностью и возрастом (у девочек до периода полового созревания и у женщин в постменопаузе), когда слизистая оболочка имеет характер однорядного эпителия, возможно возникновение кольпита гонорейной этиологии.

Гонококк внедряется при попадании на слизистую оболочку субэпителиально (без предварительного повреждения). Гонорейная инфекция распространяется чаще по слизистой оболочке путём непосредственного перехода по «каналам» (каналикулярный путь распространения – по протяжению).

Гонококки могут проникнуть в кровь, чему способствует обильная сеть кровеносных и лимфатических сосудов в мочеполовых органах.

Приобретённого иммунитета при гонорее нет: переболевший гонореей может заразиться повторно. Реинфекция обычно протекает также остро, как и первичное заражение. Врождённого иммунитета к этой инфекции также не существует. Возможно развитие у некоторых людей нестерильного тканевого иммунитета (относительная невосприимчивость к собственному – гомологичному – штамму гонококка).

При лечении сульфаниламидами и антибиотиками в недостаточных для излечениях дозах могут образоваться L-формы гонококков, отличающиеся от типичной морфологическими и биологическими свойствами. L-формы гонококков в соответствующих условиях вновь могут приобрести типичные свойства возбудителя.

Инкубационный период при гонорее обычно длится от 3 до 5 дней, чаще равен 14-15 дням. Первый очаг заболевания может быть полностью излечен в сравнительно короткий срок. При неправильном лечении или его отсутствии инфекционный очаг может существовать длительное время.

Классификация:

1. По клиническому течению:

  1. 1) Свежая гонорея – длительность заболевания до 2 месяцев:
  2. — острая гонорея – воспалительные процессы, возникшие не более 2 недель назад;
  3. — подострая гонорея – воспалительные процессы, давность которых составляет 2-8 недель;
  4. — торпидная (малосимптомная) гонорея – вариант течения заболевания, когда при незначительных клинических проявлениях или их отсутствии удаётся обнаружить гонококки;
  5. 2) Хроническая гонорея – вяло протекающее заболевание продолжительностью более 2 мес.

Профилактика

Необходимо знать, что можно предпринять после незащищённого секса, чтобы обезопасить себя от инфицирования:

  • Рекомендуется сразу помочиться с целью вымывания из уретры патогенных бактерий.
  • Промыть половые органы и внутренние поверхности бёдер мылом (предпочтительно хозяйственным), после чего обработать антисептиком (Мирамистином, Хлоргексидином или самостоятельно приготовленным раствором марганцовки).
  • Эти же антисептики нужно ввести в мочеиспускательный канал (2 мл) и во влагалище (5 мл). Используются Мирамистин или Бетадин. Для облегчения процедуры удобно применять флакончики с готовой урологической насадкой. Такие меры эффективны при их проведении в течение первых двух часов после незащищённого секса.

Если произвести эти действия своевременно, можно значительно снизить риск инфицирования. Установлено, что Мирамистин уменьшает вероятность заражения в 10 раз.

Диагностика

Диагноз подтверждается после проведения лабораторных исследований:

  • экспресс-тесты (домашняя диагностика);
  • микроскопия мазков, взятых из влагалища, цервикального канала, прямой кишки и уретры;
  • культуральный метод (посев на питательную среду отделяемого из шейки матки и уретры);
  • РИФ – реакция иммунной флуоресценции (окраска мазка красителями);
  • ИФА – иммуноферментный анализ (изучение мочи);
  • РСК – реакция связывания комплимента (серологический метод, проводится изучение венозной крови, метод очень полезен при диагностике гонореи в хронической форме);
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция (исследуются моча и мазки).

Методы провокации применяются при диагностике скрытой и хронической гонореи, когда возбудитель не выявляется в обычных анализах. Методы провокации:

Диагностика
  • химическая (уретра смазывается 1-2%-м раствором нитрата серебра, шеечный канал смазывается 2-5%-м раствором);
  • алиментарная (употребление острой, соленой пищи или алкоголя);
  • термическая (на протяжении 3 дней проводится диатермия – мазки берутся троекратно, через один час после физиопроцедуры);
  • биологическая (в мышцу вводится пирогенал и/или гонококковая вакцина);
  • физиологическая (анализируются мазки в период менструации).

Обычно комбинируют не менее 2 методов. Мазки берутся через 24, 48 и 72 часа.